人体主要肌肉肌连接歌诀 1.docx

人体主要肌肉肌连接歌诀 1.docx

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人体主要肌肉肌连接歌诀1

人体主要肌肉肌连接歌诀1.胸锁乳突肌：

8.肩胛提肌：

　　　15.肱肌：

胸锁乳突两边斜，　　肩胛提肌甚重要，　　肱肌上臂居屈侧，

颈部稳固作用大；　　肩背负重常受伤；　　功能屈肘须明白；

下连胸锁两个头，　　上至四个颈横突，　　上至肱骨前表面，

上至乳突项线外。

　　下至肩胛角上方。

　　下至尺骨冠状突。

2.斜角肌：

　　　　　9.菱形肌：

　　　　　16肱三头肌：

乳后并行斜角肌，　　大小菱形紧相连，　　肱三头肌肱骨后，

三条肌肉成斜线；　　同附肩胛内缘边；　　盂下结节连长头；

上至颈椎横突缘，　　大菱胸四棘韧带，　　外后表面短头接，

下至一二肋骨面。

　　小菱六七颈棘间。

　　远下尺骨至鹰嘴。

3.上斜方肌：

　　　　10.背阔肌：

　　　　17喙肱肌：

上斜方肌在颈侧，　　大而有力背阔肌，　　前臂外侧喙肱肌，

连于棘突项韧带；　　稳固下背与上臂；　　三重关系须牢记；

上至颈五上项线，　　下支六胸和腰椎，　　近连肩胛喙突头，

下至锁骨三分外。

　　上支合束大圆肌。

　　远至肱骨内中间。

4.中斜方肌：

　　　　11.大圆肌：

　　　　18肱桡肌：

中斜方肌居肩上，　　小圆大圆胛背落，　　前臂重要肱桡肌，

连于棘突韧带旁；　　辅助冈下和背阔；　　杠杆作用有力气；

内至六颈三胸椎，　　内至肩胛骨下角，　　近至肱骨外上嵴，

外至肩峰肩胛冈。

　　外与背阔成肌束。

　　远至桡骨茎突底。

5.下斜方肌：

　　　　12.三角肌：

　　　　19桡侧腕伸肌：

下斜方肌面最广，　　三角肌覆肱骨头，　　桡侧长短腕伸肌，

四至十二胸棘上；　　力量巨大臂上走；　　腕部稳定与伸展；

外至肩嵴内侧端，　　内至锁外肩峰缘，　　近至肱骨外上髁，

肩胛提肌连上方。

　　外至肱骨中上段。

　　远至二三掌骨底。

6.胸大肌：

　　　　　13.冈上冈下肌：

　　20.尺侧腕伸肌：

胸大肌在锁骨下，　　冈上肌和冈下肌，　　两头尺侧腕伸肌，

锁胸肋骨三部加；　　同为上臂作贡献；　　一连肱骨外髁面；

内至六肋软骨面，　　内至冈上冈下窝，　　第二连接尺骨头，

外至肱二肌沟外。

　　外至肱骨大结节。

　　远至第五掌骨底。

7.胸小肌：

　　　　　14.肱二头肌：

　　　21.指伸肌：

大肌下面小肌藏，　　肱二头肌分长短，　　小指肌和指伸肌，

上臂运动多损伤；　　盂上粗隆连长头；　　连接四个指骨腱；

内至二五肋软骨，　　短头连接喙突嘴，　　近至肱骨外上髁，

外至肩胛喙突上。

　　下至桡骨粗隆走。

　　远伸指骨背侧面。

22.掌长肌：

　　　　29.臀大肌：

　　　　35.股二头肌：

前臂屈曲掌长肌，　　强健有力臀大肌，　　股二头肌分长短，

唯一浮于腕带面；　　覆盖臀中和小肌；　　下方连至腓骨头；

近至肱骨内上髁，　　上至骶骨尾椎后，　　长头连至坐骨结，

远至腕带掌筋膜。

　　下入筋膜股骨边。

　　短头粗线外侧缘。

23.桡侧腕屈肌：

　　30.臀中肌臀小肌：

　　36.阔筋膜张肌：

前臂桡侧腕屈肌，　　中肌小肌上下连，　　阔筋膜肌股外侧，

屈曲腕部并外展；　　面上覆盖臀大肌；　　屈收内旋动髋骨；

