临床医学检验案例分析题14.docx

临床医学检验案例分析题14.docx

《临床医学检验案例分析题14.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《临床医学检验案例分析题14.docx（13页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

临床医学检验案例分析题14

临床医学检验-案例分析题

1、病历摘要：

某患者，男，成年，白细胞计数的15.6×109/L，血涂片经瑞氏染色后有异常的细胞和正常白细胞异常变。

关于改良Neubauer计数板构造的叙述，正确的是（）。

A.在计数室两侧各有一条支柱，比计数室高出1mm

B.计数板分两个计数室

C.每个计数室边长均为3mm

D.每个计数室分成9个大方格

E.白细胞计数采用计数室四角四个大方格

2、病历摘要：

某患者，男，成年，白细胞计数的15.6×109/L，血涂片经瑞氏染色后有异常的细胞和正常白细胞异常变。

关于血细胞计数中固有误差的叙述，正确的是（）。

A.与计数域内细胞计数总和成正比

B.属于偶然误差的一种

C.固有误差也称计数域误差

D.这种误差不能消除

E.是因每次充液后细胞在计数室内分布不完全相同所造成的

3、病历摘要：

某患者，男，成年，白细胞计数的15.6×109/L，血涂片经瑞氏染色后有异常的细胞和正常白细胞异常变。

对于一个严重贫血患者，制备血涂片时需用（），对一个血粘度高非贫血的患者，制备血涂片时需要（）。

A.小血滴、大角度、慢推；大血滴、大角度、慢推

B.小血滴、大角度、慢推；小血滴、小角度、慢推

C.小血滴、小角度、慢推；大血滴、大角度、慢推

D.大血滴、大角度、快推；小血滴、小角度、慢推

E.大血滴、大角度、慢推；小血滴、小角度、慢推

F.大血滴、大角度、快推；小血滴、小角度、快推

G.大血滴、大角度、快推；大血滴、小角度、慢推

H.小血滴、大角度、快推；小血滴、小角度、慢推

4、病历摘要：

某患者，男，成年，白细胞计数的15.6×109/L，血涂片经瑞氏染色后有异常的细胞和正常白细胞异常变。

引进血膜过厚的因素是（）。

A.血滴大

B.角度小

C.血液粘度高

D.速度快

E.HCT偏大

F.速度慢

G.角度大

H.血滴小

5、病历摘要：

某患者，男，成年，白细胞计数的15.6×109/L，血涂片经瑞氏染色后有异常的细胞和正常白细胞异常变。

关于瑞氏染色的叙述，正确的是（）。

A.天青是染液中碱性染料

B.伊红是酸性染料，能与碱性物质结合

C.亚甲蓝（美蓝）是碱性染料，能与酸性物质结合

D.嗜酸性的物质是指能与酸性染料结合的物质

E.嗜碱性的物质是指能与酸性染料结合的物质

F.苏木素是染料中酸性染料，能与细胞中的酸性物质结合

G.如果染色液偏酸性其被染色的细胞偏红

H.如果染色液偏碱性其被染色的细胞偏红

I.如果染色液偏酸性其被染色的细胞偏兰

J.如果染色液偏碱性其被染色的细胞偏兰

6、病历摘要：

某患者，男，成年，白细胞计数的15.6×109/L，血涂片经瑞氏染色后有异常的细胞和正常白细胞异常变。

血涂片经瑞氏染色后白细胞核不着色或着色浅，而胞质着色尚可，最可能的原因是（）。

A.染液浓度低

B.冲洗时间太长

C.缓冲液偏碱

D.缓冲液偏酸

E.瑞氏染液放置过久

7、病历摘要：

某患者，男，成年，白细胞计数的15.6×109/L，血涂片经瑞氏染色后有异常的细胞和正常白细胞异常变。

瑞氏染色后显微镜下发现血涂片布满染料颗粒，解决办法是错误的是（）。

A.复染

B.用水浸泡

C.加缓冲液溶解后再用水冲洗

D.再用流水冲洗几分钟

E.加甲醇溶解后再用水冲洗

8、病历摘要：

某患者，男，成年，白细胞计数的15.6×109/L，血涂片经瑞氏染色后有异常的细胞和正常白细胞异常变。

关于瑞氏染色的叙述，错误的是（）。

A.血涂片干透后方可染色

B.染色时间与温度有关

