法医学课件.docx

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法医学课件

第一章绪论

1法医学是在司法实践中慢慢形成和进展起来的.

2当前,随着科学技术的日趋进展,犯法分子的作案手腕也愈来愈高超

3.随着新刑法发布,侦查审判工作也更注重证据.因此对法医工作提出了更高的要求.

一.概念

法医学:

主如果应用医学,生物学,其他自然科学的理论和技术,研究并解决司法实践中有关人身伤亡和生理状态等问题的一门学科.

二.法医学研究对象和内容

1.尸身:

判断死亡原因,性质.

2.死亡分为暴力死亡（自杀,他杀,意外）和非暴力死亡（病死和衰老死）

3.活体:

被害人,被告人,当事人的生理病理状态

4.物证:

与案件有关的物品或痕迹

5.文证:

对案件有证明意义的文字,图表等（死亡诊断书,调查笔录,尸身解剖报告等）

6.现场:

案件发生的场所（原始现场）或发觉尸身的场所.

三.法医学任务

1.为刑事案件提供线索,证据.

2.为民事案件提供帮忙

3.医疗纠纷中也需法医学鉴定

4.研究与立法有关的问题

四.法医学研究方式.

1.医学的方式（尸身解剖,人身检查,动物实验）

2.化学的方式

3.物理的方式

4.生物学的方式

第二节法医学进展简史

一.祖国法医学进展简史

1.萌芽时期（公元前500-第十世纪）

1975年湖北云梦睡虎地秦墓中发掘大量秦朝竹简.

与法医学关系最紧密的是《封珍式》

三国吴末”张举烧猪”

2.形成时期（约11-19世纪）

1174年《验尸格目》使狱案验尸成为官方制度.

1247年宋慈编写的《洗冤集录》是现存历史上最先的系统法医学高作.比西方早350连年.西方最先的法医学高作是意大利的菲德利斯的《医生关系论》

3.进展成熟期（19世纪后）

二.我国法医工作体制

公安,监察,法院都设有法医鉴定机构.

三.世界法医进展史

第二章死亡与尸身现象

第一节死亡与死亡进程

一.死亡的概念

传统死亡概念:

呼吸停止,心跳停止,神经反射消失

新的死亡概念:

脑死亡即:

不可逆转的全脑功能丧失,处于昏迷状态,即便机械苏醒装置维持其心肺功能,也不能恢复意识.

通常诊断脑死亡的依据是:

一切神经反射消失,双侧瞳孔散大,无自主呼吸和心搏,脑电波消失,脑电图显示完全性脑平波等.

二.死亡的进程

典型的死亡进程分为:

1.濒死期（临终状态,死战期）

从死亡开始到心跳,呼吸完全停止之前的这段时刻.

2.临床死亡期:

濒死期进一步进展,到出现呼吸,心跳停止,神经反射消失,已不可能的这段时刻.

3.生物学死亡:

（细胞死亡）死亡的最后阶段,已不可能苏醒.

超生反映:

个体死亡以后某些器官,组织,细胞还维持短暂的生命力,并能对外界刺激发生反映的现象.

二.假死

概念:

当人的生命力处于最微弱时,从外表看酷似死亡,实际上呼吸,心跳仍然存在,用一般临床查验方式不易查出,这种状态称假死.

为肯定是不是是假死,可作下列检查:

1.呼吸检查:

1）将细纤毛放口鼻前,观察有无吹动.2）.镜面冷却后置于鼻孔前,若镜面变得模糊不清,表明仍有微弱呼吸.3）听诊器听喉头部有无呼吸音

2.心跳检查:

1）听诊器检查心音2）线观察心脏有无活动

3.用线扎指端,维持适当压力,若循环未停,则指端郁血肿胀.

4.眼部检查:

1）压迫眼球使瞳孔变形,解除压迫后若当即恢复为假死.2）用1%荧光素钠滴眼,结膜,巩膜当即黄染,如为假死,2-5分后褪色,真死不褪色.

