内科主治医师模拟卷 11.docx

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内科主治医师模拟卷11

2021年内科主治医师模拟试卷专业知识

（二）

一、A1

1、急性左心衰竭X线胸片的表现，下列哪项不正确

A、肺纹理增粗 

B、可见KerleyB线 

C、肺门血管影增强 

D、肺野可见多数散在片絮状阴影 

E、双肺门可呈粗大结节影 

2、关于降压药物的联合应用，下列叙述哪项不正确

A、药物协同作用可增强降压效果 

B、有可能抵消某些药物的不良反应 

C、可减少单一药物剂量 

D、提高患者对降压药物的依从性 

E、一般联合的药物不应超过2种 

3、血管紧张素转换酶抑制剂的最常见副作用是

A、低血压 

B、血管神经性水肿 

C、干咳 

D、高血钾 

E、味觉异常 

4、扩张型心肌病最主要的临床表现为

A、充血性心力衰竭 

B、猝死 

C、肢体无力 

D、食欲不振 

E、肺部感染 

5、关于期前收缩的概念，下列哪项不正确

A、是指比窦性心律提早出现的异位搏动 

B、患者可无任何临床症状 

C、临床以房性期前收缩最常见 

D、可在正常人中出现 

E、心电图是最简便有效的诊断方法 

6、目前我国引起心房颤动最常见的病因是

A、风湿性心脏病、二尖瓣狭窄 

B、高血压心脏病 

C、甲状腺功能亢进症 

D、急性心肌梗死 

E、缩窄性心包炎 

7、高血压患者合并下列哪种疾病时禁用β受体阻滞药

A、心率较快的患者 

B、痛风 

C、支气管哮喘 

D、心力衰竭 

E、血脂异常 

8、重症溃疡性结肠炎的典型症状是大便次数增多，患者每日排便次数一般为

A、>1次 

B、>2次 

C、>3次 

D、>5次 

E、>6次 

9、胃溃疡的首选检查方法是

A、胃镜及胃黏膜活组织检查 

B、24小时食管pH监测 

C、X线钡餐 

D、幽门螺杆菌检测 

E、胃液分析 

10、诊断慢性肾盂肾炎时，下列哪项是不正确的

A、静脉肾盂造影中可见到肾盂肾盏变形缩窄 

B、必有尿路刺激（尿急、尿频、尿痛）症状 

C、无全身症状，只有尿培养反复多次阳性 

D、肾小管功能可持续损害 

E、可有高血压、水肿、肾功能减退 

11、关于过敏性紫癜的治疗错误的是

A、可以应用糖皮质激素药物 

B、可以补充凝血因子 

C、消除致病因素 

D、抗组胺药治疗 

E、可以采用改善血管通透性药物 

12、下列哪项对诊断妊娠甲亢无帮助

A、血总T3、T4升高 

B、血FT3、FT4升高 

C、体重不随妊娠月数而增加 

D、休息时脉率100次/分 

E、四肢近端肌肉消瘦 

13、下列有关风湿性疾病中，说法错误的是

A、下肢大关节肿痛多见于脊柱关节病 

B、银屑病性关节炎可表现为小关节肿痛 

C、类风湿关节炎不会累及脊柱 

D、颞颌关节受累常见于类风湿关节炎 

E、骨关节炎也可有近端指间关节受累 

14、类风湿关节炎最先受累的关节是

A、远端指间关节 

B、近端指间关节 

C、肘关节 

D、肩关节 

E、髋关节 

15、脑梗死临床表现中，不应有的症状或体征是

A、意识不清 

B、肢体瘫痪 

C、头痛 

D、抽搐 

E、脑膜刺激征 

16、关于钩端螺旋体病的描述错误的是

A、外周血白细胞总数及淋巴细胞明显下降 

B、首选青霉素治疗 

C、钩端螺旋体病的传染源主要为黑线姬鼠、猪和犬 

D、钩体经带菌动物由尿排除 

E、急起发热，全身疼痛 

17、乙型脑炎的主要治疗措施为

A、支持疗法 

B、对症疗法 

C、抗病原体疗法 

D、康复疗法 

E、中医药疗法 

18、疟原虫的中间宿主是

A、牛 

B、鸡 

C、蚊子 

D、老鼠 

E、人 

19、肺结核患者低热持续不退，多提示

A、精神紧张 

B、咯血吸收 

C、病变播散 

D、支气管感染 

E、肺结核并肺癌 

20、对判断肺结核活动最有价值的指标是

A、结核抗体（+） 

B、X线胸片示右肺上叶后段薄壁空洞 

C、痰抗酸杆菌（+） 

D、PPD试验强阳性 

E、ESR120mm/h 

21、诊断有机磷中毒最重要的指标是

A、确切的接触史 

B、出现毒蕈碱和烟碱样症状 

C、血胆碱酯酶活性降低 

D、阿托品试验诊断阳性 

E、呕吐物和衣服有大蒜味 

22、下列出现哪种临床表现可首选洋地黄治疗

A、冠心病伴快速心房颤动 

B、缩窄性心包炎伴心力衰竭 

C、肥厚型梗阻性心肌病伴快速心房颤动 

D、二尖瓣狭窄伴窦性心动过速 

E、急性心肌梗死发病4小时 

23、关于膜性肾病说法正确的是

A、光镜下有毛细血管袢呈现“双轨征” 

