专业监理工程师：
项目技术负责人：
观测：
复测：
计算：
高程测量成果记录
工程名称
施工单位
桩号
后视
（m）
视高
（m）
前视
（m）
高差
实际标高（m）
设计标高（m）
+
-
K1
0+100
左
左幅中
中
右幅中
右
0+120
左
左幅中
中
右幅中
右
简
要
说
明
应检点数10点，合格9点，合格率90%，符合设计及《城镇道路工程施工与质量验收规范》CJJ1-2008第5.3.2条要求。
计算校核：
观测人
记录者
检查者
高程验收表
工程名称
桩号
设计高
（m）
实测高
（m）
误差
（+）毫米
（-）毫米
0+100
左
左幅中
中
右幅中
右
0+200
左
左幅中
中
右幅中
右
说明
应测点数：
合格点数：
合格率：
项目技术负责人：
校核人：
测量员;2018年月日
分包单位资质报审表
工程名称
致：
（项目监理机构）
经考察，我方认为拟选择的（分包单位）具有承担下列工程的施工或安装资质和能力，可以保证本工程按施工合同第条款的约定进行施工或安装，请予以审查。
分包工程名称（部位）
分包工程量
分包工程合同额
合计
附件：
1.分包单位资质材料
2.分包单位业绩材料
3.分包单位专职管理人员和特种作业人员的资格证书
4.施工单位对分包单位的管理制度
施工项目经理部（盖章）
项目负责人（签字）
2018年月日
审查意见：
经审查，该拟分包单位具备管道工程专业承包二级资质，进三年类似工程业绩真实且无不良记录，可用于本工程管理工程施工。
专业监理工程师（签字）：
2018年月日
审核意见：
同意专业监理工程师审查意见，可进场施工。
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字）：
2018年月日
注：
本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份
施工日志
工程名称
施工单位
天气状况
风力
最高/最低温度
备注
白天
夜间
生产情况记录：
（施工部位、施工内容、机械作业、班组工作、生产存在问题等）
技术质量安全工作记录：
（技术质量安全活动、检查评定验收、技术质量安全问题等）
记录人
日期
2018年月日
注：
本表由施工单位填写。
工程开工报审表
工程名称
致：
（建设单位）
（项目监理机构）
我方承担的工程，已完成相关准备工作，具备开工条件，申请与2018年月日开工，请予以审批。
附件：
证明文件资料
施工单位（盖章）
项目负责人（签字）：
2018年月日
审核意见：
经审核，报审的开工资料齐全、有效；具备开工条件，同意开工。
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字、加盖职业印章）：
2018年月日
审批意见：
同意开工。
建设单位（盖章）
建设单位代表（签字）：
2018年月日
注：
本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份
工程复工报审表
工程名称
致：
（项目监理机构）
编号为《工程暂停令》所停工的部位（工序）已满足复工条件，我方申请与2018年月日复工，请予以审批。
附件：
证明文件资料
施工项目经理部（盖章）
项目负责人（签字）：
2018年月日
审核意见：
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字）：
2018年月日
审批意见：
同意复工。
建设单位（盖章）
建设单位代表（签字）：
2018年月日
注：
本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份
工程材料、构配件、设备报审表
工程名称
致：
（项目监理机构）
于2018年月日进场的拟用于工程部位的
经我方检验合格，现将相关材料报上，请予以审查。
附件：
1.工程材料、构配件或设备清单
2.质量证明文件
3.自检结果
施工项目经理部（盖章）
项目负责人（签字）：
2018年月日
审查意见：
经检查上述工程材料，质量证明文件齐全。
复检实验合格，符合设计文件和符合设计及《城镇道路工程施工与质量验收规范》CJJ1-2008第6.1.1、6.1.2条的要求，同意使用于拟定部位。
