慢性病社区诊断报告.docx
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慢性病社区诊断报告
**年社区诊断报告
**疾病预防控制中心
二〇年月
一、相关资料的来源………………………………….……1
二、辖区基本情况………………………………….………3
三、**县疾病谱特点………………………………….……5
四、行为危险因素现况………………………………….……12
五、辖区社会条件和设施情况………………………………13
六、慢性病防控相关组织机构和人员情况………………………14
七、现有的卫生、疾病防治政策………………………………15
八、诊断小结………………………………….……………16
九、对辖区居民健康工作建议………………………………….18
为了解**县相关背景资料与社会支持系统，掌握**县居民的生活方式、疾病基本情况及相关行为危险因素，分析社区卫生服务的实际需求，确定优先解决的健康问题，为**县慢病社区综合防治提供依据，**县疾病预防控制中心于2012年5月上旬在全县范围内开展了慢病防制相关健康信息现场调查工作，现将调查结果汇总如下：
一、资料来源
1、调查对象社区内周岁18岁以上（出生年月在1994年5月1日之前）的常住人口，即居住半年以上的人①包括有户籍并居住半年以上和没有户籍但在此居住已达半年者（如亲戚、朋友、保姆等）②不包括有户籍却半年以上未在此居住者（如外出工作，或人户分离等）。
2、调查方法采用查阅专业部门、科室资料，调阅医院、派出所等单位的有关资料、到社区人群中进行深入访谈、小组讨论等定性研究的方法收集有关资料。
同时对社区居民生活方式疾病及相关危险因素进行问卷调查。
“慢病危险因素调查”采用随机抽样的方法，每个行政村的调查样本量为300人，共调查6300人。
。
由统一培训的调查员在居委会人员组织下对抽中的对象进行面对面询问调查和体格检查，实际回收6262份调查表，失访率0.6%。
具体样本分布如表1.1。
表1.1**县社区诊断样本分布表
乡镇
样本量
乡镇
样本量
安峰
299
曲阳
298
白塔
298
山左口
298
房山
293
石湖
298
横沟
298
石良河
298
洪庄
300
石榴
295
黄川
300
双店
300
李埝
296
桃林
300
南辰
300
驼峰
299
牛山
299
温泉
298
平明
300
张湾
297
青湖
298
（1）具体抽样方法
在每个行政村进行，对18岁及以上的常住居民进行抽样，具体要求：
调查人群中，男性、女性各占1/2；18~29岁、30~39岁、40~49岁、50~59岁、60~69岁、70岁~人群年龄组人口所占比例，要大于调查人口总数的9%，小于调查人口总数的25%。
（2）询问调查
询问调查包括家庭问卷和个人问卷，问卷参照2010年国家慢性病及其危险因素监测方案制定，由经过统一培训的调查员以面对面询问的方式进行调查，不可由调查对象自填。
个人问卷：
内容包括吸烟情况、饮酒情况、饮食情况、身体活动情况，以及体重、血压、血糖、血脂等主要慢病相关问题。
（3）身体测量
身体测量内容包括身高、体重、腰围和血压。
①身高的测量：
测量身高的量尺（最小刻度为lmm）与地面垂直固定或贴在墙上。
受试者直立，两脚后跟并拢靠近量尺，并将两肩及臀部也贴近量尺。
测量人员用直角尺放在受试者的头顶，使直角的一边靠紧量尺另一边接近受试者的头皮，读取量尺上的读数，准确至1mm。
②体重测量：
称量体重用经过校正的杠杆型体重秤，受试者全身放松，直立在体重秤地盘的中部。
测量人员读取杠杆秤上的游标位置，读数准确至0.5kg。
③腰围的测量：
用长度为1.5m，宽度为1cm，最小刻度为0.1cm的皮尺，受试者直立，全身放松，露出腹部皮肤。
在肚脐上缘上1cm的水平面上进行测量，测量人员目光与皮尺刻度在同一水平面上，记录读数，具体数值精确到0.1cm。
④血压的测量：
采用标有2mmHg刻度立柱式血压计。
具体测量步骤按《中国高血压防治指南（2009年修订版）》执行。
（4）数据质控与处理
对于“慢病危险因素监测调查”资料，按照社区分类整理，各社区卫生服务中心现场调查质控员对调查表内容进行抽查与数据核查。
