城市老人对机构养老需求的研究.docx
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城市老人对机构养老需求的研究
南京农业大学教务处制
摘要……………………………………………………………………………………………1
关键词…………………………………………………………………………………………1
Abstract………………………………………………………………………………………1
Keywords………………………………………………………………………………………1
引言……………………………………………………………………………………………1
一、文献回顾…………………………………………………………………………………2
二、研究设计…………………………………………………………………………………3
（一）基本概念与测量………………………………………………………………………3
（二）资料收集方法…………………………………………………………………………3
（三）资料分析方法…………………………………………………………………………4
（四）样本情况…………………………………………………………………………4
三、调查结果及分析…………………………………………………………………………5
（一）调查对象概况………………………………………………………………………5
（二）老人对机构养老需求的影响因素分析………………………………………………6
四、结论与思考………………………………………………………………………………9
致谢…………………………………………………………………………………………10
参考文献……………………………………………………………………………………10
附录A调查问卷……………………………………………………………………………12
附录B访谈提纲……………………………………………………………………………14
附录C访谈资料……………………………………………………………………………15
城市老人对机构养老需求的研究
——以镇江市为例
摘要：
本文通过对江苏省镇江市四个调查地点的老年人进行问卷和访谈调查，分析研究城市老人对机构养老的需求情况，描述了老年人产生机构养老需求的具体原因以及影响其需求的各种因素。
总体来看，半数以上的老年人对机构养老有需求，具体体现在生活照料、医疗保健、陪同购物等方面，而文化娱乐、同龄人之间的交流沟等精神上的需求也同样重要。
影响城市老年人对机构养老需求情况的因素可以分为个人因素、家庭因素和养老机构的因素三个方面。
关键词：
机构养老；城市老人；需求
TheResearchofDemandinInstitutionsPension
fortheAgedinUrbanAreas
——TakingZhenjiangasanExample
Abstract:
ThisarticlebasedonthequestionnairesurveyandinterviewofvisitingtheelderlypeopleonthefoursurveylocationsinZhenjiang,analysesthesituationoftheirdemandinagenciesofpensioninagencies,describesthedemandswhytheyhaveandwhatfactorseffectonthem.Onthewhole,morethanhalftheagedhavedemandsforagenciesofcitypension.Itisreflectedinthedailycare,healthcareandaccompaniedshopping,includingthespiritualrequires,suchasculturalrecreation,communicationincontemporariesandsoon.Therearethreeaspectstoeffectthedemandsofurbanoldpersontoinstitutionspension:
theindividualfactor,thefamilyfactorandtheretirementorganizationfactor.
Keywords:
Institutionspension;Urbanoldperson;Demand
引言
我国已经进入人口老龄化，老年人口占总人口比重不断上升，再加上家庭结构的缩小、人口流动的加速、离婚率的提高以及妇女就业参与率的提高等，这些都使我国传统的家庭养老方式受到了前所未有的挑战。