四死亡的分类

法医学上,按照死亡原因不同分为:

暴力死亡:

由于外来作用引发的死亡

他杀,自杀,意外

非暴力死亡:

老死或病死

第二节初期尸身现象

一.概念

尸身现象:

人身后,在体内外物理,化学,某些生物因素作用下,尸身本身发生一系列转变称身后转变.

按时刻分类:

初期尸身现象:

身后24小时之内出现的转变.

晚期尸身现象:

身后24小时以后出现的转变.

法医实践中划分:

腐败尸身:

出现腐败绿斑后的尸身.

新鲜尸身:

未出现腐败绿斑后的尸身

三.尸冷

四.尸斑

人身后,血液循环停止,血管内血液基于自身重力的因素下坠,坠积于尸身底下未受压迫的部位的血管中,透过皮肤显示出有色的斑痕.

尸斑的进展:

1.坠积期（一期尸斑）身后12小时内

1）指压尸斑,尸斑消退,除压后尸斑重现.

2）翻动尸身,原尸斑消退,新的低下部位可形成新的尸斑

3）切开尸斑处皮肤,血液从血管断端滴出.

2.扩散期（二期尸斑）身后12-24小时左右.

1）指压尸斑,尸斑稍褪色

2）翻动尸身,原尸斑不易消退,新的底下部位出现新的微弱尸斑.

3）切开尸斑处皮肤,血管断端流出血滴,组织中渗出血样液体.

3.浸润期:

身后24-36小时

1）指压尸斑不褪色

2）翻动尸身,尸斑不转移,新尸斑不出现

3）切开尸斑处皮肤,再也不流出血滴,整个组织都红染.

尸斑的颜色

一氧化碳中毒---缨红色

氰化物中毒-----鲜红色

冻死者------鲜红色

氯酸钾,亚硝酸盐中毒-----灰褐色

尸斑的散布:

仰卧位:

枕部,颈部,背部,腰部,臀部

双侧,四肢后侧

俯卧位:

颜面,胸腹,四肢前侧

悬吊位:

下肢,两手,前臂

法医学意义:

死亡的确证之一;可粗略推测死亡时刻;判断死亡那时体位,有无移尸;有时可判断死亡原因.

五.尸僵与尸身痉挛

（一）尸僵

概念:

人身后,通过肌肉弛缓,即强直变硬,将关节固定在必然姿态.

再强直:

尸僵在未完全形成之前使劲破坏它,不久又会从头僵硬.

法医学意义:

确证死亡,推断死亡时刻.有时可推测死时姿势和死因等.

（二）尸身痉挛（特殊的尸僵现象）

概念:

死亡的一刹时,全身或局部肌肉当即僵硬,未通过肌肉迟缓阶段,直接把临死时的姿势或脸部表情固定下来.

多发:

精神高度紧张或脑损伤.

法医学意义:

可保留死亡那时姿势,是他人无法假装的.对判断自杀和他杀很有价值.

六.皮革样斑（羊皮纸样斑）

概念:

身后水分蒸发,局部皮肤干燥变薄变硬的一种转变.

法医实践分类:

1.生前损伤性皮革样斑

2.身后损伤性皮革样斑

3.自发性皮革样斑

影响因素:

环境温度;干燥程度

法医学意义:

死亡确证;可保留擦伤形态;有助于判断生前擦伤仍是身后擦伤.

七角膜混浊

概念:

身后角膜出现乳白色云雾状斑块,并逐渐失去透明,不能透视瞳孔.

身后6—12小时轻度可透视

身后12---24小时中度尚可透视

身后24---36小时重度不可透视

八自溶

概念:

人身后组织.细胞在自身释放酶的作用下分解溶化,使其形态结构模糊消失,脏器变软,粘膜易于脱落的现象.

第三节晚期尸身现象

一.尸身腐败（损坏型）

概念:

尸身蛋白质在腐败细菌作用下分解液化,逐级损坏和消失的进程.

