工程变更方案申请表.docx
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工程变更方案申请表
工程变更方案申请表
承包单位:
海南中航天建设有限公司湖南分公司合同号:
学宗溪村部公路
监理单位:
怀化市公路监理有限公司编号:
致:
监理工程师宋有华
因下述理由,特申请增加管涵,请求复批,增加理由及环保方案简述,我标段所承建的村部公路K0-K010、K0+040、K0+080、K0+095-K0+105处增设四处管涵,附件附后。
附件(详细增加理由、数量、计算、图纸、单价分析等)
承包人(或承包人代表):
符华生2016年元月12日
原图名
原图号
变更名
变更图号
变更类型
变更等级
估计变更增减金额及数量:
[]审定
[]转报
专业监理工程师意见(对工程和环保方案意见):
签名:
年月日
[]审定
[]转报
驻地监理工程师意见:
签名:
年月日
[]审定
[]转报
总监办意见:
签名:
年月日
设计代表意见:
签名:
年月日
业主(或其代表)意见:
签名:
年月日
注:
①图名中应有桩号;②根据监理实施办法中规定的等级及权限来审定
工程变更签证单
工程名称
学宗溪村部公路
变更日期
2015.12.20
变更原因
K0+010处系村民房屋地坪,为便于排水,村民强烈要求在此处修一管涵,管涵规格为Φ20公分,长9米
变更内容
一、圆管涵安制:
9m
二、砼垫层:
0.5×0.1×9=0.45m³
建设单位:
监理单位:
施工单位:
工程变更签证单
工程名称
学宗溪村部公路
变更日期
2015.12.16
变更原因
K0+40处村部公路路堤横过田间,为便于两边田地灌排水,须在此处设一排水管,圆管涵直径为50分,长9米
变更内容
一、土方开挖:
1×0.5×9=4.5m³
二、砼垫层:
0.5×0.1×9=0.45m³
三、圆管涵安制(Φ50):
9m
建设单位:
监理单位:
施工单位:
工程变更签证单
工程名称
学宗溪村部公路
变更日期
2015.12.23
变更原因
K0+080处村部公路路堤经过田间,为便于两边田地灌排水,须在此处设一圆管涵,圆管涵直径为20分,长9米
变更内容
一、砼垫层:
0.5×0.1×9=0.45m³
二、圆管涵安制(Φ20):
9m
建设单位:
监理单位:
施工单位:
工程变更签证单
工程名称
学宗溪村部公路
变更日期
2015.12.23
变更原因
K0+095-K0+105段,为便利于村民食田排水,村民强烈要求在此处安一管涵,管涵规格为30分
变更内容
一、圆管涵安制:
长18m砼垫层:
0.5×0.1×9=0.45m³
二、砼垫层:
0.5×0.1×18=0.9m³
建设单位:
监理单位:
施工单位:
工程变更方案申请表
承包单位:
海南中航天建设有限公司湖南分公司合同号:
学宗溪村部公路
监理单位:
怀化市公路监理有限公司编号:
致:
监理工程师宋有华
因下述理由,特申请变更,请求复批,专更理由及内容见附表,K0+040—K0+095段为水田段,此处软弱虚土较深,特申请挖淤换填并压实。
附件(详细变更理由、数量、计算、图纸、单价分析等)
承包人(或承包人代表):
符华生2015年12月27日
原图名
原图号
变更名
变更图号
变更类型
变更等级
估计变更增减金额及数量:
[]审定
[]转报
专业监理工程师意见(对工程和环保方案意见):
签名:
年月日
[]审定
[]转报
驻地监理工程师意见:
签名:
年月日
[]审定
[]转报
总监办意见:
签名:
年月日
设计代表意见:
签名:
年月日
业主(或其代表)意见:
签名:
年月日
注:
①图名中应有桩号;②根据监理实施办法中规定的等级及权限来审定
工程变更签证单
工程名称
学宗溪村部公路
变更日期
2015.12.16
变更原因
K0+040—095段为水田段,此处软弱虚土较深,宜采用挖除淤泥,换土回填并夯实。
变更内容
一、清除淤泥:
1×8×55=440m³
二、砂砾石回填:
1×8×55=440m³
建设单位:
监理单位:
施工单位:
工程变更方案申请表
承包单位:
海南中航天建设有限公司湖南分公司合同号:
学宗溪村部公路
监理单位:
怀化市公路监理有限公司编号:
致:
监理工程师宋有华
因下述理由,特申请变更,请求复批,专更理由及内容、变更后环保方案简述,我标段所承建的K0+005—K0+040段右侧、K040—060右侧、K0+060—105段右侧、K0+040—060左侧、K0+060—095段左侧的挡墙基础开挖设计深度0.5m,后经现场触探,其承载力均示达不到设计要求,触探资料附后,为保证墙体安全性及牢固性,我标段提出变更申请如下,土下基础由原来的0.5m变更为1.5m,宽度为1.5m,各桩号的变更尺寸附表。
附件(详细变更理由、数量、计算、图纸、单价分析等)
承包人(或承包人代表):
符华生2015年12月28日
原图名
原图号
变更名
变更图号
变更类型
变更等级
估计变更增减金额及数量:
[]审定
[]转报
专业监理工程师意见(对工程和环保方案意见):
签名:
年月日
[]审定
[]转报
驻地监理工程师意见:
签名:
年月日
[]审定
[]转报
总监办意见:
签名:
年月日
设计代表意见:
签名:
年月日
业主(或其代表)意见:
签名:
年月日
注:
①图名中应有桩号;②根据监理实施办法中规定的等级及权限来审定
工程变更签证单
工程名称
学宗溪村部公路
变更日期
2015.12.20
变更原因
村部公路路堤经过田间软弱虚土段,两边设计有挡土墙,为加强基础承载强度,须基坑落深并夯实,扩大开挖,挖除虚土。
变更内容
一、K0+005—K0+040段右侧:
1×1.2×35=42m³(人工挖)
二、K0+040—060段右侧:
1×1.2×20=24m³(人工挖)
三、K0+060—105段右侧:
1.5×1.5×45=101m³
四、K0+040—060段左侧:
1×1.2×20=24m³
五、K0+060—095段左侧:
1.5×1.5×35=79m³
建设单位:
监理单位:
施工单位:
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