三基三严技能考试评分细则.docx
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三基三严技能考试评分细则
郑州大学附属住院医师三基强化技能培训成人气管插管（经口）操作评分标准
项目
操作要求
标准分
扣分
实得分
准
备
病人体位摆放得当，抬颏推额，气道开放满意（分）。
体位保持好，无回位（分）
5
呼吸囊辅助通气：
动作正确，面罩位置恰当，通气时无漏气。
5
打开治疗盘，戴手套（2分），准备动作流畅，操作轻柔（分），相关物品放置有序（分）。
7
气管导管（1分）、喉镜镜片（1分）选择得当；检查喉镜灯光良好（1分）、关闭灯光备用（1分）；检查充气套囊是否漏气（1分）。
气管导管塑形满意（1分），充分润滑气管导管（1分）；准备牙垫（1分）
8
准备时间不超过2分钟（超过扣25分）
准备顺序颠倒（扣分），未发现套囊漏气的导管用于插管（扣10分）
操
作
喉镜使用得当，手柄握位恰当（5分），镜片深度适中（分）。
不能有撬动门齿的声音（5分），声门暴露充分（分）。
15
气管导管进入深度适当，模拟人未出现单肺通气（10分）.
10
气管导管准确进入气管（20分）；重复操作动作（扣10分）；误入食道（扣20分）
20
充气气囊压力适中（分）
听诊双肺尖确认导管位置正确（分），正确放置牙垫（固定翼不可压迫口唇）并撤出喉镜（分）；轻柔复位头颅无摔响（分）；正确固定导管（胶布长短合适、粘贴牢靠、不可粘住嘴唇）（分）
10
插管时间：
从开始插管（打开喉镜）至插管完毕、开始第一次有效气囊通气全操作过程不超过20秒（15分）。
15
奖励分：
插管时间＜10秒（奖分）；10-15秒（奖分）。
25
惩罚分：
插管后套囊未充气就进行通气（扣10分），未听诊确认；插管成功即放置牙垫、退出喉镜（扣10分）
总分
合计
100
2014年三基三严实践技能考核评分标准
外科换药
项目
总分
考核内容
应
得
分
实
得
分
评分细则
准备
质量
标准
20分
1.仪表端庄，衣帽整齐，佩戴胸卡
2.戴口罩
3.备齐用物：
换药包、无菌敷料、棉球、持物钳或镊子
胶布、无菌生理盐水、碘伏消毒液
4.物品摆放合理，便于操作
（干净物品放在台面，用过物品放于台下）
5.检查换药包是否合格
（品名、灭菌日期、有效期，有无湿包和破损）
5
2
5
3
5
一项不符合要求扣1分
戴口罩不合要求扣1分
少一样扣1分
（包括物品摆放有序）
摆放混乱不得分
缺少一项扣1分
操
作
流
程
质
量
标
准
60分
举手示意计时开始
1.暴露换药部位，评估伤口（按10cm长污染伤口操作）
2.打开换药包外层
3.戴无菌手套
4.打开换药包内层，查看包内消毒指示卡是否变色，夹取
换药用品
5.揭去外层敷料，用无菌镊子取下内层敷料，放入弯盘内
若内层敷料与创面粘连较紧
用无菌生理盐水浸湿后再揭开
6.观察伤口情况，按污染伤口由外向内
用碘伏消毒液棉球消毒伤口周围皮肤2遍
消毒范围≥15cm
7.用无菌生理盐水棉球清洁伤口
亦可用3%双氧水清洁伤口
8.用无菌纱布覆盖伤口6～8层
9.用胶布固定
10.协助病人整理衣物及床位
11.正确处理医疗废物、利器等
12.操作完毕去除手套
举手示意操作结束，停止计时
3
2
10
5
10
10
5
5
2
2
3
3
一项不符合要求扣1分
未做到不得分
一项不符合要求扣2分
一项不符合要求扣2分
一项不符合要求扣2分
一项不正确扣3分
一项不正确扣2分
固定不牢固扣2分
终末
质量
标准
20分
1.操作熟练，手法正确，符合无菌操作原则
2.换药程序正确
3.保持双手持镊，左手镊子相对无菌，右手镊子接触伤口
接触伤口的镊子不得接触敷料
4.保护病人隐私，体现人文关怀，动作轻柔、细致、敏捷
