2护理安全管理制度4doc.docx

2护理安全管理制度4doc.docx

《2护理安全管理制度4doc.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2护理安全管理制度4doc.docx（9页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

2护理安全管理制度4doc

2护理安全管理制度4

护理安全管理制度

一、护理人员在医疗护理活动中，严格执行医疗卫生行政法规、医院和科室

各项规章制度、技术操作规范、岗位职责、工作程序，遵守医疗护理服务职业道德。

分工明确，团结协作，结合各科情况，制定切实可行的防范措施。

二、科室护理质量控制小组每月对科内护理工作进行综合检查，加强基础质

量、环节质量、终末质量的管理，针对工作中出现的薄弱环节及存在的隐患加以调查、分析，完善工作流程。

三、严格执行交接班制度、护理不良事件登记报告制度与分级护理制度，按

时巡视病房，密切观察病情变化，发现异常情况及时报告、及时处理。

每天进行安全评估，做好标识。

对危重、手术、老年及小儿患者应加强护理，必要时加床档、约束带，以防坠床，定时翻身，预防压疮的发生。

四、严格执行查对制度和无菌技术操作规程，做好消毒隔离工作，预防院内

感染的发生。

五、护士长充分掌握工作规律，合理排班工作人员班次，保证各班次工作量

及人力均衡，各级人员合理搭配，使患者得到及时、准确的护理。

六、剧、毒、麻、精神类及贵重药品加锁专人保管，帐物相符，严格执行使

用制度。

七、保证病区各种设施设备及环境安全，定期对科室设备、仪器、急救物品、

器械进行安全检查，保证设备、仪器正常使用，抢救用物和抢救药品固定放置，随时处于备用状态。

抢救器材做到四定（定物品种类、定位放置、定量保存、定人管理）三及时（及时检查、及时维修、及时补充），按时清点交接，一般不准外借，严防损坏和遗失。

八、做好安全防盗及消防工作，定期检查消防器材，保持备用状态。

对科室

水、电、气加强管理，保证不漏水、不漏电、不漏气；如有损坏及时维修。

九、内服药和外用药标签清楚，分别放置，以免误用。

高危药品专柜存放，

标识醒目。

十、严格执行医疗护理文书管理制度,规范书写护理文书,记录及时、准确、完

整。

十一、安全管理由护士长或指定的专人负责，定期组织检查，发现事故隐患及时报告采取措施及时处理。

大抢救、疑难问题、突发事件及时上报护理部及相关职能部门，落实突发事件的应急处理程序和危重患者抢救护理预案。

护理安全管理组织架构

一、护理安全管理组织结构

（一）组织架构：

为了进一步加强护理安全管理，落实各级护理人员职责和各项护理规章制度，加强护理安全前馈管理，及时发现护理安全隐患并制定落实整改措施，成立我院护理安全管理委员会。

护理安全管理委员会下设护理安全质控管理小组，科内设科室护理安全管理小组，成员3-4名，各病区设病区安全质量管理小组，成员1-2名，负责各级护理安全管理。

（二）护理安全管理委员会制度

1、护理安全管理委员会下设护理安全管理小组，每月对科室护理安全状况进行抽查，每季度组织对各病区进行普查，并对检查中暴露的问题，及时反馈。

2、每年召开1-2次安全管理委员会工作会议，对护理差错事故、安全事件进行讨论、分析，对护理安全缺陷综合分析，提出整改意见，督查科室措施落实情况。

3、建立护理安全反馈制度，每月上报工作中的缺陷、差错、事故以及护理安全事件，从中收集各种缺陷信息，分析不安全因素，加强对安全的控制管理。

4、每季度进行护理安全情况通报，分析原因，目的是减少缺陷，保证护理安全。

5、加强对全体护理人员的安全意识教育，充分认识到护理安全直接关系到医院的生存和发展，提高护理安全意识。

6、加强法制观念，通过学习医疗纠纷的防范与处理，增强自我保护意识。

7、对发生的严重差错及事故，必须采取严肃认真、实事求是的态度，及时上报，查明原因，吸取教训，并积极采取补救措施，将缺陷后果控制在最小限度。

8、对隐瞒事故真相者，要追究责任，按《奖惩制度》处理。

9、对由于责任心不强、查对不严、违反操作规程造成的各类差错或事故，科室按《护理差错定性标准》进行初步定性后，填写《中冶医院护理差错事故登记报告表》及时上报护理部。

