建设项目取水许可申请书范文.docx
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建设项目取水许可申请书范文
建设项目取水许可申请书范文
（示范文本）
计算机编码：
取水许可申请书
编号：
（）申字[]第号
取水许可申请人：
腾越房地产公司
（签章）
中华人民共和国水利部监制
以下栏目由取水许可申请人填写
取水许可
申请人名称
腾越房地产公司
法定代表人
李进山
职务
董事长
单位性质
股份制
行业类别
建筑
申请日期
2007年11月1日
通讯地址
和平东路****号
邮政编码
050000
联系人
张翔林
工作部门
办公室
职务（职称）
副主任
联系电话
*********
传真电话
********
电子信箱
**********
申
请
取
水
理
由
及
依
据
我公司是一家以经营房地产为主的股份制公司，还兼营混凝土搅拌等，因生产、生活需要须取用地下水，为此向水行政主管部门提出取水申请，水行政主管部门根据实际情况批准我单位现每年取用地下水20万/立方米。
根据《取水许可和水资源费征收管理条例》（国务院460号令）申请换发新版取水许可证
年申请取水总量
20万m3
地表水
水源类型
江河
湖泊
水库
其他
年申请取水量（万m3）
取水地点
取水方式
蓄
引
提
计量方式
最大取水流量（m3/s）或
日最大取水量（m3/d）
地下水
20万m3
水源类型
普通
地热水
矿泉水
其他
年申请取水量（万m3）
20
取水地点
厂区内
取水方式
单井（√）井群（）自流（）
单井（）井群（）自流（）
单井（）井群（）自流（）
单井（）井群（）自流（）
计量方式
远传
最大取水流量（m3/s）或
日最大取水量（m3/d）
42m3/h
申请取水期限
不超过五年
取水标的
城镇生活取水
生活用水
供水人口
年取水量
公共用水
年取水量
一般工业用水
年取水量
工业取水
主要产品
建筑
混凝土搅拌
设计年产量
70000m2
20万吨
用水定额
1.0m3/平方米
0.5t/m3
年取水量
17万m3
农业取水
设计灌溉面积
亩
有效灌溉面积
亩
主要作物品种
灌溉定额（P=50%）
m3/亩
灌溉定额（P=75%）
m3/亩
年取水量（P=50%）
万m3
年取水量（P=75%）
万m3
发电取水
发电分类
（以√标示）
水电：
一般水电（）；抽水蓄能发电（）
火电：
空冷（）；闭式循环水冷（）；直流水冷（）；
其它：
机组台数与
装机容量
年发电量
Kw∙h
设计年利用小时
h
年取水量
万m3
水电分类的最小机组发电流量
万m3/s
火电分类的最高小时用水量
米m3/h
其他取水
年取水量
3万m3
用途：
生活
取水量年内分配（万m3）
1月
0.2
4月
2
7月
2
10月
1
2月
0.5
5月
3
8月
3
11月
1
3月
1
6月
3
9月
3
12月
0.3
设计日最大取水量：
0.1万m3出现月份：
5689
水井工程
井号
水源地点
凿井深（m）
孔径
（m）
日开采量
（m3/d）
出水流量
（m3/s）
备注
1#
厂区东南角
95
0.4
550
0.02
补充
说明
提水工程
工程名称
设计扬程（m）
水泵型号
单台设备取水能力（m3/s）
台数
设备总取水能力（m3/s）
年取水总量（万m3）
备注
机井
100
SQ-W32
0.02
１
0.02
20
补充
说明
引水工程
取水建筑物名称
取水建筑物主要特征值（m）
设计引用流量（m3/s）
年取水总量（万m3）
备注
补充说明
蓄水工程
（一）（水电站专用）
工程名称
水源名称
集雨
面积
（km2）
库容特征
水库调节方式
最小下泄流量（m3/s）
发电引水口至尾水口河道长度（m）
总库容（万m3）
正常蓄水位
（m）
库容
（万m3）
防洪限制水位
（m）
库容
（万m3）
死水位
（m）
库容
（万m3）
工程设计任务
蓄水期、运行期水量调度方案（原则）等补充说明
蓄水工程
（二）（非水电站）
工程名称
水源名称
集雨面积
（km2）
库容特征
设计供水情况
备注
总库容（万m3）
正常蓄水位
（m）
库容
（万m3）
防洪限制水位
（m）
库容
（万m3）
死水位
（m）
库容
（万m3）
年供水总量
（万m3）
供水保证率
（%）
最小下泄流量（m3/s）
补充说明
水资源论证情况
论证报告书名称
论证报告书编制单位
单位资质编号
论证报告书审查单位
审查时间
论证报告书主要结论
有论证报告的填写
论证报告书主要审查意见
节水措施
非常规水源使用情况（万m3）
污水处理回用量
再生水
矿坑水
微咸水
海水
其他
1
主要节水技术、节水设施
使用节水器具
污废水处理措施
处理设施
沉淀池
处理规模
20000m3
处理工艺
过滤、沉淀
退水量
185t/d
退水地点
厂区东南角，市政管网
退水水质要求（包括
主要污染物名称和总量）
见排放证明和检测报告
取水许可申请人：
腾越房地产公司
（签章）
注：
退水包括工业废水、生活污水、农业灌溉尾水等
以下栏目由审核、审批部门填写
取水口所在地县级水行政主管部门初审意见：
主管负责人（单位印章）
（签章）
年月日
取水口所在地地（市）级水行政主管部门复审意见：
主管负责人（单位印章）
（签章）
年月日
取水口所在地省级水行政主管部门审查意见：
主管负责人（单位印章）
（签章）
年月日
审批机关审批意见：
主管负责人（单位印章）
（签章）
年月日
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