老年人中医健康指导.docx
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老年人中医健康指导
老年人中医健康指导
老年人中医健康指导
我国已经进入老龄化社会，对老年人进行传统中医保健可以有效的预防疾病的发生，促进疾病的预后，减少卫生资源的浪费，提高老年人生活质量。
针对老年人体质以及患病特点，结合社区卫生服务机构的特色，制定了老年人社区中医保健规范。
在本规范中，老年人的传统中医的保健主要分为以下两种情况，一是老年人中医体质辨识；二是老年人中医药保健指导。
对于辖区内老年人，应每年进行一次中医健康状态评估，结合其中医体质特点和健康状态给予中医保健的处方和健康教育指导，并对其进行定期随访。
一、常用养生保健方法
人到老年，机体的器官组织形态和功能都发生了退行性变化，脏腑气血生理机能自然衰退，阴阳失衡；同时社会角色和地位的改变，带来心理上的变化，易产生孤独寂寞、忧郁多疑、烦躁易怒、失落等心理状态。
因此对于老年人的养生保健应从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健等多方面进行。
（一）情志调摄
老年人心理调摄的关键在于培养乐观情绪，保持神志安定。
老年人可以通过欣赏音乐、习字作画、垂钓怡情等方法进行心理调摄，缓解疲劳、平稳血压和心律，达到心身愉悦的目的。
（二）饮食调养
老年人的消化系统功能减弱尤为明显，因此老年人的饮食调摄应以营养丰富、清淡易消化为原则，做到饮食多样化，食宜清淡、熟软，进食宜缓，食要限量，少吃多餐。
（三）起居调摄
老年人的生活起居应当谨慎，做到起居规律，睡眠充足。
老年人的居住环境以安静清洁、空气流通、阳光充足、湿度适宜、生活起居方便为好。
注意劳逸结合，保持良好的卫生习惯，定时大便，临睡器宜用热水泡脚。
（四）运动保健
老年人进行积极的体育锻炼可以促进气血运行，延缓衰老，并可产生一种良性心理刺激，使人精神焕发，对消除孤独垂暮、忧郁多疑、烦躁易怒等情绪有积极作用。
老年人运动锻炼要遵循因人制宜、适时适量、循序渐进、持之以恒的原则。
适合老年人的运动项目有慢跑、散步等。
如果身体不适可暂时停止运动，不要勉强。
锻炼3个月以后，应进行自我健康小结，总结睡眠、
1.特征
总体特征：
元气不足，以平素语音低怯，气短懒言，肢体容易疲乏，精神不振，目光少神，头晕，健忘，易出汗，舌体胖大、边有齿痕等气虚表现为主要特征。
形体特征：
肌肉松软不实。
心理特征：
性格内向，不喜冒险。
发病倾向：
易患感冒、内脏下垂等病，病后康复缓慢。
对外界环境适应能力：
不耐受风、寒、暑、湿邪。
2.保健要点
①推荐基本药方
对于气虚体质的老年人推荐的基本药方为补中益气丸，同时在临床用药中应慎用破气破血的药物如枳实、枳壳、莪术、三棱、水蛭、虻虫等。
②饮食保健
对于气虚体质的老年人应多吃具有益气健脾作用的食物，如粳米、小米、黄米、大麦、黄豆、白扁豆、豇豆、蚕豆、豌豆、土豆、白薯、红薯、山药、胡萝卜、香菇、鲫鱼、鹌鹑、鹅肉、羊心、羊肚、莲子、蘑菇、芡实、栗子、人参等。
少吃具有耗气作用的食物，如槟榔、空心菜等。
③穴位保健
选穴：
关元、气海、神阙
定位：
关元穴位于前正中线上，脐下3寸；气海穴位于前正中线上，脐下1.5寸；神阙穴位于脐窝中央。
操作：
艾灸法：
平躺，借助温灸盒，对每个穴位进行温灸，每个穴位时间10分钟，隔日一次，10天为1疗程。
④运动保健
对于气虚体质的老年人应避免剧烈的体育活动，太极拳和八段锦比较适合这类群体。
推荐：
呼气提肛法。
明代“养生十六宜”指出“谷道宜常撮”，谷道指肛门。
首先吸气收腹，收缩并提升肛门，停顿2～3秒之后，再缓慢放松呼气，如此反复10～15次。
八段锦的“两手攀足固肾腰”和“攒拳怒目增力气”加做1—3遍。
