房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案表.docx
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房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案表
房屋建筑工程和市政基础设施工程
竣工验收备案表
建设单位：
（公章）
工程名称：
中华人民共和国建设部制
说明：
1、建设单位应当自工程竣工验收合格之日起15日内，依照建设部第78号令《房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案管理暂行办法》，向县建设行政主管部门备案。
2、建设单位办理工程竣工验收备案时，应按本表内“工程竣工验收备案文件目录”向备案机关提交文件，提交的文件必须是原件，如是复印件应注明原件存放处并加盖公章。
3、建设单位在提交竣工备案文件时，应按顺序装订成册。
4、本备案表由建设单位组织填写，一式三份，建设单位、施工单位、备案机关各存一份。
房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案表
建设单位
备案日期
年月日
工程名称
工程地点
在中乡平分小学、石巷小学校内
工程用途
建筑面积
㎡
结构层次
砖混层
基础类型
建筑总高度
m
开竣工日期
年月日至年月日
施工许可证号
永建字【】
第号
质监注册登记号
施工图审查机构
资
质
等
级
甲级
勘察单位名称
丙级
设计单位名称
丙级
施工单位
三级
监理单位名称
丙级
工程质量监督
机构名称
竣
工
验
收
意
见
勘察
单位
意见
经现场检验地质条件与勘察报告相符：
质量合格，同意验收。
（公章）
单位（项目）负责人：
年月日
设计
单位
意见
符合设计要求，同意验收
（公章）
单位（项目）负责人：
年月日
施工
单位
意见
按合同约定标准施工，施工质量符合验收规范要求。
（公章）
单位（项目）负责人：
年月日
监理
单位
意见
工程实体质量合格，质量控制资料齐全，安全和功能抽查符合要求，观感质量合格，同意验收。
（公章）
总监理工程师：
年月日
建设
单位
意见
已按设计图纸和规范施工，经检验施工质量符合验收规范要求，通过验收。
（公章）
单位（项目）负责人：
年月日
验收组人员签署的工程竣工验收意见
工程名称
建筑面积
㎡
建设单位
结构层次
砖混层
勘察单位
设计单位
施工单位
监理单位
开工日期
年月日
竣工验收地点
验收组
人员
名单
建设单位：
勘察设计单位：
施工单位：
监理单位：
其他有关单位：
竣工验收监督单位
参加竣工验收监督人员
竣工
验收
程序
1、参建各方责任主体分别汇报工程合同履行情况和在工程建设的各个环节中，执行文件、法律法规和工程建设强制标准情况；
2、审阅各方责任主体的工程技术档案。
3、实地查验工程质量。
4、验收组人员对各方责任主体的行为作好出全面评价，并形成工程竣工验收意见。
竣工
验收
内容
1、参建各方合同履约情况：
参建各方在工程建设的各个环节中，执行文件、法律法规和工程建设强制性标准的情况；
2、查阅有关工程建设质量文件及质量控制资料情况。
3、工程实体质量检查情况。
4、工程观感质量情况。
综合
验收
结论
验收组
人员
签名
1、竣工验收意见表由建设单位组织填写；
2、竣工验收意见一式若干份，验收组成员单位各执一份，并报县质监站、备案机构各一份存档。
工程质量检查报告
工程名称
建设单位
设计单位
勘察单位
监理单位
施工单位
结构层次
建筑面积（㎡）
㎡
开工日期
年月日
竣工时间
年月日
1
是否组建项目管理班子，人员是否符合要求
已组建项目班子、符合要求
2
办理质量安全监督注册手续情况
已办理质监手续
3
办理施工图设计文件审查情况和委托工程监理情况
已办理图审已委托监理
4
办理施工许可（开工报告）手续情况
已办理
5
组织图纸会审、技术交底情况
已组织图书纸会审及交底
6
提供的建筑材料、构配件和设备的质量是否符合要求
符合要求
7
是否明示或暗示设计单位或者施工单位违反工程强制性标准，降低工程质量
无明示
8
提供安全作业环境及安全措施所需费用情况
有提供
9
原设计有重大修改变动的，施工图设计文件重新报审情况
无重大变更
10
组织基础、主体工程质量验收和竣工验收情况
基础主体验收符合要求
质量评定
地基与基础工程
主体结构工程
楼地面工程
屋面
工程
门窗
工程
装饰
工程
给排水工程
电气
工程
合格
合格
合格
合格
合格
合格
合格
合格
观感质量综合评价
观感一般
结论：
符合合同及设计文件要求，按设计图纸施工同意验收。
建设单位驻工地代表（签字）：
建设单位（公章）
建设单位项目负责人（签字）：
年月日
本表由建设单位组织填写，一式三份（建设、质监、备案机关）。
工程质量评估报告
工程名称
建设单位
设计单位
勘察单位
结构层次
建筑面积（㎡）
㎡
开工日期
年月日
竣工时间
年月日
1
是否组建施工现场监理机构、监理人员是否有上岗证书
已组建机构、有上岗证
2
是否依照法律、法规和工程建设强制性标准，设计文件和建设工程承包合同对施工质量实施监理
依照法律、强标、设计文件及合同实施
3
施工组织设计和施工方案审查情况
有审查
4
建筑材料、构配件和设备进场及使用前的审查情况
审查符合要求
5
每道施工工序的检查、签认情况
符合要求
6
隐蔽工程检查情况
符合要求
7
见证取样制度的实施情况