项目监理机构（盖章）
专业监理工程师（签字）：
2018年月日
注：
本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份
路基分部（子分部）工程报验表
工程名称
致：
（项目监理机构）
我方已完成（分部/子分部工程），经自检合格，请予以验收。
附件：
分部（子分部）工程质量验收记录
施工项目经理部（盖章）
项目技术负责人（签字）：
2018年月日
验收意见：
经检验，该分部工程所含分享工程的质量均已验收合格，质量控制资料齐全、完整，涉及结构安全和使用功能的质量均验收合格，外观质量验收符合规范及设计要求，同意验收。
专业监理工程师（签字）：
2018年月日
验收意见：
同意专业监理工程师验收意见，同意验收。
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字）：
2018年月日
注：
本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份
施工组织设计审批表
工程名称
施工组织设计或
专项方案
施工单位
编制人
监理单位
申请日期
项
目
部
意
见
同意。
项目技术负责人：
施工组织设计内容齐全，能够指导施工，同意按此施工组织设计组织施工。
项目负责人：
（施工项目经理部章）
2018年月日
审
核
意
见
同意按此施工组织设计组织施工。
企业技术部门：
同意按此施工组织设计组织施工。
企业安全部门：
2018年月日
审
批
意
见
同意。
企业技术负责人：
（公章）
2018年月日
注：
本表由施工单位填写。
施工组织设计修改审批表
工程名称
工程编号
施工单位
修改项目
修改内容：
项
目
部
审
批
同意修改
项目技术负责人：
项目负责人：
2018年月日
公
司
审
批
同意修改
企业技术部门负责人：
企业安全部门负责人：
企业技术负责人：
2018年月日
监
理
审
批
同意
监理工程师：
总监理工程师：
2018年月日
注：
本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份
技术（安全）交底记录
工程名称
单位工程名称
分部工程名称
分项工程名称
交底日期
2018年月日
文字说明或附图：
交底单位
接收单位
交底人
接收人
注：
本表由施工单位填写。
材料、构配件进场验收记录
工程名称
验收日期
施工
单位
监理单位
序号
名称
规格、型号
进场数量
生产厂家
合格
证号
厂家检验报告
厂家质量
保证书
商检
证明
外观
质量
进场检验
检验
结果
备注
1
2
3
4
5
6
7
8
9
检验结论：
签字栏
监理（建设）单位
施工单位
施工员：
质检员：
注：
本表由施工单位填写。
砂垫层处理软土路基检验批质量验收记录、
工程名称
施工单位
单位工程名称
分部工程名称
分项工程名称
验收部位
工程数量
项目负责人
技术负责人
制表人
施工负责人
质量检验员
交方班组
接方班组
检验日期
检验项目
质量要求、检测依据或允许偏差（mm）
检验结果/实测点偏差值或实测值
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
应测点数
合格点数
合格率
监理（建设）单位验收记录
主控项目
1
材料质量
设计要求
合格
2
压实度（%）
≥90%
合格
一般项目
1
砂砾层允许偏差
宽度
不小于设计规定+B：
8600
合格
厚度
不小于设计规定
合格
平均合格率
施工单位
检查评定结果
主控项目全部合格，一般项目满足规范规定要求。
项目专业质量检查员：
2018年月日
监理（建设）
单位验收意见
同意验收。
专业监理工程师：
2018年月日
（建设单位项目专业技术负责人）
注：
1.本表由施工单位填写。
2.B为施工时必要的附加宽度。
地基验槽记录
工程名称
施工单位
单位工程名称
/
分部公程
地基与基础
验槽部位
验槽日期
2018年月日
验槽内容：
1、坑底土质为天然砂砾；
2、基坑高程详见测量记录；
3、基坑平面位置正确，采用机械开挖，预留200mm人工清理。
施工单位意见：
符合设计及《城市桥梁工程施工于质量验收规范》CJJ2-2008规范第10.7条的要求。