[1]当家庭养老不能满足老年人的某些需求时，一些老人便走出家门，选择机构养老。
机构养老模式作为传统家庭养老模式的一个补充选择，能够更好地满足老年人的养老需求。
[2]本文主要是研究城市老人对于机构养老模式的需求状况，以及影响其需求的因素，从而进一步探索机构养老在社会中发挥的作用和存在的缺陷，提出合理建议，使机构养老的发展与老年人的养老需求相适应。
让机构养老作为传统家庭养老的一个良好的补充，丰富城市老人对于养老模式的选择性，从而更好的实现老年人的养老需求。
本文为城市老人对机构养老需求的研究，以镇江市为例。
镇江市发展和改革委员会在《对2010年镇江市老年人口保障情况的分析》中写道：
根据统计，截止到2008年底，我市60岁以上老年人已达47.8万，占人口总数的17.9％，其中80岁以上高龄老年人口达到6.95万，呈现出人口结构老龄化、老年人口高龄化的趋势。
目前，镇江市已进入人口老龄化加速发展阶段，预计到2015年，全市老年人口将接近75万，约占总人口的四分之一。
一、文献回顾
社会转型以及社会人口老龄化速度的加快使单一的家庭养老模式不再得以满足社会老人的养老需求，机构养老作为家庭养老的良好补充得到了老年人的关注。
我国学者从不同方面出发，对机构养老模式进行深入研究，笔者总结了以下几方面的主要观点：
关于城市老人对机构养老模式需求的研究。
有学者总结出高龄、丧偶老人有机构养老模式的需求，更趋向于选择机构养老。
而相对低龄的老年人随着年龄的增长，自理能力逐步下降，老伴健在的可能性也越来越小，孤独感会增强，回归老年群体的愿望增大，选择机构养老的可能性也在增加。
学者刘红的调查结果显示：
在不考虑其他因素的情况下,例如个人经济支付能力,家庭成员意见和是否有床位等等，大约有13%的老年人明确表示机构养老是一种适合自己的养老方式，有入住养老机构的意愿。
同时此项调查还显示了大约8.28%的老年人认为自己的生活需要他人的照顾,他们具有对于养老机构的需求。
[3]刘同昌对青岛市老年人进行的入户调查结果显示，有10.5%的老年人希望入住养老服务机构进行养老。
[4]蒋宋祥，斯雯等人对浙江省5个城市1500位老年人进行的调查显示，有高达9.69%的老人对机构养老有需求并会选择“机构养老方式”。
[5]然而，宋宝安等人对全国14个省区的5000位老年人进行问卷调查显示，有95%的老年人选择了“共同居住和独自居住居家养老”模式，有5%的老年人选择了“机构养老”模式。
[6]由此可见，老年人对于是否选择机构养老模式存在着一定的地域差异。
关于老人对机构养老需求的原因的研究。
叶文振提出了年龄、性别、受教育程度、婚姻状况、子女数以及与子女的居住状况、是否享受到离退休待遇等各种因素在不同程度上影响着老人对非家庭养老方式的需求[7]；唐仲勋研究得出“中国人口年龄结构发生了变化，社会正由年轻型向老年型转化，老年人的患病率与年龄呈正相关。
”[8]；秦祝齐、彭嘉琳在他们的调查研究中得出这样的结论，年龄越高，老年人生活自理能力越低，越需要得到他人的帮助[9]；王小慧的观点认为越是忧虑老人的养老方式的子女，更加倾向于让老人利用福利院养老，也就是说子女对于父母的担忧影响着老人的养老模式；[10]在学者李宁秀看来影响老人养老模式选择地主要因素包括了年龄、性别、婚姻状况、月基本生活费用、生命质量中的躯体活动功能、疼痛、社会功能、心理功能。
[11]
关于机构养老模式的现状的研究。
中国的机构养老兴起于20世纪50年代后期，从目前我国机构养老的现状来看，养老机构管理体制和运营机制适应市场能力较差，高投入、低产出问题普遍存在；而且存在服务内容不够丰富、服务专业化水平较低、国家有关机构养老的政策不明确甚至失范、养老机构市场无章可循、养老机构总量不足和局部过剩问题并存等等。
我国各级各类养老服务机构与国际上通行的标准相差甚远[12]。
从机构养老的发展状况来看，李翌萱对1989到2007年间养老机构数量、床位数量及收养老人数的变化进行比较分析，他认为传统家庭养老模式受到挑战，机构养老虽然发挥着基本作用，但是由于种种原因，仍然面对着不少困境，发展相对缓慢。
老年人对机构养老需求的全面快速增长与机构养老的自身发展存在着矛盾。
[13]
关于机构养老模式发展中所存在问题的研究。
学者们通过实践调查发现机构养老模式中的问题主要包括传统养老观念的束缚、专业化水平不够、机构功能混合、服务设备数量不足、管理机制滞后、服务人员配置的结构不合理等。