规定时间8分钟内完成（提前完成不加分）
5
5
8
2
一次不符合扣5分
一次不符合扣2分
一次不符合扣3分
一项未做到扣1分
每超过10秒钟扣1分
总分
100
2014年三基三严实践技能考核评分标准
叩诊心浊音界
项目
总分
考核内容
应
得
分
实
得
分
评分细则
准备
质量
标准
20分
1.仪表端庄，衣帽整齐，佩戴胸卡
2.洗手液洗手
3.医患沟通：
告知检查必要性和注意事项
4.准备物品：
标记笔和测量直尺
5.被检者仰卧，暴露前胸部
5
3
5
5
2
一项不符合要求扣1分
未做不得分
缺少一项扣2分
操
作
流
程
质
量
标
准
65分
举手示意计时开始
1.确定心尖搏动位置
有心尖搏动视诊或触诊动作
2.确定肋间（包括确定左锁骨中线
和从胸骨角计数肋间的方法）
3.自下而上，由外向内逐肋间叩心左界
从心尖搏动所在肋间叩至第二肋间
叩诊起始点不超过腋前线，每次移动不超过1cm
叩至变音处翻转手指，用笔标记部位
4.叩出肝上界
沿右锁骨中线叩诊
5.自肝上界上一肋间自下而上
逐肋间叩心右界至第二肋间，每次移动不超过1cm
叩至变音处翻转手指，用笔标记部位
最远处叩至胸骨右缘为止
6.测量各标记部位至前正中线距离
用直尺水平测量，误差不超过
7.测量左锁骨中线至前正中线距离
用直尺水平测量，误差不超过
举手示意操作结束，停止计时
5
5
20
5
15
10
5
一项不符合要求扣2分
缺少一项扣2分
一处不符合要求扣2分
一项不符合要求扣2分
一处不符合要求扣1分
一项不符合要求扣3分
终末
质量
标准
15分
1.操作熟练，手法正确
以腕关节活动为主，富有弹性
2.帮助整理衣物，致谢
3.复测体检结果
规定时间5分钟内完成（提前完成不加分）
5
2
8
肘关节或肩关节活动扣3分
误差超过2cm一处扣4分
每超过10秒钟扣1分
总分
100
2014年三基三严实践技能考核评分标准
触诊肝脏
项目
总分
考核内容
应
得
分
实
得
分
评分细则
准备
质量
标准
20分
1.仪表端庄，衣帽整齐，佩戴胸卡
2.洗手液洗手
3.医患沟通：
告知检查必要性和注意事项
嘱被检查者放松腹部
4.被检者仰卧，暴露腹部，两下肢屈曲
5.训练被检者做腹式呼吸
5
3
5
2
5
一项不符合要求扣1分
未做不得分
腹式呼吸错误扣5分
操
作
流
程
质
量
标
准
70分
举手示意计时开始
1.自脐水平以下沿右腹直肌外缘向上触诊
腹式呼吸呼气腹部下落时右手下压前顶
腹式呼吸吸气腹部上起时右手被动上抬
2.用手指指腹或食指尺侧
感触吸气腹部上起过程中右手被动上抬时
有无肝脏从指下滑过
3.每次上移不超过2cm，检查至肝脏边缘或肋缘
4.自脐水平以下沿正中线向上触诊
腹式呼吸呼气腹部下落时右手下压前顶
腹式呼吸吸气腹部上起时右手被动上抬
5.用手指指腹或食指尺侧
感触吸气腹部上起过程中右手被动上抬时
有无肝脏从指下滑过
6.每次上移不超过2cm，检查至肝脏边缘或肋缘
7.触及肝脏时测量肝脏下缘距肋缘或剑突的距离
用直尺水平测量，误差不超过
询问被检者有无触痛
8.叩诊肝上界
9.做肝颈静脉回流征检查
举手示意操作结束，停止计时
10
10
5
10
10
5
10
5
5
一项不符合要求扣2分
一处不符合要求扣2分
一项不符合要求扣2分
一处不符合要求扣2分
一项不符合要求扣2分
未询问者扣4分
终末
质量
标准
10分
1.操作熟练，手法正确
用腕关节活动为主，富有弹性，与腹式呼吸合拍
2.帮助整理衣物，致谢
3.报告体检结果
规定时间5分钟内完成（提前完成不加分）
5
2
3
动作僵硬扣3分
与腹式呼吸不合拍扣3分
每超过10秒钟扣1分
总分
100
2014年三基三严实践技能考核评分标准