C.复染时不可先加染液

D.染色过淡可复染

E.染色过深只有重新涂片再染

F.染色过深时不可用甲醇脱色

G.复染时应先加缓冲液再加染液

H.染色偏酸或偏碱时需要调整缓冲液pH后重新染色

9、病历摘要：

患者，女，28岁，病人黄疸、乏力、高血压、尿量减少；尿液外观深黄色，混浊。

尿分析仪结果：

ERY（-）、PRO（＋）、SG（1.025）、WBC（＋）、胆红素（+++）；显微镜检查：

WBC2～6/HPF。

关于阻塞性黄疸的叙述，正确的是（）。

A.尿中尿胆原阳性

B.血中结合胆红素减少

C.血清总胆红素增多

D.尿中尿胆红素阳性

E.粪中粪胆红素减少或消失

10、病历摘要：

患者，女，28岁，病人黄疸、乏力、高血压、尿量减少；尿液外观深黄色，混浊。

尿分析仪结果：

ERY（-）、PRO（＋）、SG（1.025）、WBC（＋）、胆红素（+++）；显微镜检查：

WBC2～6/HPF。

关于尿液胆红素检查的叙述，正确的是（）。

A.用于黄疸的诊断与鉴别诊断

B.氧化法的原理是将胆红素氧化成胆绿素

C.采集标本于棕色容器内避光保存

D.Harrison法的灵敏度低

E.VitC、亚硝酸盐可致假阳性

11、病历摘要：

患者，女，28岁，病人黄疸、乏力、高血压、尿量减少；尿液外观深黄色，混浊。

尿分析仪结果：

ERY（-）、PRO（＋）、SG（1.025）、WBC（＋）、胆红素（+++）；显微镜检查：

WBC2～6/HPF。

尿中尿胆原增高可见于的疾病是（）。

A.胆总管癌

B.胰头癌

C.PNH

D.急性肝炎

E.血型不合有输血反应

12、病历摘要：

患者，女，28岁，病人黄疸、乏力、高血压、尿量减少；尿液外观深黄色，混浊。

尿分析仪结果：

ERY（-）、PRO（＋）、SG（1.025）、WBC（＋）、胆红素（+++）；显微镜检查：

WBC2～6/HPF。

关于溶血性黄疸尿液检查的叙述，正确的是（）。

A.尿胆原强阳性

B.尿液颜色加深

C.尿胆红素阳性

D.尿液尿胆素阳性

E.尿隐血试验阳性

13、病历摘要：

患者，女，28岁，病人黄疸、乏力、高血压、尿量减少；尿液外观深黄色，混浊。

尿分析仪结果：

ERY（-）、PRO（＋）、SG（1.025）、WBC（＋）、胆红素（+++）；显微镜检查：

WBC2～6/HPF。

尿液尿胆红素阳性可见的疾病是（）。

A.急性黄疸性肝炎

B.原发胆汁性肝硬化

C.阵发性夜间血红蛋白病

D.Dubin-Johson综合症

E.Gilbert综合症

14、病历摘要：

患者，女，28岁，病人黄疸、乏力、高血压、尿量减少；尿液外观深黄色，混浊。

尿分析仪结果：

ERY（-）、PRO（＋）、SG（1.025）、WBC（＋）、胆红素（+++）；显微镜检查：

WBC2～6/HPF。

尿液尿胆红素阴性可见的疾病是（）。

A.急性病毒性肝炎

B.阵发性夜间血红蛋白病

C.Crigler-Najjar综合症

D.Gilbert综合症

E.Dubin-Johson综合症

15、病历摘要：

患者，女，28岁，病人黄疸、乏力、高血压、尿量减少；尿液外观深黄色，混浊。

尿分析仪结果：

ERY（-）、PRO（＋）、SG（1.025）、WBC（＋）、胆红素（+++）；显微镜检查：

WBC2～6/HPF。

阻塞性黄疸的尿液尿胆红素和尿胆原检查结果为（）。

A.阴性和强阳性

B.弱阳性和阳性

C.阳性和弱阳性

D.中度阳性中度阳性

E.强阳性和阴性

16、病历摘要：

患者，女，28岁，病人黄疸、乏力、高血压、尿量减少；尿液外观深黄色，混浊。

尿分析仪结果：

ERY（-）、PRO（＋）、SG（1.025）、WBC（＋）、胆红素（+++）；显微镜检查：

WBC2～6/HPF。

关于尿液胆红素检查的叙述，正确的是（）。

A.重氮法为定性筛选试验

B.重氮法可用于尿自动分析仪

C.碘环法最为简单

D.VitC过量可致假阳性

E.Harrison法操作繁琐

