xx年小儿内科学高级职称考试题一.docx

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xx年小儿内科学高级职称考试题一

一、A1/A2型题

以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1.关于小儿体温，叙述错误的是（　　）。

A．肛温最能反映体内温度

B．正常体温：

肛温36.5℃～37.5℃或腋温36℃～37℃

C．口温（舌下）一般比腋温高0.2℃～0.5℃

D．肛温≥37.5℃或腋温≥37℃，且1d内的波动超过1℃，可定义为发热

E．根据腋温判断发热程度：

低热：

＜38℃，中热：

38℃～39℃，高热：

39℃～41℃，极热：

＞41℃

【答案】D

【解析】没有试题分析

2.关于咯血程度，叙述错误的是（　　）。

A．所有咯血患儿都要仔细询问咯血量

B．咯血量往往关系到病情的程度

C．Ⅰ度：

失血量少于有效循环血量的5%，外周血红细胞计数及血红蛋白值降低

D．Ⅱ度：

失血量为有效循环血量的5%～10%

E．Ⅲ度：

失血量大于有效循环血量的15%，血压下降

【答案】C

【解析】没有试题分析

3.胸痛的原因不包括（　　）。

A．肋软骨炎

B．结膜炎

C．肺炎

D．心包炎

E．食管炎

【答案】B

【解析】没有试题分析

4.胃食管反流是婴儿呕吐的常见原因，其治疗方案中错误的是（　　）。

A．喂以稠厚食物

B．阿托品治疗

C．右侧卧位，并抬高床位，使头高脚低

D．多潘立酮（吗丁啉）治疗

E．严重病例需手术干预

【答案】B

【解析】由于少数患者有上腹部或胸骨后疼痛症状，患者可能使用阿托品、颠茄、654-2等解痉药来止痛。

医学专家指出，这一做法是错误的，因为胃食管反流时产生的上腹部或胸骨后疼痛并非胃肠道平滑肌痉挛所致，而是由于胃酸分泌过多，反流时刺激或损伤食道黏膜所致。

所以，胃食管反流患者使用解痉药通常无效，并不能缓解不适与疼痛，甚至还有可能因药物减弱食管和胃的蠕动，松弛食管下括约肌而致胃排空延迟，胃潴留加重，反而加重胃食管反流症状。