项目负责人：
（公章）
项目技术负责人：
2018年月日
监理单位意见：
经检查，坑底土质均匀，与地质勘察报告相符，基坑平面位置、尺寸、底标高均符合设计要求。
坑底验收合格，合理进行下道工序的施工。
（公章）
总监理工程师：
2018年月日
勘察单位意见：
与地质勘察报告相符，同意验收。
（公章）
项目负责人：
2018年月日
设计单位意见：
符合设计要求，同意验收。
（公章）
项目负责人：
2018年月日
建设单位意见：
同意。
（公章）
项目负责人：
2018年月日
注：
本表由施工单位填写。
分部（子分部）工程质量验收记录
单位（子单位）工程名称
子分部工程
数量
分项工程
数量
施工单位
项目负责人
技术（质量）负责人
分包单位
分包单位
负责人
分包内容
序号
子分部工程名称
分项工程名称
检验批数量
施工单位检查结果
监理单位验收结论
1
合格
符合要求
2
合格
符合要求
3
4
5
6
7
8
质量控制资料
符合要求
安全和功能检验结果
符合要求
观感质量检验结果
符合要求
综合验收结论
符合设计及规范规定要求，同意验收。
勘察单位
项目负责人：
年月日
设计单位
项目负责人：
年月日
监理单位
总监理工程师：
年月日
施工单位
项目负责人：
年月日
注：
本表由施工单位填写。
分项工程质量验收记录
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）
工程名称
分项工程数量
检验批数量
施工单位
项目负责人
项目技术负责人
分包单位
分包单位项目
负责人
分包内容
序号
检验批名称
检验批
容量
部位/区段
施工单位检查结果
监理单位验收结论
1
土方路基检验批
合格
符合要求
2
合格
符合要求
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
说明：
施工单位
检查结果
符合要求项目专业技术负责人：
2018年月日
监理（建设）单位
验收结论
同意验收专业监理工程师：
（建设单位项目专业负责人）
2018年月日
注：
本表由施工单位填写。
级配碎石（碎砾石）基层及底基层检验批质量验收记录
工程名称
施工单位
单位工程名称
分部工程名称
分项工程名称
验收部位
工程数量
项目负责人
技术负责人
制表人
施工负责人
质量检验员
交方班组
接方班组
检验日期
检验项目
质量要求、检测依据或允许偏差（mm）
检验结果/实测点偏差值或实测值
10
20
30
40
50
60
70
80
90
10
应测点数
合格点数
合格率
监理（建设）单位验收记录
主控项目
1
碎石、嵌缝料质量及级配
第7.7.1
碎石、嵌缝料质量及级配符合要求
2
压实度
基层
≥97%
底基层
≥95%
3
弯沉代表值
≤设计规定
一般项目
1
外观质量
第7.8.4条
第4款
表面平整、坚实、无推移、松散、浮石现象
2
级配砂砾及级配砾石基层允许偏差
中线偏位
≤20
纵断高程
基层
底基层
平整度
基层
≤10
底基层
≤15
宽度
不小于设计规定+B：
8600
横坡
0.3%且不反破
厚度
砂石
+20，-10
砾石
+20，-10%层厚
平均合格率
施工单位
测查评定结果
主控项目全部合格，一般项目满足规范规定要求。
项目专业质量检查员：
2018年月日
监理（建设）
单位验收意见
同意验收。
专业监理工程师：
2018年月日
（建设单位项目专业技术负责人）
注：
1.本表由施工单位填写。
2.B为施工时必要的附加宽度。
水泥稳定土类基层及底基层检验批质量验收记录
工程名称
施工单位
单位工程名称
分部工程名称
分项工程名称
验收部位
工程数量
项目负责人
技术负责人
制表人
施工负责人
质量检验员
交方班组
接方班组
检验日期
检验项目
质量要求、检测依据或允许偏差（mm）
检验结果/实测点偏差值或实测值
10
20
30
40
50
60
70
80
90
10
应测点数
合格点数
合格率
监理（建设）单位验收记录
主控项目
1
水泥质量检验
第7.5.1条
第1款
水泥的质量检验合格，符合规范要求
2
土类材料质量检验
第7.5.1条
第2款
土
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