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针灸推拿参考资料

针灸推拿学

针灸推拿治疗疾病在我国已有数千年的历史，它是以中医理论为指导，以经络、腧穴为核心，采用各种针刺、艾灸方法和推拿手法来防治疾病的学科。

推拿古称按摩。

据《灵枢·九针十二原》记载，九针中的“圆针”、“针”就是用作按摩的工具。

可见，针灸和按摩的关系较为密切，常常结合使用。

针灸主要是通过辨证取穴来达到调和阴阳、疏通经络、扶正祛邪的目的。

而推拿主要通达各类手法，来疏经通络达到治疗目的。

临床实践证实了针灸推拿对内、外、妇、儿、骨伤、五官等科多种病证的治疗均有较好的效果。

一、针灸学针灸学是在中医理论的指导下，运用传统与现代科学技术来研究经络、腧穴、操用技能、治疗法则、作用机制及防治疾病规律的一门学科。

因其具有适应证广、疗效明显、操作方便、经济安全等优点，主要包括三个方面：

经络腧穴、刺灸法、针灸治疗学。

1、络腧穴经络是运行气血、联络脏腑、沟通内外、贯串上下的径路。

经脉在内部各属于五脏六腑，并且表里相合；在外部标联络皮、肉、筋、骨，从而使脏腑器官与四肢百骸联系成为一个有机的整体，借以行气血，营阴阳，使人体各部的功能活动得发保持协调和相对的平衡。

经络在生理、病理、诊断、治疗等方面有重要的意义，对中医临各科均有指导作用。

针灸推拿治疗是以腧穴为经络为刺激点，凡辨证分经，循经取穴，针刺补泻等，无不以经络为依据。

针刺推拿腧穴或一定的部位时，患者会产生酸、麻、胀、重等感应，以达到一定的治疗效果。

经络系统由经脉和络脉组成，其中经脉包括十二经脉、奇经八脉，以及附属于十二经脉的十二经别、十二经筋、十二皮部；络脉包括十五络脉和难以计数的浮络、孙络等。

十二经脉即手三阴经、手三阳经、足三阳经、足三阴经的总称，它们是经络系统的主体。

腧穴是人体脏腑经络之气输注于体表的特殊部位，是人们在长期的医疗实践中发现，逐步积累起来的。

人体腧穴很多，大体上可归纳为十四经穴、奇穴、阿是穴3类。

以十四经穴为腧穴的主要部分，共有360个。

2、刺灸法刺灸法包括各种刺法和灸法，现在所称的刺法，是指使用不同的针具，又可包括非针具，通过一定的手法刺激机体的一不定期部位，或浅或深，激发经络气血，以调节整体功能。

