湖南省数字医院试点示范申报材料.docx

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湖南省数字医院试点示范申报材料

附件：

2013年度湖南省“数字医院”

试点示范项目

申

报

材

料

申报单位：

祁阳县人民医院

项目名称：

数字化医院建设

联系人及电话：

邹成

电子邮箱：

通信地址及邮编：

祁阳县浯溪镇民生路86号426100

湖南省经济和信息化委员会印制

湖南省“数字医院”试点示范项目申报表

申请单位名称（公章）：

金额单位：

万元

一、单位基本情况

单位名称

祁阳县人民医院

组织机构代码

44814445-9

通讯地址

祁阳县浯溪镇民生路89号

法人代表

奉毅

联系人

邹成

联系电话

单位性质

事业

邮政编码

426100

开户银行

中行祁阳县支行

银行账号

610657357911

三、项目基本情况

项目名称

祁阳县人民医院数字化医院建设

项目一级分类

数字湖南

项目

主要内容

1、管理信息系统：

病人管理、挂号、收费、药房、药库、设备、卫生材料、物资、病案统计等管理系统。

2、临床信息系统：

医生、护士、手术麻醉、RIS、PACS、LIS、血库等管理系统。

3、电子病历：

全程化、结构化、标准化。

4、区域医疗中心：

区域临床检验中心、区域影像中心、区域健康中心、、心电信息中心、远程医疗服务、远程医疗监控。

5、医院客户关系管理系统：

预防保健宣教、体检、健康档案、跟踪治疗与护理、网上查询与咨询、网上挂号与预约、呼叫中心。

6、管理分析数据中心：

财务管理、人力资源、成本核算、绩效考核。

7、病人就诊流程改造：

一卡通、多媒体导诊分诊候诊、检查检验报告自助打印、病人费用清单自助查询打印。

8、医院办公自动化

项目二级分类

四化同步

项目负责人

邹成

项目起止时间

2010年10月-2016年10月

计划投资

其中

自筹资金

银行贷款

申请专项资金

500万

360万

140万

四、投资落实情况

自筹资金

360万

银行贷款

五、项目完成后经济社会效益预测（申报单位填写）

优化医院服务与管理流程，让患者在医院就医的过程变的容易，减轻群众就医负担，提升基层医疗水平，帮助医护人员提高工作质量与效率，信息智能传递与实时共享，有效解决医院内部沟通问题，医护人员不受时间、地点、设备限制的计算机业务处理能力，医疗差错率最小化。

市州卫生局或省直管县卫生局意见

（公章）

年月日

市州经（工）信委或省直管县经（工）信局意见

（公章）

年月日

祁阳县人民医院数字化医院建设申请报告

一、概况

（一）申报单位概况：

祁阳县人民医院始建于1953年，祁阳县规模最大的综合性医院，是百万人口的医疗活动中心。

是我县城镇职工医保，城镇居民医保，新型农村合作医疗及各类保险的定点医院。

医院技术精湛、服务一流、设施齐全；拥有直线加速器、核磁共振、16排高速螺旋CT、腹腔镜、四维彩超、全自动生化仪、血液净化机、电子胃肠镜、鼻窦内窥镜、纤维支气管镜、体外冲击波碎石机、钬激光碎石机、超声刀、大型高压氧仓等万元以上设备348台件。

能常规开展二级医院各种手术项目及各类腔镜微创手术、髋关节置换术、恶性肿瘤的手术、化疗及放射治疗、白内障超乳手术、放射介入、放疗、起搏器安装、心包穿刺置管引流术、急性心梗溶栓治疗、胃肠镜下治疗（息肉、静脉曲张套扎、活检）、支纤镜诊疗（镜下灌洗、活检）、胰岛素泵治疗糖尿病、小儿哮喘阶梯治疗、血液透析等诊疗项目。