调查问卷统一收回后，县疾控中心专人进行数据整理、逻辑核查，用EPIDATA3.02软件双份录入建立数据库,用SPSS17.0软件对相关资料进行统计分析。
二、**县基本情况
**县位于江苏省东北部，地处北纬34°11′~34°44′，东经118°23′~119°10′。
全县总面积2037平方公里，**县属暖温带湿润季风气候，日照充足，雨热同季，四季分明，全年无霜期达225天，年平均日照2300小时，年平均降水913毫米，年平均气温13.7℃。
辖区总人口1150999人，其中男性597177人，占总人口51.88%，女性553822人，占总人口48.12%，男女性别比基本平衡。
由于辖区内有部分居民长期外出打工，人户分离现象占有一定比例，目前我县常住人口为952249人。
在全县的个乡镇村兴建了许多的全民健身设施，铺设范围覆盖到全县每个村（居）委会，各乡镇根据当地具体的场地、活动人群等情况建设了一批较大型的全民健身工程。
2011年我县实现地区生产总值245.67亿元，同比增长15.5%；完成财政总收入55.02亿元，其中一般预算收入23.5亿元，同比分别增长27.9%和30.4%；全社会固定资产投资188.03亿元，同比增长17.9%。
居民收入稳步增长全县列统在岗职工工资28603元，同比增长12.2%。
城镇居民人均可支配收入14766元，同比增长15.2%；城镇居民人均生活消费支出9305元在，增长14.1%，其中，食品消费支出占生活消费支出的比重为36.4%，文教娱乐支出占生活消费支出的比重为14.1%；人均住房面积达到37.48平方米；农村居民人均纯收入7273元，增长14.9%；农村居民人均生活消费支出5137元，增长9.8%，其中，食品消费支出占生活消费支出的比重为37.1%文教娱乐支出占生活消费支出的比重为17.5%。
社会保障体系有效扩面。
城镇基本养老保险参保人数为4.17万人，基本养老保险覆盖率达到95.9%，较2010年条规0.4个百分点；新型农村合作医疗参合率在98%以上，参加城镇医疗保险8.1万人。
全县共拥有各类医疗卫生服务机构538个，病床1576张，其中二级以上医疗机构2个，公立医疗机构460个，民营医疗机构4个，企事业厂矿门诊及个体诊所71个，有疾病预防控制中心卫生监督所、妇幼保健所等3个公共卫生服务单位。
全县每个乡镇、行政村均有一所政府举办的非赢利性医疗机构，三级医疗服务网络健全率为100%，各级医疗机构转诊工作完美，服务规范。
目前，全县卫生部门共有在编职工2237人，有卫生专业技术人员1943人，其中高级职称177人、中级职称720人，乡村医生1864人。
表2.1**县人口的年龄构成表
年龄组
男性
女性
合计
人数
构成比（%）
人数
构成比（%）
人数
构成比（%）
0岁-
7309
1.22
4781
0.86
12090
1.05
1岁-
28378
4.75
17884
3.23
46262
4.02
5岁-
55927
9.37
45989
8.30
101916
8.85
10岁-
87254
14.61
79936
14.43
167190
14.53
15岁-
49943
8.36
46981
8.48
96924
8.42
20岁-
33426
5.60
33976
6.13
67402
5.86
25岁-
45917
7.69
44586
8.05
90503
7.86
30岁-
62091
10.40
60059
10.84
122150
10.61
35岁-
43649
7.31
42873
7.74
86522
7.52
40岁-
35436
5.93
33914
6.12
69350
6.03
45岁-
40292
6.75
38691
6.99
78983
6.86
50岁-
26190
4.39
24426
4.41
50616
4.40
55岁-
22412
3.75
18076
3.26
40488
3.52
60岁-
18172
3.04
14698
2.65
32870
2.86
65岁-
17462
2.92
17016
3.07
34478
3.00
70岁-
11303
1.89
12120
2.19
23423
2.04