腐败绿斑--------全腹--------全身

1.腐败血管网:

腐败进一步,肠内细菌入侵血管,产生腐败气体,受腐败气体压迫,胸腹腔压力增加,使内脏血液受压,流向体表,,使皮下静脉网充满腐败血水和腐败气体,形成污褐色的网状条纹,后来又变成污绿色.

2.身后循环:

腐败气体压迫内脏血液流向体表的现象.

3.腐败巨人观:

高度腐败的尸身,体腔,皮下组织,内脏充满了腐败气体,膨胀变形,颜面肿胀,眼球突出,嘴唇肿胀变厚,外翻,腹部膨隆,不能识别原来面貌.

4.白骨化:

腐败进一步,软组织分解消失,毛发指甲脱落,只剩骨骼.

影响尸身腐败的因素:

1.温度:

25-35度

2.湿度:

适宜

3.空气

4.尸身自身因素

二.干尸（木乃伊）

概念:

尸身处于干燥通风的环境,水分专门快蒸发,组织变干,体积缩小,皮肤皱缩变硬,呈褐色或黑褐色皮革样化.

形成条件:

高温干燥

法医学意义:

推测死亡时刻;可保留许多个体特征,生前损伤等,对识别死者,揭露犯法有重大的意义.

三尸腊

四软尸

第三章机械性窒息

第一节概述

一呼吸与窒息

二窒息的原因

1.环境缺氧

2.机械作用

3.外伤

4.中毒

5.疾病

三.机械性窒息

1.压迫性窒息

2.堵塞性窒息

四.机械性窒息的进程

1.窒息前期

2.吸气性呼吸困难期

3.呼气性呼吸困难期

4.呼吸暂停期

5.终末呼吸期

6.呼吸停止期

五.窒息死的一般征

（一）尸身外部现象

1.颜面青紫肿胀

2.尸斑暗紫红色,出现早

3.眼结膜下点状出血

4.尸冷缓慢

5.大小便失禁

（二）尸身内部现象

1.血液暗红色.流动性

2.内脏淤血

3.各内脏浆膜和粘膜下出血点

4.肺气肿,水肿

5.脾贫血

第二节缢死

一.概念

二.死亡机理

1.呼吸道受压

2.脑部血液循环障碍

3.反射性心跳停止

4.颈椎骨折或脱臼,骨髓神经损伤

三缢死的现象

1颈部改变

2全身改变

3内部器官改变

4尸斑,尸僵

5体表损伤

四.缢死的鉴定

第三节勒死

一．勒死的概念

二．勒死的死亡机理

1呼吸道受压

2血管受压

3.反射性心跳停止

三勒死的现象

1颈部

2全身

四.勒死的鉴定

第四节扼死

一概念

二.死亡机理

三.死亡现象

四.鉴定

第五节溺死

一概念

二.死亡机理

1.液体阻塞呼吸道

2.电解质紊乱

3.非典型性溺死

三．尸身表现

（一）外部表象

1.口鼻部泡末

2.手中异物

3.尸斑浅淡

4.鸡皮样皮肤

5.皮肤表皮起皱脱落

6.眼结膜点状出血

7.浮尸

8.体表损伤

（二）内部现象

1.水性肺气肿.浆膜下有出血斑

2.呼吸道内有溺液

3.左右心血浓度不同

4.消化道内有溺液

5.内脏器官可查验出硅藻

四.溺死的鉴定

第四章.机械性损伤

第一节.概述

一.法医学分类:

钝器伤.锐器伤.火器伤

二.机械性损伤的形态分类

1.压痕

2.表皮剥脱

3.皮内和皮下出血

4.创

5.组织挫碎

6.关节脱位

7.骨折

8.内脏损伤

9.肢体断离

三.机械性损伤的死亡机理

1.直接致死原因

2.间接致死原因

常见的并发症:

（1）休克

（2）栓塞

（3）窒息

（4）挤压综合征

3.诱发致死原因

第二节.锐器伤

一.切创

二.砍创

三.刺闯

四.剪创

第三节.钝器伤

一棍棒伤

二.砖石伤

三斧锤伤

四徒手伤

五.坠落伤

六.交通工具伤

第四节.火器伤

枪弹创

一.损伤机理:

1.机械性破坏作用

2.空腔效应

二.大体种类:

1.贯通创2.盲管创3.擦过创

.三.大体形态

1.射入口2.挫伤轮3.擦拭轮4.烟晕5.火药颗粒6.枪口印痕7.射创管8.射出口

四.法医鉴定

第五章高低温和电流损伤

第一节烧死

一．概述

概念：

二．烧死的机制

1．烧伤休克

2．一氧化碳中毒

3．窒息

4．有毒气体中毒死亡

三．烧死征象

（一）尸身外部征象

1．毛发，衣着被烧毁

2．烧伤

（1）一度烧伤（红斑期）

伤及表皮，不留疤痕

（2）二度烧伤（水泡）

（3）三度烧伤

（4）四度烧伤

3．皮肤裂开

4．拳击样姿势

（二）尸身内部征象

1，呼吸道内有烟灰碳末

2，呼吸道烧伤

3，心血管内含一氧化碳血红蛋白

4，食道，胃内有烟灰碳末

5，烧死的内脏征象

6，硬脑膜热血肿

第二节冻死

冻死的尸身有反常的脱衣现象

第三节电流损伤

一．概念

二．响电流损伤的因素

三．电击死的机理

四．电击死的征象

1，电流斑

2，表皮坏死剥脱

3，电烧伤

4，皮肤金属化

5，电击纹

6，内脏改变

五．鉴定

第六章中毒

第一节概述

一．毒物与中毒的概念

中毒的进程分为急性中毒和慢性中毒

二．影响毒物作用的因素

一般气体吸收最快，液体次之，固体最慢。

毒物的毒性取决于化学结构，化学结构相似毒性也相似。

低价的化合物比高价的化合物毒性大。

某些毒物从某个途径进入机体有毒，而从另一途径进入无毒。

三，中毒的常见症状

四中毒的查验与鉴定

第二节

一氧化碳中毒

蛇毒中毒

野外遇毒蛇应作紧急处置：

1．结扎

2．冲洗伤口

3．扩创排毒

4．初期冷敷伤口周围

5．迅速送医院救治，每15-20分放松1-2分钟

第七章急死

第一节概述

一，急死的概念

二，急死的原因

三，急死的法医学意义

第二节引发急死的常见病

一．心血管系统疾病

1．冠状动脉疾病

2．主动脉瘤

二．呼吸系统疾病

1．喉头水肿

2．支气管哮喘

三．中枢神经系统疾病

1．脑中风

2．颅内肿瘤

四．消化系统疾病

1．急性出血性坏死性胰腺炎

五．其他原因

1．异位怀胎（宫外孕）

2．羊水栓塞

3．成人急死综合怔

4．婴儿急死综合症

第十章法医物证查验

一．血型和亲子鉴定

1．血型是由遗传物质基因决定的。

人类的血型是按父母的遗传基因传给下一代的。

必然血型的父母，子女也会有相应的血型。

2．ABO血型是按照红细胞表面所含不同的抗原而命名的。

A型血红细胞表面含A抗原。

B型血红细胞表面含B抗原。

AB型血红细胞表面含A抗原和B抗原。

O型血红细胞表面无抗原。

A型血血清中含抗B抗体。

B型血血清中含抗A抗体。

AB型血血清中无抗体。

O型血血清中含抗A抗体和抗B抗体。

3．人的血型是等位基因。

A和B是显性基因，O是隐性基因。

4．真正的双胞胎外，每一个人的DNA是唯一无二的，DNA亲子鉴定是目前亲子测试中最准确的一种，在DNA探针上，孩子会有一相同基因凝聚的条码与生母相同而另一条码与生父相同。

非亲生父母则与小孩无相同的条码。