特别是腔镜微创手术近年来，在我院得到了快速发展。

现编制床位830张，实际开放床位1160张，开设了50余个常规科股室，与湘雅一医院、湘雅二医院均建立了“远程医疗会诊”，极大地满足全县人民的健康需求。

（二）项目概况：

主要内容:

MIS:

挂号、收费、药房、药库、设备、卫生材料、物资、病案管理系统

CIS:

医生工作站、护士工作站

EMR:

结构化电子病历LIS:

实验室信息系统

RIS:

放射、B超、内镜信息管理系统

PACS:

医学图像采集与传输管理系统

AIS:

手术麻醉管理系统

CRM:

医院客户关系管理系统

CDSS:

临床合理用药

CP:

临床路径管理系统

HOA:

医院办公自动化系统

PAMS:

绩效考核管理系统

CMS:

成本核算管理系统

RHIS:

区域医疗中心包括区域临床检验中心、区域影像中心、区域健康中心、

区域心电中心、远程医疗服务、远程医疗监控、远程会诊。

病人就诊流程平台：

一卡通、多媒体导诊分诊候诊、检查检验报告自助打印、病人费用清

单自助查询打印

网络建设：

扩建机房，增加服务器，使其满足未来5-8年的发展需要，扩展计算机网络,增加信息点和网络设备。

安全管理：

实行内外网物理隔离，启用安全桌面管理。

主要业务系统（HIS、电子病历信息系统等）参照《信息安全等级保护管理办法》第三级的要求进行安全建设

实施目标:

医院信息数字化和数字信息网络化，要求形成全院级信息共享的同时，实现共享信息的通用化，逐步实现无纸化、无胶片化、无线网络化并逐渐形成县域数字化医疗信息中心。

具体目标如下：

1、建立以病人为中心的组织模式和工作流程，通过病人关系管理（CRM）平台，实现网上查询与咨询、网上挂号与预约、健康体检、跟踪家庭治疗与护理。

2、构造区域医疗信息化架构，构建区域临床检验/影像/心电信息中心从而对区域内相关医疗资源进行整合避免资源的重复配置和浪费，提升基层医疗水平，减轻群众就医负担。

3、以医生工作站和护士工作站为核心，实行全程结构化电子病历达到教、学、研一体化。

4、实现数字化医疗信息的无损化采集，标准化存储及传送达到数字化信息区域共享。

5、建立完善的医学交流体系，通过现代的通讯、信息手段，实现和上下级医院的双向远程会诊、远程医疗服务，远程医疗监控。

6、建立基于基层数据的决策分析系统，管理会计及成本会计系统。

7、建立“按岗取酬，按工作量取酬，按服务质量取酬，按工作绩效取酬”的符合公立医院改革要求的绩效考核系统

实施期限:

2016年10月前完成

实施阶段

目标内容

时间（月）

第一阶段

HIS平台建设MIS:

挂号、收费、药房、药库、设备、卫生材料、物资、病案管理系统CIS:

医生工作站、护士工作站

2010年10月-2012年9月

第二阶段

电子病历、LIS、PACS、RIS、AIS、病人就诊流程平台：

一卡通、多媒体导诊分诊候诊、检查检验报告自助打印、病人费用清单自助查询打印

2012年10月-2013年10月

第三阶段

CDSS:

临床合理用药

CP:

临床路径管理系统

HOA:

医院办公自动化系统

AIS:

手术麻醉管理系统

2013年11月-2014年9月

第四阶段

CRM:

医院客户关系管理系统

PAMS:

绩效考核管理系统

CMS:

成本核算管理系统

2014年10月-2015年9月

第五阶段

区域医疗中心包括区域临床检验中心、区域影像中心、区域健康中心、区域心电中心、远程医疗服务、远程医疗监控、远程会诊。

2015年10月-2016年10月

二、项目实施条件分析

（一）管理水平：

网络中心现有工作人员4人，网络中心主任从事医院信息网络管理工作十余年，具有医院信息系统组织实施的丰富经验，软件开发近十年的工作经历。

从网络中心成立1年以来建立了信息网络系统各工作岗位职责、操作规程，信息网络系统出入管理制度，信息网络系统升级、维护制度，信息网络系统安全检查制度，信息网络系统应急制度。

