上海科技小巨人企业含培育申请书.docx
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上海科技小巨人企业含培育申请书
上海市科技小巨人企业（含培育）申请书
申请类别______＿__＿_＿＿＿＿＿＿＿
企业名称_＿＿___＿＿＿_＿_＿_（盖章）
通讯地址＿_＿__＿＿＿__＿＿_＿_＿__
联系电话_＿＿＿___邮政编码 _＿____
E－maiｌ _＿＿__＿＿__＿__＿＿＿_＿_
联系 人 _＿＿＿__＿手机 _＿_＿＿___＿
推荐单位__＿＿_＿＿＿＿_____＿＿＿＿_
上海市科学技术委员会上海市经济和信息化委员会
二○一○年一月联合印制
填报 说明
一、本填写说明仅供上海市科技小巨人企业（培育企业）申请书使用。
ﻫ二、申请企业应根据申请书中明确要求逐项认真填写，内容叙述文字
简练、简明扼要，书写一律打印。
三、申请类别指:
企业申请“科技小巨人企业”或“科技小巨人培育
企业”ﻫ四、凡申请科技小巨人培育企业者,其实施期内的考核指标应不低于
《上海市科技小巨人工程实施办法》规定的“科技小巨人企业主
要条件”。
ﻫ五、科研投入资金：
指企业用于技术创新的支出，含产品的技术研发、
小（中）试研究、技术（工程）中心建设、实验室、测试平台、
技术引进（含无形资产）、知识产权保护、人才培养等支出的全部
费用。
ﻫ六、表中“高新技术企业”系指经上海市科委认定的高新技术企业。
七、企业申请书底页中，应有所在地区县科委的推荐意见及加盖公章。
八、申请书须附上规定的有关附件资料,电子版的附件企业需自行扫
描附上（详见附件材料要求）。
ﻫ九、申请书报送要求：
书面材料一式三份和电子文本一份。
电子文本
通过网络递交。
申请企业必须确保书面材料和电子文本的一致性。
十、装订要求：
纸质申请书请使用A4纸双面印刷,装订平整,勿用胶
圈、文件夹等带有凸出棱边的装订方式;采用普通纸质材料作为
封面;资料排序应按前申请书、后附件材料（应附清单）装订成
册。
一、单位（企业）基本情况
单位（企业）名称
注册地行政区划
单位（企业）代码
□□□□□□□□-□
电子邮件
通讯 地址
邮编
单位（企业）
法人代表情况
姓 名
性 别
□身份证号□护照□军官证
最高
学历
任现职
时间
电话
联系人
电话
传真
科研部门电子邮件
财务部门电子邮件
开户银行
帐 号
信用等级
单位隶属
□□ ０1.中央单位 02.地方单位
注册登记
类 型
□□ 01. 国有企业06.外商投资企业 １１．高等院校
02．集体企业 07.有限责任公司 1２.研究院所
03.私营企业 ０8．股份有限公司 13．社会团体
04. 联营企业 09.港、澳、台商投资企业14．其他
0５．股份合作企业 10.国家机关
单位职工总数
人
大专以上
人
研究开发
人
单位中层以上管理人员总数
人
其中大学本科以上人员数
人
企业上年末财务情况,新企业填写申报前一月的财务情况
企业注册资金
万元
其中外资（含港澳台）比例
％
企业总收入
万元
企业净利润
万元
产品销售收入
万元
企业创汇总额
万美元
总资产
万元
总负债
万元
企业
特 性
□□□□□（请将下列符合企业情况的代码填入空格内,最多填5项）
0.国家科技产业化基地内企业 5.科研院所整体转制企业
1.认定的高新技术企业 6.国家高新区内的企业
2.高等院校办的企业 7．孵化器内的企业
3．科研院所办的企业 8.其他
4．海外归国留学人员办的企业
单位需要说明的问题:
注册时间
信用等级
所属行业
企业知识产权情况
已获专利授权数
其中发明专利数
正在申请专利数
其中发明专利数
已获软件版权数
正在申请软件版权数
拥有专有技术数
已获集成电路布图设计数
企业获得授权的专利、软件版权、集成电路布图设计或专有技术、以及注册商标或品牌情况（所列情况需提供相关附件证明）
主要股东及所占股权比例（注：
企业的股权比例必须１00％填满。
对于自然人股东过多的企业，填写股份较大的股东，其余小股东请合并起来填写。
）
序号
股东名称（全称）
是否上市公司
是否境外公司或外籍
所占股份（%）
投资方式
１
□是 □否
□境外□外籍□否
2
□是□否
□境外□外籍□否
3
□是 □否
□境外□外籍□否
4
□是 □否
□境外□外籍□否
5
□是□否
□境外□外籍□否
外资部分所占股份总和（%）
上市企业所占股份总和（%）
●简述主要产品、经营业绩、行业中的地位与竞争优势：
（可续页）
●简述组织结构、领军人物、管理团队（主要负责人经历与业绩等）：
（可续页）
