北京和平医院护理操作常规.docx
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北京和平医院护理操作常规
目录
一般诊疗护理技术操作注意事项
冷疗法
插管洗胃法
静脉注射术
静脉输液术
静脉采血术
肌肉注射术
皮内注射术
皮下注射术
导尿术
留置导尿管法
体温脉搏呼吸测量法
血压测量法
氧气吸入法
一般诊疗护理技术操作注意事项
1.一切诊疗操作，都要从有利于患者的诊断、治疗出发，严格掌握适应症和禁忌症，有明显危险及操作，应慎重考虑。
新开展的诊疗操作，应经过必要的试验，做好充分的准备，并报请上级批准后方可进行。
2.操作前必须做好充分的准备
（1）除急症及特殊情况外，操作应有计划地安排在适当时间进行，医生应事先开好遗嘱，以便准备必要的用物及配备助手（医生或护士操作）
（2）操作者及助手，必须熟悉患者的具体情况，明确操作目的，掌握操作方法、步骤及注意事项。
对该项操作生疏或初次进行者，应有上级医师护士长或其他有经验者现场指导。
（3）护士在操作前，必须认真核对医嘱与患者床号姓名、操作名称、部位。
（4）向患者说明操作目的意义及术中配合事项，以消除顾虑，有明显危险或新开展的操作，应事先向家属或单位负责人说明，并在病案上签字，以取得合作，精神紧张患者或儿童患者，必要是可给予小剂量镇静药。
3.操作要求
（1）严格执行三查七对原则，严格无菌操作，常规皮肤消毒。
①操作部位必须洁净，必要是用肥皂水洗静或剃净毛发。
②2%碘酊以穿刺（或注射、切开）点为中心，有内向外作环形涂擦，待完全干后，用75%乙醇以同样方式（至少2次）拭去碘酊，待干后即开始操作。
消毒后如有污染，应依上法重新消毒。
（2）某些操作必须戴手套，其大小必须合适，戴法要正确，有些简单操作可不戴手套（如肌肉注射等）。
操作中应密切观察患者面色、表情、脉搏、呼吸等，有不良反应是应停止操作，并予相应对症处理。
4.操作后处理
（1）清理清点器械物品，整理患者病床或治疗室。
（2）操作后应做好必要的交接书写病程记录及护理交接报告，并应注意观察可能发生的反应与并发症，及时处理。
冷疗法
一、冰袋疗法
用品
冰袋（冰囊、冰帽）布套及干敷布冰块盆锤子
方法
1.将冰块砸成小块放入盆中，用水冲去锐角后装入冰袋或冰囊，约1/2量，排气后夹闭袋口，擦干袋外的水分，倒置检查无漏水后装入布袋，放置冷敷部位，还可将冰袋吊起，使其底部接触所敷部位，以减轻压力。
2.冰帽用于头部降温防止脑水肿，将冰块冲去锐角装入冰帽1/2—2/3量，冰帽内侧放一层干敷布后，放置头部，使头部除面部外埋入其中，可迅速降温。
3.随时查看冰袋有无漏水，及被敷部位皮肤情况，防止冻伤。
注意点：
高热患者可防止前额，头顶或体表大血管处。
头部降温期间，应密切观察患者病情及体温变化，一般体温不宜低于36℃。
二、化学冰袋
用品
化学冰袋又称保健冰袋（采用分子材料研制而成，有高效蓄冷，降温至－3℃低温下，仍保持良好的弹性）使用方便。
方法
1.将化学冰袋内芯取出平放入冰箱冷冻室，冷冻2－3小时，即可使用或备用。
2.取出经过冷冻后化学冰袋置放身体所需部位，两个化学冰袋可交换冷冻使用。
3.如化学冰袋太凉，可加绒布套包裹。
注意点：
高热病人可防止前额、头顶或体表大血管处。
头部降温期间，应密切观察患者病情及体温变化，一般体温不宜低于36℃。