5.关于血粪，叙述错误的是（　　）。

A．柏油样黑粪常常提示出血部位位于食管、胃、十二指肠

B．紫红色粪提示小肠出血的可能性较大

C．粪表面血液附着或血液与粪相混提示结肠出血

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D．果酱样粪伴阵发性哭闹是肠套叠的典型症状

E．大量鲜血粪提示胃或食管静脉破裂

【答案】E

【解析】没有试题分析

6.关于腹痛的辅助检查，叙述错误的是（　　）。

A．尿常规有助于区别腹痛是否因泌尿系统疾病引起

B．疑有肝、胆、胰疾病时应查肝功能和血淀粉酶

C．当考虑有腹膜炎、腹腔内出血等情况时，可选择腹腔穿刺

D．腹部X线片（立位）：

肠管充气扩张，排列成阶梯状液平面，而结肠、直肠内无气体，提示麻痹性肠梗阻

E．腹部B型超声有助于判断腹部肿块性质及定位

【答案】D

【解析】没有试题分析

7.关于小儿正常肝下界，叙述正确的是（　　）。

A．新生儿在右锁骨中线肋缘下触及3cm

B．1岁婴儿在右锁骨中线肋缘下触及1cm

C．3岁儿童在右锁骨中线肋缘下触及1cm

D．6岁儿童在右锁骨中线肋缘下触及1cm

E．12岁儿童在右锁骨中线肋缘下触及1cm

【答案】B

【解析】没有试题分析

8.不引起淋巴结反应性肿大的疾病是（　　）。

A．败血症

B．结节病

C．全身型幼年型类风湿关节炎

D．川崎病

E．白血病

【答案】A

【解析】没有试题分析

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9.关于小儿惊厥，叙述错误的是（　　）。

A．是脑功能紊乱致神经细胞异常放电所致

B．是儿科常见急症

C．常伴有中枢神经系统异常

D．多数预后良好，且用止惊药物能控制

E．部分与遗传因素有关

【答案】C

【解析】没有试题分析

10.婴幼儿惊厥最常见的原因是（　　）。

A．低血糖

B．颅内出血

C．颅脑外伤

D．高热

E．药物中毒

【答案】D

【解析】没有试题分析

11.肠源性发绀的主要发病机制为（　　）。

A．还原型血红蛋白增多

B．微循环障碍引起周围性发绀

C．高铁血红蛋白增多

D．硫化血红蛋白增多

E．碳氧血红蛋白增多

【答案】C

【解析】没有试题分析

12.患儿出现发绀症状时，毛细血管血液中还原型血红蛋白的浓度至少达到（　　）。

A．30g/L

B．40g/L

C．50g/L

D．60g/L

E．70g/L

【答案】C

【解析】没有试题分析

13.营养不良时出现水肿的主要原因是（　　）。

A．大量蛋白尿

B．血清蛋白降低

C．低血糖

D．缺钙

E．肝功能障碍

【答案】B

【解析】没有试题分析

14.急性肾小球肾炎水肿发生的主要机制为（　　）。

A．低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降

B．肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活致水、钠潴留

C．肾小球滤过率下降

D．近端肾小管重吸收钠增加

E．全身血管通透性增加

【答案】C

【解析】没有试题分析

15.气管杈有肿物压迫导致呼吸困难，主要表现为（　　）。

A．呼吸节律不整

B．吸气困难为主

C．呼气困难为主

D．呼吸幅度变浅

E．呼吸暂停

【答案】C

【解析】没有试题分析

16.患儿女，7个月，阵发性哭闹，并呕吐2次，面色苍白，表情痛苦。

可能性最大的诊断为（　　）。

A．脑膜炎

B．中耳炎

C．生理性哭闹

D．肠套叠

E．肠痉挛

【答案】D

【解析】没有试题分析

17.病变部位在神经肌肉接头的疾病为（　　）。

A．周期性瘫痪

B．吉兰-巴雷综合征

C．脊髓灰质炎

D．进行性肌营养不良

E．重症肌无力

【答案】E

【解析】没有试题分析

18.关于呕血，叙述错误的是（　　）。

A．呕血的颜色取决于出血量的多少及血液在胃内停留的时间

B．呕血几乎都伴有黑粪

C．内镜检查发现丝状凝血提示肝、胆管出血

D．持续出血时网织红细胞持续增高

E．有黑粪说明仍持续出血

【答案】E