B、好发于青壮年 

C、不伴有镜下血尿 

D、女性多于男性 

E、易发生血栓栓塞 

24、慢性肾功能不全患者晚期有出血倾向，其主要原因是

A、血小板与血管壁相互作用障碍 

B、贫血 

C、低钙血症 

D、血小板减少 

E、透析的影响 

25、女性，32岁。

腹泻、黏液脓血便、低热、双手小关节肿痛一年，已确诊溃疡性结肠炎，关节症状的轻重与腹泻的病情相一致。

考虑关节病变最可能为

A、类风湿关节炎 

B、炎症肠病相关性关节炎 

C、干燥综合征 

D、系统性红斑狼疮 

E、痛风 

26、凡咳痰喘每年犯病至少几个月，持续几年以上，并排除其他慢性胸肺疾患者，即可诊断为慢性支气管炎

A、至少6个月，持续10年以上 

B、至少3个月，持续2年以上 

C、至少1个月，持续3年以上 

D、至少2个月，掉续5年以上 

E、至少3个月，持续5年以上 

二、A2

1、女性，67岁。

慢性咳嗽10年，近半月来出现阵发性干咳，持续痰中带血。

X线胸片显示左肺下叶不张。

为明确诊断最有意义的检查方法为

A、纤维支气管镜检查 

B、痰细菌培养 

C、结核菌素试验 

D、肺功能测定 

E、血清癌胚抗原测定 

2、男性，50岁。

刺激性咳嗽3周，呈高调金属音，抗生素治疗后无好转，并出现右腋下疼痛，呈烧灼样，向右上肢内侧放射，在夜间尤甚，吸烟30年，20支/日。

应考虑下列哪种情况

A、肺癌转移到肋骨 

B、肺癌压迫肋间神经 

C、Pancoast癌 

D、类癌综合征 

E、肺癌引起的神经肌肉综合征 

3、男性，59岁。

有咳嗽、咯血丝痰1个月史，伴消瘦、乏力、全身骨痛，X线胸片示右上肺阴影，核素骨扫描示全身骨骼多发性核素浓聚病灶，主要的治疗措施为

A、手术 

B、手术+放疗 

C、姑息治疗 

D、根治性放疗 

E、手术+化疗 

4、女性，12岁，咽痛，发热3天，诊断为疱疹性咽峡炎。

该病常见的病原体是

A、腺病毒 

B、流感病毒 

C、肠病毒 

D、鼻病毒 

E、柯萨奇病毒 

5、女性，50岁。

2天来鼻塞、咽痛，其丈夫、儿子均在1周前出现类似症状，诊断急性上呼吸道感染。

关于该病的流行病学特点，不正确的是

A、全年皆可发病，冬春季节多发 

B、通过含有病毒的飞沫传播 

C、通过被污染的手或用具传播 

D、多为散发 

E、感染后有交叉免疫 

6、女，28岁，咳嗽，咳黄脓痰3天，体检：

双肺呼吸音粗，胸片示双肺纹理粗乱，诊断急性气管-支气管炎。

已予痰培养+药敏检查，在结果报告之前，不常选用以下哪种抗生素

A、红霉素 

B、青霉素 

C、妥布霉素 

D、头孢克洛 

E、左氧氟沙星 

7、患者，女，32岁，发热乏力一周，呼吸困难2天，查体：

T38.4℃，右肺叩诊实音，呼吸音消失。

胸片证实为右胸腔积液，胸穿抽液中该患者突然心悸出汗，脉细，颜面苍白。

应立即给予

A、肾上腺素0.5mg皮下注射 

B、地塞米松20mg加20ml葡萄糖静脉注射 

C、阿托品1mg肌内注射 

D、50%葡萄糖静脉注射 

E、毛花苷丙0.2mg加20ml葡萄糖静脉注射 

8、女，57岁，心慌气短8年，反复咯血2年，近两日又咯血不止就诊。

查体：

唇发绀，呼吸困难，端坐呼吸，双肺底满布湿啰音，脉搏强弱交替，心率120次/分，心尖部有收缩期3/6级吹风样杂音，诊断为二尖瓣关闭不全，下肢水肿，治疗应首先

A、外科手术 

B、血管扩张剂 

C、利尿剂 

D、地高辛 

E、阿替洛尔 

9、急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克末梢循环改变，血压90/70mmHg，尿比重1.016，中心静脉压13cmH2O。

治疗时应首选

A、肾上腺素 

B、低分子右旋糖酐 

C、毛花苷C 

D、硝普钠 

E、硝苯地平 

10、男性，62岁，吸烟者。

反复咳嗽、咳痰30年，呼吸困难1周入院。

查体：

BP150/80mmHg，呼吸急促，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及干湿啰音，P2亢进，肝颈回流征阳性，双下肢水肿。

