医考类心内科主治医师专业知识模拟题29.docx
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医考类心内科主治医师专业知识模拟题29
心内科主治医师专业知识模拟题29
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1.按Killip分级泵功能Ⅱ级指
A.无心力衰竭
B.有急性肺水肿
C.有左心衰，肺部啰音＜50%肺野
D.较轻体力活动时出现气促
E.休息状态下亦有心力衰竭症状
答案：
C
[解答泵功能分级特指心肌梗死时引起的心力衰竭的分级。
2.直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病为
A.三尖瓣狭窄
B.主动脉瓣狭窄
C.二尖瓣狭窄
D.二尖瓣关闭不全
E.三尖瓣关闭不全
答案：
B
[解答主动脉瓣狭窄时左心室射血阻抗增加，又称压力负荷过度。
3.扩张型心肌病病情稳定时应长期服用的药物是
A.地高辛
B.呋塞米
C.黄芪
D.尼群地平
E.β受体阻滞药
答案：
E
[解答β受体阻滞药可以预防扩张型心肌病恶化、改善症状和心功能。
4.下列哪种情况是洋地黄治疗的最好指征
A.急性心包炎
B.急性心肌梗死心力衰竭
C.快速心房颤动伴心力衰竭
D.急性风湿热伴心动过速
E.舒张性心力衰竭
答案：
C
[解答洋地黄因正性肌力作用及减慢房室结传导而最适于快速心房颤动并心力衰竭。
5.下列何项为三度房室传导阻滞的心电图特点
A.P-P间距小于R-R间距，P波与QRS波无关
B.P-R间期逐渐延长，并出现QRS脱落
C.心室率＜60次/分
D.可见心室夺获
E.P-R间期延长
答案：
A
6.人工心脏起搏的作用机制是
A.替代心脏的自律性与兴奋性
B.替代心脏的兴奋性与传导性
C.替代心脏的自律性与传导性
D.替代心脏的自律性与收缩性
E.替代心脏的兴奋性与收缩性
答案：
C
7.急性左心衰竭应选用下列哪一种利尿药
A.氢氯噻嗪
B.氨苯蝶啶
C.呋塞米
D.螺内酯
E.氯噻酮
答案：
C
[解答襻利尿药通过大量迅速利尿可较快降低心脏前负荷，缓解肺淤血。
8.除哪一项不是急性心肌梗死的并发症
A.心脏破裂
B.乳头肌断裂或功能不全
C.心肌梗死后综合征
D.主动脉瓣关闭不全
E.室壁瘤
答案：
D
9.关于主动脉瓣狭窄杂音特点，下列哪项是错误的
A.杂音常在2级以下
B.杂音沿动脉传导，甚至达肱动脉
C.如伴心力衰竭或二尖瓣关闭不全杂音减弱
D.响亮粗糙的杂音常伴震颤
E.如伴主动脉瓣关闭不全杂音增强
答案：
A
[解答主动脉瓣狭窄时杂音常在3～4级以上。
10.采用刺激迷走神经的方法可以纠正的心律失常是
A.窦性心动过速
B.心房颤动
C.心房扑动
D.阵发性室上性心动过速
E.阵发性室性心动过速
答案：
D
[解答迷走神经刺激可略为降低心动过速的频率，停止后或可使室上性心动过速终止。
11.WHO/ISH对血压水平的定义和分类，正常血压描述正确的是
A.收缩压≤140mmHg，舒张压≤90mmHg
B.收缩压≤160mmHg，舒张压≤100mmHg
C.收缩压≤140mmHg，舒张压＜90mmHg
D.收缩压＜140mmHg，舒张压≤90mmHg
E.收缩压＜140mmHg，舒张压＜90mmHg
答案：
E
12.下列哪项症状对鉴别心源性哮喘和支气管性哮喘最有价值