17、患者男，52岁，因慢性肾功能不全5年需进行肾移植术。

患者术前应进行的实验室检测是（）。

A.血型

B.交叉配血

C.HLA-B27

D.混和淋巴细胞培养

E.HLA配型

F.CD4

G.CD56

H.群体反应性抗体检测

I.PPD-IgG

J.淋巴细胞毒性试验

18、患者男，52岁，因慢性肾功能不全5年需进行肾移植术。

进行HLA分子配型可采用的方法是（）。

A.TGGT

B.RFLP

C.PCR-RFLP

D.变性梯度凝胶电泳

E.PCR-SSO

F.PCR-SSP

G.PCR-SSCP

H.PFGE

I.PCR-SSO

J.寡核苷酸连接实验

K.基因芯片

L.SBT

19、患者男，52岁，因慢性肾功能不全5年需进行肾移植术。

HLA分子配型主要针对的配型抗原是（）。

A.HLA-A

B.HLA-B

C.HLA-C

D.HLA-E

E.HLA-F

F.HLA-DM

G.HLA-DQ

H.HLA-DR

I.HLA-DP

J.HLA-DO

20、患者男，52岁，因慢性肾功能不全5年需进行肾移植术。

同种异体肾移植术后的超急性排斥反应发生在（）。

A.胆囊炎

B.ABO血型不和

C.肿瘤

D.有妊娠史

E.冠心病

F.HLA抗原与致敏淋巴细胞对抗

G.曾有其他器官移植

H.心肌炎

I.高血压

J.糖尿病

K.有多次输血史

L.胃溃疡

21、患者女，49岁，因食欲减退、恶心和感冒症状8d就诊，2d前见尿液呈浓茶色。

查体：

心肺（－），腹软，无腹腔积液，肝脾肋下未及。

皮肤、巩膜明显黄染。

T36.7℃，P75次/min，BP120/80mmHg。

实验室检查：

TBl63μmol/L，AST936U/L，ALT1700U/L，LD410U/L，A/G2.0。

该患者的诊断最有可能是（）。

A.流感

B.急性肝炎

C.胃炎

D.慢性肝炎

E.肝硬化

F.急性药物性肝炎

22、患者女，49岁，因食欲减退、恶心和感冒症状8d就诊，2d前见尿液呈浓茶色。

查体：

心肺（－），腹软，无腹腔积液，肝脾肋下未及。

皮肤、巩膜明显黄染。

T36.7℃，P75次/min，BP120/80mmHg。

实验室检查：

TBl63μmol/L，AST936U/L，ALT1700U/L，LD410U/L，A/G2.0。

尿液呈浓茶色，最可能的原因是（）。

A.泌尿系感染，尿白细胞升高

B.结合胆红素升高

C.尿红细胞升高

D.胆红素葡萄糖醛酸酯升高

E.未结合胆红素升高

F.直接胆红素升高

23、患者女，49岁，因食欲减退、恶心和感冒症状8d就诊，2d前见尿液呈浓茶色。

查体：

心肺（－），腹软，无腹腔积液，肝脾肋下未及。

皮肤、巩膜明显黄染。

T36.7℃，P75次/min，BP120/80mmHg。

实验室检查：

TBl63μmol/L，AST936U/L，ALT1700U/L，LD410U/L，A/G2.0。

该患者黄疸实验室检测的特点为（）。

A.血清结合胆红素增加，尿胆红素阴性，尿胆素原阳性，粪胆素原增加

B.血清未结合胆红素增加，尿胆红素阳性，尿胆素原阳性，粪胆素原减少

C.血清未结合胆红素显著增加，尿胆红素阳性，尿胆素原阴性，粪胆素原减少

D.血清结合胆红素显著增加，尿胆红素阳性，尿胆素原阳性，粪胆素原增加

E.血清结合胆红素增加，尿胆红素阳性，尿胆素原阳性，粪胆素原减少

F.血清胆红素增加，尿胆红素阳性，尿胆素原增加，粪胆素原增加

G.血清未结合胆红素显著增加，尿胆红素阴性，尿胆素原增加，粪胆素原增加

24、患者女，49岁，因食欲减退、恶心和感冒症状8d就诊，2d前见尿液呈浓茶色。

查体：

心肺（－），腹软，无腹腔积液，肝脾肋下未及。

皮肤、巩膜明显黄染。

T36.7℃，P75次/min，BP120/80mmHg。

实验室检查：

TBl63μmol/L，AST936U/L，ALT1700U/L，LD410U/L，A/G2.0。