该患者最可能的诊断是

A、右心衰竭 

B、左心衰竭 

C、心包积液 

D、缩窄性心包炎 

E、上腔静脉阻塞综合征 

11、男性，29岁。

风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全。

心悸、气短、下肢水肿，每天服地高辛0.25mg，间断服氢氯噻嗪已2个月，心电图示室性期前收缩、二联律。

首选治疗措施是

A、美西律 

B、普萘洛尔 

C、利多卡因 

D、钾盐 

E、停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠 

12、患者女性，45岁。

劳动后常发生胸骨后疼痛，每次发作含硝酸甘油后缓解，考虑冠心病心绞痛。

对诊断最有价值的检查方法是

A、心电图运动负荷试验 

B、心脏X线摄片 

C、冠状动脉造影 

D、放射性核素检查 

E、动态心电图 

13、女性，28岁。

活动后心悸，气促4年，偶感心前区疼痛。

查体：

血压140/40mmHg，心界向左下扩大，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音。

最可能的诊断为

A、冠心病心绞痛 

B、主动脉瓣关闭不全 

C、心肌炎 

D、动脉导管未闭 

E、肥厚型梗阻性心肌病 

14、男性，56岁。

肝硬化14年，现入院检查发现AFP升高，有关AFP升高的临床意义，下列哪项正确

A、AFP>500μg/L持续8周以上 

B、AFP>300μg/L持续8周以上 

C、AFP>200μg/L持续4周以上 

D、AFP>500μg/L持续4周以上 

E、AFP由低浓度升高然后又下降 

15、男性，48岁。

30年饮酒史，10年前感染乙肝，近2年出现周身乏力，食欲减低，近1个月腹围渐增大。

查体：

肝肋下未触及，脾肋下2cm，腹膨隆，脐疝，双下肢无水肿。

该患者诊断为肝硬化失代偿期。

在诊断标准中，不包括下列中的

A、B超示肝脏实质密度不均匀 

B、B超或CT提示肝硬化以及内镜发现食管胃底静脉曲张 

C、有病毒性肝炎、长期大量饮酒等相关病史 

D、有肝功能减退及门静脉高压的临床表现 

E、肝功能试验有血清白蛋白下降、血清胆红素升高及凝血酶原时间延长等指标 

16、男，62岁，10年前诊断为慢性乙型肝炎，3小时前突然呕鲜血约1000ml来院，既往有冠心病史10年，查体贫血貌，BP90/60mmHg，P120次/分，肝肋下未触及，脾肋下3cm。