脑膜刺激征检查
项目
总分
考核内容
应
得
分
实
得
分
评分细则
准备
质量
标准
20分
1.仪表端庄，衣帽整齐，佩戴胸卡
2.洗手液洗手
3.医患沟通：
告知检查必要性和注意事项
嘱被检查者四肢放松
4.被检者仰卧，两下肢平伸
5.去除枕头
5
3
5
2
5
一项不符合要求扣1分
未做不得分
操
作
流
程
质
量
标
准
70分
举手示意计时开始
1.颈部抵抗感检查
左手托住被检者枕部，右手置于被检者胸前
嘱被检者放松，左手屈其颈部
感觉颈部阻力，观察面部表情
2.布鲁津斯基征检查
再次用左手屈被检者颈部，观察双下肢是否屈曲
3.左侧克尼格征检查
将对侧下肢髋关节和膝关节分别屈为90°
并将另侧下肢肢体平伸
将小腿上抬至135°
感觉上抬阻力，观察面部表情
同时观察对侧下肢是否屈曲
4.右侧克尼格征检查
将同侧下肢髋关节和膝关节分别屈为90°
并将另侧下肢肢体平伸
将小腿上抬至135°
感觉上抬阻力，观察面部表情
同时观察对侧下肢是否屈曲
5.恢复正常体位，枕头回归原位
举手示意操作结束，停止计时
5
10
10
10
10
10
10
5
一项未作扣5分
一处不符合要求扣3分
一项未作扣5分
一项不符合要求扣3分
一项未作扣5分
一处不符合要求扣3分
终末
质量
标准
10分
1.操作熟练，手法正确
2.帮助整理衣物，致谢
3.报告体检结果
规定时间4分钟内完成（提前完成不加分）
5
2
3
动作僵硬扣3分
每超过10秒钟扣1分
总分
100
2014年三基三严实践技能考核评分标准
腹部移动性浊音
项目
总分
考核内容
应
得
分
实
得
分
评分细则
准备
质量
标准
15分
1.仪表端庄，衣帽整齐，佩戴胸卡
2.洗手液洗手
3.医患沟通：
告知检查必要性和注意事项
嘱被检查者放松腹部
4.被检者仰卧，暴露腹部，两下肢屈曲
5
3
5
2
一项不符合要求扣1分
未做不得分
操
作
流
程
质
量
标
准
75分
举手示意计时开始
1.自脐部沿脐水平向对侧侧腹部进行叩诊
每次移动距离不超过2cm
2.叩诊部位呈浊音或叩诊至侧腹部外缘时
嘱被检者向同侧转动体位
3.转动体位时左手不离开被叩部位，使被叩部位于最高处
4.再次进行叩诊，分辨叩诊音是否由浊音变为鼓音
5.由高处向同侧侧腹壁低处叩诊
或嘱被检者平卧
再次从脐部沿脐水平向同侧侧腹部进行叩诊
每次移动距离不超过2cm
6.叩诊部位呈浊音或叩诊至侧腹部外缘时
嘱被检者向对侧转动体位
7.转动体位时左手不离开被叩部位，使被叩部位于最高处
8.再次进行叩诊，分辨叩诊音是否由浊音变为鼓音
9.嘱被检者平卧
举手示意操作结束，停止计时
10
10
5
10
10
10
5
10
5
一项不符合要求扣2分
一处不符合要求扣2分
一项不符合要求扣2分
一处不符合要求扣2分
一项不符合要求扣2分
一项不符合要求扣2分
终末
质量
标准
10分
1.操作熟练，手法正确
以腕关节活动为主，富有弹性
2.帮助整理衣物，致谢
3.报告体检结果
规定时间4分钟内完成（提前完成不加分）
5
2
3
动作僵硬扣3分，肘关节或肩关节活动扣3分
每超过10秒钟扣1分
总分
100
2014年三基三严实践技能考核评分标准
胸腔穿刺术
项目
总分
考核内容
应
得
分
实
得
分
评分细则
准备
质量
标准
20分
1.衣帽整齐，戴口罩，佩戴胸卡
2.洗手液洗手
3.医患沟通：
告知检查必要性和注意事项
4.备齐用物：
胸穿包、无菌手套、注射器、麻醉药
消毒用品、胶带
5.穿刺体位：
被检者骑跨坐位，双臂平置椅背
4
3
5
3
3
一项不符合要求扣2分
未做不得分
少一样扣分
（包括物品摆放有序）
操
作
流
程
质
量
标
准
60分
举手示意计时开始
1.暴露背部，叩诊确认并标记穿刺部位