【解析】没有试题分析

19.以下可引起良性颅内压增高的是（　　）。

A．脑血管病

B．维生素A过量

C．颅内占位性病变

D．眼部疾患

E．耳部疾患

【答案】B

【解析】没有试题分析

20.头痛为间歇性发作，可随体位变化，并可向周围放射。

这种头痛最常见于（　　）。

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A．屈光不正

B．中耳炎

C．鼻窦炎

D．颅内肿瘤

E．脑膜炎

【答案】C

【解析】没有试题分析

21.以下疾病均可造成身材矮小，其中导致非匀称性矮小的是（　　）。

A．生长激素缺乏

B．家族性矮小

C．体质性矮小

D．先天性甲状腺功能减退

E．先天性睾丸发育不全

【答案】D

【解析】没有试题分析

22.伴有金属声调的咳嗽可能出现在（　　）。

A．纵隔肿瘤

B．嗜酸粒细胞性肺部浸润

C．百日咳

D．急性喉炎

E．氯气中毒

【答案】A

【解析】没有试题分析

23.在下列表现为多饮、多尿的疾病中，不表现为低渗透压尿的是（　　）。

A．精神性多饮

B．中枢性尿崩症

C．肾性尿崩症

D．白血病浸润下丘脑

E．糖尿病

【答案】E

【解析】没有试题分析

24.呕血的表现不包括（　　）。

A．呕血前有上腹部不适感

B．血呈泡沫状

C．常混有食物及胃液

D．多呈酸性反应

E．有柏油样或棕色粪

【答案】B

【解析】没有试题分析

25.在胸腔积液的鉴别诊断中，不符合渗出液特点的是（　　）。

A．可凝固

B．蛋白质＞30g/L

C．细胞数＞500×106/L

E．乳酸脱氢酶（LDH）＜200U/L

【答案】E

【解析】没有试题分析

26.患儿男，4岁，昏迷状，对疼痛刺激能呻吟，当疼痛刺激肢体时亦能退缩，但不睁眼。

其昏迷程度评分为（　　）。

A．9分

B．7分

C．5分

D．3分

E．1分

【答案】B

【解析】没有试题分析

27.患儿女，4岁，患脑炎，昏迷状，呼吸困难，吸气困难为主，辅助呼吸肌代偿增加，出现三凹征。

考虑此患儿出现呼吸困难的直接原因最大可能为（　　）。

A．脑干脑炎

B．脑水肿

C．舌根后坠

D．肺部感染

E．心力衰竭

【答案】C

【解析】没有试题分析

28.当毛细血管血液中还原型血红蛋白达到多少浓度时患儿出现紫绀症状（　　）。

A．3g/dl

B．4g/dl

C．5g/dl

D．6g/dl

E．7g/dl

【答案】C

【解析】没有试题分析

二、A3/A4型题

以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。

请根据提供的信息，在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上按照题号，将所选答案对应字母的方框涂黑。

1.（共用题干）有一患儿多饮、多尿，尿量每日约3000ml/m2，尿比重低。

1.为鉴别是精神性多饮还是真性尿崩症，应进行的检查是（　　）。

【答案】D

【解析】没有试题分析

2.禁饮试验中患儿出现脱水征，烦躁，尿比重仍很低，诊为尿崩症。

为鉴别中枢性还是肾性尿崩症，首先应（　　）。

C.查血管紧张素Ⅱ

【答案】E

【解析】没有试题分析

3.给予加压素后尿量明显减少，尿比重和尿渗透压增加，考虑为中枢性尿崩症。

为鉴别先天性（特发性）中枢性尿崩症还是继发性中枢性尿崩症，首先应查（　　）。

C.尿糖、酮体

【答案】B

【解析】没有试题分析

2.（共用题干）一患儿多饮、多尿，尿量每日约3000ml/m2，尿比重低。

1.为鉴别是精神性多饮还是真性尿崩症，应进行的检查是（　　）。

【答案】D

【解析】没有试题分析

2.禁饮试验中患儿出现脱水征，烦躁，尿比重仍很低，诊为尿崩症。

为鉴别中枢性还是肾性尿崩症，首先应（　　）。

C.查血管紧张素Ⅱ

【答案】E

【解析】没有试题分析

3.给予加压素后尿量明显减少，尿比重和尿渗透压增加，考虑为中枢性尿崩症。

为鉴别先天性（特发性）中枢性尿崩症还是继发性中枢性尿崩症，首先应查（　　）。

C.尿糖、酮体

【答案】B

【解析】没有试题分析

3.（共用题干）病历摘要:

2岁男孩，发热12小时，体温39℃，在儿科门诊就诊过程中突然发生惊厥，表现为双目凝视，四肢抖动，呼之不应，持续为3～4分钟。

体检：

体温39℃，面色红润，精神好，咽充血，扁桃体Ⅰ度肿大，心率120次/分，律齐，心音有力，双肺呼吸音清，腹平软，肝脾未触及。

脑膜刺激征阴性。

最可能的诊断是：

1.判断此患儿最可能的诊断是什么？

（　　）

【答案】E|G

【解析】没有试题分析

2.即刻给予吸氧，此刻止惊的药物应首选哪项？

（　　）

【答案】F

【解析】没有试题分析

3.惊厥持续状态是指惊厥持续时间（　　）。

A.＞10分钟

B.＞20分钟

C.＞30分钟

D.＞40分钟

E.＞50分钟

F.＞60分钟

【答案】C

【解析】没有试题分析

4.此患儿处于惊厥持续状态，如何处理？

（　　）

【答案】A|C|D|F|G|H

【解析】没有试题分析

5.患儿病情平稳后，需要做哪些项目的检查？

（　　）

【答案】A|C|D|G|H

【解析】没有试题分析

6.常引起小儿惊厥的原因有哪些？

（　　）

【答案】A|B|E|F|H

【解析】没有试题分析

7.根据检查结果，诊断患儿为高热惊厥，符合简单型高热惊厥的是？

（　　）

C.体温39℃

D.惊厥＜10分钟

【答案】C|D|E|F|H

【解析】没有试题分析

4.（共用题干）八个月患儿，因发热1天抽搐一次来诊，抽搐呈全身大发作状，就诊时抽搐已止。

患儿既往史无特殊。

急诊查体：

患儿体重6kg，体温39.5℃，神清，呼吸尚规则，无皮疹，心率150次/分，骨骼未见畸形，四肢肌张力略低，双侧巴氏征阳性。

1.提示：

血常规WBC10×109/L，N40%。

提问：

该患儿可能的诊断是（　　）。

【答案】B|C|E|G|H

【解析】没有试题分析

2.提示：

随病情进展患儿渐出现神智不清。

提问：

进一步应做哪些检查？

（　　）

【答案】A|B|F|G

【解析】没有试题分析

3.提示：

如果经积极对症治疗，患儿未再抽搐，神智清楚，诊断为高热惊厥。

提问：

关于高热惊厥以下说法正确的是（　　）。

【答案】A|C|E|G

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5.（共用题干）患儿男，9岁，因“昏迷2h”急诊入院。

2h前上课时突然昏迷，偶有四肢抽搐，送至医院。

既往体健。

查体：

T36.6℃，P90次/min，R24次/min，BP120/80mmHg；颈强直明显，瞳孔对光反射迟钝；心、肺、腹均（+）；四肢肌张力高，腱反射亢进，巴宾斯基征（+）。

