临床执业助理医师42 1.docx

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临床执业助理医师421

临床执业助理医师-42

（总分：

100.00，做题时间：

90分钟）

一、{{B}}A1型选择题{{/B}}（总题数：

25，分数：

50.00）

1.急性胰腺炎的典型症状是

∙A.上腹部烧灼样疼痛，进食后可缓解

∙B.阵发上腹部钻顶样疼痛，辗转体位

∙C.上腹部持续性剧烈疼痛，向腰背部放射

∙D.上腹部剧烈疼痛，向左上臂内侧放射

∙E.脐周阵发性疼痛，停止排便和排气

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

2.乳腺癌患者乳腺皮肤出现“酒窝征”的原因是

∙A.肿瘤侵犯了周围腺体

∙B.癌细胞堵塞了局部皮下淋巴管

∙C.肿瘤侵犯了胸大肌

∙D.肿瘤侵犯了局部皮肤

∙E.肿瘤侵犯了Cooper韧带

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

3.可经过肠道传播的传染病是

∙A.丁型肝炎

∙B.钩端螺旋体病

∙C.血吸虫病

∙D.伤寒

∙E.麻疹伤寒

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

4.消化性溃疡并发出血时，首选的治疗药物是

∙A.法莫替丁

∙B.垂体后叶素

∙C.奥美拉唑

∙D.止血环酸

∙E.维生素K

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

5.原发性肝癌肝内播散最主要的途径是

∙A.经肝动脉

∙B.经门静脉

∙C.直接侵犯

∙D.经肝静脉

∙E.经淋巴管

（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

6.软组织挫伤早期正确的处理是

∙A.局部使用抗生素

∙B.理疗

∙C.应用镇痛药

∙D.热敷

∙E.冷敷

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

7.脂肪酸合成的原料乙酰CoA从线粒体转移至胞液的途径是

∙A.三羧酸循环

∙B.乳酸循环

∙C.糖醛酸循环

∙D.柠檬酸-丙酮酸循环

∙E.丙氨酸-葡萄糖循环

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

8.对于涂改伪造病历材料的医务人员应做出的处理

∙A.责令改正

∙B.行政处分

∙C.依法追究刑事责任

∙D.治安管蝉处罚

∙E.给予警告

（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

9.克罗恩病的最常见并发症是

∙A.中毒性休克

∙B.结肠大出血

∙C.肠梗阻

∙D.急性肠穿孔

∙E.癌变

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

10.关于应用糖皮质激素治疗感染性休克，说法正确的是

∙A.间断小剂量静滴2天以上

∙B.早期大剂量静滴3天以上

∙C.后期大剂量连续静滴

∙D.早期2天内大剂量静滴

∙E.持续中剂量静滴4天以上

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

11.磷酸戊糖途径的主要生理意义在于

∙A.提供能量

∙B.生成磷酸丙糖

∙C.糖代谢联系的枢纽

∙D.将NADP+还原成NADPH

∙E.为氨基酸合成提供原料

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

12.消化性溃疡最常见的并发症是

∙A.急性穿孔

∙B.幽门梗阻

∙C.癌变

∙D.慢性穿孔

∙E.出血

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

13.支气管哮喘发病的最主要临床特点是

∙A.反复发作性咳嗽、喘息，经支气管扩张剂治疗后难以缓解

∙B.反复发作性咳嗽、咳痰、喘息，经支气管扩张剂治疗后可缓解

∙C.反复发作性咳嗽、喘息，经支气管扩张剂治疗后可缓解或自行缓解

∙D.反复发作性咳嗽、咳痰、喘息，经支气管扩张剂和抗生素治疗后方可缓解

∙E.反复发作性咳嗽、咳痰、喘息，经支气管扩张剂和抗生素治疗后仍难缓解

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

14.营养性缺铁性贫血应用铁剂治疗的时间是

∙A.Hb达正常水平后即可

∙B.网织红细胞计数达高峰即可

∙C.Hb达正常水平后，1～2月左右

∙D.网织红细胞和HB均达正常水平

∙E.总疗程4周

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

15.当今环境污染最受关注

∙A.自然污染物

∙B.生物性污染物

∙C.化学性污染物

∙D.持久性污染物

∙E.物理性污染物

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

16.下列各项中不属于医学伦理学任务的是

∙A.确定符合时代要求的医德原则和规范

∙B.反映社会对医学职业道德的需求

∙C.直接提高医务人员的医疗水平

∙D.为医学的发展导向

∙E.为符合道德的医学行为辩护

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

17.腹部损伤中最常受损的器官是

∙A.肝

∙B.胰腺

∙C.肾

