湖南省科技成果转化示范基地申报书.docx
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湖南省科技成果转化示范基地申报书
湖南省科技成果转化示范基地
申报书
申报单位：
推荐单位：
填报日期：
湖南省科学技术厅编制
二〇一一年二月
一、基本情况
申报单位名称
管理机构名称
通讯地址
邮编
管理机构
负责人
职务
联系人
联系电话
二、近三年科技成果转化工作成绩（可另附纸）
序号
科技成果名称
成果来源
转化单位
产值
三、预期目标
累计科技成果转化数量（不小于15项）
项
累计科技成果转化形成的新增产值
（不小于15亿元）
亿元
四、申报理由
（可另附纸）
五、简述示范基地建设的指导思想和基本原则，发展目标和科技成果转化重点任务
负责人签字：
（单位盖章）
年月日
（可另附纸）
六、市州科技局推荐意见
负责人签字：
（单位盖章）
年月日
七、省科技厅审批意见
负责人签字：
（单位盖章）
年月日
湖南省科技成果转化示范基地的建设方案
编写提纲
一、申报单位名称、概况与特色
二、现有工作基础和优势
1、当地政府重视情况、科技成果转化的政策环境
2、科技成果转化的机制和平台
3、已实施的科技成果转化情况
三、示范基地建设的总体思路
1、指导思想
2、基本原则
3、主要目标
四、建设内容
1、一年组建期完成的内容
2、建设期完成的内容
五、保障措施
1、组织管理保障方面
2、政策法规保障方面
3、人才队伍保障方面
4、资金投入保障方面
六、预计的经济效益、社会效益和示范意义
七、实施进度安排及考核指标（分年度描述）
八、相关佐证材料
1、园区内高新技术企业、省级以上农业龙头企业名单
2、近三年已转化的主要科技成果清单
3、促进科技成果转化的有关制度
4、承担省、市科技成果推广计划项目的清单
5、其他附件材料
湖南省科技成果转化示范基地申报材料要求
1、示范基地申报书
2、建设示范基地的申请报告
3、市州科技局的推荐函
4、示范基地的建设方案
5、相关佐证材料
6、申报材料一式8份，附电子版
7、装订要求：
全部申报材料按上述顺序装订；统一使用A4纸打印和复印；申报书的封面作为首页装订，使用白色铜版纸胶装
湖南省科技成果转化示范基地
年度考核表
湖南省科学技术厅编制
二〇一一年二月
一、基本情况
单位名称
联系人
联系电话
传真
组织实施单位名称
企业总数
总产值
年上交税金
主要技术依托单位
依托单位名称
依托形式
当年科技成果转化数量（项）
累计科技成果转化数量（项）
当年科技成果转化形成的新增产值（亿元）
累计科技成果转化形成的新增产值（亿元）
资金收入情况（万元）
资金收入
立项
资金
到位
资金
资金支出情况（万元）
资金支出
金额
其中省专
项拨款
省专项拨款
科技成果引进费
市州拨款
科技成果推广示范费
县市拨款
科技服务费
单位自筹
培训费
其它资金
其它开支
合计
合计
项目进展情况
（）1.超额完成 2.完成 3.未完成
当年转化的主要科技成果
科技成果名称
主要产品
产值
（可另附纸）
二、实施效果
（一）年度目标任务完成情况
（可另附纸）
（二）科技成果转化的主要成效
（可另附纸）
三、专家评分表
名称：
专家姓名:
总分：
指标说明
满分值
评分
建设管理方面（45分）
1、规划与建设方案是否完善
5
2、规划与建设方案落实情况
5
3、管理机构与各类规章制度的建立情况
5
4、运作机制与模式适用性
5
5、科技成果转化体制、机制的建立情况
5
6、产学研结合情况
5
7、各类经费到位情况
5
8、经费使用情况
5
9、宣传报道情况
5
科技成果转化成效方面（55分）
1、科技成果转化数量
7
2、科技成果转化的产品竞争力
8
3、科技成果转化对本行业的贡献情况
8
4、科技成果转化对当地财政收入的贡献情况
8
5、科技成果转化对当地创新能力的提升
8
6、科技成果转化带动相关产业发展情况
8
7、成果转化的社会效益和生态效益
8
填表说明：
每个指标项分为“优”“良”“一般”“差”四个等次，最高分不超过满分值，最低分为0分。
四、专家考核意见表
单位名称
专家组组长签字
年月日
五、科技行政主管部门意见表
市州科技局审查意见：
负责人签字：
（单位盖章）
年月日
省科技厅审批意见：
负责人签字：
（单位盖章）
年月日
湖南省科技成果转化示范基地年度报告编写提纲
一、本年度的目标任务及主要考核指标（应与建设方案内容一致。
如在执行中有调整的，应说明调整情况并附相关批准文件。
）
二、本年度建设情况
1、目标任务完成情况（对照建设方案）
2、主要建设成效