灸法是指采用艾红等为主烧灼、熏熨体表的方法，还可包括一些非为源的外治。

其作用可以通过刺激人体一定的部位，以起到疏通经络、调节脏腑、行气活血。

⑴毫针刺针刺是通过不同进针、运针、出针手法来进行补泻，以达到治病目的一种）治疗方法。

主要有补法和泻法，补法，是泛指能鼓舞人体正气，使低下的功能恢复旺盛的方法；泻法，是泛指能疏泄病邪，使亢进的功能恢复正常的方法。

主要包括单式补泻手法和复式补泻手法。

烧山火、透天凉即是经典的复式补泻手法，烧山火多用于治疗冷痹顽麻、虚寒性疾病等。

透天凉则是多用于治疗热痹、急性痈肿等实热性疾病。

⑵灸法是利用某些燃烧材料，熏灼或温熨体表一定部位，通过调整经络脏腑功能，达到防治疾病的一种方法。

原料多用艾叶为主，常用的有艾炷灸、艾卷灸、温针灸、温灸器灸以及其他灸法如灯火灸、天灸、蒜泥灸、细辛灸、天南星灸、白芥子灸等。

其作用可以温经散寒、扶阳固脱、消瘀散结、防病保健，是简便而经济的治疗方法。

常用于胃痛、腹痛、泄泻、痢疾、遗尿、脱肛、带下、崩漏、乳痈初起，瘰疬、瘿瘤等的治疗。

3、灸治疗学针灸治疗疾病，是以中医基础理论为指导，运用针灸的方法，根据患者的具体情况进行辨证论治，对人体腧穴进行针刺和艾灸，通过经络的作用，达到治病的目的。

针灸具有良好的镇痛作用已为国内外医学界所公认。

目前，医学界将镇痛方法分为3大类，即药物镇痛、脑内刺激镇痛和针刺镇痛。

3类镇压痛均可激活内源性镇痛物质，针刺镇痛则以其安全简便，不会破坏机体的组织，也不致引起机体其他功能的紊乱而受到医学界的重视。

针刺麻醉就是在针刺具有良好的镇痛作用的基础上发展起来的。

针灸应该范围很广，可用于内、外、妇、儿各科疾病的冶疗，常见于：

⑴内科：

中风、眩晕、头痛、面瘫、腰痛、胁痛、痹证、痿证、痫证、癫狂、失眠、脏躁、惊悸、怔忡、感冒、咳嗽、肺痨、哮喘、胃痛、腹痛、黄疸、泄泻、便秘、脱肛、癃闭、水肿、遗精等；