∙D.胃

∙E.脾

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

18.代谢性碱中毒常伴发

∙A.低钾血症

∙B.低钙血症

∙C.低钠血症

∙D.低磷血症

∙E.低镁血症

（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

19.上运动神经元瘫痪的体征是

∙A.腱反射消失

∙B.浅反射活跃

∙C.肌张力降低

∙D.肌肉萎缩明显

∙E.病理征阳性

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

20.不符合肺炎支原体肺炎X线改变的是

∙A.间质性肺炎改变

∙B.均质性的片状阴影

∙C.支气管肺炎改变

∙D.多发空洞

∙E.肺门阴影增浓

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

21.提示原发型肺结核病变恶化的病理转归是

∙A.结核性胸膜炎

∙B.原发病灶扩大，产生空洞

∙C.支气管淋巴结肿大

∙D.支气管淋巴结周围炎

∙E.急性粟粒性肺结核

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

22.一侧颈5平而以下痛觉消失，对侧深感觉消失，病变部位在

∙A.脊髓横贯

∙B.脊髓后根

∙C.脊髓半侧

∙D.脊髓前联合

∙E.脊髓后角

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

23.导致胎儿生长受限最常见的病因是

∙A.胎盘早剥

∙B.臀先露

∙C.前置胎盘

∙D.重度子痫前期

∙E.高龄初产

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

24.川崎病急性期的最佳治疗药物是

∙A.阿司匹林

∙B.糖皮质激素

∙C.丙种球蛋白

∙D.糖皮质激素+阿司匹林

∙E.丙种球蛋白+阿司匹林

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

25.诊断类重症肌无力的重复电刺激必须具备

∙A.低频刺激电位衰减25%，高频刺激电位幅度增加200%

∙B.低频刺激电位衰减20%，高频刺激电位幅度增加150%

∙C.低频刺激电位衰减15%，高频刺激电位幅度增加100%

∙D.低频刺激电位衰减5%，高频刺激电位幅度增加25%

∙E.低频刺激电位衰减10%，高频刺激电位幅度增加50%

（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

二、{{B}}A2型选择题{{/B}}（总题数：

11，分数：

22.00）

26.某著名专家是医疗事故技术鉴定专家库成员，在一起医疗事故技术鉴定案中，被随机抽取为专家鉴定组成员。

但该专家以书面形式向医学会申请回避。

能被医学会批准回避的理由是

∙A.本人不愿意

∙B.系当事人近亲属

∙C.单位不同意请假

∙D.家中有事

∙E.因公出差

（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

27.男，32岁。

近一年来出现尿频、尿急、尿痛症状，经抗感染治疗不见好转，尿常规检查可见少量尿蛋白、白细胞和少量红细胞，尿液呈酸性。

最可能的疾病是

∙A.肾小球肾炎

∙B.肾脓肿

∙C.肾结核

∙D.肾囊肿

∙E.膀胱炎

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

28.某单位职工，男性，48岁，平时和同事相处甚难，某同事想让其就诊心理咨询，但该职工坚决反对，心理医师也不主张这样的人来门诊治疗，是因为心理治疗的性质有

∙A.学习性

∙B.自主性

∙C.实效性

∙D.应用性

∙E.操作性

（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

29.某医师欲采用横断面调查研究的方法，调查高血压病在人群中的分布情况，选择最合适的指标为

∙A.病死率

∙B.发病率

∙C.死亡率

∙D.患病率

∙E.二代发病率

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

30.男，52岁。

头颈部、双上肢浅Ⅱ°烧伤，伤后第3天出现黑便，量约700ml。

查体：

P107次/分，BP85/60mmHg。

最可能的原因是

∙A.食管溃疡出血

∙B.胆道出血

∙C.消化性溃疡出血

∙D.慢性胃炎出血

∙E.应激性溃疡出血

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

31.男，51岁。

上腹部胀痛8个月，突发剧痛2小时。

消瘦、贫血貌，左锁骨上淋巴结肿大1.8cm×1.5cm。

质硬。

全腹肌紧张，上腹明显压痛、反跳痛（+）。

腹部X线透视可见膈下游离气体。

下一步治疗最合理的术式为

∙A.胃空肠吻合术

∙B.姑息性胃大部切除术

∙C.胃癌根治术

∙D.胃造瘘术

∙E.穿孔修补术

（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

32.女，35岁。

双手第2、3、5近端指间关节、双腕和双肘关节肿痛1年，伴晨僵1小时。

查体：

上述关节肿胀、压痛。

实验室检查：

ESR48mm/h，CRP升高。

双手X线片：

双手骨质疏松，第2近端指间关节可见骨质破坏。

对诊断最有意义的实验室检查是

∙A.抗环瓜氨酸肽抗体

∙B.抗链“O”