近至肱骨内上髁，　　上至髂后两线间，　　上方连至髂前棘，

远至二三掌骨底。

　　下至大转子侧面。

　　下面嵌入髂胫束。

24.尺侧腕屈肌：

　　　31.梨状肌：

　　　　37.胫骨前肌：

尺侧腕屈分两头，　　梨状肌在髂骨后，　　胫骨外侧有前肌，

下至掌骨和豌豆；　　稳定髋部并外旋；　　直下跨越小腿前；

肱骨头接内上髁，　　内至髂骨大切迹，　　上至筋外骨间膜，

尺骨头连鹰嘴后。

　　外至大转子上缘。

　　下至内楔距骨底。

25.竖脊肌：

　　　　32.股四头肌：

　　　38.腓骨长肌：

竖脊背部起肌群，　　内外中直四头肌，　　腓骨外侧腓长肌，

三组肌肉护平衡；　　分附大腿股骨前；　　直下小腿外侧面；

髂肋肌居最外侧，　　下越膝盖至胫骨，　　上至腓外胫外髁，

长肌棘肌居内宫。

　　上面长短各不齐。

　　下至内楔跖骨底。

26.多裂肌：

　　　　　33.缝匠肌：

　　　　39.腓肠肌：

多裂脊柱两边排，　　膝上斜走缝匠肌，　　腓肠肌在小腿后，

犹似支柱甚强大；　　功能影响梨状肌；　　敏感肌肉分两头；

下至骶骨和韧带，　　下至胫骨内侧缘，　　上连股骨内外髁，

上至所有椎脊突。

　　上到髂前上棘边。

　　下入跟腱跟骨后。

27.腰方肌：

　　　　34.半腱肌半膜肌：

　　40.比目鱼肌：

腰方肌在筋膜下，　　半腱肌和半膜肌，　　腓肠之下比目肌，

协调腰肌作用大；　　内旋屈膝有意义；　　足跟疼痛激发点；

下至髂嵴腰横突，　　下至胫骨内侧后，　　上有多头连胫腓，

上至腰椎十二肋。

　　上至坐骨结节底。

　　下与腓肠入跟腱。

28.腰大肌：

重要肌肉腰大肌，

下连小转与髂肌；

上至十二胸椎体，

五个腰椎皆相连。

古溪针刀要领：

1症状，体征加痛点

2针刀力求到骨面。

3韧带附丽点很少有压痛，

4一般治疗原发痛点就可以，不必对放射性痛点进行治疗。

5如果腰部无叩击痛，即便用较大力也无明显叩痛，可视为非针刀适应症.

6颈椎软组织损伤性疼痛，（颈肩综合症）一般选c2，肩胛骨内上角即可，颈345一般不需要治疗。

7反对椎间孔，侧隐窝针刀松解

8肌腱上原则上不能扎针，防止肌腱在以后受力较大时出现断裂。

9对于下肢症状，如病人说不清麻痛在后侧还是足外侧，感觉整条腿均有不适，一般该症状来自L3-4横突尖部。

10患者无向下肢的放射痛，主诉为臀部的疼痛麻木等，该问题多来自L3-4横突。

11在s1到s2的治疗点是一个节段而不是精确到一个点。

12在骶骨段不要寻找落空感，以免进入椎间隙或骶孔。

13病人在治疗后如腰臀部症状消失仅遗留小腿的麻木感，则可不予治疗，过一段时间症状自然消失，若一月后

症状不消失，则应复查腰部找出治疗点给予治疗。

14若病人表现为双下肢麻软无力，而上肢没有同样症状，可治疗L3-4横突尖部，往往可取得意想不到的疗效。

15单侧的L3-4横突压痛，一般因急性扭伤引起，而双侧L3-4横突压痛，因于慢性劳损性腰痛

针刀治疗颈椎间盘突出症A.在颈肩部找到明显压痛点C3-C7棘上韧带，两侧C2-C7横突，小关节、岗上肌、肩胛骨内上角。

1.棘突间点，刀口线与棘突线平行，针体垂直皮肤进针。

达棘突骨面，调整刀口线90度与棘间韧带纤维显垂直，切开棘间韧带1-3刀。

2.横突间点，据体表的骨性标志定位，刀口线与颈椎纵轴平行，直达横突骨面，针刀不能离开骨面，以免损伤椎动脉。

在横突上下缘，小心切开横突间韧带3-5刀。

B.