[14]韩光武在对乌鲁木齐的机构养老模式调查分析中总结出的问题有七个方面：
对机构养老服务事业的认识不足,甚至观念滞后；多数机构养老职能不尽完善,服务质量难尽人意；养老机构医疗设施不完善；资金和费用困扰养老机构；社会福利社会化优惠政策相对滞后；政府办养老服务机构体制、机制不活、服务成本偏高、负担沉重；一些民办养老机构经营不善,发展举步维艰。
[15]傅亚丽从老年人的切身需求出发，概括总结出机构养老方式的问题有：
一是养老机构收费偏高，无法满足不同收入老年人的养老需求；二是服务内容和范围比较单一，无法满足老年人的多样化需求；三是从业人员的服务技能参差不齐有待加强；四是规模普遍较小；五是尚未实现功能分类，护理弄养老机构偏少。
[16]
综上所述，以前学者的研究主要集中在老年人对机构养老模式选择的意愿上以及老年人对机构养老实际需求与目前养老机服务式现状的矛盾。
而从老年人的需求出发，分析其对机构养老需求的影响因素的研究还较少。
二、研究设计
（一）基本概念与测量
1．机构养老
就机构养老这一概念而言，多位学者从养老场所、养老资金的来源和方式等方面给出了自己的定义。
在钟李卿，吴谅谅看来，所谓机构养老就是指以社会机构为养老地，依靠困家资助、亲人资助或老年人自备的形式获得经济来源，由养老机构统一为老年人提供有偿或无偿的生活照料与精神慰藉，以保障老年人安渡晚年的养老方式。
朱勇认为，机构养老即以社会机构为养老地，依靠国家资助、亲人资助或老年人自助但由养老机构提供养老照料职能的养老模式。
目前的养老机构主要有养老院、托老所、老年护理院、敬老院等，这些养老机构具有专业化、社会化、市场化的特征，为老年人提供高水准生活照顾服务及健康护理。
钟李卿，吴谅谅则称机构养老是指以社会机构为养老地，依靠困家资助、亲人资助或老年人自备的形式获得经济来源，由养老机构统一为老年人提供有偿或无偿的生活照料与精神慰藉，以保障老年人安渡晚年的养老方式。
2．老年人
世界卫生组织（WHO）将老年人年龄的划分分为两个不同的标准：
在发达国家将65岁以上人群定义为老年人，而在发展中国家（特别是亚太地区）则将60岁以上人群称为老年人。
本文根据研究的实际情况，将老人定义为年龄为60岁以上人群。
3．需求
需求一词最早源于经济学。
经济学中需求量是在一定的时期，在一既定的价格水平下，消费者愿意并且能够购买的商品数量。
然而在心理学中，需求是指人体内部一种不平衡的状态，对维持发展生命所必须的客观条件的反应。
[17]本文所要研究的城市老人对机构养老需求就是从心理学角度来考量居住在城市社区的老年人对于机构养老模式下的经济、医疗、精神、日常生活等各个方面客观条件的要求。
（二）资料收集方法
1．问卷调查法
本文数据来源于2011年01月至02月在江苏省镇江市进行的抽样调查。
该项调查采取了偶遇法。
首先从镇江市区随机抽取了两个社区和两个广场，分别为南门大街石头巷社区、朱方花苑社区、城市客厅广场和火车站广场，然后从每个调查地点中以偶遇的方式选择若干名符合条件的常住老人进行问卷调查。
2．访谈法
本研究还采取了半结构式访谈法，从150名问卷调查对象中选择8个个案进行深度访谈，以深入了解城市老人对于机构养老的需求并分析影响他们需求的因素。
对于访谈资料的整理，本文采用个案编码法：
以英文CASE的第一个字母C表示个案，以数字表示序号，如个案C1，个案C2，依次类推。
（三）资料分析方法
本研究将全部问卷资料核实确定无误后进行编码，输入计算机，并且根据研究目标，对定量调查结果运用SPSS17.0软件进行统计分析。
（四）样本情况
鉴于部分老人的文化水平较低，视力、听力等身体状况较差，本次调查采用调查员辅助填答的调查方法，在必要时帮助调查对象理解问卷。
本次调查共发放问卷150份，回收有效问卷147份，有效回收率为98.0%。
被调查者基本情况如表1所示：
表1问卷调查样本基本情况（N=147）
类别
频数
百分比
性别
男
77
52.4
女
70
47.6
年龄
60—70岁
60
40.8
71—80岁
48
32.7
81—90岁
33
22.4
90岁以上
6
4.1
文化程度
文盲
35
23.8
小学
18
12.2
初中
39
26.5
高中/中专
52
35.4
大专
3
2.0
婚姻状况
未婚
0
0.0
已婚
98
66.7
离婚
0
0.0
丧偶
49
33.3
在职时从事的工作
政府机关
14
9.5
企事业单位
83
56.5
自由职业
34
23.1
个体
16
10.9
现在月收入
1000元以下
30
20.4
1000—2500元
57
38.8
2501—4000元
44