∙C.抗核抗体

∙D.血尿酸

∙E.类风湿因子

（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

33.男，70岁。

右腹股沟区可复性肿物15年。

查体：

P84次/分，R20次/分，BP160/110mmHg。

糖尿病病史7年，口服降糖药治疗，空腹血糖近1个月来维持在6.2～9.0mmol/L。

吸烟20余年，20～30支/日。

欲行右腹股沟无张力疝修补术，围手术期处理错误的是

∙A.术前应用胰岛素降低血糖

∙B.练习床上排便

∙C.口服降压药控制血压

∙D.术前禁食12小时

∙E.术前戒烟2周

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

34.男，25岁。

早晨被发现意识不清仰面倒在床上，床旁有呕吐物。

房间内用煤炉取暖。

急送医院。

查体：

T36.5℃，P65次/分，R25次/分，BP95/65mmHg。

昏迷状态，呼吸困难，面色潮红，口唇呈轻度紫绀，双瞳孔等圆等大，两肺可闻及湿啰音，以右侧为著。

SpO285%。

目前应立即采取的处理措施是

∙A.吸氧、应用糖皮质激素

∙B.立即高压氧舱治疗

∙C.高浓度吸氧、强心利尿

∙D.气管插管、清理气道、机械通气

∙E.无创通气

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

35.女，70岁。

因胆总管结石急症行胆总管探查术后1周。

T管每天引流约400～600ml。

最可能的原因是

∙A.胆总管下端不通畅

∙B.胆总管T管引流通畅

∙C.肝内胆管结石

∙D.胆汁引流袋位置过低

∙E.肝脏功能障碍

（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

36.男，55岁。

呕鲜血4小时。

共2次，约200ml，黑便1次，约300g。

查体：

贫血貌，肝掌阳性，前胸可见数个蜘蛛痣。

肝肋下未触及，脾肋下2cm，移动性浊音阳性。

最适宜的药物止血措施是

∙A.口服胃黏膜保护剂

∙B.静脉应用止血环酸

∙C.肌注维生素K

∙D.静脉应用质子泵抑制剂

∙E.静脉应用生长抑素

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

三、{{B}}A3/A4型选择题{{/B}}（总题数：

2，分数：

10.00）

初产妇，32岁。

宫口开全后2小时行会阴侧切低位产钳术助产。

娩出一体重4000g男婴。

15分钟后胎盘娩出遂缝合侧切口。

（分数：

6.00）

（1）.对该产妇正确的处理是

∙A.留置产房由家属陪护24小时

∙B.留置产房观察2小时

∙C.留置产房观察1小时

∙D.留置产房观察4小时

∙E.立刻送回病房由家属监护

（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.该产妇胎儿娩出30分钟后，阴道出现多量流血。

1小时后产妇出现心慌、气短、口渴，查体：

P110次/分，BP90/50mmHg。

面色苍白，子宫软，轮廓不清，阴道有多量血块。

导致该产妇产后出血最可能的原因是

∙A.阴道裂伤

∙B.宫缩乏力

∙C.胎盘残留

∙D.凝血障碍

∙E.子宫破裂

（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（3）.此时应立即采取的措施是

∙A.注射缩宫药物

∙B.手取残留胎盘

∙C.缝合撕裂阴道

∙D.缝合破裂子宫

∙E.静注止血药物

（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

男，38岁。

右膝关节右踝关节持续性肿痛2个月。

既往腰痛14年，伴晨僵，活动后改善。

查体：

右膝及右踝关节肿胀，有压痛，右膝关节积液，枕墙距2cm，双侧“4”字试验（+）。

实验室检查：

血常规：

WBC13.2×109/L，Plt383×109/L；ESR78mm/h；RF（-）；HLA-B27（+）。

（分数：

4.00）

（1）.最可能的诊断是

∙A.化脓性关节炎

∙B.强直性脊柱炎

∙C.骨关节炎

∙D.类风湿关节炎

∙E.痛风性关节炎

（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.首选的治疗药物是

∙A.羟基氯喹

∙B.青霉胺

∙C.硫酸氨基葡萄糖

∙D.秋水仙碱

∙E.柳氮磺吡啶

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

四、{{B}}B1型选择题{{/B}}（总题数：

4，分数：

18.00）

∙A.利福平

∙B.糖皮质激素

∙C.噢美拉唑

∙D.柳氮磺氨吡啶

∙E.左羟氨苄青霉素下述疾病应选用的药物

（分数：

4.00）

（1）.溃疡性结肠炎（轻症）（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

（2）.溃疡性结肠炎（重症）（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

∙A.肾上腺素试验

∙B.凝血活酶生成及纠正试验

∙C.D-二聚体测定

∙D.毛细血管脆性试验

∙E.血小板聚集试验

（分数：

4.00）

（1）.确诊血友病的检查是（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.检查是否存在纤溶亢进的检查是（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

∙A.病理性醉酒

∙B.慢性酒精中毒

∙C.酒精滥用

∙D.酒精依赖

∙E.戒断综合征

（分数：

4.00）

（1）.某些个体在一些因素影响下饮用不导致常人出现中毒剂量的酒精后出现精神障碍的情况称为（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.减量或停酒后出现情绪和睡眠障碍的现象，称为（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

∙A.分水岭脑梗死

∙B.短暂性脑缺血发作

∙C.脑栓塞

∙D.脑血栓形成

∙E.腔隙性脑梗死

（分数：

6.00）

（1）.导致脑梗死最常见的病因是（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

（2）.心房颤动引起的常见卒中类型是（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（3）.相邻两血管供血区分界处缺血所导致的卒中类型是（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：