通常在第8、9肋间腋后线与肩胛线之间
2.消毒穿刺部位：
范围不小于15cm，二遍以上
自内向外，螺旋消毒
3.取胸穿包，确认灭菌标识及有效期，打开穿刺包外层
4.戴无菌手套
5.打开穿刺包内层，观察指标卡，铺洞巾
6.局部麻醉：
核对和抽取麻药
注射一皮丘，逐层浸润推药，注意回抽
7.检查穿刺针：
注意针尖有无倒钩和是否通畅
夹闭针尾胶管
8.穿刺抽液操作：
沿下肋上缘进针
确认进入胸膜腔
先联接注射器，后打开夹闭胶管血管钳
进行抽液
先夹闭针尾胶管，后去除注射器
9.穿刺结束，拔出穿刺针
10.消毒穿刺点，局部按压3分钟
11.无菌纱布覆盖，胶布横向固定
举手示意操作结束，停止计时。
5
5
5
5
5
5
5
10
5
5
5
未叩诊或未标记扣2分
范围之外扣2分
一项不符合要求扣2分
一项未做扣1分
一处不合要求扣3分
一项未做扣2分
未核对扣2分
缺少一项扣2分
一项未做扣2分
一项不合要求扣3分
未注意密闭扣5分
一项未做扣2分
一项未做扣2分
终末
质量
标准
20分
1.符合无菌操作要求
2.操作熟练，手法正确
3.帮助整理衣物，交待注意事项
4.报告抽液量、外观和送检项目
规定时间8分钟完成（提前完成不加分）
5、整理用物（归档、处理规范）
5
5
2
5
5
做不到一次扣25分
一项不符合扣2分
未做不得分
未做不得分
每超过10秒钟扣1分
总分
100
2014年三基三严实践技能考核评分标准
腹腔穿刺术
项目
总分
考核内容
应
得
分
实
得
分
评分细则
准备
质量
标准
20分
1.衣帽整齐，戴口罩，佩戴胸卡
2.洗手液洗手
3.医患沟通：
告知检查必要性和注意事项
4.备齐用物：
腹穿包、无菌手套、注射器、麻醉药
消毒用品、胶带
5.穿刺体位：
被检者平卧或半卧，双腿屈曲
3
2
5
5
5
一项不符合要求扣2分
未做不得分
少一样扣分
（包括物品摆放有序）
操
作
流
程
质
量
标
准
60分
举手示意计时开始
1.暴露腹部
通常在左髂前上棘与脐连线中外1/3处
2.消毒穿刺部位：
范围不小于15cm，二遍以上
自内向外，螺旋消毒
3.观察3M胶带，确认有效期，打开穿刺包外层
4.戴无菌手套
5.打开穿刺包内层，观察指标卡，铺洞巾
6.局部麻醉：
核对和抽取麻药
注射一皮丘，逐层浸润推药，注意回抽
7.检查穿刺针：
注意针尖和通畅
夹闭针尾胶管
8.穿刺抽液操作：
穿刺进针时先斜后直
确认进入腹腔
先联接注射器，后打开夹闭胶管血管钳
进行抽液
先夹闭针尾胶管，后去除注射器
9.穿刺结束，拔出穿刺针
10.消毒穿刺点，局部按压3分钟
11.无菌纱布覆盖，胶布横向固定
举手示意操作结束，停止计时。
5
5
5
5
5
5
5
10
5
5
5
未叩诊或未标记扣2分
范围之外扣2分
一项不符合要求扣2分
一项未做扣1分
一处不合要求扣3分
一项未做扣2分
未核对扣2分
缺少一项扣2分
一项未做扣2分
一项不合要求扣3分
未注意密闭扣5分
一项未做扣2分
一项未做扣2分
终末
质量
标准
20分
1.符合无菌操作要求
2.操作熟练，手法正确
3.帮助整理衣物，交待注意事项
4.报告抽液量、外观和送检项目
规定时间8分钟完成（提前完成不加分）
5
5
5
5
做不到一次扣25分
一项不符合扣2分
未做不得分
未做不得分
每超过10秒钟扣1分
总分
100
2014年三基三严实践技能考核评分标准
腰椎（脑脊液）穿刺术
项目
总分
考核内容
应
得
分
实
得
分
评分细则
准备
质量
标准
20分
1.衣帽整齐，戴口罩，佩戴胸卡
2.洗手液洗手
3.医患沟通：
告知检查必要性和注意事项
4.备齐用物：
腰穿包、无菌手套、注射器、麻醉药
消毒用品、胶带
5.穿刺体位：