三、冷湿敷
用品
盆内盛冰块及冰水，敷料钳2把，敷垫2块，橡胶布，治疗巾
方法
将橡胶布及治疗巾垫入所敷部位下，将敷垫浸于冰水或冷水中，用敷料钳拧干敷料，以不滴水为宜，敷于患处，每3－5分钟更换一次，持续时间15－20分钟或按医嘱。
插管洗胃术
[用品]
洗胃包：
胃管压舌板治疗碗治疗盘液状石蜡弯盘棉签治疗巾橡皮围裙注射器量杯开口器舌钳听诊器，洗胃溶液：
常用的有生理盐水温开水2%-4%碳酸氢钠溶液1：
5000高锰酸钾溶液等，用量一般2000-5000ml，中毒患者需10000ml以上或更多，温度为37-40℃，另带污水桶。
[方法]
1.备齐物品，携至患者床旁，向患者或家属解释，取得合作。
2.协助患者侧卧于床边，有活动架应先取出，将治疗巾及橡胶围裙围于胸前，并予以固定，污水桶放于头部床下，置弯盘与患者口角处。
3.胃管前端涂石蜡油，经口腔或鼻腔将胃管缓慢送入胃内，先抽胃液，证实胃管确在胃内，即可洗胃，
4.将配好的洗胃液置清洁溶液桶内，将洗胃机上的药液管一端防入溶液桶内液面以下，出水管的一端防入污物桶内，胃管的一端和患者洗胃管相连，调节好液量大小，接通电源后按“手吸”键，吸出胃内容物，再按“自动”键，机器开始对胃进行自动冲洗，待冲洗干净后，按“停止”键。
5.洗毕，胃管迅速拔出，以防管内液体误入气管，帮助患者漱口，洗脸，安卧休息。
6.整理用物并消毒，记录灌洗液及洗出总量及性质。
注意事项：
吞入腐蚀性毒物（如强酸强碱），新近上消化道出血，食管或贲门狭窄或梗阻，主动脉弓瘤患者，均禁忌洗胃。
当中毒性质不明时，应抽出胃内容物送验，洗胃液可选用温开水或等渗盐水，待毒物性质明确后，再采用对抗剂洗胃。
每次灌入量以300-500ml为限，如灌入量过多，有导致液体以口鼻内涌出而引起窒息的危险，并可使胃内压上升，增加毒物吸收，可引起迷走神经兴奋，导致反射性心跳骤停，心肺疾病患者，更应慎重。
用自动洗胃机洗胃，使用前必须接安地线，以防触电，并检查机器各管道衔接是否正确，接牢，运转是否正常。
打开控制台上的旋钮向胃内注入胃液的同时观察气压表（一般压力不超过40Kpa）并观察洗胃液及出入量，如有水流不畅，进出液量相差较大，可交替按“手动”和“手冲”两键，进行调整，用毕及时清洗。
静脉注射术
[用物]
注射盘、无菌干燥10-50ml注射器及针头，注射药液。
[方法]
大致与静脉采血术相同。
进针后见回血即松开止血带，缓慢注入药液。
在注射过程中，要试抽回血，以检查针头是否在静脉内。
[注意点]
1、注射前应检查注射器、针头及核对患者姓名及药液。
2、注射前应先排尽空气，如有多数小气泡附着针筒壁时，可抽入空气0.5ml，转动注射器，使小气泡并成大气泡，然后推动活塞，将其全部驱出。
3、穿刺时务必沉着掌握进针角度与方向，以免穿破静脉而致血肿，如果不慎穿破静脉，应立即拔出针头，按压局部，另选其它静脉穿刺。
4、注意掌握不同患者的静脉穿刺法，如肥胖患者，静脉较深且固定，摸准后再行穿刺；消瘦患者静脉较滑，穿刺时须固定静脉的上下端；水肿患者可按压静脉走行的解剖位置，用手指压迫局部，暂时驱散皮下水分，显露静脉后再穿刺；脱水患者可局部热敷、按摩，使血管扩张显露后再穿刺。