10、对输血、输液、药物不良反应、自杀、坠床、跌倒、病历丢失、窒息、烫伤、导管脱落以及其他性质不清的护理安全事件，填写《中冶医院护理安全事件登记报告表》及时上报护理部，有护理质量管理委员会讨论后给予定性。

（三）护理安全管理委员会职责

1、负责建立并执行必要的护理差错预防措施，以消除潜在的护理隐患，防止护理缺陷发生。

2、负责安全检查及通过各种手段，及时发现护理缺陷。

3、负责收集和分析适当的数据，以揭示护理安全管理各种数据隐含的统计规律性。

对缺陷进行多因素分析，从护理工作、组织管理、指导与领导、危险因素等环节进行分析，同时针对护理人员自身心理状态、业务素质、病人的护理要求、管理体制、环境及职业性疾病的研究，总结缺陷原因，作出正确评价。

4、负责建立并执行纠正措施制度，评价确保护理缺陷不再发生的措施的需求，记录所采取纠正措施的结果，评审所采取的纠正措施。

5、负责护理安全教育，对护理人员实施超前教育、超前监督，预防差错事故的发生。

二、病区护理安全管理制度

1、有健全的护理安全告知制度。

凡为患者进行有创性的护理检查和特殊性治疗，必须认真履行告知制度，如深静脉穿刺置管、化疗等，实行口头和书面告知，并请患者填写“知情同意书”，签署全名存档，如患者不能自理，依照法律法规向具有法律监护资格的人员告知和签署“知情同意书”。

2、对安全隐患应及时、规范使用警示标识，如药物过敏、床边隔离、注射特殊药物、防导管滑脱、防压疮、防跌倒坠床等，提示适时、醒目，防患于未然。

3、各科室有有护理安全教育制度，定期对病区工作人员（医、护、工）和患者及患者家属进行安全教育，强化安全意识，加强安全管理。

4、有安全保护措施和保护用具。

护理人员必须掌握本病区职业暴露和职业防护基本知识；管理者应提供必须的防护用具，如手套、隔离衣等；对特殊患者能提供正确、规范、有效使用护理安全防护用具，如约束带，约束背心等制动措施。

5、有安全检查制度。

定期对本病区护理用具、仪器、设备、建筑通道等进行安全检查，发现隐患及时上报，督促维修并做好记录。

6、护理人员熟悉护理缺陷管理制度和上报流程。

发现差错、缺陷及时汇报，采取补救措施，并及时组织讨论、分析，吸取教训，制定有效措施，严防重复发生。

7、落实护理危险因素防范预案和应急处理流程，如坠床、跌倒、烫伤、压疮、自伤、导管滑脱、药物外渗等预防措施和应急处理流程，做到人人知晓并有效落实。

8、严禁学生单独进行如下操作：

青霉素、胰岛素、氯化钾的配制及注射；化疗药、细胞松弛剂、毒化剂；有创操作、重要药物、输入血制品、“四不准差错”相关操作等。

9、各护理单元安全防范措施：

（1）每日晨会交班有护理安全提醒、每周有安全小结。

（2）护士长每月科务会对护理安全事件、隐患进行汇总讨论，分析发生原因，制定整改措施，有整改记录，体现持续改进。

（3）在《护士长手册》“工作讨论”栏中有发生经过、原因分析、整改措施记录。

（4）在《安全事件登记本》上有记录。

（5）填写《护理安全事件登记报告表》报告护理部。

护理部有督查记录。

（6）如病区发生护理差错事故需严格按照《护理差错登记报告制度》进行处理。

（7）凡病区内有重危患者、重大手术及特殊治疗护理时，必须及时向护理部汇报，按《危重患者管理流程》进行管理。

三、护理差错事故分类标准

（一）护理差错事故定性标准

事故定义：

是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生法律、行政法规、部门规章制度和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。