1.在罹患椎体横突的前结节或后结节找压痛点和小结节，此处即是进针治疗点，在横突末端和横突骨平面垂直进针，使刀口线和棘突顶线平行，达骨面后，将刀锋滑至结节或后结节，然后将针身倾斜，使和横突骨平面成45度角，进行先纵行再横行剥离，接着掉转刀锋，使刀口线和肌纤维垂直，行切开剥离。

出针、压迫针孔片刻，待不出血为止，贴上创可贴即术毕。

适合勾椎关节旋转型颈椎病。

2．勾椎关节侧方移位型颈椎病针刀治疗：

在患椎体旁凹的一侧横突末端选一点，进针方法同前。

达横突末端时，针刀刀锋沿横突末端作切开剥离（刀口线和横突末端骨边缘平行）。

3.勾椎关节前后方移位型颈椎病针刀治疗：

在罹患椎体棘突上下缘各选一进针点，将棘间韧带做切开剥离松解。

4.环枕筋膜挛缩型颈椎病针刀治疗：

让患者俯卧位。

在枕骨下缘在两乳突之间选5点。

作进针点。

使针体和进针部位骨平面垂直进针，使刀口线和颈椎棘突顶线平行。

进皮之后调转刀锋，使刀口线和颈椎棘突顶线垂直，进行横切三至五刀。

（注意，千万不能下滑，严防刺入环枕关节腔，损伤脊髓）。

C.在临床上选用双风池穴，双肩胛岗内角或肩胛内上角，脑户穴、隆椎棘突作为小针刀施术部位。

因本病多受风、寒、湿邪侵入及劳损所致，选风池穴施术其理有三：

其一此穴为足少阳经与阳维脉交会穴、主一身之表，通过调节此穴具有疏通颈部经脉气血，增强机休阳气，固表等作用，有效的防止邪气入侵；其二该部位靠近斜方肌与胸锁乳突肌肌腱附着部，松解它可使颈枕部紧张，僵硬或处于痉挛状态的肌肉放松，使颈枕部局部症状得以缓解；其三该穴布有枕小神经，靠近枕大神经，通过松解局部组织，调节该部位可有效治疗因颈椎病引起的头颈部症状。

按照小针刀施术操作要求向上斜刺到达枕骨骨面，手法以纵行疏通、横行剥离为主。

如患者该部按之紧硬、如有硬物感时，可切割1-2刀并作弧形剥离。

如患者单纯低头时有颈部紧、硬不适并有头部症状时，该穴定点可向内稍移0.5寸，以刺激枕大神经，松解斜方肌为主；如病人以侧头或转头动作受限时，该点可向外侧移0.5寸，以松解胸锁乳突肌为主。