A.突起夜间呼吸困难
B.咳粉红色泡沫痰
C.端坐呼吸
D.肺部闻及哮鸣音
E.氨茶碱治疗有效
答案：
B
[解答粉红色泡沫痰为急性肺水肿时的特征。
13.有关风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄的发病情况，下列哪项错误
A.多见于20～40岁的中青年人
B.新发病例减少，病人高发年龄继续后移
C.女性发病多于男性
D.约2/3有风湿热史
E.发生狭窄病变时间多在风湿热首发后1年内
答案：
E
[解答从急性风湿热的发作到形成二尖瓣狭窄至少需2年时间。
14.洋地黄中毒引起的最严重后果是
A.严重胃肠道反应
B.心力衰竭加重
C.黄绿视
D.严重心律失常
E.全身乏力
答案：
D
15.以下哪项不是典型心绞痛的临床表现
A.由活动诱发者停止活动后数分钟即可完全缓解
B.含服硝酸甘油后1～3分钟完全缓解
C.服“速效救心丸”30分钟后缓解
D.在劳累当时发作
E.位于胸骨中段或上段，手掌大小
答案：
C
[解答典型心绞痛多在含服硝酸甘油后5分钟内缓解。
16.以下哪一项不是感染性心内膜炎的周围体征
A.瘀点
B.心脏杂音
C.Roth斑
D.Osler结
E.Janeway损害
答案：
B
[解答心脏杂音不属于周围体征。
17.血管紧张素转化酶抑制药用于治疗心力衰竭，较其他血管扩张药有以下何项优点
A.同时扩张动、静脉，降低前、后负荷
B.可与洋地黄及利尿药合用
C.不引起心率反射性增快
D.无继发性钠、水潴留作用
E.适宜于多型心力衰竭
答案：
D
18.缩窄性心包炎无下列哪项体征
A.收缩压增大
B.脉压差缩小
C.心排血量减少
D.静脉压升高
E.颈静脉怒张
答案：
A
[解答缩窄性心包炎时心排血量减少，动脉压可以是正常或脉压缩小。
19.心房扑动转律最有效的治疗是
A.利多卡因
B.普萘洛尔（心得安）
C.直流电复律
D.毛花苷C
E.奎尼丁
答案：
C
[解答电复律能迅速有效地使心律恢复成窦性心律，且心房扑动时所需能量相对较低（50J）。
20.深静脉血栓原因不包括
A.长期卧床
B.长时间或反复静脉输液
C.下肢骨折
D.大型手术后
E.服用避孕药
答案：
B
21.表明有二尖瓣狭窄时球囊扩张适应证的体征是
A.第一心音亢进
B.P2亢进
C.心尖区舒张期杂音有后期增强
D.二尖瓣开放拍击音
E.第一心音亢进及二尖瓣开放拍击音
答案：
E
22.下列哪一项是有分流的先天性心脏病
A.原发性肺动脉高压
B.右位心
C.房间隔缺损
D.单纯肺动脉口狭窄
E.双上腔静脉
答案：
C
[解答房间隔缺损时有左向右分流。
23.下列哪种心律失常最适用于洋地黄治疗
A.窦性心动过速
B.心房颤动心室率60次/分
C.室性心动过速
D.室上性心动过速
E.三度房室传导阻滞
答案：
D
[解答洋地黄可延长房室结的有效不应期，减慢传导。
24.亚急性感染性心内膜炎主要致病菌是
A.金黄色葡萄球菌
B.肺炎球菌
C.淋球菌
D.流感杆菌
E.A族链球菌
答案：
E
25.可减慢心率、减弱心肌收缩力、减少心排血量、降低血浆肾素活性的降压药物是
A.哌唑嗪
B.倍他乐克
C.氢氯噻嗪
D.卡托普利（巯甲丙脯酸）
E.硝苯地平
答案：
B
[解答β受体阻滞药的药理作用。
26.以下哪项不符合静脉溶栓治疗原则
A.应尽早用药，以起病6小时内当最佳
B.尿激酶用药前应先用地塞米松及异丙嗪