5、避免将药液注射于血管外，对组织有强烈刺激的药物，可先行引导注射（即另备一副盛有生理盐水的注射器和针头，注射时先做穿刺，并注入少量生理盐水，证实针头确在血管内，再取下针筒，调换另一抽有药液的针筒进行推药）。
如有外溢，应即停止注射，并行局部注射生理盐水或其它稀释药液，外敷金黄散，防止组织坏死；同时报告医师。
6、注射药液速度应按药性分别处理。
7、须长期反复作静脉注射的患者，应注意保护静脉，有计划的由小到大、由远端到近端的次序选定注射部位。
如有静脉炎现象，不可再在该部位注射，应予热敷、理疗或外敷消炎药等治疗措施。
8、注射完毕，随拉开注射器活塞，浸泡于消毒液中。
静脉输液术
[用品]
治疗盘、一次性输液导管及输液针头、胶布、药液、止血带、网套、或输液栏、输液架、止血钳、纱布1块、棉签、弯盘、夹板及绷带（必要时）。
[方法]
1、核对药液瓶签（药名、浓度、剂量和有效期），检查瓶口有无松动、玻璃有无裂缝，将瓶上下轻摇2次，对光检查药物有无混浊、沉淀、絮状物等，无误后方可套上网套。
2、翘开液体瓶铝盖中心部分，用2%碘酊、75%乙醇消毒，插入输液导管。
如需加入药物则填写药物标签，注明床号、姓名、药名、剂量、浓度、日期等。
3、备齐用物置床边，核对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度。
嘱患者小便，取舒适卧位，同时选择静脉。
4、倒挂输液瓶于架上，进行排气，倒置莫斐滴管，滴管下导管上举，挤压滴管上部导管，使药液平面达到莫斐管1/2—2/3时，将滴管和滴管下导管随液平面缓慢放下。
排气成功后，止血钳夹住导管待用，准备胶布4条。
5、扎止血带，常规消毒皮肤，嘱患者握拳。
6、取下导管，连接输液针头，排液于弯盘内并检查有无气泡，用止血钳夹紧输液导管，按静脉注射法穿刺，见回血后将针头送入少许，一手扶针头，一手放止血带、止血钳，待液体输入通畅后，以胶布固定针头。
穿刺处盖以消毒纱布或棉球。
必要时，用夹板固定肢体。
7、根据情况调节输液速度，一般成人约60—80滴/min,小儿20—40滴/min，心肺疾病患者、婴幼儿输入宜慢，严重脱水、心肺功能良好者可稍快。
甘露醇脱水药输入宜快，高渗盐水、含钾药物及血管活性药等宜慢。
8、需继续输液者，先除去第二瓶上铝盖中心部分，消毒后，拔出第一瓶内通气管、输液管，插入第二瓶内，待滴液通畅，方可离去。
9、输液毕，夹紧输液导管，撤胶布，用干棉球按压穿刺点，拔除针头，按压持续3—5min，观察穿刺点无出血方可离去。
10、清理用物，一次性输液器及针头应剪开毁形，浸泡消毒后送供应室处理。
[注意点]
1、严格无菌操作和查对制度。
2、加入药液时应注意配伍禁忌，并在瓶签上注明床号、姓名、药名、剂量。
3、根据病情安排输液顺序，并根据治疗原则，按急、缓及药物半衰期等情况合理分配用药。
4、输液过程中应加强巡视，填写巡视卡。
保持输液通畅，防止液体流完和针头阻塞及滑出。
5、密切观察有无输液反应，如有心悸、畏寒、连续咳嗽等情况，应立即减慢或停止输液，并报告医师，必要时给予肌注异丙嗪25mg、氧气吸入。
6、心衰、肺水肿、肾衰，输液速度务必谨慎，速度宜慢。
7、长期输液者，注意保护和合理使用静脉，一般从远端小静脉开始穿刺。
8、24小时维持输液患者，每天应更换输液导管。
静脉采血术
[用品]
注射盘、无菌干燥5-10ml注射器及7号针头、标本容器。
按需加酒精灯、火柴。