肩胛冈内角：

该部位施术以垂直将针刀刺入直达肩胛冈内角边缘骨面。

行小范围切害割、剥离、疏通手法。

进行有效的松解斜方肌、菱形肌等肌肉组织。

如病人以转头时颈肩部疼痛为主可选肩胛内上角作为施术点，以松解肩胛提肌为主。

通过治疗使颈肩部肌肉松弛，达到相对协调平衡，为纠正颈椎生理曲度做好准备。

注意：

该部位施术首先熟悉局部解剖，定位准确，严格按照小针刀操作步骤、深浅度一定要掌握好，肩胛冈内角骨面一定要找准，以免向内过深伤及脏器。

施术手法要轻、速度要快，避免针感刺激过强；如施术中针感向肩臀部放射或术后肩部有酸痛沉胀感均为正常，可自行缓解。

脑户穴：

该穴进针直达枕骨（枕外粗隆）骨面，行横行剥离，纵行为疏通后出针。

此穴施术可松解紧张或硬化的项韧带，使转头及颈椎前屈和后伸活动自如，以缓解低头或仰头时所产生的疼痛、板紧等症状。

本穴与足太阳经交会，该穴施术有助于调节颈背部经气、疏通气血、激发阳气（即正气）达到“正气盛则邪自消”的目的。

D.本组病例均采用颈椎后路针刀闭性松解术和针刀医学手法治疗。

1.定位：

根据患者主观症状及客观检查阳性反应点及X光片结果或相关穴位定术点。

2.操作方法和关键部位要点：

患者取坐位，双手交叉放置于治疗床上，前额伏于手背上，1%龙胆紫定点，严格消毒后，铺洞巾，用朱汉章针刀，按针刀四步进针法施术，操作要细心，对松解病灶处必须有精确的解剖认识和掌握，如黄韧带松解术，由于颈椎黄韧带宽而薄，入刀深度最好能控制在黄韧带厚度的1/2处，不要突破或完全切断黄韧带，在进针刀过程中，可遇到两种较大阻力，为棘间韧带和黄韧带之故，若棘间韧带有慢性损伤或硬结者要一并松解开，一旦刀锋突破黄韧带后，刀锋下出现“落空感”，即说明刀锋已进入椎管内硬膜外腔，此时不可轻易深刺，紧接“落空感”后，再遇到柔软阻力时，即说明已触击到硬脊膜处，病人此时可能出现上下放散的酸胀或麻感，切勿再深刺，应缓慢退到黄韧带所需松解部位，可避免针刀可能造成的脊髓损伤。

黄韧带致皮肤的大致距离，瘦小者3—4cm，一般者4.5cm，胖大者6cm。

再如风池穴松解术，风池穴属足少阳胆经，与枕骨和第一颈椎之间正中的风府穴相平。

定位在胸锁乳头肌和斜方肌止点部位的凹陷中，浅层有皮肤、枕小神经、颈肌、枕大神经及枕动脉，深层为头夹肌，环枕后膜，蛛网膜下腔，脊髓上端延髓下端，布有枕动静脉分支，枕小神经分支，枕大神经为第二颈神经后支的内侧支，其穿斜方肌腱膜及项深筋膜至皮下出口处在枕到隆突与C2棘突连线的中点，距正中矢状面红2.5cm，枕小神经穿出筋膜点距正中矢状面约5cm，枕小神经由C2C3分支构成，临症检查，颈性头痛，该穴均有压痛，该穴在针刀治疗颈性眩晕，视力障碍等多种颈椎病有显著疗效.针刀冶疗时,刀锋压在进针刀点处,使针刀与枕骨平面垂直进行，刀口线和颈椎棘突顶线平行，到达枕骨后，调转刀锋，使刀口线和颈椎棘突顶线垂直探索到枕骨大孔边缘，切开环枕后膜1—3刀，针刺深度不超过4cm，可避免损伤小脑延髓。

E.取穴：

风池。

操作：

　　1、局部常规消毒。

令患者取坐位，双手伏案，头前倾约45°，前额放于手背，精神放松。

　　2、医者站于患者左侧，左手指压于患侧风池部压痛点。

右手持平刃针，刀口与脊柱纵轴平行，针身垂直于头骨骨面。

避开血管进针，直达骨面。

纵行切割剥离数下，再横行切割剥离数下（田氏传授手法）。

后将针尖回提于皮下，针身向外倾斜90°，刀口与脊柱纵轴平行刺入，深达筋膜、肌层。

纵行剥离数下（任氏传授手法），出针。

指压片刻，加盖无菌纱布或创可贴固定刀口。

5天治疗1次。

F.治疗方法

1.选取主穴先根据临床症状,在病变部位触按找寻压痛点、条索、结节等阳性点并逐一标识，定为主穴。

2.循经取穴根据所找寻阳性点规律，循经取穴，选取配穴。

3.颈型颈椎病主穴:

肩胛内上角、风池、C2-7横突。

配穴:

可选用大椎，华陀夹脊穴等多在足太阳膀胱经走行的穴位。

4.神经根型颈椎病主穴:

肩胛内上角、肩宗、风池、C2-7横突、臀风、大惟。

配穴:

可选用肩井、曲池、华陀夹脊等多在手三阳经筋与足太阳膀胱经上走行的穴位。

5.针刀治疗选取主穴后，按针刀治疗方法中“刀”法，逐一消毒、治疗。

选取配穴后，按针刀治疗方法中"针"法。

得气后行针。

G.定位：

患者俯卧位或座位颈部稍前屈，在颈部棘突间及棘突旁1-2公分处寻找压痛点或结节，并分别用龙胆紫药水做好标记作为针刀的治疗点，一般一次选择2-4个治疗点。

常规皮肤消毒，铺无菌洞巾。

按针刀的四步进针法操作，刀口线和肌纤维，神经血管平行。

针刀到骨面或硬结处时，先纵行剥离数刀，再横行铲除数刀，出针后压迫片刻不出血为止，可在治疗点上注入镇痛液2-4毫升（2%利多卡因、维生素B12、强的松龙、蒸溜水混合液）处敷创可贴，每五日治疗一次，三次为一疗程。

一般1-2个疗程即可，对颈椎有微小错位者，在针刀术后即可先牵引20分钟，再进行颈椎旋转复位手法复位。

H.治疗步骤：

急性先治其急，后治其缓，常规松解肩甲提肌（肩胛骨内上角）、病损椎体的棘上、棘间韧带、左右横突间韧带（行平行式三点松解、剥离，按朱氏针刀操作方法）对神经根型切开后关节的后关节囊，根据病人的临床症状，结合影象学解剖位置的病理变化，进行病变部位针刀治疗。

操作方法和关键部位要点：

患者取卧位（按朱式方法卧位）常规备皮，选好治疗点，用龙胆紫做好治疗点标记，按外科常规消毒，铺无菌小单，用利多卡因5ml、曲安缩松5mg、维生素B12一支、维生素B6一支混合液做定点区局麻，根据部位不同，选朱式针刀2号、4号，按朱式针刀进针方法，进行病变部位切割、剥离、松解，以起到针和刀的治疗作用，治疗要点要“到位”。

对所需治疗点治疗结束，即取出针刀，压近止血3-5分钟，针眼也可让其出血（放血疗法），最后针眼贴创可贴。

针刀手术要点:

1.在病椎相邻的上下椎体间隙的棘上韧带纵切为主，棘间韧带沿棘突横切，两侧横突间韧带及间肌均横切2-3刀即可，刀锋均靠近不离开骨面操作一般1-2mm左右（指与骨面），对未做过硬膜外穿刺麻醉，或未做过颈椎开放性手术者，请多熟悉解剖学，不要切的过深，以免损伤神、血管。

2.对颈椎后关节有骨性副合者，可用针刀在关节间隙撬动两下，以便后关节整复位（因骨性副合的关节部位、椎间关节必有错位），也就是大家都知道的畸型固定。

I.三步神经定位方法

第一步，临床症状定位：

根据患者主诉的疼痛、麻木部位，然后依据颈神经根的分布和它所支配的肌肉[2]，对颈椎患病的部位作出初步定位诊断。

第二步，触诊定位：

根据第一步的定位诊断结果，对相对应的颈椎及其上下2个椎体的棘突、棘间、关节突关节和横突进行触诊检查，触清棘突是否有偏歪、关节突有无隆起和左右横突是否对称，若有异常，则应检查是否同时有压痛和病理阳性物——硬结、条索状物、磨擦音等。

第三步，影像学定位：

观察颈椎X线六位片、颈椎CT或MRI片，注意是否有棘突偏歪，椎间隙变窄，生理曲度变直、反弓、成角，韧带钙化、双突影，双边影，椎体滑移，骨质增生以及颈神经根受压，若有，确定其发生部位。

综合以上三步定位检查，即可对病变颈椎节段精确定位。

若患者症状、体征与影像学不符，则以前者为主要定位依据。

备皮:

患者采取俯卧低头位，颈下垫一高约15cm枕头，下巴抵住床头，以保持头颈部稳定，然后将颈部上至枕外隆突、外至耳乳突的范围常规备皮。

定点、消毒:

根据以上神经定位诊断确定的病变颈椎节段，选取该节段的棘间及其双侧关节突关节以及颈肩部阳性反应点1-3点作为针刀进针点，用龙胆紫标记，术野按西医外科手术要求常规消毒，铺巾，医者戴一次性帽子、口罩和无菌手套。

操作:

于上述治疗点，按针刀闭合性手术的四步进针规程、颈椎的针刀手术入路和手术方法[3]进行治疗。

J.治疗方法

颈椎病针刀闭合性松解术采用“4”号平刃针刀，体位根据松解部位不同采用坐位或俯卧位，在颈部、双肩部及两肩胛间寻找确定病灶进针点并做标记，严格外科常规消毒皮肤，铺放无菌巾，用“4”号平刃针刀在定点处剌入。

根据病人的胖瘦及病变部位而决定其深度，对紧张的挛缩、肥厚变硬的筋膜、韧带等软组织行切割分离，疏通剥离粘连结疤的软组织，达到松解减张的目地，出针后按压止血，用创可贴敷盖，然后根据患者X线改变情况、生理曲度的过曲或反弓情况及椎体的倾斜或侧方移位、旋转移位、前后移位等情况采取自拟的颈椎六步手法进行矫正复位。

使微小移位的椎间关节、旋转偏移的棘突等错位关节恢复正常的解剖位置，使狭窄的椎间孔扩大，狭窄的椎间隙恢复正常，解除对神经根、椎动脉等组织的压迫，并且恢复颈部正常的生物力学。

术后

（1）严格正确的保养方法，为软组织的恢复愈合创造良好的物理化学环境。

（2）根据每个患者的具体病症，配合中药的对症治疗“活血化瘀，通经活络”以加快病变组织的吸收及症状的改善。

K.针刀治疗

以影像学为基础，根据患者的主诉及体征，确定颈椎周围软组织异常改变区（或压痛点）和发生旋转或移位的椎体为治疗点，常用6针法和9针法，用甲紫做标记。

定位一般在棘突间和棘突旁2.5mm处，操作时要轻柔、明快、刀口线要与肌纤维平行进针。

在棘突旁施术时，刀尖要深达骨面，要纵行疏通，横行轻拨。

在棘突间要浅刺，注意避开神经血管和脊髓，以免损伤。

出刀后，贴上无菌敷料，带颈托三天。

L.治疗方法：

患者取坐位，双前臂交叉置于治疗枕上，前额伏于前臂上，暴露后颈部。

在枕外隆凸枕外嵴，颈项部压痛最敏感或阳性反应处，做好标记。

皮肤常规消毒、盖小孔巾、戴手套，左手拇指尖固定，痛点或阳性反应物，右手持针刀，快速刺入，直到阳性反应物，作通透切割法和剥离法数刀，如是痛点刺入即须直进病椎横突骨面，先纵行切割2-3刀再横行疏通2-3刀，如刀下有骨肉粘连感觉者，则调转刀锋与治疗床呈45°角作横行铲剥挑起2-3下即可出针刀。

在枕处隆凸处，刀口线与人体纵轴平行，针体垂直枕骨刺入，探至枕骨后，纵行疏通，横向摆动，沿骨面向枕骨大孔后缘摸索，到枕骨大孔边缘将刀锋调转90°，横行切开环枕筋膜2-3刀出针，各针孔压迫数分钟，用创可贴或无菌纱布包扎伤口。

M.治疗方法

定位：

患者俯卧位或座位颈部稍前屈，在颈部棘突间及棘突旁1-2公分处寻找压痛点或结节，并分别用龙胆紫药水做好标记作为针刀的治疗点，一般一次选择2-4个治疗点。

常规皮肤消毒，铺无菌洞巾。

按针刀的四步进针法操作，刀口线和肌纤维，神经血管平行。

针刀到骨面或硬结处时，先纵行剥离数刀，再横行铲除数刀，出针后压迫片刻不出血为止，可在治疗点上注入镇痛液2-4毫升（2%利多卡因、维生素B12、强的松龙、蒸溜水混合液）慢性疼痛病的以针带刀软外处理治疗思路1.单侧原发生腰臀部软组织损害具有明显的腰臀部和耻骨部高度敏感的压痛者，必须双侧腰部与大腿根部同时进行处理，这样前后左右对应的相对放松，不致于引起单侧病变加重现象或日后出现健侧相关病理征象。