C.同时应用口服阿司匹林并长期服用
D.有脑出血病人禁用
E.严重高血压患者不宜应用
答案：
B
[解答尿激酶极少引起过敏反应，故用药前无需做皮试或应用抗过敏药物。
27.二尖瓣狭窄大咯血首选治疗为
A.毛花苷C
B.呋塞米（速尿）
C.维生素K静脉注射
D.血管升压素（垂体后叶素）
E.镇咳药物
答案：
B
[解答二尖瓣狭窄大咯血多因肺静脉压突然升高使支气管静脉破裂所致，呋塞米可有效降低肺静脉压而起止血作用。
28.下列哪项增加左心室前负荷可导致左心衰竭
A.主动脉瓣狭窄
B.高血压
C.主动脉瓣关闭不全
D.肥厚型心肌病
E.肺动脉瓣狭窄
答案：
C
29.急性心包炎时典型的心包摩擦音的特点描述不正确的是
A.在心前区听诊最清楚
B.为收缩期的粗糙杂音
C.深吸气时杂音增强
D.取身体前倾时最易听到
E.搔抓样、刺耳的高频音
答案：
B
[解答心包摩擦音大多位于心前区的双相性摩擦音，前倾坐位、深吸气时易于闻及的抓刮样粗糙音。
30.P-R间期延长表明心脏传导系统哪个部位受损
A.窦房结
B.心室
C.心房
D.房室结
E.希氏束
答案：
D
[解答房室结是窦性冲动由心房传至心室最主要的生理延迟，故房室结受损时P-R间期明显延长。
31.以下哪项对鉴别感染性心内膜炎和活动风湿最有帮助
A.进行性贫血
B.发热
C.血沉增快的程度
D.皮肤黏膜瘀点和脾大
E.心脏杂音
答案：
D
[解答感染性心内膜炎瘀点的可能原因是微血管炎或微栓塞，脾大为非特异性症状亦少见于活动风湿。
32.导致心力衰竭发生发展的基本机制是
A.心室重构
B.心内膜炎
C.心室内附壁血栓
D.活动风湿
E.心内膜下心肌梗死
答案：
A
[解答心室重构是心力衰竭发生发展的基本机制。
33.以下何种抗心律失常药物可明显增高血液地高辛浓度
A.普罗帕酮
B.利多卡因
C.普萘洛尔（心得安）
D.胺碘酮
E.维拉帕米
答案：
D
34.单纯左心功能不全不会出现下列哪项表现
A.劳力性呼吸困难
B.咳嗽、咳痰
C.咳粉红色泡沫痰
D.疲乏、无力
E.颈静脉怒张
答案：
E
35.下述哪项是致心律失常型右室心肌病的病理特征
A.右心室壁肥厚
B.右心室心肌被进行性纤维脂肪组织所置换
C.右心室扩张，室壁变薄，且常累及室间隔
D.右心室扩张及室壁肥厚
E.左心室从不受累
答案：
B
36.窦性心动过速的心率范围通常是
A.100～180次/分
B.80～100次/分
C.60～80次/分
D.180～200次/分
E.200～220次/分
答案：
A
[解答窦性心动过速时心率一般不超过180次/分。
37.体检发现上肢血压150/100mmHg，下肢血压120/60mmHg，临床诊断应考虑
A.嗜铬细胞瘤
B.先天性肾动脉狭窄
C.动脉粥样硬化性肾动脉狭窄
D.先天性主动脉缩窄
E.急性肾小球肾炎
答案：
D
[解答上肢高血压、股动脉搏动减弱或消失是主动脉缩窄的典型特点。
38.心室纤颤最常见的病因是
A.电解质紊乱
B.心肌病
C.冠心病
D.急性心肌炎
E.预激综合征合并心房颤动
答案：
C
39.长期应用噻嗪类利尿药可引起
A.低钾、低钠、低尿酸血症
B.低钠、低钙、低尿素血症
C.低钠、低钾、低镁血症
D.低钠、高钾、低镁血症
E.低钠、低钙、高尿素血症
答案：
C
[解答噻嗪类利尿药能抑制肾小管对钠、氯的主动重吸收。
40.有关阵发性室上性心动过速与窦性心动过速的鉴别，下列中哪项是错误的