⑤注意事项
注意保暖：
气虚质者卫阳不足，易于感受外邪，应注意保暖，不要劳汗当风，防止外邪侵袭。
避免劳累：
劳则气耗，气虚质者尤当注意不可过于劳作，以免更伤正气。
（三）阳虚质
1.特征
总体特征：
阳气不足，以平素畏冷，手足不温，喜热饮食，易出汗，精神不振，睡眠偏多，小便清长，大便溏薄，舌淡胖嫩，边有齿痕等虚寒表现为主要特征。
形体特征：
肌肉松软不实。
心理特征：
性格多沉静、内向。
发病倾向：
易患痰饮、肿胀、泄泻等病；感邪易从寒化。
对外界环境适应能力：
耐夏不耐冬；易感风、寒、湿邪。
2.保健要点
①推荐基本药方
对于阳虚体质的老年人推荐的基本药方为金匮肾气丸，同时在临床用药中应慎用凉性的药物以免损伤阳气。
②饮食保健
对于阳虚体质的老年人应多吃甘温益气的食物，比如牛羊狗肉、葱、姜、蒜、花椒、鳝鱼、韭菜、辣椒、胡椒等。
少食生冷寒凉食物，如黄瓜、藕、梨、西瓜等。
③穴位保健
●选穴：
命门、肾俞
定位：
命门穴位于后正中线上，第2腰椎棘突下凹陷中；肾俞穴位于第2腰椎棘突下，旁开1.5寸。
④推拿保健
采用摩擦腰肾法：
以两手平掌的鱼际、掌根，或两手虚拳的拳眼，拳背着力，同时做上下左右摩擦两侧腰骶部。
每次15分钟，每天2次，10天1疗程。
做坐式八段锦的“闭气搓手热，背后摩精门，左右辘轳转，两脚放舒伸。
翻掌向上托，弯腰攀足频”。
⑤运动保健
对于阳虚体质的老年人在运动中应注意避风寒，不宜大汗，适合做一些温和的有氧运动如慢走、太极剑、太极拳等。
八段锦的“背后七颠百病消”和“两手攀足固肾腰”加做1—3遍。
⑥注意事项
阳虚质者耐春夏不耐秋冬，秋冬季节要适当暖衣温食以养护阳气，尤其要注意腰部和下肢保暖，每天以热水泡脚为宜。
夏季暑热多汗，也易导致阳气外泄，使阳气虚于内。
建议尽量避免强力劳作和大汗，也不可恣意贪凉饮冷。
多在阳光充足的情况下适当进行户外活动，不可在阴暗潮湿寒冷的环境下长期工作和生活。
（四）阴虚质
1.特征
总体特征：
阴液亏少，以面色潮红、有烘热感，手足心热，目干涩，视物花，鼻微干，唇红微干，平素易口燥咽干，口渴喜冷饮，眩晕耳鸣，睡眠差，小便短涩，大便干燥等虚热表现为主要特征。
形体特征：
体形偏瘦。
心理特征：
性情急躁，外向好动，活泼。
发病倾向：
易患疲劳、不寐等病；感邪易从热化。
对外界环境适应能力：
耐冬不耐夏；不耐受暑、热、燥邪。
2.保健要点
①推荐基本药方
对于阴虚体质的老年人推荐的基本药方为六味地黄丸，同时在临床用药中应慎用辛温燥热之品。
②饮食保健
对于阴虚体质的老年人可以多吃甘凉滋润的食物，比如黑大豆、黑芝麻、蚌肉、兔肉、鸭肉、百合、豆腐、豆浆、猪头、猪髓、燕窝、银耳、木耳、甲鱼、牡蛎肉、鱼翅、干贝、麻油、番茄、葡萄、柑橘、荸荠、香蕉、梨、苹果、桑葚、柿子、甘蔗等。
少吃羊肉、狗肉、辣椒、葱、蒜等性温燥烈之品。
③穴位保健
●选穴：
三阴交、太溪
定位：
三阴交穴位于内踝尖上三寸，胫骨后缘；太溪穴位于足内侧，内踝后方，内踝尖与跟腱之间的凹陷处。
操作方法：
用大拇指或中指按压三阴交和太溪穴，两侧穴位同时操作。
每次按压操作5-10分钟。
每日2次，10天1个疗程。
④运动保健
对于阴虚体质的老年人应保证每天半小时—1小时的有氧运动，如慢走、游泳、爬山、太极拳等。
八段锦的“五劳七伤往后瞧”和“两手攀足固肾腰”加做1—3遍。
⑤注意事项
熬夜、剧烈运动、高温酷暑的工作生活环境等能加重阴虚倾向，应尽量避免。
（五）痰湿质
1.特征
总体特征：
痰湿凝聚，以形体肥胖，尤其腹部肥满松软；性格温和，稳重；但也容易情志不畅，抑郁。
常自觉胸闷、气短、乏力，食欲不振，活动时喜出黏汗，嘴里常有黏腻或甜腻感；伴随有口臭、嗳气、气喘、腹胀等痰湿表现为主要特征。
形体特征：