血红蛋白60g/L，红细胞2.6×1012/L，血小板55×109/L。

应采取的紧急止血措施不包括

A、血管升压素静脉滴注 

B、内镜直视注射硬化剂 

C、奥美拉唑静脉滴注 

D、食管静脉套扎术 

E、奥曲肽静脉滴注 

17、患者，男，54岁。

患肝炎后肝硬化10年，近1周来病情加重，腹水量增加，腹胀明显，并出现呼吸困难、睡眠障碍和意识错乱。

为减少腹水，下列最佳的治疗药物是

A、阿米洛利 

B、氢氯噻嗪 

C、螺内酯 

D、呋塞米 

E、螺内酯十氢氯噻嗪 

18、女性，65岁。

反复不规律上腹部隐痛8年，胃镜诊断为萎缩性胃炎，则验证活动性炎症的客观依据是

A、肠上皮化生 

B、中性粒细胞浸润 

C、出血 

D、浆细胞浸润 

E、淋巴细胞浸润 

19、男性，46岁，近2年反复上腹不适，胀痛，暖气。

无反酸。

查体：

上腹轻压痛，胃镜：

胃窦黏膜红白相间，以白为主，可能是下列哪种疾病

A、慢性浅表性胃炎 

B、慢性萎缩性胃体炎 

C、慢性萎缩性胃窦炎 

D、十二指肠球炎 

E、浅表萎缩性胃炎 

20、男性，65岁。

6小时前突然呕鲜红血液，量约800毫升，黑便3次共约500克。

既往慢性乙肝病史22年，高血压、冠心病10年，无饮酒史。

查体：

血压120/90mmHg，脉搏90次/分，肝病面容，巩膜黄染，肝掌及蜘蛛痣阳性。

肝大，剑突下4cm可及，质硬，无触痛，脾大，肋下5cm可及，质韧，无触痛，移动性浊音阳性，双下肢水肿。

首选的治疗为

A、血管加压素 

B、三腔二囊管压迫 

C、生长抑素 

D、内镜下治疗 

E、外科手术 

21、女性，57岁。

不规则反复上腹痛3年，食欲缺乏。

突然呕血3次，每次约300ml，积极治疗24小时不能止血。

血压12.3/6.81kPa（92/52mmHg），脉搏120次/分，进一步治疗宜用哪种治疗措施

A、注射用血凝酶 

B、雷尼替丁静滴 

C、服用去甲肾上腺素 

D、尽快手术 

E、输血输液 

22、患者女，高血压病史5年，2天前因发热服用退热药，次日出现头晕，排黑便约100克，急诊入院，测BP120/70mmHg，大便潜血（++）。

最可能的诊断为

A、胃癌 

B、消化性溃疡 

C、急性胃黏膜病变 

D、复合性溃疡 

E、贲门黏膜撕裂综合征 

23、女性，40岁。