[方法]
1、备齐用物，标本容器上贴好标签，核对无误后向患者解释以取得合作，露出患者手臂，选择静脉，于静脉穿刺部位上方约4-6cm处扎紧止血带，并嘱患者握紧拳头，使静脉充盈显露。
2、常规消毒皮肤。
3、在穿刺部位下方，以左手拇指拉紧皮肤并固定静脉，右手持注射器，针头斜面向上与皮肤成15°-30°，在静脉上或旁侧刺入皮肤下。
再沿静脉走向潜行刺入静脉，见回血后将针头略放平，稍前行固定不动，抽血至需要量时，放松止血带，嘱患者松拳，以干棉签按压穿刺点迅速拔出针头，并将前臂屈曲压迫片刻。
4、卸下针头，将血液沿管壁缓缓注入容器内，以免溶血。
容器内放有玻璃珠时应迅速摇动，以除去纤维蛋白原；如系抗凝试管，应在双手内旋转搓动，以防凝固；如系干燥试管，不应摇动；如系液体培养基，应使血液与培养液混匀，并在血液注入培养瓶前后，用火焰消毒瓶口，注意勿使瓶塞接触血液。
[注意点]
1、采血前应按检查申请单，核对床号、姓名、检验项目、抽血量、标本采集要求，检查标本容器有无裂缝破损等。
2、生化检验的血标本，宜在清晨空腹时采取。
作血培养时，应严格无菌操作，采血量5-10ml。
3、如同时抽取多种血液标本，注入容器时须注意分别先后，一般以培养在先，抗凝管为次，血清管最后。
4、采血完毕，连同检验单及时送检，注射器和针头浸泡于消毒液中。
肌内注射术
[用品]
无菌2-5ml注射器及6-7号针头，余物同皮下注射术。
[方法]
1、准备、取药液同皮内注射1-3。
2、注射部位以臀大肌最为常用，也可以选臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌等处。
臀大肌注射区划分法为：
①十字法：
自臀裂的顶点向左（或右）侧画一水平线，在其中髂嵴最高点画一垂直平分线，外上方1/4为注射区；②连线法：
将髂前上棘与尾骶处连接线分为3等份，外上1/3处为注射区。
3、协助患者取适当体位（侧卧、俯卧、坐位），使注射部位肌肉放松。
4、按常规消毒注射部位皮肤，待干
5、排尽空气，右手以握笔式持注射器，以中指固定针栓，左手绷紧皮肤，将针头垂直快速刺入肌内。
一般刺入针梗的2/3，按患者胖瘦适当掌握。
6、放松左手，回抽活塞，如无回血，即可缓缓推药。
如有回血，可拔出少许在行试抽，至无回血，再行推药。
7、推药时必须固定牢针栓，速度要慢，同时注意患者表情及反应，如系油性药液，更应持牢针栓，以防用力过大，针栓与针筒脱开，药液外溢。
如系混悬药液，须摇匀药液，持牢针栓，快速推入，以免药液沉淀，造成药液堵塞或药液外溢。
8、注射完毕，迅速拔出针头，局部用无菌干棉签按压片刻。
9、核对、用物处理同皮内注射。
[注意点]
1、臀部注射部位要选择适当。
应选无炎症、硬结或压痛处。
偏内侧易伤及神经、血管；偏外侧易刺到髂骨或断针，均须妥为防止。
2、遇2种以上药液同时注射时，应注意配伍禁忌。
注射青霉素药液时应新鲜配制，以减少过敏反应。
稠厚油类药物，须加温待融化后再吸取。
3、切勿将针梗全部刺入，以防针梗从根部焊接处折断；万一折断，应保持局部与肢体不动，速用止血钳夹住断端取出。
如全部埋入肌内，即请外科医师行手术取出。
4、需长期肌注患者，注射部位应交替更换，并用细长针头，以避免或减少硬结的发生。
若注射后，引起疼痛或硬结，可用热水袋、湿热敷、理疗或外敷金黄散等治疗。