⑵皮外科：

痤疮、斑秃、风疹、疔疮、痄腮、乳痈、乳癖、肠痈、痔疮、疝气、扭伤、丹毒、腱鞘囊肿、神经性皮炎等；

⑶妇儿科：

月经不调、痛经、经闭、崩漏、带下病、胎位不正、滞产、乳少、阴挺、遗尿、小儿惊风、疳积、小儿食积、小儿脑性瘫痪等；

⑷五官科：

目赤肿痛、麦粒肿、近视、耳鸣、耳聋、鼻窦炎、牙痛、咽喉肿痛、口疮等；

⑸急症：

晕厥、虚脱、高热、抽搐、急痛、出血等；

⑹其他：

减肥、戒烟、美容、延缓衰老等。

二、推拿学运用手、指的技巧，在人体皮肤、肌肉组织上连续动作来治病，这种方法，叫作按摩疗法。

按摩的优点很多，操作简便，经济实用，有时还可代替药物。

由于按摩有利于循环系统和新陈代谢，对于一般慢性病或身体过度虚弱的患者，是比较安全可靠的。

按摩疗法，大致有如下两种：

一种是主动按摩，又叫自我按摩，是自己按摩自己的一种保健方法。

另一种是被动按摩，是由医生掌握用于患者的医疗法，按摩手法，并不一致，但归纳起来，常用手法可选如下八种：

按、摩、推、拿、揉、捏、颤、打等法，常常是几种手法相互配合进行的。

（１）按法：

利用指尖或指掌，在患者身体适当部位，有节奏地一起一落按下，叫作按法。

通常使用的，有单手按法、双手按法。

临床上，在两肋下或腹部，通常应用于背部或肌肉丰厚的地方。

（2）摩法：

用手指或手掌在患者身体的适当部位，给以柔软的抚摩，叫作摩法。

摩法多配合按法和推法，有常用于上肢和肩端的单手摩法，和常用于胸部的双手摩法。

（3）推法：

在前用力推动叫推法。

临床常用的，有单手或双手两种推摩方法。

推摩的手法是多样的。

把两手集中在一起，使拇指对拇指，食指对食指，两手集中一起往前推动，叫作双手集中推摩法，这种方法，是推摩法中最得手的一种手法。

（4）拿法：

用手把适当部位的皮肤，稍微用力拿起来，叫作拿法。

临床常用的有在腿部或肌肉丰厚处的单手拿法。

（5）揉法：

用手贴着患者皮肤，作轻微的旋转活动的揉拿，叫作揉法。

揉法分单手揉和双手揉。

象太阳穴等面积小的地方，可用手指揉法，对于背部面积大的部位，可用手掌揉法等。

（6）捏法：

在适当部位，利用手指把皮肤和肌肉从骨面上捏起来，叫做捏法。

捏法则着重在手指上。

拿法用力要重些，捏法用力要轻些，捏法是按摩中常用的基本手法，由于捏法轻微挤压肌肉的结果，能使皮肤、肌腱活动能力加强，能改善血液和淋巴循环。

（7）颤法：

是一种振颤而抖动的按摩手法。

动作要迅速而短促、均匀为合适。

要求每秒钟颤动10次左右为宜，也就是一分钟达到600次左右为宜。

将大拇指垂直地点在患者痛点，全腕用力颤动，带动拇指产生震颤性的抖动，叫单指颤动法。

临床上常用于：

扭伤，关节脱位，腰肌劳损，肌肉萎缩、偏头痛，前头后头痛，三叉神经痛，肋间神经痛，股神经痛，坐骨神经痛，腰背神经痛，四肢关节痛（包括肩、肘、腕、膝、踝、指（趾）关节疼痛）。