慢性活动性肝炎病史15年，1年前诊断为肝硬化，反复出现腹水。

1周前钡餐检查示球部龛影。

3小时前呕吐咖啡样物。

诊断为上消化道出血，其最可能的原因是

A、十二指肠球部溃疡 

B、胃溃疡 

C、食管胃底静脉曲张破裂 

D、急性胃黏膜病变 

E、胃癌 

24、男性，25岁。

近1个月间断上腹痛，饭后减轻，近2天排柏油样便，伴头晕，活动后心慌。

查体：

贫血貌，腹部平软，无压痛，肝脾未及。

为明确出血病因，最重要的检查是

A、B超 

B、粪隐血试验 

C、上消化道造影 

D、胃镜 

E、血红蛋白 

25、男性，60岁。

反复上腹部疼痛伴反酸20年，近来食欲欠佳，体重明显下降，下一步应该首选的检查是

A、彩超检查 

B、诊断性治疗 

C、腹部CT检查 

D、幽门螺杆菌检测 

E、胃镜+活检 

26、男性，22岁，发烧2天，同时伴有乏力、腰痛、出现无痛性肉眼血尿。

查体：

体温38℃，脊肋角及输尿管压痛阳性，尿白细胞10-15/高倍镜，其原因是

A、肾盂肾炎 

B、肾结石 

C、肾小球肾炎 

D、上呼吸道感染 

E、膀胱炎 

27、原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松60mg，三周后尿蛋白仍为（++++），此时应

A、改用地塞米松 

B、将泼尼松加量到80mg/d 

C、改用环磷酰胺 

D、用原量继续观察 

E、减少泼尼松用量到40mg/d，加用免疫抑制剂 

28、男性，20岁，3周前发热、咽痛，1周来眼睑轻度水肿，一天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，数分钟后意识清醒，自述头痛，既往无高血压史，BP170/110mmHg，血红蛋白120g/L，尿常规蛋白（++），RBC20-30个/HP，颗粒管型2-3个/HP，尿比重1.025，BUN13.3mmol/L，眼底视乳头轻度水肿，出现抽搐。

最可能的原因是

A、脑出血 

B、高血压 

C、脑血管痉挛 

D、脑水肿 

E、脑炎 

29、女性，28岁，慢性肾炎5年，长期低盐低蛋白饮食，乏力恶心呕吐20天，血压140/100mmHg，无水肿，Hb60g/L，尿蛋白（+），颗粒管型0-3个/HP，血白蛋白30g/L，球蛋白25g/L，BUN20mmol/L，血Cr1220μmol/L，血钠125mmol/L。

