内科学习题第八篇中毒0706112854.docx

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内科学习题第八篇中毒0706112854

第八篇中毒目录第一章中毒总

论

1

第二章有机磷农药中

毒3

第三章一氧化碳中

毒

..9

第一章中毒总论

一、A1型题

1．在生活性中毒时，毒物进入人体的主要途径是:

A经口食入

B经皮肤接触

C经呼吸道吸入

D经结膜接触吸收

E经皮肤伤口

2．瞳孔散大见于：

A有机磷农药中毒B安定中毒

C二氧化碳中毒

D阿托品中毒

E鲁米那钠中毒

3．哪项对生活性中毒的诊断有重要价值：

A毒物接触史

B临床症状

C体征

D呕吐物毒物检查

E胆碱酯酶测定4．急性中毒的首要治疗原则是：

A立即停止毒物接触

B催吐

C洗胃

D利尿

E立即应用特殊的解毒药物

5．关于口服毒物引起中毒的洗胃处理，哪项描述是错误的：

A一般在服毒后6小时内洗胃有效

B服毒后超过6小时，一般没有必要洗胃

C吞服强腐蚀性毒物者，一般不宜洗胃

D洗胃的液体量至少要2〜5L

E每次注入胃内的液体量不宜过多，一般每次200〜150ml

6．不明原因的口服中毒，洗胃液体首选：

A清水或生理盐水

B牛奶

C蛋清

D米汤

E植物油

7．急性中毒时，血液透析在中毒后多长时间进行效果好：

A2小时

B12小时

C24小时

D48小时

E72小时8．对麻醉镇痛药物中毒引起的呼吸中枢抑制有特异拮抗作用的是：

A高压氧

B洛贝林

C纳洛酮

D氟马西尼

E回苏林

二、A2型题

9．某单位电话报告有人“煤气中毒”，医务人员赶到现场，首先要做的是：

A向现场人员了解事情经过

B将中毒者搬离现场，到通风处，解开领扣

C保护现场，等待公安人员到场侦察

D测量血压听诊心脏

E现场心肺复苏

10．女，26岁，与人吵架后喝“农药”5小时急诊送住院，全身有大蒜味。

首要的抢救措施是：

A洗胃

B高压氧治疗

C心电和血压监护

D静脉输液

E血液透析

11．男，8岁，误服“鼠药（华法林）”26小时入院，感头晕，体检无特殊。

主要治疗措施是：

A洗胃

B维生素K

C糖皮质激素

D大量利尿

E血液透析

三、B1型题

（12〜15共用备选答案）

A依地酸钙钠

B二巯丙醇

C亚甲蓝

D亚硝酸盐

E阿托品12．有机磷农药中毒

13．铅中毒

14．氰化物中毒15．亚硝酸盐中毒

（16〜20共用备选答案）

A局部刺激和腐蚀作用

B缺氧

C干扰细胞或细胞器的功能

D竞争结合受体

E抑制酶的活力

16．强酸和强碱中毒

17．阿托品中毒

18．四氯化碳中毒

19．有机磷农药中毒20．一氧化碳中毒《中毒总论》参考答案

1.A2.D3.A4.A5.B6.A7.B8.C9.B10.A11.B12.E13.A

14.D15.C16.A17.D18.C19.E20.B

第二章有机磷农药中毒

一、A1型题

1．有机磷农药中，毒性最大的是：

A马拉硫磷

B对硫磷

C乐果

D敌敌畏

E敌百虫2．有机磷农药中毒的主要机制是：

A抑制乙酰胆碱酯酶活性B抑制丁酰胆碱酯酶活性

C加速乙酰胆碱的生成