颜面神经麻痹，颜面肌肉痉挛，腓肠肌痉挛。

因风湿而引起的，如肩、背、腰、膝等部的肌肉疼痛。

以及急性或慢性风湿性关节炎、关节滑囊肿痛和关节强直等症。

其他如神经性呕吐，消化不良症，习惯性便秘，胃下垂，慢性胃炎，失眠，遗精，以及妇女痛经与神经官能症等，都可考虑使用或配合使用按摩手法。

三、推拿按摩适应症与禁忌症

四、关于推拿按摩适合治哪些病的原因,关于推拿按摩适合治哪些病的相关知识。

我们平时接受推拿按摩疗法，主要是用于消除疲劳、缓解精神紧张等，一般都能取得较好的效果。

而作为一种治疗方法，推拿按摩能治许多疾病，但并非人人适宜。

以下就介绍它的适应症和禁忌症，供大家参考，以便能取得满意的效果。

五、

（一）、适应症

六、1.闭合性的关节及软组织损伤：

如腰椎间盘突出症、腰肌扭伤、梨状肌综合征、膝关节副韧带损伤、腕关节扭伤、指间关节挫伤等。

七、2.肌肉、韧带的慢性劳损：

如颈肌劳损、背肌劳损、腰肌劳损、跟腱炎、网球肘等。

八、3.骨质增生性疾病：

如颈椎骨质增生、腰椎骨质增生、跟骨骨刺等。

九、4.周围神经疾患：

如面神经麻痹、肋间神经痛、坐骨神经痛、腓总神经麻痹。

十、5.内科疾患：

如神经官能症、气管炎、胃炎、胃下垂、半身不遂、高血压、冠心病、糖尿病、胆囊炎、腹胀、头痛。

十一、6.五官疾患：

近视、耳鸣、咽喉炎、鼻窦炎。

十二、7.妇科疾病：

如月经不调、盆腔炎、痛经、闭经、乳腺炎、子宫脱垂、更年期综合征。

十三、8.儿科疾患：

小儿肌性斜颈、夜尿症、小儿脑性瘫痪、臂丛神经损伤、小儿麻痹后遗症、小儿消化不良、小儿腹泻。

十四、9.皮肤病：

黄褐斑、痤疮等。

十五、

（二）、禁忌症

十六、1.开放性软组织损伤：

如撞伤、刀伤等有皮肤破损者。

十七、2.皮肤病变的局部：

如溃疡性皮炎、烫伤、化脓性疾病等。

十八、3.传染性疾病：

如肺结核、病毒性肝炎等。

十九、4.有严重出血倾向者：

如血友病、血小板减少症等。

二十、另外，妊娠妇女的腹部、腰骶部；各种类型的骨折处；饥饿、过度疲劳及酒后者都不宜进行推拿按摩。

二十一、针灸作用

针灸治病属于中医外治法的范畴。

相对于中、西药来说，具有方法简便、价格低廉、安全可靠，起效快、疗效快、疗效持续时间长等特点。

临床实践表明，针灸对内、外、妇、儿等科300多种疾病的治疗有不同种度的效果，对其中100多种左右的病症有较好或很好的疗效。

其对机体的作用，大致可归纳为以下三个方面：

　　1、针灸的镇痛作用：

针灸具有良好的镇痛效果，对临床常见的头痛、颈椎病、肩周炎、落枕、急性腰扭伤、慢性腰腿痛、关节炎、痛经等均有良好的止痛作用。

　　头痛：

取百会、太阳、合谷。

风袭经络者前额痛加印堂、上星、内庭；偏头痛加外关、足临泣；头顶痛加后溪、太冲、至阴；后头痛加风池、昆仑。

肝阳上亢加风池、行间。

气血两虚加气海、足三里、脾俞、肾俞。

　　颈椎病：

取颈部阿是穴、天宗、肩髓、曲池、足三里。

　　肩周炎：

取肩髁、肩贞、臂膊、条口。

户内侧痛加尺泽、阴陵泉；肩外侧及肩胛痛加后溪、天宗、阳陵泉；肩前痛加合谷、曲池、足三里。

　　落枕：

取颈部阿是穴、后溪。

　　急性腰扭伤：

取人中、后溪、委中、腰部阿是穴。

　　慢性腰腿痛：

取肾俞、委中、阳陵泉、环跳、、悬钟、夹脊、风市、阳陵泉、犊鼻、昆仑。

根据疼痛部位，每次选3-5穴。

　　痛经：

取中极、次骨，地机、三阴交。

实证加关元；虚证加肾俞、关元、足三里。

　　2.针灸对机体各系统功能具有调整作用：

针灸对器官、组织、神经功能及血液成分均且有调整作用。

临床常用于治疗中风后偏瘫、面神经麻痹、尿失禁、尿潴留、单纯必肥胖等。

中风后偏瘫：

取百会、风府、天窗。

上肢瘫加肩骼、曲池、外关、合谷；下肢瘫加环跳、阳陵泉、足三里、绝骨；口角歪斜加地仓、颊车。

面神经麻痹：

取地仓、颊车、阳白、合谷。

乳突部疼痛加翳风；鼻唇沟平坦加迎香；人中沟歪斜加承浆。

　　尿失禁：

取关元、中极、三阴交。

肾阳不足加肾俞、膀胱俞；肺脾气虚加气海、太渊、足三里。

　　尿潴留：

取委阳、中极、三阴交。

虚证加气海、关元、肾俞；实证加膀胱俞、阴陵泉。

　　单纯性肥胖：

实证取四门穴、丰隆、曲池、合谷、太冲，虚证取四门穴、足三里、三阴交、阴陵泉、脾俞、肾俞、合谷、太冲。

再配合局部取穴及随证配穴。

　　3.针灸的防御免疫作用：

比如用于治疗感冒。

　　感冒：

取风池、列缺、合谷。

风寒型加支正、风门；风热型加曲池、大椎。

例文：

半身不遂

中风引起脑出血的发作期不宜按摩按摩，一般中风后遗症，适宜按摩治疗，治宜舒筋通络，补气活血。

　　患者取俯卧位，施术者站于患者侧面，先用双手掌着力，用按法于背部脊柱两侧，自上而下按揉2～3次。

按揉脊及两侧肌肉，点揉脊柱两侧的夹脊穴及足太阳膀胱经的五脏六腑俞穴，反复3～5遍，并向下至臀部股后部、小腿后部，以腰椎两侧环跳、委中、承山及跟腱部为重点治疗部位，同时配合腰后伸和患侧髋后伸的被动活动，时间5～7分钟。

然后让患者翻身成仰卧位，反复拿揉下肢前侧、内侧及外侧肌肉，在伏兔、风市、阴市、血海、梁丘、阴陵泉、阳陵泉、足三里、三阴交、解溪、太冲等穴处，进行重点拿揉，反复3～5遍。