为进一步了解肝细胞损伤程度及预后，应选择检查的项目是（）。

A.ACP

B.血清总蛋白

C.IgG

D.GGT

E.PTA

F.ALP

25、妈妈给莉莉更换了新的护肤品，但莉莉使用几天后，皮肤发红，还有米粒样丘疹、水泡。

到医院检查，医师建议停止使用该护肤品，观察是否有好转。

停用后，莉莉的皮肤症状好转。

1周后，当再次使用时，症状又重新出现且明显加重。

针对该患者，下列叙述正确的是（）。

A.初步诊断为接触性皮炎

B.初步诊断为荨麻疹

C.发病机制为Ⅵ型变态反应

D.T淋巴细胞介导，属于细胞免疫

E.发病机制为Ⅰ型变态反应

F.皮肤症状为Arthus反应所致

26、妈妈给莉莉更换了新的护肤品，但莉莉使用几天后，皮肤发红，还有米粒样丘疹、水泡。

到医院检查，医师建议停止使用该护肤品，观察是否有好转。

停用后，莉莉的皮肤症状好转。

1周后，当再次使用时，症状又重新出现且明显加重。

为寻找引起接触性皮炎的变应原，可进行的实验室检查有（）。

A.血清总IgE水平

B.特异性IgE

C.皮肤斑贴试验

D.T淋巴细胞及亚群

E.干扰素水平

F.皮肤点刺试验

G.旧结核菌素试验

H.CIC水平

27、妈妈给莉莉更换了新的护肤品，但莉莉使用几天后，皮肤发红，还有米粒样丘疹、水泡。

到医院检查，医师建议停止使用该护肤品，观察是否有好转。

停用后，莉莉的皮肤症状好转。

1周后，当再次使用时，症状又重新出现且明显加重。

接触性皮炎患者主要症状包括（）。

A.丘疹

B.出血点

C.皮肤红肿

D.化脓

E.水泡

F.紫癜

28、患者女，35岁，因发热、颧部红斑和关节痛10d，自服抗生素无效，来医院就诊。

查体：

心、肺（－），腹软，无腹腔积液，肝、脾肋下未扪及。

T38.7℃，P75次/min，BP120/80mmHg。

实验室检查：

白细胞2.8×109/L，红细胞3.7×1012/L，血小板75×109/L，C30.412g/L，C40.098g/L。

该患者最有可能患的疾病是（）。

A.类风湿关节炎

B.病毒性感冒

C.系统性红斑狼疮

D.细菌性感冒

E.再生障碍性贫血

F.皮肌炎

29、患者女，35岁，因发热、颧部红斑和关节痛10d，自服抗生素无效，来医院就诊。

查体：

心、肺（－），腹软，无腹腔积液，肝、脾肋下未扪及。

T38.7℃，P75次/min，BP120/80mmHg。

实验室检查：

白细胞2.8×109/L，红细胞3.7×1012/L，血小板75×109/L，C30.412g/L，C40.098g/L。

为进一步确诊，首选检查是（）。

A.抗核抗体和抗dsDNA抗体

B.类风湿因子

C.血沉

D.C-反应蛋白

E.骨髓检查

F.CD4和CD8分子检测

30、患者女，35岁，因发热、颧部红斑和关节痛10d，自服抗生素无效，来医院就诊。

查体：

心、肺（－），腹软，无腹腔积液，肝、脾肋下未扪及。

T38.7℃，P75次/min，BP120/80mmHg。

实验室检查：

白细胞2.8×109/L，红细胞3.7×1012/L，血小板75×109/L，C30.412g/L，C40.098g/L。

目前已经证实，参与该疾病发病的自身抗体是（）。

A.抗CCP抗体

B.抗Smith抗体

C.抗SSA抗体和抗SSB抗体

D.抗dsDNA抗体

E.抗核糖体抗体

F.RF

30%

D.可见Auer小体

E.巨核细胞减小

F.可发现染色体t（15；17）易位

G.嗜碱性粒细胞增多

H.Ph染色体阳性

44、患者男性，19岁。

头晕、乏力、面色苍白半月余，近2天鼻出血、双下肢出现瘀斑入院。

体检：

腹股沟淋巴结可触及，蚕豆大小，胸骨下端压痛，肝肋下1.5cm，脾肋下2.0cm。

实验室检查：

RBC2.2×1012/L，Hb65g/L，MCV90fl，Hct20%，WBC20×109/L，血小板30×109/L急性早幼粒细胞白血病骨髓细胞化学染色的特点是（）。