75岁-
6992
1.17
8825
1.59
15817
1.37
80岁-
3566
0.60
5625
1.02
9191
0.80
85岁-
1458
0.24
3366
0.61
4824
0.42
合计
597177
100
553822
100
1150999
100
三、**县疾病谱特点
1、出生率、死亡率、自然增长率
全县2011年人口出生数为16908人，出生率14.8‰；同期死亡人数为6924人，死亡率601.56/10万,其中男性死亡率为654.41/10万，女性死亡率为544.58/10万，自然增长率8.78‰。
2、死因顺位
**县2011年死亡人数中循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病等慢性非传染性疾病死亡率较高，死亡顺位前十位依次为：
循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病、损伤和中毒外部原因、其他疾病、消化系统疾病、内分泌，营养和代谢的其他疾病、泌尿生殖系统疾病、神经系统疾病、传染病和寄生虫病（详见表3.1、图3.1）。
表3.1**县2011年前十位死因数
疾病名称
死亡数
构成比
死亡率
顺位
循环系统疾病
2629
37.97
228.41
1
肿瘤
1504
21.72
130.67
2
呼吸系统疾病
1156
16.7
100.43
3
损伤和中毒外部原因
713
10.3
61.95
4
其他疾病
320
4.62
27.8
5
消化系统疾病
167
2.41
14.51
6
内分泌，营养和代谢的其他疾病
114
1.65
9.9
7
泌尿生殖系统疾病
88
1.27
7.65
8
神经系统疾病
72
1.04
6.26
9
传染病和寄生虫病
62
0.9
5.39
10
图3.1**县2011年前十位死因构成图
在肿瘤死亡中，共计死亡1465人，男性为964人，女性为501人，恶性肿瘤的死因顺位为肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、结肠，直肠和肛门癌、白血病、乳腺癌、膀胱癌、宫颈癌、鼻咽癌；男性恶性肿瘤的死因顺位为肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、结肠，直肠和肛门癌、白血病、膀胱癌、白血病、鼻咽癌、乳腺癌；女性恶性肿瘤的死因顺位为肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、乳腺癌、结肠，直肠和肛门癌、白血病、宫颈癌、膀胱癌、鼻咽癌。
表3.22011年报告死亡病例不同性别肿瘤死因顺位表
恶性肿瘤
男性
女性
合计
死亡数
构成比
顺位
死亡数
构成比
顺位
死亡数
构成比
顺位
鼻咽癌
8
0.83
8
2
0.40
10
10
0.68
10
食管癌
144
14.94
4
51
10.18
4
195
13.31
4
胃癌
152
15.77
2
65
12.97
2
217
14.81
2
结肠，直肠和肛门癌
45
4.67
5
32
6.39
6
77
5.26
5
肝癌
150
15.56
3
57
11.38
3
207
14.13
3
肺癌
282
29.25
1
118
23.55
1
400
27.30
1
乳腺癌
1
0.10
9
34
6.79
5
35
2.39
7
宫颈癌
0
0.00
10
13
2.59
8
13
0.89
9
膀胱癌
21
2.18
6
3
0.60
9
24
1.64
8
白血病
19
1.97
7
20
3.99
7
39
2.66
6
其他
142
14.73
106
21.16
248
16.93
合计
964
100
501
100
1465
100
在伤害死亡病例中，共计死亡713人，男性为502人，女性为211人，伤害的死因顺位为交通事故、自杀、意外跌落、淹死、意外中毒、火灾、被杀、窒息；男性的伤害死因顺位为交通事故、自杀、意外跌落、淹死、意外中毒、火灾、被杀、窒息；女性的伤害死因顺位为交通事故、自杀、淹死、意外跌落、意外中毒、火灾、被杀、窒息。