●简述企业创新能力情况（创新系统结构、创新机制、上年度科研投入资金及占销售额的比例、研发团队、自主知识产权、承担国家地方科研项目等）:
（可续页）
●简要介绍企业现有生产经营管理及相关制度化情况:
●简要说明企业发展的重要阶段情况及今后发展思路:
二、企业近三年财务状况 单位:
万元
2００7年
200８年
2009年
主营业务收入
其中:
产品销售收入
其它技术性收入
净利润
缴税总额
出口总额（万美元）
3年销售收入平均增长率
％
3年利润收入平均增长率
%
总资产
总负债
固定资产净值
流动资产
流动负债
所有者权益
资产负债率
科研投入资金
特殊情况说明:
三、企业创新体系建设目标（即考核指标）
●建设周期（2年或3年）:
年 月――年 月
●建设期科研投入资金总额及占相应年份总销售之比例:
（1）建设期科研投入资金总额：
＿__________＿_万元
（2）占相应年份总销售之比例：
＿____＿_＿_____％
●建设内容与科研投入资金说明（按内容分述）：
1、创新机构建设（技术中心、实验室、测试平台、小中试装置等）：
2、研发团队建设（新增研发人员数、人才培养计划,计划招收见习和录用应届毕业大学生情况等）：
3、科研项目计划（含与本年度申请国家、地方科研计划及专项对接情况说明）：
４、企业技术创新模式（产学研长期战略合作、产学研项目合作、技术转移、引进消化吸收、留学生自主技术、企业自主开发等）：
5、获得自主知识产权成果目标（专利、论文、软件著作权、专有技术、技术与产品的国际、国家标准、品牌等）:
６、简述创新激励机制建设：
四、企业生产、经营管理、新项目建设或已建项目及经济效益目标
（即考核指标）:
单位:
万元
●项目周期（２年或3年）：
年月――年 月
●产品化新项目建设或已建项目的投资与效益分析论述（总投资及筹措、产能、技术与装备、效益分析等可行性）
（可续页）
●主导产品市场与营销的简要分析：
●企业建设期的效益目标（2年或３年）:
万元
２010年
20１1年
20１２年
主营业务收入
产品销售收入
净利润
缴税总额
出口总额（万美元）
２或３年销售收入平均增长率
%
2或3年利润收入平均增长率
%
总资产
总负债
固定资产净值
流动资产
流动负债
资产负债率
科研投入资金
●企业吸纳融投资情况，有无上市打算和计划？
五、小巨人（培育）企业创新体系建设资金补贴申请：
●企业创新体系建设资金投入数额与创新项目、产品开发转化资金投入数额及资金来源说明：
●企业申请资金补贴数额及用途说明（注．①须符合小巨人工程实施办法资助范围规定;②市、区政府资助为1:
1配套，总额不超过企业投入的5０%）：
企业申请说明
本企业申报材料内容可靠,相关数据真实。
本企业承诺对申报材料内容的真实性承担法律责任。
（公章）
法定代表人（授权人）签章:
年 月 日
推荐单位意见：
（公章）
负 责人签章:
年 月 日
上海市科学技术委员会、上海市经济和信息化委员会联审意见：
（市科委公章 ） （市经信委公章）
年 月 日
附件材料:
1）企业法人营业执照；
2）企业税务登记证;
3）200７、20０８、2009年企业年度审计报告（原件）；
4）经税务部门认可的2007、2０08、2009年《企业所得税年度纳税申报表（主表）》或全年《企业流转税申报表》;
5）专利证书等知识产权证明材料;
6）其它有关材料:
企业获得国家、地方政府颁发的奖励证书；
列入国家、地方科研计划项目批准文件（已完成的附验收结论）;
技术成果（产品）鉴定证书、检测报告;
上海市高新技术企业认定证书;
IS0质量体系认证证书、环境体系认证证书；
产品订货合同、高技术服务合同;
特殊行业的相关许可证;
产学研联盟（合作）的协议、技术转移证明；
以及企业认为必须提供的材料。
表9项目承担企业（单位）知识产权情况表
项目计划类别：
项目名称
承担单位
大类
分类
项目承担前累计数
项目完成后新增数
专利申请
外观设计
实用新型
发明专利
专利授权
外观设计
实用新型
发明专利
软件著作权或集成电路布图设计
版权申请
版权登记
植物新品种
申请
登记
商标
申请
注册
上海著名商标
中国驰名商标
注:
１、所有项目必须填写此表，以便于审核与统计；
２、项目承担前累计数：
指本项目承担前承担单位现有的知识产权情况;
3、项目完成后新增数：
指本项目完成后承担单位预计新增的知识产权情况,不含项目承担前现有的知识产权情况;该栏目是本表的主要部分,请认真填写；
4、知识产权表中以数字填写（无知识产权填零）。
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