因此，网络中心具备进行数字化医院的基础与条件。

（二）技术保障：

网络中心有计算机专业技术人人员6人。

其中本科2名专科3名从事网络系统软、硬件维护维修。

其中中级职称“网络工程师”1名，“数据库系统工程师”1名。

网络中心具有一定的软件开发能力。

同时与深圳中天公司合作，该公司派驻工作师2名。

（三）基础条件：

祁阳县人民医院信息化建设初具规模、初见成效。

全院在2002年到2012年之间建成计算机局域网，逐步实施不断完善了HIS院管理信息系统，形成光纤到楼百兆到桌面的三层网络结构模式,目前祁阳县人民医院拥有网络设备包括388台终端机、IBMX3650服务器两台、X3690服务器2台、X3850服务器2台、惠普服务器1台、3台单机服务器（分别用于医保、农合、财务）、1台UPS、1台华为核心交换机4台华为汇聚交换机，18台华为楼层交换机，其他小型交换机11台、打印机129台、五类/六类网线若干等。

几年来，系统的建设和稳定运行，为医院医疗业务及各项管理工作的正常运转提供了重要保障。

对美化医院外部形象、提高医院的服务质量发挥了积极作用，为下一步数字化医院建设的发展奠定了一定的基础。

（四）财务状况：

祁阳县人民医院2012年总收入2.1亿元，固定资产原值1.3亿元，总资产1.6亿元，年收入增长率31.25%。

在职职工973人，退休人员219人，2012年总诊疗人次296031人，出院人数44180人，资产负债率55.69%。

（五）其他保障：

1、加强组织领导,医院成立以院长为组长，分管院长为副组长，各相关部门负责人为成员的信息化建设工作领导小组。

领导小组结合医院的办院思想和发展战略，制定医院信息化建设发展规划，指导和督促医院信息化建设项目的实施。

2、规范、完善并严格落实信息化建设的各项管理规章制度

3、认真借鉴其他医院信息化建设发展的经验

4、厉行节约、努力保证信息资金的投入

5、切实加强计算机网络及数据安全保护措施

6、加强职工信息化知识技术培训、提高全员信息化意识和信息技术应用水平。

三、项目分析

系统总体目标及原则

我院医院信息系统建设的目标：

以电子病历为中心，以病人信息为主体，提高病人医疗服务质量，以经济管理为主导，支持医院医疗事务处理，医疗质量的监督与控制，支持医院经济核算，实现人、财、物计算机网络化为主的新型管理模式；建立“按岗取酬，按工作量取酬，按服务质量取酬，按工作绩效取酬”的符合公立医院改革要求的绩效考核系统;建设具有国内先进、省内领先水平基本完整的医院信息系统;实现医院完全数字化，整合并提供社会化的医疗资源和保健服务资源成为区域医疗中心的最终目标。

系统任务

突出“以病人为中心”，改变目前系统强调经济核算为重点的管理思想，注重提高为病人服务的质量，加强医疗质量管理，简化病人诊疗流程，缩短病人等待时间、住院停留时间，提高医疗资源的利用率。

调动与发挥医务人员与全员职工的积极性，为他们的信息加工处理及传递提供良好服务，以发挥工作人员的服务效率。

为提高医院科学管理水平，实现医疗质量监督与控制和决策科学化提供基础。

技术方案

信息系统采用三层架构，基于J2EE平台,支持windows、Linux、Unix等操作系统，支持Oracle、SQLserver等数据库。

EMR能够读取任何HIS、LIS、PACS/RIS的信息，具有先进适用的数据节点的结构化而且完成数据节点间逻辑的结构化，实现智能导向性的病历书写模式，支持历史病历分析利用，支持XML技术，支持各类权限控制、信息提醒、评分申诉及修改痕迹等功能,采用CA认证体系.