体形肥胖，腹部肥满松软。
心理特征：
性格偏温和、稳重，多善于忍耐。
发病倾向：
易患消渴、中风、胸痹、咳喘等病。
对外界环境适应能力：
对梅雨季节及湿重环境适应能力差。
2.保健要点
①推荐基本药方
对于痰湿体质的老年人推荐的基本药方为平胃散、二陈汤，同时在临床用药中可以加用健脾的药物。
②饮食保健
对于痰湿体质的老年人饮食应以清淡为原则，多吃具有健脾、化痰、祛湿功用的食物如薏米、菌类、紫菜、竹笋、冬瓜、萝卜、金橘、芥末等食物。
少吃甜及油腻的食物。
③穴位保健
选穴：
丰隆、水道
定位：
丰隆穴位于外踝尖上8寸，胫骨前嵴外2横指；水道穴位于在下腹部，脐中下3寸，距前正中线2寸。
操作方法：
用大拇指或中指按压丰隆穴、水道穴，丰隆穴两侧穴位同时操作。
每次按压操作5-10分钟。
每日2次，10天1个疗程。
4运动保健
对于痰湿体质的老年人每天应有规律的有氧运动，合理的饮食习惯，控制体重。
可做搅海、漱津，即齿常叩,津常咽。
八段锦的“双手托天理三焦”和“调理脾胃须单举”加做1—3遍。
5注意事项
痰湿体质的人耐热的能力差，所以要尽量避免在炎热和潮湿的环境中锻炼。
运动环境宜温暖宜人，不要在寒冷的环境中锻炼。
痰湿体质的人一般体重较大，运动负荷强度较高时，要注意运动的节奏，循序渐进的进行锻炼，保障人身安全。
（六）湿热质
1.特征
总体特征：
湿热内蕴，以形体偏胖或苍瘦，性格多急躁易怒，口苦口干，身重困倦，心烦懈怠，眼睛红赤，男易阴囊潮湿，小便短赤，大便燥结或粘滞等湿热表现为主要特征。
形体特征：
形体中等或偏瘦。
心理特征：
容易心烦急躁。
发病倾向：
易患疮疖、黄疸、热淋等病。
对外界环境适应能力：
对夏末秋初湿热气候，湿重活气温偏高环境较难适应。
2.保健要点
①推荐基本药方
对于湿热体质的老年人推荐的基本药方为甘露消毒饮、龙胆泻肝汤。
②饮食保健
对于湿热体质的老年人应提倡饮食清淡，多吃甘寒、甘平、清利湿热的食物，如绿豆、冬瓜、丝瓜、葫芦、苦瓜、黄瓜、西瓜、白菜、芹菜、卷心菜、莲藕、空心菜、苋菜等。
少吃胡桃仁、鹅肉、羊肉、狗肉、鳝鱼、香菜、辣椒、花椒、酒、糖、胡椒、蜂蜜等甘酸滋腻之品及火锅、烹炸、烧烤等辛温助热食品。
③穴位保健
选穴：
阴陵泉、阳陵泉
定位：
阴陵泉穴位于胫骨内侧踝下方凹陷处；阳陵泉穴位于小腿外侧，当腓骨小头前下方凹陷处。
操作方法：
用大拇指或中指按压阴陵泉穴和阳陵泉穴，两侧穴位同时操作。
每次按压操作5-10分钟。
每日2次，10天1个疗程。
④运动保健
对于湿热体质的老年人每天应有规律的有氧运动如游泳、爬山、慢走、太极拳、八段锦等。
八段锦的“摇头摆尾去心火”和“调理脾胃须单举”加做1—3遍。
⑤注意事项
不宜熬夜，或过度疲劳。
要保持二便通畅，防止湿热郁聚。
注意个人卫生，预防皮肤病变。
（七）血瘀质
1.特征
总体特征：
血行不畅，以瘦人居多，口唇暗淡或紫，舌质暗有点、片状瘀斑，舌下静脉曲张。
形体特征：
胖瘦均见。
心理特征：
易烦，健忘。
发病倾向：
易患症瘕及痛证、血证等。
对外界环境适应能力：
不耐受寒邪。
2.保健要点
①推荐基本药方
对于血瘀体质的老年人推荐的基本药方为桃红四物汤，在临床用药时可以配用理气活血药进行治疗。
②饮食保健
对于血瘀体质的老年人建议多吃具有活血化瘀的食物如黑豆、黄豆、香菇、茄子、油菜、羊血、海带、紫菜、萝卜、胡萝卜、橙子、柚子、桃子、李子、山楂、醋、绿茶、红糖、黄酒、葡萄酒、白酒等具有活血、散结、行气、疏肝解郁作用的食物。
少吃肥猪肉等滋腻之品。
应戒除烟酒。
③穴位保健
选穴：
血海
定位：
屈膝，在髌骨内上缘上2寸，当股四头肌内侧头的隆起处。
操作方法：
用大拇指或中指按压血海穴，两侧穴位同时操作。
每次按压操作5-10分钟。
每日2次，10天1个疗程。
④运动保健