1.首先应做的检查有（　　）。

【答案】A|C|D|F

【解析】没有试题分析

2.最大可能为（提示检查结果血糖正常，毒物分析（-），考虑颅内疾患。

）（　　）。

【答案】D

【解析】没有试题分析

3.其出血最可能的原因为（提示颅脑CT：

颅内出血。

）（　　）。

【答案】C

【解析】没有试题分析

三、X型题

1.可引起惊厥的疾病有（　　）。

A．室性心动过速

B．法洛四联症

C．尿路感染

D．急性肾炎

E．肝衰竭

【答案】A|B|D|E

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2.关于清蛋白输注治疗水肿，叙述错误的有（　　）。

A．清蛋白为血制品，使用时应严格掌握指征

B．对于水肿患儿，均应积极输注清蛋白

C．严重肾病长期大量清蛋白丢失者，应输注清蛋白

D．肝病患者输注清蛋白可以使胶体渗透压升高，故不能用于治疗水肿

E．输注清蛋白后，不能应用利尿药

【答案】B|D|E

【解析】没有试题分析

3.关于发热的处理，叙述正确的有（　　）。

A．对于高热患儿应及时适当降温

B．既往有高热惊厥史的患儿，降温前先给予镇静药

C．物理降温时将患儿放置在安静、温暖的环境场所

D．早产儿、小婴儿和体弱儿尽量不用药物降温

E．对于新生儿发热原因不明时，禁止使用抗生素

【答案】A|D

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4.半侧多汗的可能病因有（　　）。

A．自律性神经失调

B．胸内肿瘤

C．一侧视丘损伤

D．有机磷中毒

E．一侧额叶损伤

【答案】B|C|E

【解析】没有试题分析

5.引起胸腔积液的机制有（　　）。

A．毛细血管通透性增加

B．血压升高

C．血浆胶体渗透压降低

D．毛细血管静水压增加

E．淋巴管吸收受阻

【答案】A|C|D|E

【解析】没有试题分析

6.胸腔积液为渗出液的疾病有（　　）。

A．肺炎

B．充血性心力衰竭

C．结缔组织病

D．肾病综合征

E．膈下病变

【答案】A|C|E

【解析】没有试题分析

7.乳糜性腹腔积液的病因有（　　）。

A．丝虫病

B．结核

C．肿瘤

D．低蛋白血症

E．先天畸型

【答案】A|B|C|E

【解析】没有试题分析

8.属于肌肉麻痹造成瘫痪的疾病有（　　）。

A．脊髓灰质炎

B．吉兰-巴雷综合征

C．脊髓炎

D．周期性瘫痪

E．严重低钾血症

【答案】D|E

【解析】没有试题分析

9.抗利尿激素（ADH）分泌或释放不足所致的疾病有（　　）。

A．原发性（特发性）中枢性尿崩症

B．颅咽管瘤致多饮、多尿

C．家族性尿崩症

D．肾性尿崩症

E．糖尿病性多饮、多尿

【答案】A|B|C

【解析】没有试题分析

10.精神性多饮患儿的临床表现有哪些？

（　　）

A．渐进性起病

B．夜间饮水较少

C．常伴有精神因素存在

D．血钠升高

E．尿比重低且固定

【答案】A|B|C

【解析】没有试题分析考试宝典涵盖卫生初、中、高级职称，以及执业医师、药师、检验等资格考试辅导课程和题库。

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2019年小升初强化冲刺卷

一、积累天空。

（35分）

1、给加线字选择正确读音，画“√”。

（4分）

流畅（càng chàng）   小径（jīng jìng）

飞翔（xián xiáng）   清香袅袅（niǎo miǎo）

2、形近字组词。

（5分）

挠（）俏（）竣（）饥（）蜡（）

饶（）峭（）骏（）肌（）腊（）

3、将下列成语补充完整，并选择恰当的成语填人下面的句子中。

（11分）

（   ）心沥血 持之以（   ） 不劳而（   ） （   ）才不遇

（   ）之不理 麻木不（   ） 饥寒交（   ） 一心一（   ）

知恩（   ）报（   ）头豹尾  引人入（   ） （   ）气回肠

脑（   ）肠肥 坚（   ）不拔 虎头（   ）尾

（1）曹植虽才高八斗，但却（   ）。

（2）封建社会，农民面朝黄土背朝天，一年苦到头，仍（   ）真是苦不堪言，而地主却（   ），个个（   ）。

（3）写文章要有（   ），好的开头能（   ），好的结尾使人（   ）。

（4）父母（   ）抚育我们成人成才，我们要（   ），不可（   ）。

（5）干部要（   ）为大众服务，对人民的疾苦岂能（   ）？

（6）学习不能（   ），畏惧困难，而要（   ），（   ）。

4、 填空。

（9分）

（1）故人____________________，烟花____________________。