A.POX染色阳性

B.SBB染色阳性

C.α-NBE染色阳性

D.ACP染色阴性

E.NAP积分增高

F.AS-D-NAE染色阳性

G.AS-D-NCE染色阳性

45、患者男性，19岁。

头晕、乏力、面色苍白半月余，近2天鼻出血、双下肢出现瘀斑入院。

体检：

腹股沟淋巴结可触及，蚕豆大小，胸骨下端压痛，肝肋下1.5cm，脾肋下2.0cm。

实验室检查：

RBC2.2×1012/L，Hb65g/L，MCV90fl，Hct20%，WBC20×109/L，血小板30×109/L关于急性白血病疗效的完全缓解（CR）标准正确的是（）。

A.骨髓象：

原始细胞≤5%

B.红血细胞及巨核细胞正常

C.血象：

男性血红蛋白≥100g/L

D.血象：

女性血红蛋白、儿童血红蛋白≥90g/L

E.中性粒细胞绝对值≥2.5×10g/L

F.血小板≥100×109/L

G.外周血分类白血病细胞≤1%

H.临床：

无白血病浸润所致的症状和体征

46、患者男性，53岁。

因发热，少尿、腹部胀痛1周入院。

既往有慢性乙肝病史，体检：

神清，巩膜皮肤轻度黄染，肝肋下可触及，脾肋下4cm，腹部膨隆，全腹有轻度压痛，移动性浊音阳性。

实验室检查：

总胆红素46μmol/L，清蛋白25g/L，球蛋白34g/L，ALT30U/L，AST40U/L，凝血酶原时间14s（正常对照11s）根据以上病史，考虑的诊断是（）。

A.肝硬化腹水

B.脾功能亢进

C.肝硬化合并腹膜炎

D.肝硬化合并亚临床肝性脑病

E.肾病综合征

F.肝硬化合并肝癌

47、患者男性，53岁。

因发热，少尿、腹部胀痛1周入院。

既往有慢性乙肝病史，体检：

神清，巩膜皮肤轻度黄染，肝肋下可触及，脾肋下4cm，腹部膨隆，全腹有轻度压痛，移动性浊音阳性。

实验室检查：

总胆红素46μmol/L，清蛋白25g/L，球蛋白34g/L，ALT30U/L，AST40U/L，凝血酶原时间14s（正常对照11s）该患者确诊还需要进行的实验室检查有（）。

A.血常规

B.HAV抗体检查

C.甲胎蛋白

D.腹水检查

E.血气分析

F.肝、肾功能检查

G.腹水培养

H.血氨测定

48、患者男性，53岁。

因发热，少尿、腹部胀痛1周入院。

既往有慢性乙肝病史，体检：

神清，巩膜皮肤轻度黄染，肝肋下可触及，脾肋下4cm，腹部膨隆，全腹有轻度压痛，移动性浊音阳性。

实验室检查：

总胆红素46μmol/L，清蛋白25g/L，球蛋白34g/L，ALT30U/L，AST40U/L，凝血酶原时间14s（正常对照11s）患者腹腔穿刺液检查，以下检查结果支持腹膜炎诊断的是（）。

A.腹水为漏出液

B.腹水白细胞总数>500×106/L

C.有核细胞分类以中性粒细胞为主

D.有核细胞分类以淋巴细胞为主（>80%）

E.腹水细菌培养阳性

F.腹水呈血性

G.腹水葡萄糖增高

49、患者男性，53岁。

因发热，少尿、腹部胀痛1周入院。

既往有慢性乙肝病史，体检：

神清，巩膜皮肤轻度黄染，肝肋下可触及，脾肋下4cm，腹部膨隆，全腹有轻度压痛，移动性浊音阳性。

实验室检查：

总胆红素46μmol/L，清蛋白25g/L，球蛋白34g/L，ALT30U/L，AST40U/L，凝血酶原时间14s（正常对照11s）入院3天后，患者出现黑便，继之出现嗜睡。

双手有扑翼样震颤。

根据患者情况，已发生肝性脑病，其发病机制主要是（）。

A.低蛋白血症

B.血氨增高

C.血尿素氮增高

D.低血糖

E.脑水肿

F.低钾性碱中毒

G.血容量减少

50、患者男性，53岁。

因发热，少尿、腹部胀痛1周入院。

既往有慢性乙肝病史，体检：

神清，巩膜皮肤轻度黄染，肝肋下可触及，脾肋下4cm，腹部膨隆，全腹有轻度压痛，移动性浊音阳性。

实验室检查：

总胆红素46μmol/L，清蛋白25g/L，球蛋白34g/L，ALT30U/L，AST40U/L，凝血酶原时间14s（正常对照11s）此时患者应注意避免的情况有（）。

A.高蛋白饮食

B.酸中毒

C.低血糖

D.低氧

E.休克

F.碱中毒

G.低钾

H.便秘