A.窦性心动过速的心室率常在100～150次/分，而阵发性室上性心动过速时心室率在150～240次/分
B.阵发性室上性心动过速的QRS时限＞0.12秒，而窦性心动过速的QRS时限＜0.12秒
C.窦性心动过速时的心室律可有不齐，而阵发性室上性心动过速的心室律绝对匀齐
D.窦性心动过速的特点是心率逐渐加快、逐渐减慢，而阵发性窒上性心动过速的特点是突然发作、突然终止
E.阵发性室上性心动过速的P波与窦性心动过速时的P波形态不同
答案：
B
[解答阵发性室上速时QRS波群形态可正常。
41.室间隔缺损伴亚急性感染性心内膜炎时，其栓塞的部位发生在
A.脑
B.肾
C.肝
D.肺
E.四肢
答案：
D
[解答右心内膜炎时，三尖瓣赘生物脱落可引起肺栓塞。
42.慢性心房颤动的常见并发症为
A.心力衰竭
B.动脉栓塞
C.感染性心内膜炎
D.阿-斯综合征
E.肺部感染
答案：
B
[解答心房颤动时因血流淤滞、心房失去收缩力而易于左心耳处形成栓子。
43.下列哪些不属于继发性高血压
A.急进型高血压
B.嗜铬细胞瘤
C.原发性醛固酮症
D.肾小球肾炎
E.肾动脉狭窄性高血压
答案：
A
[解答急进型高血压系指血压升高引起视网膜急性损伤，而非从病因上分型。
44.以下哪项不符合典型并行心律的心电图特征
A.异位心搏与前一次心搏的联律间期不固定
B.异位心搏之间的间距相等或成倍数关系
C.常可见室性融合波或房性融合波
D.各异位心搏的联律间期相差≥0.11秒
E.异位心搏与前一次心搏的联律间期固定
答案：
E
[解答并行心律时异位心搏与前次心搏联律间距不固定。
45.总体而言，非瓣膜病慢性房颤患者每年发生脑卒中的可能性为
A.3%
B.5%
C.10%
D.15%
E.30%
答案：
B
46.洋地黄类药物作用机制不包括
A.对心脏有抑制房室传导作用
B.可减慢心室率
C.可增加心肌收缩力
D.反射性地使周围血管阻力下降
E.综合其对心脏的各种作用，最终使心肌耗氧量增加
答案：
E
[解答强心苷不明显增加心肌耗氧量。
47.最常见的致心搏骤停的原因是
A.心房扑动
B.房室传导阻滞
C.室上性快速性心律失常
D.室性快速性心律失常（室速和室颤）
E.心房颤动
答案：
D
48.急性冠脉综合征的特点不包括
A.斑块破裂
B.血栓形成
C.稳定型心绞痛
D.远端小血管栓塞
E.休息胸痛
答案：
C
[解答急性冠脉综合征包括不稳定型心绞痛及心肌梗死。
49.下列哪一项对肥厚型梗阻性心肌病的诊断最有帮助
A.晕厥病史
B.冠状动脉造影
C.胸骨左下缘粗糙收缩期杂音
D.心电图检查
E.超声心动图检查
答案：
E
[解答超声心动图能准确显示室间隔的非对称性肥厚，有梗阻的病例可见SAM征。
50.窦性停搏与窦房传导阻滞的心电图鉴别诊断要点为
A.窦性停搏时的长P-P间期是基本窦性间期的整数倍；窦房阻滞时的长P-P间期不是基本窦性P-P间期的整数倍
B.窦性停搏时的长P-P间期不是基本窦性间期的整数倍；窦房阻滞时的长P-P间期是基本窦性P-P间期的整数倍
C.窦性停搏时的长P-P间期是窦房阻滞时的长P-P间期的整数倍
D.窦房阻滞时的长P-P间期是窦性停搏时的长P-P间期的整数倍
E.窦性停搏时的长P-P间期与窦房阻滞时的长P-P间期均为基本窦性P-P间期的整数倍
答案：
B
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