5、婴幼儿臀部肌肉发育不完全，可选用臀中肌、臀小肌处注射。
皮内注射术
[用品]
注射盘：
75%乙醇、棉签、砂轮、无菌1ml注射器和4-5号针头、注射药液、弯盘、无菌治疗巾。
[方法]
1、取出注射器接上针头，检查注射器有无漏气，然后放于无菌治疗巾上。
2、吸取药液。
①安瓿药液吸取法：
用砂锯锯安瓿颈段，用乙醇棉球试擦后，再折断。
左手示、中指夹住安瓿，右手持注射器，将针头插入安瓿，左手拇指及无名指扶住注射器下端，右手抽动活塞，将药液吸入针筒内。
吸毕，将安瓿套在针头上备用；②密闭药液吸取法：
将药瓶的铝盖中心部分取下，常规消毒瓶盖，用注射器向瓶内注入与吸出药液等量空气，再吸取所需药液量。
如为混悬液，应摇匀后吸取，粉剂则应溶解后吸取。
药液准备好后应由另1人核对。
3、携注射盘、治疗单至床边，核对治疗单及床号、姓名，询问有无药物过敏史，确认无误后，用75%乙醇按常规消毒注射部位（一般取前臂屈侧面下段）皮肤，待干。
4、左手绷紧注射部位皮肤，右手持注射器，排尽空气至刻度整数，针头斜面向上，与皮肤呈5°-10°，刺入皮肤，待针头斜面进入
皮内后，放平注射器，左手拇指固定针栓，右手推动活塞，注入药液0.1ml。
局部可见有半球形隆起，皮肤变白，毛孔变大。
5、注射完毕，迅速拨出针头，切勿按揉。
按时观察结果。
6、再次核对治疗单，按常规处理污针头、针筒。
[注意点]
1.严格遵守无菌操作及查对制度。
2.勿用碘酊涂擦，嘱患者勿揉擦、覆盖注射部位，以免影响反应的观察。
皮下注射术
[用品]
无菌2-5ml注射器及5-6号针头，2%碘酊，余物同皮内注射术。
[方法]
1、准备、吸取药液同皮内注射术1-3。
2、注射部位一般以上臂外侧三角肌下缘为宜，避免在炎症或瘢痕部位注射。
用2%碘酊和75%乙醇消毒皮肤，待干。
3、以左手绷紧皮肤（过瘦者捏起皮肤），右手持注射器排尽空气，针头与皮肤成30°-40°斜向刺入皮下，左手放松，稍稍抽动活塞，无回血即可推注药液。
4、药液推毕，迅速拔出针头，用无菌棉球或棉签压迫片刻。
5、核对、处理污物同皮内注射。
[注意点]
1、针头刺入角度不宜超过45°，以免刺入肌层。
2、凡对组织刺激性强的药物不可用作皮下注射。
3、经常注射者，应更换部位，制定交替注射部位的计划。
导尿术
[用品]
导尿盘、无菌导尿包、无菌手套一副、橡胶布及治疗巾、检验标本容器（按医嘱准备）、酒精灯及火柴。
[方法]
1、在治疗室以无菌操作打开导尿包，准备消毒物品。
2、备齐用品，携至患者处，说明目的取得合作，并适当遮挡患者。
3、可让患者自己用肥皂水和清水洗净外阴。
生活不能自理者，协助进行。
女患者清洗范围包括前庭部、大小阴唇和周围皮肤；男患者包括阴茎和包皮，包皮过长时应予翻转，清除包皮垢。
4、术者站在患者右侧。
患者仰卧，脱去裤管并适当遮盖。
两腿屈膝自然外展分开。
将橡胶布及治疗巾垫于臀下。
导尿盘放于两膝之间，打开导尿包。
5、用无菌镊子夹消毒液棉球（洗必泰或消毒净等），第一遍消毒以尿道口为中心、，由外向内，从上到下（女患者顺序是阴阜、前庭、大小阴唇、尿道口；男患者是阴阜、阴囊、阴茎）。
第二遍从内到外消毒1次。
6、导尿盘放于两膝之间，倒消毒液于小药杯内，带手套，铺洞巾，进行插管。
女患者：
以左手分开并固定小阴唇，右手持血管钳夹消毒液棉球再消毒尿道口1次，然后夹持导尿管沾无菌液状石蜡