（具体参照国务院颁发的《医疗事故处理条例》）

Ⅰ类差错（严重差错）

定义：

在护理工作中，由于责任心不强，查对不严，违反操作规程或技术水平低等原因所造成的错误，给病人造成痛苦，延长治疗时间，增加经济负担，但未造成死亡、残废和组织器官损伤导致功能障碍的，为Ⅰ类差错。

举例：

1.对危重病人观察不仔细，发现问题不及时通知医师，贻误治疗。

2.应用特殊药物，如洋地黄、麻醉药、胰岛素、氯化钾等，因注射方法或剂量不正确而发生反应者。

3.输血不能按规程操作造成浪费者。

4.查对不严，以致输入有霉菌（肉眼所见）的液体、异型血或错注青霉素或未做皮试注射青霉素，未发生严重后果者。

5.昏迷、重危病人、兴奋躁动、小儿因管理不严或不符合正常约束要求等原因所致坠床，造成软组织挫伤，经治疗而无功能障碍者。

凡精神病人发生自杀、自伤、伤人等到行为时，工作人员虽有不足之处，但后果不严重者。

精神科一级护理以上病人及重管室病人（包括三防病人）跑逃,在1小时内发现，24小时以内被找回，无不良后果者。

6.各种穿刺、活检、特殊化验标本取错、损坏或遗失。

7.危重病人（休克、昏迷、五衰等）未作床头交班者；对感染性和出血性等疾病，不按时测脉搏、血压和观察生命体征，出现休克发现不及时者。

8.延误或漏用抢救药品或治疗药品，如抗菌素、脱水剂、强心剂、利尿剂、镇静剂、呼吸兴奋剂、各种血管活性药物、胆硷脂酶复活剂等；临时用药超过30分钟，长期用药超过24小时；各种血管活性药剂量超过一倍或使用上述药物后未注明用药时间及剂量。

9.对患者有心功能有全，严重脱水，各型休克、肺炎等病人，未能按医嘱要求进行静脉推注药物和补充液体，影响疗效或引起明显付作用；静脉输液中液体渗入皮下，造成局部组织感染、坏死，经治愈者。