表3.32011年报告死亡病例不同性别的伤害死因顺位表
伤害分类
男性
女性
合计
死亡数
构成比
顺位
死亡数
构成比
顺位
死亡数
构成比
顺位
交通事故
222
44.22
1
78
36.97
1
300
42.08
1
意外中毒
32
6.37
5
8
3.79
5
40
5.61
5
意外跌落
61
12.15
3
27
12.80
4
88
12.34
3
火灾
13
2.59
6
4
1.90
6
17
2.38
6
淹死
38
7.57
4
26
12.32
3
64
8.98
4
窒息
6
1.20
8
1
0.47
8
7
0.98
8
自杀
80
15.94
2
56
26.54
2
136
19.07
2
被杀
7
1.39
7
2
0.95
7
9
1.26
7
其他
43
8.57
9
4.27
52
7.29
合计
502
211
713
3、期望寿命
2011年**县平均期望寿命为75.33岁，其中男性为73.04岁，女性为77.89岁。
2011年平均期望寿命值较2010年增加0.4岁。
4、主要慢性病患病情况
4.1恶性肿瘤发病情况分析
2011全县总人口数1150999人，统计肿瘤发病2015人（男性1196例，女性819例），发病率175.07/10万，其中肺癌460，胃癌268例，食管癌222例，肝癌197例，结直肠癌146例。
病理诊断1331例，死亡补发病203例。
表3.42011年**县肿瘤发病情况
性别
发病数
人口数
发病率（1/10万）
男
1196
597177
200.28
女
819
553822
147.88
合计
2015
1150999
175.07
性别年龄别发病情况全县肿瘤年龄别发病率，50岁以前发病率处于较低水平，50～岁年龄组以后有较大升高，并随年龄增长而升高，85岁以上发病率有所下降。
前10位恶性肿瘤发病率全县恶性肿瘤发病第1位的是肺癌，其次为胃癌、食管癌、肝癌和结直肠癌，前10位恶性肿瘤占全部恶性肿瘤的81.69%；男性发病第1位恶性肿瘤为肺癌，其次为胃癌、食管癌、肝癌和结直肠癌，男性前10位恶性肿瘤占全部恶性肿瘤的79.01%；女性第1位恶性肿瘤为肺癌，其次为乳腺癌、胃癌、结直肠癌和肝癌，女性前10位恶性肿瘤占全部恶性肿瘤的82.17%。
表3.5**县2011年恶性肿瘤性别、年龄别发病情况（1/10万）
年龄组
合计
男性
女性
0～
0.00
0.00
0.00
1～4
21.97
17.62
27.96
5～9
4.99
7.15
2.17
10～14
3.04
4.58
1.25
15～19
7.34
8.01
6.39
20～24
22.63
20.94
23.55
25～29
17.98
10.89
24.67
30～34
12.49
8.05
16.65
35～39
48.19
22.91
72.31
40～44
149.61
107.24
188.71
45～49
162.33
126.58
193.84
50～54
337.78
343.64
319.33
55～59
680.87
758.52
558.75
60～64
733.36
907.99
489.86
65～69
693.65
893.37
464.27
70～74
1134.39
1530.57
726.07
75～79
1692.08
2388.44
1087.82
80～84
1748.56
2579.92
1173.33
85+
1687.05
3429.36
891.27
总计
175.07
200.28
147.88
表3.6**县2011年全县肿瘤登记前10位恶性肿瘤发病率及构成比
顺位
男性
女性
男女合计
部位
发病率
（1/105）
构成
（%）
部位
发病率
（1/105）
构成
（%）
部位
发病率
（1/105）
构成
（%）
1
气管，支气管，肺（C33-C34）
39.97
22.83
气管，支气管，肺（C33-C34）
26.18
17.70
气管，支气管，肺（C33-C34）
52.75
24.08
2
胃（C16）
23.28
13.30
乳腺（C50）
23.83
16.12
胃（C16）
30.81
12.63
3
食管（C15）