D丁酰胆碱过度蓄积

E增加乙酰胆碱酯酶活性

3．有机磷农药进入肌体后迅速分布到全身各脏器，哪个器官浓度最高：

A肾脏

B肺脏

C肝脏

D大脑

E肌肉4．口服有机磷农药后，多长时间血液浓度达到高峰：

A1〜2小时

B3〜4小时

C4〜8小时

D6〜12小时

E24〜48小时

5．哪项不是有机磷农药中毒时的毒蕈碱样症状：

A多汗、流涎

B腹痛、腹泻

C瞳孔缩小

D肺水肿

E肌束震颤

称为：

6．有机磷农药中毒经过治疗后症状缓解，但24〜96小时后突然出现死亡，

A中间综合征

B迟发性脑病

C中毒后遗症

D神经精神后遗症

E猝死

7．急性有机磷农药中毒后“迟发性脑病”发生在：

A中毒症状消失后24〜96小时B中毒症状消失后1〜2周

C中毒症状消失后2〜3周D中毒症状消失后1〜2个月

E在病程的任何时间都可以发生

8．哪种有机磷农药中毒病人可能在临床症状好转后数日至1周内再次昏迷，

至死亡：

A甲拌磷

B对硫磷

C乐果

D敌敌畏

E敌百虫

9．有机磷农药中毒最常见的死因是：

A休克

B肾功能衰竭

C呼吸功能衰竭

D脑水肿

E心力衰竭

10．诊断有机磷农药中毒最重要的试验室检查是：

A血液胆碱酯酶活力测定

B阿托品实验阳性

C肝功能损害

D血气分析

E尿中磷分解产物增多

11．重度有机磷农药中毒时血清胆碱酯酶活力为：

A70%以上

B50%〜70%

C30%〜50%

D30%以下

E无法测定

12．哪种有机磷农药中毒禁忌用2%碳酸氢钠溶液洗胃：

A甲拌磷

B对硫磷

C乐果

D敌敌畏

E敌百虫

13．急性有机磷农药中毒最适当的治疗方法是：

A洗胃+应用阿托品

B洗胃+应用胆碱酯酶复活剂

C洗胃+阿托品+胆碱酯酶复活剂D洗胃+对症治疗

E血液透分析

14．达到阿托品化以后仍出现面部、四肢肌肉抽搐，进一步治疗是：

A加大阿托品用量

B重新应用胆碱酯酶复活剂

C立即停用阿托品

D高渗脱水剂

E镇静剂

15．阿托品对有机磷农药中毒的哪种症状无效：

A乙酰胆碱副交感神经兴奋

B毒蕈碱样症状

C减轻中枢神经系统症状

D烟碱样症状

E对抗呼吸中枢抑制

16．下列哪项不是“阿托品化”的指标：

A瞳孔扩大

B颜面潮红

C皮肤湿冷

D心率加快

E肺部罗音消失

二、A2型题

17．女，42岁，自服“马拉硫磷30ml”2小时后急诊入院。

理想的抢救措施是：

A洗胃

B洗胃+阿托品

C洗胃+阿托品+解磷定

D洗胃+硫酸镁导泻

E血液透析

18．女，21岁，急性有机磷农药中毒治疗3天后已经阿托品化，停用阿托品2小时后头晕、腋窝湿汗多，双下肺中小水泡音，病理征阴性。

治疗是：

A加用抗菌素

B使用阿托品

C使用西地兰

D洗胃

E使用解磷定

三、A3型题

（19〜20题共用题干）

女，32岁，与人争吵后突然神智不清20分钟入院。

据家属说4天前自服“敌

敌畏半瓶”。

体检：

无特殊气味，血压120/74mmHg呼之不应，压眶有全身反应（从床上坐起，骂人并拒绝体检）；皮肤干燥；瞳孔等大，直径5mm对光反射存在；心率76次/min，无杂音；肺部无罗音；四肢肌力、肌张力正常，无肌束颤动，病理征阴性。