首先选择下列哪项治疗

A、输少量的新鲜血 

B、呋塞米100mg，每日1次静脉滴注 

C、补充血浆 

D、降血压 

E、0.85%氯化钠注射液500ml静点 

30、女性，45岁。

诊断为ANLL-M1。

外周血白细胞210×109/L，采用DA方案化疗后出现无尿，BUN47mmol/L，Cr890μmol/L。

血尿酸8.0mg/dl。

应考虑

A、化疗药对肾脏的毒性 

B、白血病化疗反应 

C、白血病并肾功能衰竭 

D、白血病肾脏浸润 

E、白血病并尿酸性肾病、肾功能不全 

31、男性，35岁。

常感胃灼热，解黑便，实验室检查：

Hb75g/L，WBC5.9×109/L，PLT130×109/L，MCV65fl，MCHC29%，肝功能正常。

他的铁代谢检查结果可能为

A、血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常 

B、血清铁正常、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低 

C、血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度降低 

D、血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低 

E、血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低 

32、女性，36岁。

逐渐出现贫血、黄疸，脾肋下5cm可扪及，Hb89g/L，白细胞、血小板正常，网织红细胞5%，红细胞脆性试验0.7%，血片中见球形细胞，Coomb’s试验阴性。

最有效的治疗是

A、输血 

B、糖皮质激素治疗 

C、抗生素治疗 

D、免疫抑制剂 

E、脾切除 

33、患者男，5年前因甲亢作手术治疗近半年甲亢复发，甲状腺肿大Ⅱ度，131I甲状腺扫描显示结节摄碘功能良好，对此患者的治疗应选择的方案是

A、抗甲状腺药物治疗 

B、放射性131I治疗 

C、复方碘液治疗 

D、外科手术治疗 

E、中药+针灸治疗 

34、男，14岁，因右膝关节、双踝关节肿痛6小时，被诊断为血清阴性脊柱关节病。

“血清阴性”是指

A、类风湿因子阴性 

B、抗ds-NDA阴性 

C、HLA-B27阴性 

D、C反应蛋白阴性 

E、抗“O”阴性 

35、男，18岁，腰痛1年，查身体前弯、后仰、侧弯均受限，为明确诊断，最重要的辅助检查是

A、骶髂关节X线摄片 

B、HLA-B27测定 

C、类风湿因子 

D、腰椎X线摄片 

E、血沉及C反应蛋白 

36、30岁，女性。

左侧面部疼痛3个月，呈持续性痛，有阵发性加剧。

查体发现左侧角膜反射消失，左侧面部眼裂以下痛觉减退，露齿时口角歪向右侧，左耳听力下降。

最可能的诊断为

A、周围性面神经麻痹 

B、原发性三叉神经痛 

C、继发性三叉神经痛 

D、中枢性面瘫 

E、舌下神经麻痹 

37、男性，45岁。

渐起左手指活动不灵8个月，逐渐出现左上肢乏力，手部肌肉萎缩，并发展至右上肢，近3个月来出现双下肢无力。

查体：

双上肢肌力3级，肌张力减退，腱反射减弱，双下肢肌力4级，肌张力增高，腱反射亢进，双侧巴氏征阳性，全身深浅感觉正常。

最可能的诊断是

A、肌萎缩性侧索硬化 

B、重症肌无力 

C、多发性脑梗死 

D、颈髓横贯性损伤 

E、慢性格林-巴利综合征 

38、某患者急性起病，口角歪向左侧，右侧鼻唇沟浅，右侧不能皱额和闭眼，右乳突皮肤红肿，压痛明显，右侧外耳道可见疱疹。

以下哪项正确

A、右侧Horner综合征 

B、左侧脑干病变 

C、右侧Hunt综合征 

D、右侧内囊病变 

E、左侧大脑半球病变 

39、30岁女性，手术后2个月出现腹胀、乏力，ALT200U/L，手术时输血800ml，化验甲肝抗体（-），HBsAg（-），抗HBc（+），抗HBs（+），抗HCV（+），诊断应考虑

A、输血后肝炎 

B、甲型肝炎 

C、乙型肝炎 

D、术后引起中毒性肝炎 

E、急性丙型肝炎，输血所致 

40、男性，26岁，自10月30日起出现发烧、头痛，并皮肤黏膜出血，3天后出现少尿，此时血常规白细胞35×109/L，尿常规尿蛋白（+++），此时最可能诊断是

A、肾综合征出血热 

B、尿毒症 

C、白血病 

D、肾小球肾炎 

E、重感冒 

41、女性，38岁，因SLE口服皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中少量带血，查肺无异常体征，胸片示右肺中野多发片状结节状影伴空洞，血沉45mm/h，PPD（-），诊断首先考虑