19.29
11.02
胃（C16）
15.17
10.26
食管（C15）
27.63
12.29
4
肝脏（C22）
17.12
9.78
结直肠肛门（C18-C21）
11.92
8.06
肝脏（C22）
22.27
12.37
5
结直肠肛门（C18-C21）
12.68
7.25
肝脏（C22）
11.56
7.81
结直肠肛门（C18-C21）
13.40
3.76
6
乳腺（C50）
11.47
6.55
食管（C15）
10.29
6.96
脑及神经系统（C70-72）
6.53
3.01
7
白血病（C91-C95）
5.65
3.23
子宫颈（C53）
8.85
5.98
白血病（C91-C95）
6.36
1.67
8
脑及神经系统（C70-72）
4.95
2.83
子宫体及子宫部位不明（C54-55）
5.24
3.54
胰腺（C25）
5.02
2.51
9
胰腺（C25）
4.34
2.48
白血病（C91-C95）
4.88
3.30
淋巴瘤（C81-85,88,90,96）
5.02
2.17
10
子宫颈（C53）
4.26
2.43
胰腺（C25）
3.61
2.44
膀胱（C67）
4.86
1.59
前10位All
143.01
81.69
前10位All
121.52
82.17
前10位All
174.66
79.01
4.2冠心病、脑卒中事件报告发病情况分析
2011年共统计报告冠心病事件793例、脑卒中事件2115例，发病率分别为68.90/10万和183.75/10万
表3.72011年**县冠心病、脑卒中发病情况（1/10万）
疾病名称
合计
发病数
发病率
冠心病
793
68.90
脑卒中
2115
183.75
通过监测主要发现：
①监测的心血管疾病发病率最高的是急性心肌梗塞，发病率44.98/10万，监测的脑血管疾病发病率最高的是脑栓塞，发病率为106.77/10万。
②监测的心脑血管疾病死亡率在我区常住居民主要死因居第1位，监测的心血管疾病病死率为48.80%，监测的脑血管疾病病死率达到41.71%。
③随着年龄的增长，心脑血管疾病发病率和死亡率明显上升，尤其65岁以上人群上升速度明显加快。
随着人均寿命的增加和老龄化人口的增多，心脑血管疾病对人群的威胁将进一步加大。
4.32011年**县两癌筛查结果分析
2011年7月1至12月10日我县开展了妇女宫颈癌、乳腺癌筛查工作，接受筛查的适龄妇女总数为20955人，其中病变细胞阳性人数为1334人，DNA定量细胞学检测阳性报告400人，病理确诊宫颈癌人数为30人（其中原位癌19人，浸润癌11人），病理确诊癌前病变人数为55人（CIN135人，CIN220人），乳腺发现增生、肿块、结节转上级医疗机构确诊682人。
筛查结论：
筛查结果显示我县妇女宫颈癌、乳腺癌两癌患病率都非常高，开展筛查工作对提高“两癌”早诊早治率，降低死亡率意义重大。
表3.82011年**县两癌筛查结果
项目
筛查阳性数
阳性率（10万）
病变细胞阳性
1334
6366.02
DNA定量细胞学检测阳性
400
1908.85
宫颈癌
30
143.16
癌前病变
55
262.47
乳腺发现增生、肿块、结节
682
3254.59
4.4主要慢性病患病率及标化率
2012年**县主要慢性病的患病率与年龄标化率如下表3.9所示，高血压、糖尿病、心脑血管病和慢支均为调查所得数据。
主要慢性病标化患病率的比较见图3.9。
表3.9**县18岁以上人群主要慢性病的患病率
疾病患病人数患病率（%）标化率（%）
高血压123037.61（2355/6262）11.76
糖尿病27811.56（724/6262）9.34
心脑血管疾病2493.98（249/6262）2.48
慢支1382.20（138/6262）1.59
根据表3.9，高血压病是对居民健康影响最大的疾病，其次为是糖尿病疾病等。
高血压病、糖尿病、心脑血管疾病的患病率都很高，这充分说明随着人口年龄结构的老龄化趋势，慢性病已经成为对我县人群生命健康最严重的威胁。
图3.9**
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