19．根据上述资料，可能的诊断是：

A有机磷农药中毒，轻度

B有机磷农药中毒恢复期

C有机磷农药中毒，中间综合征D有机磷农药中毒，迟发性脑病

E癔病

20．2小时后检验报告：

血胆碱酯酶活性是96%，下一步治疗措施是：

A立即使用阿托品

B立即使用解磷定

C使用阿托品+解磷定

D立即使用糖皮质激素

E监护病情变化

四、A4型题

（21〜24题共用题干）

女，32岁，争吵后自服“敌百虫30ml”1小时后急诊入院。

体检：

浅昏迷，呼吸困难，皮肤湿冷，口唇、肢端紫绀；双肺湿性罗音；可见肌束颤动。

血胆碱酯酶活性为15%。

21．诊断是：

A急性有机磷农药中毒，轻度B急性有机磷农药，中度

C急性有机磷农药中毒，重度D癔病发作

E急性脑血管意外

22．洗胃选择哪种液体：

A2%碳酸氢钠溶液

B1%碳酸氢钠溶液

C1：

1000高锰酸钾溶液

D1：

2000高锰酸钾溶液

E清水

23．如果积极治疗后病人仍然昏迷，口唇、肢端紫绀，血PaCO290mmH，gPaO2

46mmHg此时的处理措施是：

A加大阿托品用量

B加用糖皮质激素

C加用纳洛酮

D使用呼吸兴奋剂

E改善肺通气、换气功能，纠正呼吸衰竭

24．经过治疗后病人神智清楚、瞳孔散大、颜面潮红，皮肤干燥，肺部罗音消失。

此时应该：

A加大阿托品用量

B减少阿托品用量

C维持阿托品用量

D立即停用阿托品

E加用糖皮质激素

五、B1型题

（25〜29共用备选答案）

A毒蕈碱样症状

B烟碱样症状

C脑神经功能紊乱

D迟发性神经病变

E中间综合征

25．急性有机磷农药中毒时瞳孔缩小

26．急性有机磷农药中毒时昏迷和惊厥发作

27．急性有机磷农药中毒时强直性痉挛和肌束颤动28．急性有机磷农药中毒恢复后早期又出现肢体近端肌肉和呼吸肌麻痹29．急性有机磷农药中毒后出现下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩

（30〜33共用备选答案）

A阿托品

B东莨菪碱

C解磷定

D甘露醇

E高压氧

30．早期应用可以恢复胆碱酯酶活性

31．缓解毒蕈碱样症状

32．对抗有机磷农药中毒时的呼吸中枢抑制《有机磷农药中毒》参考答案

1.B2.A3.C4.D5.E6.A7.C8.C9.C10.A11.D12.E13.C14.B

15.D16.C17.C18.B19.E20.E21.C22.E23.E24.C25.A26.C

27.B28.E29.D30.C31.A32.A

第三章一氧化碳中毒

一、A1型题

1．日常生活中产生一氧化碳最多的是：

A吸烟

B燃气热水器

C煤炉

D煤气炉

E烧香火

2•—氧化碳（CO）中毒的主要机制是：

ACO破坏红细胞膜

BCO与血红蛋白结合形成不能携带氧气的COHb

CCO破坏血红蛋白结构

DCO引起血液凝固性发生改变

ECO对脑细胞造成不可逆损伤

3．对一氧化碳中毒最敏感的器官是：

A大脑

B心脏

C肺脏

D肝脏

E肾脏

4．一氧化碳中毒病人皮肤常呈现一种特殊的颜色，是：

A红色

B紫绀

C樱桃红色

D黄疸

E绿色

5•正常人血液中碳氧血红蛋白（COHb）的浓度可以达到：

A1%〜2%

B3%〜5%

C5%〜10%

D10%〜20%

E20%〜30%

6．对一氧化碳中毒诊断有价值的检查指标是：

A血液COHb浓度

BCO2Hb浓度

CO2Hb浓度

DCO

红细胞数量

ECO2

红细胞数量

7•重度一氧化碳中毒病人血液COHb浓度可以超过：

A30%

B40%

C50%

D60%

E70%

8．对纠正一氧化碳中毒引起的缺氧，最有效的方法是：

A吸新鲜空气

B吸入含5%CO的氧气

C吸入纯氧

D高压氧

E呼气末气道内正压呼吸机辅助呼吸

二、A4型题

（9〜13题共用题干）

女，26岁，被家人发现躺在浴室内2小时送住院。

发病前在密闭的浴室内用燃气热水器洗澡。

既往健康。

体检：

血压110/78mmH，g睁眼，神智不清，呈深昏迷，四肢肌张力增强，无偏瘫征象，右侧巴氏征阳性。

9．最可能的诊断是：

A二氧化碳中毒

B一氧化碳中毒

C虚脱

D低血糖昏迷

E急性脑血管以外

10．如果要测定碳氧血红蛋白浓度，应该在病人离开浴室后多长时间内抽血送检：

A1小时以内

B8小时以内

C16小时以内

D24小时以内

E48小时以内

11.颅脑CT检查提示：

脑实质密度偏低。

血红蛋白130g/L,碳氧血红蛋白56.8%。

治疗首选：

A高压氧

B吸入含5%CO的氧气

C20%甘露醇脱水

D大量糖皮质激素

E静脉给予氯酯醒

12.入院后第2天,出现频繁的全身抽搐,首选的治疗药物是：

A纳洛酮

B苯巴比妥钠

C地西泮

D20%甘露醇

E胞二磷胆碱

13．经过16天治疗后，患者神智清楚，肌张力、记忆力恢复正常。

第21天时突然出现木僵、痴呆、四肢强直，静止性震颤。

诊断是：

A病情没有痊愈

B迟发性脑病

C精神分裂症

D巴金森病

E脑血管意外后遗症

《一氧化碳中毒》参考答案

1.C2.B3.A4.C5.C6.A7.C8.D9.B10.B11.A12.C13.B