按见证制度实施
8
重点部位、关键工序实施旁证监理情况
关键部位工序有旁站
9
质量安全问题通知单签发和整改结果的复查情况
有复查
10
监理资料的收集整理情况
基础齐全
质
量
评
定
地基与基础工程
主体工程
屋面工程
楼地面
工程
装饰工程（含门窗）
给排水工程
电气
工程
合格
合格
合格
合格
合格
合格
合格
工程质量控制资料核查情况
基本齐全
工程完全和功能检验资料核量情况
符合要求
观感质量综合评价
一般
结论：
按工程按照设计文件、合同和法律法规及强制性标准实施，符合设计要求，同意交付使用。
现场监理人员：
总监理工程师：
监理单位（公章）
监理单位负责人：
年月日
本表由监理单位组织填写，一式四份（监理、建设、质监、备案机关）。
质量检查报告
工程名称
建设单位
结构层次
砖混层
建筑面积（㎡）
㎡
1
a、是否依照法律、法规和工程建设强制性标准进行工程设计并对其质量负责，设计变更文件是否符合要求。
b、注册执业人员是否在设计文件上签字、加盖注册单。
c、施工图是否相符
A、符合要求
B、已签字盖章
C、相符
2
勘察单位提供的地质勘察报告是否真实、准确、与施工现场地质情况是否相符。
相符
3
a、设计单位是否根据勘察成果文件进行设计，设计深度是否符合要求。
b、工程合理使用年限是否注意。
A、符合要求
B、已注明年限
4
a、设计选用的建筑材料，建筑构构配件和设备是否注册规格、型号和性能
b、除有特殊要求的建筑材料、专用设备、工艺生产线等，设计单位是否指定生产厂、供应商。
A、符合
B、未指导
5
桩端持力层或天然地基持力层的地质情况是否符合设计要求，若有不符合时是否经过设计人员许可处理
符合要求
6
施工单位是否已按设计图纸及设计变更的要求施工
是
7
设计人员到施工现场的检查情况
符合要求
检查结论：
符合设计要求，同意验收
建筑设计人员：
结构设计人员：
设计单位（公章）
单位负责人：
年月日
本表由设计单位组织填写，一式四份（设计、建设、质监、备案机关）。
质量检查报告
工程名称
建设单位
结构层次
砖混层
建筑面积（㎡）
㎡
勘察时间
勘察地点
1
a、是否依照法律、法规和工程建设强制性标准进行地质勘察并对其勘察质量负责。
b、是否及时向建设单位提供了有效的地质勘察报告。
c、地质勘察报告是否进行审查。
按法律法规强标勘察及时提供地勘报告进行了审查。
2
勘察单位提供的地质、测量、水文等勘察成果是否真实、准确、与施工现场地质情况是否相符。
与现场相符
3
桩端持力层或天然地基持力层的地质情况是否符合设计要求，若有不符合时是否经过勘察人员许可处理
地质符合设计要求
4
地质勘察人员到施工现场的地质验证情况。
与地勘报告相符
结论：
该工程施工现场与地勘报告相符合，无异常现象，同意验收。
建筑设计人员：
结构设计人员：
设计单位（公章）
单位负责人：
年月日
本表由勘察单位组织填写，一式四份（勘察、建设、质监、备案机关）。
工程竣工验收报告
工程名称
建设单位
设计单位
勘察单位
监理单位
施工单位
开工日期
竣工验收日期
结构层次
建筑面积（㎡）
设计文件审查号
施工许可证号
质监注册号
工程地点
竣工验收内容
1、参建各方合同履约情况和工程建设各个环节执行文件、法规和工程建设强制性标准的情况；
2、有关工程质量文件及技术资料情况：
3、工程实体质量检查情况：
参建单位及意见
勘
察
单
位
项目负责人：
年月日（公章）
设
计
单
位
项目负责人：
年月日（公章）
施
工
单
位
项目经理：
企业法人：
年月日（公章）
监
理
单
位
总监理工程师：
年月日（公章）
验收结论
参与工程竣工验收的建设、勘察、设计、施工、监理等各方对工程勘察、设计、施工、设备安装质量和各方=管理环节等方面进行了全面的检查，一致认为：
本工程参建各方合同履约情况良好，工程施工质量符合《建筑工程质量验收统一标准》第5.0.4条的规定，验收通过，可以交付建设单位使用。
建
设
单
位
项目负责人：
单位负责人：
年月日（公章）
注：
本表由建设单位组织填写，一式七份（建设、勘察、设计、监理、施工、质监、备案机关）
永新县建筑工程竣工报告
工程名称
建筑面积（㎡）
结构层次
砖混层
开工日期
竣工日期
建设单位
勘察单位
设计单位
施工单位
监理单位
监督单位
工程概况及工程质量情况
该工程为砖混2层结构，基础为桩基础，砼为C25，砂浆为m5.0，工程基础验收合格，主体验收合格，技术资料齐全。
施工
单位
竣工
验收
意见
本公司已组织公司的有关技术对该工程时行了工程质量竣工验收，确认该工程质量：
1、符合合同要求
2、符合建设单位提供设计图纸和设计变更要求。
3、符合有关法律、法规和建设强制性标准。
4、墙面、屋面、楼面无裂缝及渗漏现象。
5、工程质量验收：
（1）地基与基础分部：
合格
（2）主体结构分部：
合格
（3）建筑装饰装修分部（幕墙工程除外）：
合格
（4）建筑屋面部分：
合格
（5）质量控制资料完整：
（6）工程所含分部工程有关安全和功能的检测资料完整；
（7）主要功能项目的抽查结果符合相关专业质量验收规范的规定；
（8）观感质量验收符合要求；
本工程由我公司施工部分已完自己通过公司质量验收，特申请建设单位尽快组织竣工验收。
项目经理（签字）：
施工单位（公章）：
法人代表（签字）：
年月日
监理
单位
意见
符合合同约定的要求，及法律法规及强制性标准。
同意验收。
现场监理人员：
（公章）
总监理工程师：
年月日
建设
单位
意见
同意验收
（公章）
建设单位代表：
年月日
升级会员 