10.护理工作中，因护理不当未尽到责任，造成Ⅰ度以上褥疮，或热疗或保暖造成的灼伤，灼伤占体表面积>0.25%，深度或浅Ⅱ度类以上，短期治疗难以治愈者。

11.接产工作中，由于病情复杂或并有严重合并症，以致子宫破裂，经及时

治疗而无严重不良后果者。

12.不消毒分娩（特殊情况例外）；产后会阴Ⅲ度裂伤以下（急产例外）；缝合不彻底，引起阴道小量出血，但未造成严重后果者。

13.分娩时婴儿牌挂错或出院时婴儿调错，后被纠正者；或婴儿性别写错引起纠纷，或产下畸形（如无肛门婴儿）在24小时内未发现者；出院时抱错婴儿，出医院门后纠正的。

14.手术室不按规定清点手术器械、纱布等物品，将纱布、器械、棉片等遗留在创口或被检查器官中，经及时治疗和纠正后无严重后果者。

15.责任心不强丢失重要标本，而贻误诊断增加病人痛苦和经济负担，但未引起严重后果者。

16.供应室、手术室存在的各种器械包，物品清洗不彻底，消毒不严格、发放消毒过期的治疗包，或虽已用于病人而未发生严重后果者。

17.上班护士不履行岗位责任制，不遵守劳动纪律，工作或值班时擅自脱离岗位，造成医院工作惯性运行失调，随机调度失控，导致医疗抢救工作失误者。

18.其他相当于上列情形者。

Ⅱ类差错

定义：

由于护理人员在工作中的错误，造成病人一般性痛苦或错误性质虽严重，但未造成病人任何不良反应者。

举例：

1.错服、漏服重要药物或处理医嘱错误而有影响病人治疗者而无严重后果者。

2.凡规定作皮试，未做皮试用药后无不良反应者（青霉素例外）;或做过了皮试未及时观察且又不重做者。

3.因护理不当，发生占体表面积4.抱错婴儿，在医院内纠正的，未引起纠纷者。

5.误发或漏发各种治疗饮食，对病情有一定影响者；手术病人应禁食而未禁食以致延误手术时间。

6.手术室、换药室、人流室等使用消毒过期手术包施行手术，未发生不良后果者，或遗漏主要的器械、物品，虽未使用于病人，但可能会造成严重后果。

7.错用“特殊药品”，无不良后果者。

8.静脉输入一般性液体渗出血管外，造成较大范围肿胀，但未造成感染者；静脉注射刺激性液体渗出血管外，但未造成坏死者。

9.属视野内管理的病人，违反管理规定，被其他病人轻度伤害或自伤或伤人，增加病人痛苦者。

10.二级病人逃跑，在4小时内发现，24小时被找回，无不良后果者（不包括性质严重者）。

11.其他相当于上列情形者。

Ⅲ类差错

定义：

护理工作中发生的一般性错误，不直接影响治疗也未造成病人任何痛

2016年小211工程高校大学名单排行榜

211工程（Project211），是为了面向21世纪，迎接世界新技术革命的挑战，中国政府集中中央、地方各方面的力量，重点建设100所左右的高等学校和一批重点学科、专业使其达到世界一流大学的水平的建设工程。

211工程是中华人民共和国建国以来国家正式立项在高等教育领域进行的规模最大的重点建设工程，是国家九五期间提出的高等教育发展工程，也是高等教育事业的系统改革工程。

小211工程也就是中西部高校基础能力建设工程。

为切实提升中西部高校办学能力，提高人才培养质量，促进中西部高等教育振兴和区域高等教育协调发展，使中西部一批普通本科高校的基础教学实验条件得到较大改善，师资队伍素质结构更加优化，学生学习、实践、就业和创新创业能力明显提升，学校办学特色逐步彰显，高等教育服务经济社会发展能力显著增强，发改委、教育部组织实施了中西部高校基础能力建设工程，涵盖地区达24个。

工程以五年为一个周期，计划支持中西部24个省、自治区、直辖市的100所左右地方普通本科高校，入选高校大多为一本高校。

新疆5所

新疆师范大学新疆艺术学院新疆农业大学新疆大学

喀什师范学院

青海2所

青海师范大学青海民族大学

宁夏1所

宁夏医科大学

甘肃4所

西北师范大学甘肃农业大学兰州理工大学兰州交通大学

陕西5所

陕西科技大学西安科技大学西安理工大学西安建筑科技大学

西北大学

海南1所

海南大学

广西4所

广西医科大学广西师范大学桂林理工大学桂林电子科技大学

湖南6所

湘潭大学中南林业科技大学湖南农业大学湖南师范大学

长沙理工大学吉首大学

湖北6所

湖北工业大学武汉科技大学武汉工程大学武汉纺织大学

湖北大学长江大学

江西4所

南昌大学江西农业大学江西财经大学江西师范大学

内蒙古3所

内蒙古农业大学内蒙古工业大学内蒙古师范大学

辽宁5所

大连医科大学辽宁工业大学辽宁工程技术大学沈阳农业大学

沈阳建筑大学

吉林4所

北华大学东北电力大学吉林农业大学长春理工大学