再用虚拳或竹板，拍打下肢前侧、内侧和外侧，各反复3～5遍。

提起下肢做屈膝、屈髋、摇髋、摇膝、摇踝活动。

再按压冲门穴，以理气活血。

然后将患者扶起坐位，先用双手拿揉肩及上肢肌肉，再反复抠拨按揉缺盆穴、极泉、青灵、曲池、肩髃、内关、外关、合谷等穴，对患侧上肢多拿揉几遍。

然后反复施转、拨、伸法活动肩关节及肘关节，再旋摇、拔伸腕关节、五指关节、并顺序进行牵拉拔伸五指。

最后用板子拍打上肢四面。

接着用抹法自印堂至太阳穴往返4～5次，同时配合揉按睛明、太阳穴，再用扫散法在头侧胆经循行部位，自前上方向后下方操作，每次20～30次，并配合按揉角孙穴，时间约2分钟。

神经官能症

①取俯卧位，自尾骨至大椎脊椎两旁，采用指旋推法，自下而上旋推3—5分钟。

再点按肺俞、心俞、肝胆俞、膈俞、脾俞、八寥，约5分钟。

②揉捏拿两侧肩井、颈根部，再从大椎用指推揉至百会穴，点揉百会穴1分钟。

然后用指按压风池穴1分钟，自风池沿两颞至太阳穴3～6次，点按太阳穴1分钟。

③撑拍打后背放松2--3遍。

月经不调

月经不调是指与月经有关的多种疾病，包括月经的周期、经量、经色、经质的改变或伴随月经周期前后出现的某些症状为特征的多种疾病的总称。

月经是女性一种正常的生理现象，由于它受体内外各种因素影响，因此，每个人的月经表现形式也不尽相同，而且由于病理原因，常常表现为月经异常。

【概念】

中医妇科中月经不调（irregularmenstruation）的含义有广义与狭义之分，广义的月经不调，泛指一切月经病；狭义的月经不调仅仅指月经的周期、经色、经量、经质出现异常改变，并伴有其他症状。

本篇以月经周期的异常作为本病的主要症状介绍，而经期的异常往往会伴有经量、经色、经质的异常，临证时当全面分析。

月经不调可分为月经先期（经早）、月经后期（经迟）；月经先后无定期（经乱）。

西医学认为，月经受垂体前叶和卵巢分泌的激素的调节,而呈现周期性子宫腔流血。

如丘脑下部——垂体——卵巢三者之间的动态关系失于平衡，则导致其功能失常而产生月经不调。

【病因病机】

中医认为月经与肝、脾、肾关系密切，肾气旺盛，肝脾调和，冲任脉盛，则月经按时而下。

月经先期，或因素体阳盛，过食辛辣，助热生火；或情志急躁或抑郁，肝郁化火,热扰血海；或久病阴亏，虚热扰动冲任；或饮食不节，劳倦过度，思虑伤脾，脾虚而统摄无权。

月经后期，或因外感寒邪，寒凝血脉；或久病伤阳，运血无力；或久病体虚,阴血亏虚，或饮食劳倦伤脾，使化源不足，而致月经后期。

月经先后无定期，或因情志抑郁，疏泄不及则后期，气郁化火,扰动冲任则先期；或因禀赋素弱，重病久病，使肾气不足，行血无力，或精血不足，血海空虚则后期，若肾阴亏虚，虚火内扰则先期。

【辨证】

1．月经先期

主症月经周期提前7天以上，甚至10余日一行。

兼见月经量多，色深红或紫，质粘稠，伴面红口干，心胸烦热，小便短赤，大便干燥,舌红苔黄，脉数者,为实热证；月经量少或量多，色红质稠，两颧潮红，手足心热，舌红苔少，脉细数者，为虚热证；月经量多，色淡质稀，神疲肢倦，心悸气短，纳少便溏，舌淡，脉细弱者，为气虚证。

2．月经后期

主症月经推迟7日以上，甚至40-50日一潮。

兼见月经量少色暗，有血块，小腹冷痛，得热则减，畏寒肢冷，苔薄白，脉沉紧者,为寒实证；月经周期延后，月经色淡而质稀，量少，小腹隐隐作痛（痛经），喜暖喜按，舌淡苔白，脉沉迟者，为虚寒证。