被检者侧卧，双腿屈曲，腰部与床垂直
3
2
5
5
5
一项不符合要求扣2分
未做不得分
少一样扣分
（包括物品摆放有序）
操
作
流
程
质
量
标
准
60分
举手示意计时开始
1.暴露背部，确认并标记穿刺部位
通常在两髂嵴连线与脊柱交点处椎间隙
2.消毒穿刺部位：
范围不小于15cm，二遍以上
自内向外，螺旋消毒
3.观察3M胶带，确认有效期，打开穿刺包外层
4.戴无菌手套
5.打开穿刺包内层，观察指标卡，铺洞巾
6.局部麻醉：
核对和抽取麻药
注射一皮丘，逐层浸润推药，注意回抽
7.检查穿刺针：
注意针尖有无倒钩，针芯是否合鞘
8.穿刺放液操作：
沿椎间水平进针
确认进入椎管
缓慢拔出针芯，观察有无脑脊液流出
避免放液过快，必要时联接测压管测压
留取脑脊液3～7ml，合上针芯
9.穿刺结束，拔出穿刺针
10.消毒穿刺点，局部按压3分钟
11.无菌纱布覆盖，胶布横向固定
举手示意操作结束，停止计时。
5
5
5
5
5
5
5
10
5
5
5
未标记穿刺部位扣2分
范围之外扣2分
一项不符合要求扣2分
一项未做扣1分
一处不合要求扣3分
一项未做扣2分
未核对扣2分
缺少一项扣2分
一项未做扣2分
一项不合要求扣3分
一项未做扣2分
一项未做扣2分
终末
质量
标准
20分
1.符合无菌操作要求
2.操作熟练，手法正确
3.帮助整理衣物，交待注意事项
4.报告抽液量、外观和送检项目
规定时间8分钟完成（提前完成不加分）
5
5
5
5
做不到一次扣25分
一项不符合扣2分
未做不得分
未做不得分
每超过10秒钟扣1分
总分
100
2014年三基三严实践技能考核评分标准
骨（髓）穿刺术
项目
总分
考核内容
应
得
分
实
得
分
评分细则
准备
质量
标准
20分
1.衣帽整齐，戴口罩，佩戴胸卡
2.洗手液洗手
3.医患沟通：
告知检查必要性和注意事项
4.备齐用物：
骨穿包、无菌手套、注射器、麻醉药
消毒用品、胶带、玻片和推片
5.穿刺体位：
被检者侧卧或平卧
3
2
5
5
5
一项不符合要求扣2分
未做不得分
少一样扣分
（包括物品摆放有序）
操
作
流
程
质
量
标
准
60分
举手示意计时开始
1.暴露、确认并标记穿刺部位
通常在髂前上棘或髂后上棘
2.消毒穿刺部位：
范围不小于15cm，二遍以上
自内向外，螺旋消毒
3.观察3M胶带，确认有效期，打开穿刺包外层
4.戴无菌手套
5.打开穿刺包内层，观察指标卡，铺洞巾
6.局部麻醉：
核对和抽取麻药
注射皮丘，逐层浸润推药，注意回抽
至骨膜处多点注射
7.检查穿刺针：
注意针尖有无倒钩，针芯是否合鞘
调节进针深度固定装置
8.穿刺抽取骨髓操作：
刺入皮肤和皮下组织
确认刺入骨髓腔
联接注射器，抽取骨髓～
去除注射器，合上针芯
将骨髓置于玻片上，推骨髓片
必要时再次抽取骨髓1～2ml送细菌培养
9.穿刺结束，拔出穿刺针
10.消毒穿刺点，局部按压3分钟
11.无菌纱布覆盖，胶布横向固定
举手示意操作结束，停止计时。
5
5
5
5
5
5
5
10
5
5
5
未标记扣2分
范围之外扣2分
一项不符合要求扣2分
一项未做扣1分
一处不合要求扣3分
一项未做扣2分
未核对扣2分
缺少一项扣2分
一项未做扣2分
一项不合要求扣3分
未注意密闭扣5分
一项未做扣2分
一项未做扣2分
终末
质量
标准
20分
1.符合无菌操作要求
2.操作熟练，手法正确
3.帮助整理衣物，交待注意事项
4.报告送检项目
规定时间8分钟完成（提前完成不加分）
5
5
5
5
做不到一次扣25分
一项不符合扣2分
未做不得分
未做不得分
每超过10秒钟扣1分
总分
100
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