LIS和HIS一体化设计，能从HIS自动获得检验医嘱和收费信息，并能及时向HIS传递报告和其他数据，和体检系统能够数据共享。

支持双向通讯技术。

支持条形码技术标记检验样本，支持ASTM联机接口标准，与各种检验仪器设备联机，联网仪器的检验结果自动采集到系统中。

整体技术具有以下几个特性：

整体一致性：

本系统应在整体结构上体现出一个基本完整的HIS体系。

系统的实现应基本满足各医院的总体需求。

开放集成性：

系统应实现利用现有成熟产品和提供其他产品利用本系统的接口。

目前已有或即将开发完成的一些比较规范的程序，本系统应能够直接利用。

安全可靠性：

系统应保证数据的安全可靠、保证系统环境、各类操作人员操作维护的安全可靠。

先进性：

本系统地完成，应具有国内领先的水平。

灵活性:

系统可以扩缩增减，模块合理分解与合并，以便能适应不同医院用户的现实要求。

四、效益分析

经济效益

1、数字化医院信息系统改造使医院为病人诊疗提供更优良的服务。

数字化医院信息系统的建立为病人的全面医疗健康信息的保存、传递、查询提供有效的数据；对数据的快速实时查询，可大大减少病人的疑虑。

此举即可为医院赢得更多的病员和信任。

2、数字化医院信息系统的建立可以有效严格控制漏费、欠费、逃费和错收费现象。

可以通过财务管理控制资金流动，堵住流动渠道中的漏洞，控制与减少不必要的资金积压与浪费，达到增收节支。

也可减少目前信息模式下信息保存、传递缩小的费用，促进财务流程管理的清晰化和合理化，提高医院的财务管理水平及经济效益。

3、数字化医院信息系统的建立能加强医院医疗质量的管理。

对医院的医疗安全、基础护理、病理、麻醉等质控信息的收集与状况分析，提供及时可靠的途径与数据。

例如，可监控病人合理用药、正确用药，减少药品浪费。

4、数字化医院信息系统的建立能提高工作效率。

医护人员是医院中知识水平最高、工作量最大并且与病人直接接触的一线人员。

建立医院信息系统为他们处理信息提供良好的服务，减轻他们的工作负担，提高他们的工作效率，使他们能用更多的精力和时间为病人提供更优良的服务。

例如：

在目前模式下，病房护理人员用大量时间处理护理文档与表格，人工传递检验申请及结果报告。

医院信息系统的建立使他们从这些时间束缚中解脱出来，可用更多时间下病房进行面对病人的护理服务。

5、数字化医院信息系统的建立能提高领导的决策能力。

数字化医院信息系统的建立能使医院各级领导及时、准确、方便地掌握各类信息，为他们作出正确决策提供依据。

医院信息系统的建立可以迅速方便的统计、分析医院各部门乃至医务人员个人所产生的效益与工作量大小，以及及时发现医院在诊疗过程中的异常现象并给予及时的处理。

从而为领导贯彻公平公正合理的效益分配、奖罚分明提供有力依据，从而充分调动与发挥职工的劳动积极性。

6、医院信息系统的建立能促进医院管理的规范化。

建立数字化医院信息系统后,规范了整个医院的业务流程，各业务科室的数据的采集统一规范，保证数据的准确、可靠。

社会效益

该系统将我院各方面的管理融为一个整体，达到资源的充分共享，最大限度地减少了重复劳动。

同时，网络管理更加方便、可靠，能实现对医院工作各个环节的控制，且节约了经费。

对各个工作流程实施的科学管理降低了库存的积压，加速了资金的流通，不仅提高了医院的效益，而且保护了现有投资。

医院信息化建设从医院的内部和外部分别提高了整个业务流程的效益。

五、项目实施具体方案

信息系统的建设是一项复杂、庞大的系统工程，医院需投入大量的人力、物力、财力，其实施过程几乎涵盖医院所有经营管理活动的每一个环节，需要各部门密切配合，而且需要统一部署，长远规划，分布实施。