A、SLE肺部表现 

B、慢性纤维空洞型肺结核 

C、浸润型肺结核 

D、支气管肺癌 

E、结节病 

42、女性，24岁。

低热盗汗近1个月，右胸痛。

查体右胸第三肋间以下叩诊浊音。

胸腔积液比重1.020，总蛋白31g/L，李凡他试验（+），WBC530×106/L。

最可能的诊断是

A、脓胸 

B、胸膜肿瘤 

C、肺炎球菌肺炎 

D、葡萄球菌肺炎 

E、结核性胸膜炎 

43、患者女，30岁，咳嗽2月，少量咳痰带血，乏力，无明显低热，无消瘦、无淋巴结肿大。

查体：

肺部无异常体征。

应首先做哪项检查

A、胸CT 

B、痰细菌培养加药敏 

C、胸X线摄片 

D、痰脱落细胞检查 

E、纤维支气管镜检查 

44、患者女，30岁，去西藏后出现高原病，急性高原病的基本病理学特征是

A、细胞肿胀 

B、细胞变性 

C、细胞坏死 

D、细胞肥大 

E、结缔组织增生 

45、18岁男孩，溺水后昏迷，关于淹溺的叙述下列哪项不正确

A、湿性淹溺约占淹溺者的90% 

B、淹溺患者的肾脏呈急性肾小管坏死性病变 

C、可出现高钾血症 

D、可出现高钠血症 

E、常出现致命性电解质紊乱 

46、女性，28岁，病史不清，昏迷不醒、抽搐来就诊，查体：

呼吸困难、皮肤湿冷、瞳孔明显缩小，下列哪种疾病可能性大

A、有机磷中毒 

B、阿托品中毒 

C、巴比妥类药物中毒 

D、CO中毒 

E、脑血管意外 

47、患者男，50岁，在雪地中穿单薄衣服冻3小时，对于冻僵患者进行复温治疗，下列哪项措施最快

A、应用电热毯 

B、输注加热液体 

C、加热液体进行胃、直肠灌洗 

D、血液透析 

E、体外循环 

48、男性，75岁。

慢性支气管炎30年，5天前受凉后咳嗽、咳痰、喘息加重。

动脉血气分析示：

pH7.32，PaCO2 80mmHg，PaO2 55mmHg，BE＋2.8mmol/L。

应考虑为

A、呼吸性酸中毒代偿期 

B、呼吸性酸中毒失代偿期 

C、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 

D、呼吸性酸中毒合并代射性酸中毒 

E、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 

49、女性，66岁。

既往有糖尿病史8年，突然发冷发热，痰量较多呈砖红色胶冻样。

血常规：

WBC18×108/L，N90%，胸片右肺上叶大叶实变，叶间隙下坠。

诊断可能为

A、肺炎球菌肺炎 

B、军团菌肺炎 

C、葡萄球菌肺炎 

D、肺炎支原体肺炎 

E、克雷伯杆菌肺炎 

50、女性，32岁。

门诊就诊，2个月来干咳、胸闷憋气，心悸，呼吸困难，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，有类似发作病史。

听诊双肺散在哮鸣音，心率110次/min。

治疗的方法是

A、给予地西泮，使患者得到休息 

B、给予吸入糖皮质激素和支气管舒张剂解痉平喘 

C、给予普萘洛尔及胺碘酮，改善心悸 

D、1‰肾上腺素1ml皮下注射，使症状迅速缓解 

E、吸入色甘酸钠气雾剂 

51、女性，39岁。

发热、干咳、胸痛20天，近1周气促。

查体右第二前肋以下叩诊浊音，呼吸音消失，气管左移，胸腔积液：

黏蛋白试验（＋），蛋白29g/L，细胞总数700×106L，RBC4×109/L，ADA75U/L，下列最重要的治疗措施是

A、立即穿刺抽液 

B、使用大量青霉素 

C、使用异烟肼，利福平加吡嗪酰胺 

D、使用地塞米松 

E、使用多柔比星或顺铂胸腔内注入 

52、男性，32岁。

活动中突发剧烈头痛，伴喷射性呕吐。

体查：

神清，四肢肌力、肌张力正常，颈强，克氏征阳性。

最可能的诊断是

A、脑出血 

B、蛛网膜下腔出血 

C、偏头痛 

D、脑栓塞 

E、头痛性癫痫 

53、女性，40岁。

双手近端指间关节肿痛3个月，有晨僵，伴颞下