对于血瘀体质的老年人每天应有规律的有氧运动，避免剧烈以及过量的体育运动。
可采用“步行健身法”，通过步行运动，促进全身血液的运行，有活血化瘀的功效。
八段锦的“左右开弓似射雕”和“双手托天理三焦”加做1—3遍。
⑤注意事项
血得温则行，得寒则凝。
血瘀质者要避免寒冷刺激。
日常生活中应注意动静结合，不可贪图安逸，加重气血郁滞。
气为血帅，故亦需注意情志舒畅，勿恼怒郁愤。
（八）气郁质
1.特征
总体特征：
气机郁滞，以形体瘦者居多，平素忧郁面貌，神情多烦闷不乐。
胸胁胀满，或走窜疼痛，喜叹息，或嗳气呃逆，或咽喉部有异物感，或乳房胀痛。
食欲减退，睡眠较差，惊悸怔忡，健忘等气郁表现为主要特征。
形体特征：
形体瘦者为多。
心理特征：
性格内向不稳定、敏感多虑。
发病倾向：
易患脏躁、梅核气、百合病及郁证等。
对外界环境适应能力：
对精神刺激适应能力较差；不适应阴雨天气。
2.保健要点
①推荐基本药方
对于气郁体质的老年人推荐的基本药方为逍遥散、柴胡疏肝散。
②饮食保健
对于气郁体质的老年人建议多吃小麦、、香菜、葱、蒜、萝卜、洋葱、苦瓜、黄花菜、海带、海藻、橘子、柚子等行气、解郁、消食、醒神之品。
睡前避免饮茶、咖啡等提神醒脑的饮料。
③穴位保健
选穴：
太冲、膻中
定位：
太冲穴位于足背，第1、2跖骨结合部之前凹陷中；膻中穴位于胸部,当前正中线上,平第四肋间,两乳头连线的中点。
操作方法：
用大拇指或中指按压太冲穴和膻中穴，太冲穴两侧穴位同时操作。
每次按压操作5-10分钟。
每日2次，10天1个疗程。
4运动保健
建议气郁体质的老年人每天有半小时-1小时的有氧运动。
可选择下棋、打牌、瑜珈等体娱游戏，以闲情怡志，促进人际交流。
八段锦的“左右开弓似射雕”和“双手托天理三焦”加做1—3遍。
5注意事项
气郁日久易致血行不畅，衣着方面宜选择宽松透气性好的款式，还应注意鞋袜也不宜约束过紧，否则易影响气血运行，出现肢体麻木或发凉等症状。
居室环境宽敞明亮，温度、湿度适宜。
（九）特禀质
1.特征
总体特征：
先天失常，以过敏性疾病者常见哮喘、咽痒、鼻塞、喷嚏，或皮肤常出现风团；遗传性疾病有垂直遗传、先天性、家族性特征；胎传性疾病者具有母体影响胎儿个体生长发育及相关疾病等为主要特征。
形体特征：
过敏体质者一般无特殊；先天禀赋异常者或有畸形，或有生理缺陷。
心理特征：
随禀质不同情况各异。
发病倾向：
过敏体质者易患哮喘、荨麻疹、花粉症及药物过敏等；遗传性疾病如血友病、先天愚型等；胎传性疾病如五迟、五软、解颅、胎惊等。
对外界环境适应能力：
适应能力差，如过敏体质者对易致过敏季节适应能力差，易引发宿疾。
2.保健要点
①推荐基本药方
对于特禀体质的老年人推荐的基本药方为玉屏风散，临床用药中慎用泻药。
②饮食保健
对于特禀体质的老年人饮食宜清淡、均衡、粗细搭配适当、荤素配伍合理。
少吃、蚕豆、牛肉、鹅肉、鲤鱼、虾、蟹、茄子、酒、辣椒、浓茶、咖啡等辛辣之品、腥发及含致敏物质的食品。
③穴位保健
选穴：
足三里、关元、神阙、肾俞。
定位：
足三里位于外膝眼下三寸，胫骨前嵴外1横指处；关元穴位于前正中线上，脐下3寸；神阙穴位于脐窝中央；肾俞穴位于第2腰椎棘突下，旁开1.5寸。
操作：
点按法：
用大拇指或中指按压足三里穴，两侧穴位同时操作，每次按压操作5-10分钟，每日两次，10天1个疗程。
4运动保健
建议特禀体质的老年人每天有半小时-1小时的有氧运动。
注意避风寒。
5注意事项
避免过敏原的刺激，生活环境中接触的物品如枕头、棉被、床垫、地毯、窗帘、衣橱易附有尘螨，可引起过敏，应常清洗、日晒。
外出也要避免处在花粉及粉刷油漆的空气中，以免刺激而诱发过敏病症。
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