轻轻插入尿道，插入深度约4—6cm左右，见尿液流出，再插入1cm，将尿引入盘内；男患者：
一手持阴茎，另一手如上所述消毒将导尿管插入尿道，深度约20cm左右，见尿液流出，再插入2cm，用弯盘接取尿液。
排尿毕，须保留导尿管者，依留置导尿管法操作；无须保留者，取出导尿管，并擦净外阴，协助穿好衣裤。
整理用品及床铺，记录尿量及性状。
7、留尿培养者，无菌试管口在留尿前后均须经火焰灭菌，直接导尿入试管，以防污染。
[注意点]
1、严格执行无菌操作，导尿管误插入阴道或脱出时，应更换无菌导尿管重插。
2、选择光滑和粗细适宜的导尿管。
插入及拔出导尿管动作务必轻柔，切忌粗暴，以免损伤尿道粘膜。
3、若膀胱高度膨胀，患者又极度虚弱时，第一次导尿不应超过500ml，以免导致虚脱或血尿。
留置导尿管法
[用品]
除导尿术用品外，另备带气囊的导尿管1根。
其他尚有无菌玻璃管、长橡胶管、500—1000ml一次性尿袋、无菌带盖贮尿瓶、止血钳、宽胶布。
[方法]
1、放置导尿管方法同、导尿术。
2、导尿管进入膀胱后，先尽尿液。
3、留置导尿管的固定：
插入尿道口后向气囊中注入5-10ml水防止尿管脱出。
4、将导尿管末端与一次性尿袋连接，或与无菌玻璃管连接，橡胶的另一端置于贮尿瓶内，并用止血钳将橡胶管固定于床单上。
注意橡胶管要留出足够翻身的长度，翻身时先夹闭橡胶管，以防尿液逆流，导致感染。
若为间歇排尿，可用止血钳夹闭引流管，定时松开排尿。
[注意点]
1、贮尿瓶中尿满时，应及时倾倒，并记录尿量。
倒尿时，不可将相交引流管末端提高，以防尿液逆流。
2、一次性尿袋或玻璃接管、橡胶管、贮尿瓶每3天更换1次，导尿管每周更换1次。
经常清洁外阴部，以保持尿道口清洁，防止感染。
3、长期留置者，每日用消毒溶液消毒尿道口，并用密闭式冲洗法冲洗膀胱1—2次，冲洗吊瓶每日更换1次。
4、如尿道口有脓性分泌物，应用手自阴茎根部向前轻轻按摩，以用尿道分泌物排出。
5、嘱患者多饮水。
6、带气囊的导尿管，在插入之前先按导尿的型号向气囊内注入5—10ml生理盐水，检查气囊充盈情况和是否漏气，然后插入膀胱，要将气囊部分全部插入膀胱内，向气囊内注入一定量的生理盐水或美蓝（亚甲蓝），将气囊管口用细绳扎紧，轻轻外拉导尿管，如无松动即予固定。
体温脉搏呼吸测量法
[用品]
体温盘：
有盖盒4只（2只盛1%过氧乙酸，1只盛冷开水，1只盛75%乙醇下垫纱布）、纱布2块（或棉球及污棉球盒各1）、体温篮、体温记录本、铅笔及钟表1只，体温篮内盛有消毒体温计及污体温计盘各1，下垫消毒纱布。
消毒体温计每个患者1支。
[方法]
1、体温
口腔检查法：
①测温前先检查体温计水银端有无破损，水银柱是否在35℃以下，无误后将体温计放于患者舌下，嘱闭口用鼻呼吸，勿咬破体温计，3min后取出。
②擦净体温计，查看度数后记录，将水银柱甩到35℃以下。
腋下检查法：
①准备工作同前；②拭净腋下皮肤（应用干毛巾拭擦，以免影响测量结果），将体温计水银端放于腋窝深处紧贴皮肤，嘱其屈臂过胸，将体温计夹紧，5-10min后取出，查看度数并记录，将水银柱甩到35℃以下。
肛门检查法:
①水银端蘸少许滑润剂，其它准备同前。
②患者侧卧（或平卧）屈膝，将体温计水银端轻轻插入肛门3-4cm，3min后取出。