因此，在整个的建设过程中，我们应注意以下几点：

1、加强领导，成立由院领导和相关科室负责人组成的医院信息化建设领导小组，负责信息化建设的规划、实施等工作。

2、信息化建设是一个长期的过程，其表现出的效益周期较长，需要医院不断地投入，因此应争取足够的资金。

3、应注意培养医院自我开发、维护信息管理系统的技术力量，以保证系统的正常运行、升级，并不断地满足医院发展的需求。

4、设备和软件的投入应根据医院具体情况分布实施，实施过程中应考虑医院使用者个人素质、医院经营状况、医院的发展目标等因素，避免设备技术闲置。

5、整个实施过程中应高度重视数据的安全性，过渡期尽量采取纸质数据和计算机数据并行，慎重确定完全网络管理的时期，以免因操作人员操作不熟练、系统不稳定、设计先天不足等原因而造成数据丢失，影像医院正常经营工作秩序。

按照“总体规划，急用现行，分步实施”的原则，我院管理信息系统将分三个时期分步实施：

第一期完成基础平台功能建设

2010年-2013年已经完成信息化能力（机房建设、网络拓展）改造，实施了HIS\LIS\PACS\RIS（病人管理、挂号、收费、药房、药库、设备、卫生材料、物资、病案统计、医生工作站、护士工作站）等系统。

本阶段投入260万。

第二期实现临床管理信息化，配合医院成本核算和绩效考核工作

2013年-2014年计划完成EMR（电子病历）、手术麻醉、成本核算、绩效考核、病人就诊流程改造、临床合理用药、临床路径管理系统、医院客户关系管理系统、医院办公自动化系统。

本阶段计划投入100万。

第三期数字化医院的建立

2014年-2016年完成区域医疗一体化:

区域临床检验/影像/心电中心以及双向远程会诊、远程医疗服务、远程医疗监控系统的建设。

本阶段断计划投入140万。

项目预算

项目

预算资金（万元）

MIS:

挂号、收费、药房、药库、设备、卫生材料、物资、病案管理系统

CIS:

医生工作站、护士工作站

EMR:

结构化电子病历LIS:

实验室信息系统

RIS:

放射、B超、内镜信息管理系统

PACS:

医学图像采集与传输管理系统

AIS:

手术麻醉管理系统

CRM:

医院客户关系管理系统

CDSS:

临床合理用药

CP:

临床路径管理系统

HOA:

医院办公自动化系统

PAMS:

绩效考核管理系统

CMS:

成本核算管理系统

RHIS:

区域医疗中心包括区域临床检验中心、区域影像中心、区域健康中心、区域心电中心、远程医疗服务、远程医疗监控、远程会诊。

120

病人就诊流程平台：

一卡通、多媒体导诊分诊候诊、检查检验报告自助打印、病人费用清\单自助查询打印

机房网络建设

120

安全管理

合计：

500

六、项目实施运营与维护

1、维护方式

（1）信息化建立后初期由软件供应商按合同有关条款进行免费维护，并负责

培养我院相关维护人员。

（2）后期的系统维护则主要有我院相关维护人员进行维护，我院维护人员不能解决的问题由供应商提供有偿维护。

2、维护费用

（1）前期由于相关硬件在保修期内，相关维护问题由硬件供应商免费提供。

软件同样由于在软件供应商的免费维护阶段，则相关维护问题由软件供应商免费提供。

（2）后期则由相关供应商提供有偿维护，每年的维护费用预算为10万元。

3、维护费用筹措

相关维护费用由医院发展后自筹资金。

七、结论

从2010年以来，我院已经陆续投入资金360万元进行医院信息化建设，各项基础条件达到要求，但完全达到医院数字化目前还存在140万元的资金缺口，请政府给予支持。

祁阳县人民医院

2013年5月10日

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