3.月经先后无定期

主症月经或提前或错后，连续2个月经周期以上，经量或多或少。

兼见月经色紫暗，有块，经行不畅，胸胁乳房作胀,小腹胀痛,时叹息，嗳气不舒,苔薄白，脉弦者，为肝郁证；经来先后不定，量少，色淡，腰骶酸痛，头晕耳鸣，舌淡苔白，脉沉弱者，为肾虚证。

【治疗】

1．基本治疗

（1）经早

治法清热调经。

以任脉及足太阴经穴为主。

土穴关元三阴交血海

配穴实热证者，加太冲或行间；虚热证者，加太溪；气虚证者，加足三里、脾俞；月经过多者，加隐白；腰骶疼痛者，加肾俞、次髎。

操作关元、三阴交用平补平泻法，血海用泻法。

配穴按虚补实泻法操作。

气虚者针后加灸或者用温针灸。

方义本方主要作用是清热和血，调理冲任。

关元属任脉穴，为调理冲任的要穴。

血海清泻血分之热。

三阴交调理肝脾肾，为调经之要穴。

（2）经迟

治法温经散寒，和血调经。

以任脉及足太阴、足阳明经穴为主。

主穴气海三阴交归来

配穴寒实证者，加子宫；虚寒证者，加命门、腰阳关。

操作气海、三阴交用毫针补法,可用灸法。

归来用泻法。

配穴按虚补实泻法操作,可用灸法或温针灸。

方义气海可益气温阳，温灸更可温经散寒。

三阴交为肝脾肾三经交会穴，可调补三阴而和血调经。

归来为足阳明经穴，可调理气血而调经。

（3）经乱

治法疏肝益肾，调理冲任。

以任脉及足太阴经穴为主。

主穴关元三阴交肝俞

配穴肝郁者，加期门、太冲；肾虚者，加肾俞、太溪；胸胁胀痛者，加膻中、内关。

操作肝俞用毫针泻法，其余主穴用补法。

配穴按虚补实泻法操作。

方义关元补肾培元，通调冲任。

三阴交为足三阴经交会穴，能补脾胃、益肝肾、调气血。

肝俞乃肝之背俞穴，有疏肝理气之作用。

2．其他治疗

（1）耳针法选皮质下、内生殖器、内分泌、肾、肝、脾。

每次选2-4穴，毫针刺用中等刺激，或用耳穴贴压法。

（2）皮肤针法选背腰骶部夹脊穴或背俞穴，下腹部任脉、肾经、脾胃经，下肢足三阴经。

用梅花针叩刺，至局部皮肤潮红，隔日1次。

（3）穴位注射法选关元、三阴交、气海、血海、肝俞、脾俞、肾俞。

每次选2—3穴，用5％当归注射液或10％丹参注射液，每穴注入药液0．5毫升，隔日1次。

【按语】

1．针灸对月经不调有很好的疗效，如系生殖系统器质性病变引起的月经不调，应及早作适当处理。

2．一般多在经前5-7天开始治疗，至下次月经来潮前再治疗，连续治疗3—5个月，直到病愈。

若经行时间不能掌握，可于月经净止之日起针灸，隔日1次，直到月经不潮时为止，连续治疗3-5个月。

3．注意经期卫生，少进生冷及刺激性饮食；调摄情志，避免精神刺激；适当减轻体力劳动。

痛经

痛经的治疗方法，一般有以下几种：

一是对不再想生育的女性，可服用长效避孕药，达到停经的目的。

二是服用前列腺素合成抑制剂（PGSI），PGSI用量较大时，临床有时出现较严重副反应，故应注意，必要时停止用药。

三是针灸治疗：

痛经发作时，针（或灸）主穴：

气海、合谷、三阴交；配穴：

关元、子宫、足三里。

先针主穴，强刺激，留针10～15分钟。

疼痛不止加配穴或灸气海、关元。

四是孕激素：

通过补充孕激素，使与雌激素重新恢复平衡，月经期子宫内膜得以按正常情况以碎片状剥脱，可减轻子宫因痉挛性收缩所造成的疼痛，自月经第二十一天起，肌注黄体酮20mg／日，共5次.

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