科技成果转化、产业化情况以及所取得的直接效益和间接效益；促进相关产业发展、区域发展，或社会发展发挥的作用；对节约能源、资源和保护环境的作用；对农业增产和农民增收的作用；对提升企业技术创新能力和国际竞争力的作用等。
3、组织管理经验
组织机构建设情况、管理运行机制与制度建设情况、服务平台建设情况等。
三、经费投入与使用情况
四、存在问题及解决措施
五、下一年度的工作计划
六、相关佐证材料
湖南省科技成果转化示范基地组建期评估资料编写提纲
一、示范基地的基本情况
1、组建示范基地的名称、成立时间、基本概况
2、组建期的目标任务和主要考核指标等
二、示范基地的运行情况
1、示范基地的领导小组构成与职责，常设机构及其职责，专职人员情况等
2、当地政府对组建示范基地的重视情况，领导小组履行职责情况
3、促进科技成果转化的制度建立情况和运行机制
三、经费投入与使用情况
专项资金、配套资金筹措与使用情况
四、示范基地组建期内的主要成效
1、已实现转化的主要科技成果情况
2、科技成果转化取得的经济效益、社会效益和生态效益情况
3、促进科技成果转化的组织管理经验
五、存在问题及解决措施
六、建设期的年度工作计划
七、相关佐证材料
湖南省科技成果转化示范基地
验收表
湖南省科学技术厅编制
二〇一一年二月
一、基本情况
名称
联系人
联系电话
传真
填表时间
组织实施单位名称
人才队伍情况
总人数
研发人数
成果转化
专职人数
中级职称
以上人数
当年科技成果转化数量（项）
累计科技成果转化数量（项）
当年科技成果转化形成的新增产值
（亿元）
累计科技成果转化形成的新增产值（亿元）
产值在2000万元以上的已转化科技成果情况
科技成果名称
来源单位
转化单位
主要产品
产值
（可另附纸）
二、经费投入与使用情况
经费到位情况
经费支出情况
科目
立项
资金
（万元）
实际到位资金
（万元）
科目
金额
（万元）
其中，省专项资金
（万元）
省专项资金
科技成果引进费
市州配套资金
科技成果推广费
县市配套资金
科技服务费
单位自筹
培训费
其它资金
其他相关费用
合计
合计
注：
表中所列支项目单次在5万元以上的支出，要另附详细清单和相关凭证。
三、实施成效
（一）建设方案完成情况
（二）科技成果转化的主要成效
四、专家评分表
名称：
专家姓名:
总分：
指标说明
满分值
评分
建设管理方面（47分）
1、规划与建设方案是否完善
4
2、规划与建设方案落实情况
5
3、管理机构与各类规章制度的建立情况
5
4、运作机制与模式适用性
5
5、科技成果转化体制、机制的建立情况
8
6、产学研结合情况
5
7、各类经费到位情况
5
8、经费使用情况
5
9、宣传报道情况
5
科技成果转化成效方面（53分）
1、科技成果转化数量
7
2、科技成果转化的产品竞争力
7
3、科技成果转化对本行业的贡献情况
8
4、科技成果转化对当地财政收入的贡献情况
8
5、科技成果转化对当地创新能力的提升
8
6、科技成果转化带动相关产业发展情况
8
7、成果转化的社会效益和生态效益
7
填表说明：
每个指标项分为“优”“良”“一般”“差”四个等次，最高分不超过满分值，最低分为0分。
五、专家验收意见表
示范基地名称
组织实施单位名称
专家组组长签字
年月日
六、科技行政主管部门意见表
市州科技局审查意见：
负责人签字：
（单位盖章）
年月日
省科技厅审批意见：
负责人签字：
（单位盖章）
年月日
湖南省科技成果转化示范基地验收报告编写提纲
一、组织实施概况
1、建设方案落实情况
2、组织机构建设情况
3、管理运行机制与制度建设情况
4、资金投入及使用情况
二、取得的主要成效
1、相关产业发展情况（包括科技成果引进消化吸收、二次开发、技术集成配套能力，促进相关产业发展）
2、科技成果的推广、示范、带动情况（包括科技成果转化与推广示范的经济效益、社会效益和生态效益）
（1）促进财税增收、区域发展、行业发展的情况
（2）提升产品国际市场竞争力和出口创汇能力的情况
（3）提升科技成果转化能力、技术创新能力的情况
（4）促进农业增产和农民增收的情况
（5）促进节约能源、资源和保护环境的情况
3、科技成果转化与技术转移能力建设情况（包括服务平台、培训体系等建设情况）
三、组织管理经验及建议
四、存在的问题及对策
五、相关佐证材料
1、财务部门出具的科技成果转化经济效益方面的证明材料
2、建设期间获得的科技成果证明文件，如专利证书、科技成果鉴定证书、新产品证书、动植物新品种证书、技术转让合同等
3、建设期间承担省、市科技成果推广计划的证明，政府有关部门给予资金配套的证明
4、其他附件材料
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