29.9
4001—5000元
7
4.8
5000元以上
9
6.1
三、调查结果及分析
本文是在对江苏省镇江市的150名老年人进行问卷调查、访谈所取得数据和资料的基础上，分析了江苏省镇江市老年人对机构养老的需求及影响因素，描述了镇江市区老年人的健康状况、日常生活处理能力以及对机构养老的需求概况，进而分析影响其对机构养老需求的影响因素。
（一）调查对象概况
1．老年人的健康状况
在人口老龄化、老年人口的迅速增长的基本社会现状下，老年人自身的健康状况同样影响着他们对于机构养老模式的需求程度。
表2您的健康状况如何
频数（N）
百分比（%）
很好
21
14.3
较好
55
37.4
一般
38
25.9
较差
25
17.0
很差
8
5.4
在调查样本147位老年人中，有21位老人表示健康状况很好，有55位老人表示自身的健康状况较好。
身体健康状况“很好”和“较好”的老人占了样本总量的51.7。
而表示自己身体健康状况“一般”的老人有38位，健康状况“较差”的有25位，健康状况“很差”的有8位，分别占了调查样本总量的25.9%，17.0%和5.4%。
可见，健康状况一般或是差的老人也接近了调查样本总量的一半。
老人的这种健康状况不乐观具体表现在身体不灵活、行动迟缓、各种慢性疾病缠身等。
2．老年人的自理能力
有美国的研究表明，差不多有一半的老人需要帮助来完成日常生活活动，接近60%的老人存在着独立行为能力上的障碍。
而根据下表可以得出，在本研究的调查对象中，有86位老人表示自己能够独立完成穿衣、洗澡、看病、购物等日常生活活动，在调查样本总量中所占的比重为58.5%。
表示自己无法独立完成日常生活活动，需要借助家人、邻里或其他社会成员协助完成的老人有61位，占了样本总量的41.5%，已不能完全自理日常生活，需求他人协助的老人接近老年人口的一半。
表3对于日常生活活动（穿衣、洗澡、看病、购物等）是否能够自理
频数（N）
百分比（%）
独立完成
86
58.5
他人协助
61
41.5
3．老年人对机构养老模式的需求
从下表可以得出，在147位老人中，有74位老人对机构养老是有需求愿意入住到养老院生活的，占了样本总量的50.3%。
表明自己对机构养老没有需求不愿意入住养老院的老人有73位，占样本总量的49.7%。
从整体上来看，对机构养老需求的老人与没有需求的老人比例基本均衡，略高一点。
在访谈调查中，当有意愿入住到养老院养老的老人被问及此问题时，他们回答说：
“现在生活条件好了，家里儿女都各自忙各自的工作生活，我们住到养老院去，烧饭吃饭啊，一些小病啊都有人家专业的人员帮我们照顾的好好的，我们自己轻松，孩子们也可以放心地忙他们自己的。
”（C1）
“在家没有事干，要不是小女儿不愿意，怕我身边没有亲人陪着，我倒是想住到养老院去跟其他同龄的人玩玩，平时她去上班了，我老伴也不在了，就我一个人没有事情做，有时候也觉得蛮孤单的。
”（C2）
“儿女白天工作辛苦，还要照顾我们两个老人，我们住到养老院他们就可以省心一点不用那么忙碌了，看自己儿女为你忙的累的，哎，作父母的哪个不心疼呢。
”（C3）
表4您是对机构养老有需求
频数（N）
百分比（%）
有
74
50.3
没有
73
49.7
4．老年人对机构养老需求的表现方面
被调查的147名老人中，认为入住养老院最大的好处是能够得到生活照料的有77位，占样本总量的52.4%；认为最大的好处是得到精神慰藉的老人有45位，占样本总量的30.6%；认为最大好处是医疗保健的老人有8位，占样本总量的5.4%；而认为入住养老院最大好处是地理位置自然环境好、便于与同龄人居住在一起交流勾通的则分别为样本总量的2.0%和1.4%。
可见，在大多数老人看来，养老院能够满足其需求的最主要还是在生活照料方面。
随着年纪增长，老人们或多或少有着各种慢性疾病和身体不便，生活起居都需要他人多多少少的照料，养老院能为其提供餐饮、医疗、护理等各项服务，因而满足了老人们的最基本最重要的需求。
另外，养老院提供的娱乐，与同龄人交流也能够填补一些老人心灵上的空缺和寂寞，感受温情，满足他们在精神上的需求。
表5您认为入住养老院最大的好处是什么
频数（N）
百分比（%）
生活照料
77
52.4
医疗保健
8
5.4
精神慰藉
45
30.6
和同龄人居住在一块容易交流沟通
2
1.4
避免和家人的争吵
21
8.2
地理位置、自然环境好
3
2.0
（二）老人对机构养老需求的影响因素分析
老年人的需求是否能够得到满足，价值是否能够实现是老龄问题的本质所在。