比如单侧腰痛者如果只处理患侧，日后必出现健侧腰部症状，这是因为患者就诊时健侧症状隐藏，没有主诉反应而已。

2.对原发性臀部软组织损害者，在处理原发性臀部病灶后，必须后续处理其双侧髂后上嵴、骶髂关节内侧缘病变之软组织，同时无论大腿根部内收肌耻骨部压痛点敏感与否，均必须同时处理耻骨部内收肌群，这样才不会后期出现大腿根部痛。

比如：

有臀部主诉痛患者，银质针治疗消除主诉痛不久，患者却表现大腿根部疼痛症状，这就是未处理耻骨部附着处软组织之故-后侧放松，前侧软组织相对拉紧之故。

3.对原发性大腿根部软组织骨骼附着处病变未形成它处继发性病变者，只需处理大腿根部内收肌群；但已形成它处继发性病变者，则必须同时处理继发性损害之部位，否则达不到治痛目的。

4.对原发性腰臀部软组织损害并发颈肩部、头部及卢脑征象者，绝大多数彻底消灭腰臀部病灶后，头颈肩背部及卢脑征象都大大减轻或消失，只有极少数在颈枕肩部形成继发性损害的无菌性炎症患者才需后续治疗颈枕肩部病变软组织才能完全消除所有征象。

5.对原发性髌下脂肪垫损害还未形成它处继发性病变者，只需对髌下脂肪垫治疗即可完成治痛任务，但如果在它处已形成继发性病变者，则必须后续治疗继发病变部位。

6.对原发性踝周软组织损害还未形成髌下脂肪垫损害或它处损害者，只需对踝周原发性损害区域治疗；但如果髌下脂肪垫或它处已形成继发性病变者，则必须后续治疗髌下脂肪垫或它处继发损害部位。

7.对原发性肩胛骨背面软组织损害还未形成臂部及颈枕部软组织损害时，则只需对原发肩胛骨背面软组织治疗；但是如果在臂部及颈枕部已形成继发性软组织损害时，则必须对颈枕部的治疗才可完全消除颈枕部、臂部及卢脑相关征象。

膝关节劳损超微针刀疗法

1、症状

膝关节病主要表现为活动后膝关节前后、内外侧的疼痛，在排除其它软组织损伤引起的膝关节疼痛外，膝关节本身劳损均可在髌骨四周摸到细小的条索状结节。

2、选点：

根据解剖我们将髌骨看做一块活动的籽骨，功能是协调膝关节运动的。

如果髌骨的活动范围被限制，则膝关节活动也将受限。

膝关节病大多数是因髌骨的活动范围受限所致。

3、治疗：

治疗上只需要将髌骨四周的卡压筋膜松解即可，则膝关节活动就正常。

我们可以将髌骨四周看做一块钟表。

（1）：

上楼疼痛松解：

10点、11点、1点、2点位的筋膜。

（2）：

下楼疼痛松解：

4点、5点、7点、8点位的筋膜。

（3）：

内侧疼痛松解：

2点、3点、4点位的筋膜。

（4）：

外侧疼痛松解：

8点、9点、10点位的筋膜。

4、疗效：

多数膝关节痛在进行超微针刀松解后，症状可立即减轻或消失。

腰三横突综合症超微针刀疗法

1、症状：

腰3横突综合征患者腰痛，在L3横突尖部可扪及结节及压痛。

2、选点：

在腰3横突同侧棘突旁寻找细小的结节或条索，如双侧发病，应在双侧棘突旁寻找结节或条索。

3、操作：

患者俯卧暴露治疗部位，常规消毒，在患侧棘突旁结节处将超微针刀垂直刺入，刀口与身体纵轴平行，然后呈扇形面切割2——3刀，以切断结节为标准，进刀深度为1cm。

用干棉球按压伤口1——2分钟，隔3日进行1次。

4、疗效：

在L3棘突旁用超微针刀切割后，当时即可检查疗效。

一般L3横突尖部的结节及压痛可立刻缓解或消失，这一病例使用的是软组织损伤四大理论中的杠杆理论。