③小儿及神志不清患者，应协助扶持体温计，不得离开，以防折断、脱落或滑入直肠内。
④擦净体温计，查看度数并记录，将水银柱甩到35℃以下。
电子数字温度计测量法:
①正确安装电池，注意正负极性。
②使用BT-238型LCD数字温度计可直接置于口腔、腋下以显示其所测的温度。
③使用ST-1型数字体温计时先接通电源，按下“校正”按钮，荧光数字管显示出37℃校正温度值。
然后将感温元件置于需测量部位，将插头插入仪器面板传感器插孔内，荧光数字管即显示出所测部位的温度值。
2、脉搏检查脉搏前嘱患者应安静休息，将前臂及手平放在适当部位，测量者用食、中、无名指指端并拢按在患者桡动脉上（必要时亦可按颞动脉、足背动脉、肱动脉），感到脉搏跳动后开始计数。
一般数15s，将所得数乘4；危重及心脏病患者应数1min。
测后记录。
3、呼吸数呼吸时手按原位不动（以免转移患者注意力，而影响正确计数），观察胸或腹部的起伏次数；一呼一吸为1次，一般观察30s，将所得数乘2。
危重患者气息微弱不易观察者，可用棉花少许置鼻孔前，观察棉花纤维吹动情况计数，观察1min呼吸次数。
并记录，显著异常者应与医生联系。
[注意点]
剧烈运动后的患者应予休息安静20min后再测。
2、吃冷食物后应待15min后方可测口腔体温。
鼻、口腔疾病，昏迷不醒及幼儿，不能用口腔测温。
肛门直肠疾病及热坐浴或灌肠后15min内，不可用肛门测温。
3、为心血管疾患、大手术及危重患者数脉搏时，应注意频率、节律，并计数1min。
重危及大手术患者应测呼吸，一般患者免测呼吸。
4、检查结果与疾病不符时，应再检查1次，若有异常，立即通知医师并予以适当处理。
5、在检查体温前后，都要清点体温计数目，每次测温之后，体温计上水银柱应立即甩下。
6、每日记录体温、脉搏、呼吸时，同时记录前一天的大便次数。
7、每次测温后的体温计应遵循先消毒后排放的原则进行消毒，即先将体温计置于1%过氧乙酸盒内浸泡5min，再泡于另一个1%过氧乙酸盒内消毒30min，取出放于冷开水盒中，洗净后取出擦干后置于75%乙醇盒中备用。
消毒液每日更换1次。
8、若患者不慎咬下体温计吞下水银时，可立即口服大量蛋白水或牛奶，使蛋白和汞结合，延缓汞的吸收，最后排出体外。
也可服大量韭菜等粗纤维食物，包裹水银，减少吸收，增加肠蠕动，加速汞的排出。
血压测量法
汞柱血压计测量法
[用品]汞柱血压计，听诊器。
[方法]
1、测量前嘱患者应卧床休息数分钟，避免情绪紧张。
测量时可取坐位或仰卧位。
2、露出上臂，将血压计与上臂、心脏放在同一水平位置。
3、开放气球颈部的气阀，驱尽袖带内气体，平整无褶地缠于上臂，袖带下缘距肘上3cm，将末端整齐地塞入末圈袖带内，开启水银槽开关。
4、戴好听诊器用手在肘窝内侧处摸到肱动脉搏动后，将听诊器胸件放于此处，另手握气球关闭气阀打气，至肱动脉搏动音消失，再略升高1kPa（8mmHg）,然后微开气阀，使汞柱缓慢下降至零点，注意音响的变化及注视汞柱上的刻度。
5、从无声至听到第一声响，此时汞柱指示的千帕（kPa）数为收缩压；当音响突然消失时，汞柱指示的千帕（kPa）数为舒张压。
若为听清，应将袖带内气体放完，使汞柱降至零点，稍停，再重复测量。
6、测量完毕，打开气阀，解开
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