镇江市作为一个人口老龄化的城市，城市的经济、政治、社会、文化以及生态等各方面的发展都在不同程度上影响着老年人的需求是否能够得到满足以及怎样得以满足的问题。
本研究通过对老人机构养老需求的现状研究来具体分析影响老人对机构养老需求的因素有哪些，以及这些需求表现在哪些方面。
1．个人因素对其机构养老需求的影响
下表为老人现在的收入与他们对入住养老院意愿的交叉分析。
笔者将城市老人的个人收入划分为五个不同的档次：
在147们调查对象中，月收入在1000元以下的有30位老人，其中愿意入住院养老院的有8位，占26.7%；月收入在1000—2500元的有57位老人，其中愿意入住养老院的有22位，占38.6%；月收入在2501—4000元的有44位老人，其中愿意入住养老院的有32位，占72.7%；月收入在4001—5000元的有7位老人，其中愿意入住养老院的有5位，占71.4%；月收入在5000月以上的有9位老人，其中愿意入住养老院的有7位，占77.8%。
由此可见，从整体上来说，月收入越高的老年人愿意选择机构养老模式的倾向就越大，对机构养老的需求就越大。
表6现在的月收入*您是否愿意到养老院生活
您是否愿意到养老院生活
现在的月收入
1000元以下
1000—2500元
2501—4000元
4001—5000元
5000元以上
愿意
8（26.7%）
22（38.6%）
32（72.7%）
5（71.4%）
7（77.8%）
不愿意
22（73.3%）
35（61.4%）
12（27.3%）
2（28.6%）
2（22.2%）
马斯洛在他的“需要层次论”中提出，需要是排成为不同的层级的，其中最低层级的需要是生理需要，这是一种随生物进化阶梯的上升而逐渐本能欲求；最高层级的需要是自我实现的需要，这是一种随生物进化阶梯的上升而逐渐显现的潜能。
从最低到最高一共有五个层级，分别为生理的、安全的、社交的、尊重的和自我实现的需要。
对机构养老有需求且愿意选择机构养老模式的老人中，因为身体不能完全自理而选择机构养老占57.1%，希望得到养老院提供的洗衣做饭、陪同看病、文化娱乐、打扫卫生等服务；希望得到专业机构人员照顾服务的老人占15.6%；为了自己摆脱孤独寂寞的老人占5.4%；而因为房子小而愿意选择机构养老的老人占0.7%。
基本看来，老年人选择机构养老的原因所占的比例在一定程度上体现了马斯洛“需要层次论”。
老年人对机构养老有需求的主要影响因素还是来源于老人自己的经济实力、身体健康状况、精神需求等。
2．家庭因素对老人的机构养老需求的影响
家庭作为社会的最基本组成元素，是个人生活的载体和依靠，对个人生活有着决定性的重要意义。
老人的居住方式，与家庭成员间关系的亲密程度等家庭因素在很大程度着影响着老人养老方式的选择。
从被调查的147位老人的居住状况来看，与配偶同住的79位老人中，有38位老人对机构养老有需求，愿意入住养老院，占48.1%；与配偶及子女同住的18位老人中，有7位老人愿意入住养老院，占38.9%；丧偶与子女同住的18位老人中，有9位老人愿意入住养老院，占50.0%；独居与保姆同住的20位老人中，有12位老人愿意入住养老院，占60.0%；独居的12位老人中，有8位老人愿意入住养老院，比重高达66.7%。
根据以上数据，可以得出丧偶、独居的老人在生活上得不到他人照料，精神上得不到关怀、安慰，相对于与子女同住的老人而言对机构养老的需求更大，更倾向于选择机构养老。
表7您目前的居住状况是什么*您是否愿意到养老院生活
您是否愿意到养老院生活
目前居住状况
独居
与配偶同住
与配偶及子女同住
丧偶与子女同住
独居与保姆同住
愿意
8（66.7%）
38（48.1%）
7（38.9%）
9（50.0%）
12（60.0%）
不愿意
4（33.3%）
41（5.19%）
11（61.1%）
9（50.0%）
8（40.0%）
从老人与子女的联系频率来看老人对机构养老的需求，每天与子女见面的老人有54位，而愿意入住养老院养老的只有16位，占29.6%；每周与子女见面的老人有37位，愿意入住养老院的有18位，占48.6%；每个月见面的老人有18位，愿意入住养老院的有10位，占55.6%；子女在外地，经常电话联系的老人有34位，愿意入住养老院的有27位，占79.4%；子女在外地，较少联系的4位老人有3位愿意入住养老院生活，占75%。
老人与子女的联系频率高，日常生活有人照顾、关怀，满足了老年人物质生活与精神生活两方面的需求，对自身已有的家庭养老模式感到满意，自然降低了他们对于机构养老的需求。
而对于与
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