   ____________________，____________________天际流。

（2）我曾读过的送别诗还有________________________________________。

 （3）本诗情景交融、含而不露，诗的__________叙事，__________写景。

 （4）这首诗表达了诗人送别好友时____________________的情感，也写出了____________________。

5、句子万花筒（6分）

（1）改病句。

西山的秋天是一个迷人的地方。

___________________________________________________________________________

（2）她擦着了一大把火柴。

变成把字句

___________________________________________________________________________

变成被字句

___________________________________________________________________________

二、交际舞台。

（5分）

上学路上，王刚同学与你一同骑自行车遇到红灯。

王刚见四周既无车辆来往，又无交警值班，便叫你一起闯红灯。

你既不愿伤害与王刚的感情，又要劝说他不闯红灯，你打算怎么说？

你是这样劝说的：

___________________________________________________________

三、潜心会文。

（30分）

短文

（一）（15分）

野百合也有春天

　　这是一个被人遗忘的山谷，就连最无私的太阳也不屑施舍一些阳光在这儿。

寂寞是这里唯一的主题。

　　可就是在这令人窒息的寂寞中，一株百合，哦，确切地说是一株野百合倔犟地生长着，固执而充满了活力与希望。

　　它的花晶莹纯洁，没有尘埃，它的叶舒展得像是可以包容下所有纷扰。

美丽是不甘寂寞的，因为这个只能孤芳自赏的地方，它诅咒过。

这不怪它，它也是一朵花，是花，就希望得到艳羡的目光，就希望春天中有自己的美丽。

可也就是因为它是一朵花，它没有办法去选择环境，只有被风儿随机地放生。

于是，它来到这个注定冷清的山谷，一切都没有，只有身旁那条小溪里自己的影子。

　　它看到了自己：

原来是充满独特的气质，波光粼粼中闪着银色的光，那花瓣的影子在水中漾着，像一颗颗蠢蠢欲动的心，渴望着阳光和欢乐。

虽然没有玫瑰鲜艳，但是绝对纯洁、清澈；没有水仙娇嫩细腻，可是坚强，有耐力，绝对个性。

　　于是，它释然了。

它也用美丽开始了一个同自然的耐力赛。

　　没人知道，那是一个多么长的时间。

物换星移，海枯石烂，昔日的高地变成平原，那野百合一觉醒后，发现自己站在一座山的顶上，坚韧和恒心终于使它等到离太阳很近的这一天。

在人们抬头仰视她美丽的刹那，春天的第一缕阳光照在了她盛开的笑脸上，人们因强光而眯起了眼睛。

　　野百合，有纯净的心，有包容一切纷扰的胸怀，有超常的耐性和坚毅的品格，更有属于自己的阳光和春天。

　　“就算你留恋开放在水中娇艳的水仙，别忘了山谷里寂寞的角落里，野百合也有春天……”

1．野百合原本生长在怎样的环境中？

后来它的生长环境又有了什么变化？

（4分）

_________________________________________

2．野百合为什么能迎来“属于自己的阳光和春天”？

（2分）

_________________________________________

3．请在文中找出两个表示经历时间极长的词语。

（2分）

_________________________________________

4．文中野百合也有不“释然”的时候，是什么使它不“释然”？

后来又是什么使它“释然”了？

（4分）

_________________________________________

5．从这株野百合身上，你感悟到了什么？

（2分）

_________________________________________

6．如果用野百合来比喻人，最合适的是下面哪个群体的人？

（）（1分）

A．有权势的人

B．有钱财的人

C．普通人

D．弱势群体

短文

（二）（15分）

母爱的力量

　　那年，小妹因为受伤住进了医院，我去陪护。

　　同病房有一个女孩，她是因为车祸住进来的。

自住进来的那天起，她就一直昏迷不醒。

女孩在昏迷中不时地喊着“妈妈，妈妈！

”

　　女孩的爸爸手足无措地坐在病床前，神色凄楚地看着女儿痛苦地挣扎，不知该如何帮助女儿，只是不停地（恳求哀求要求）医生“救救我女儿，救救我女儿！

”

　　他不知道，医生该用的药都已用了，而病人，有时候也是要自救的。

能不能活下来，要看她对这个世界是否充满生的（希望期望渴望），也要看她的造化。

　　一个护士问那个男人“孩子的妈妈呢？

你为什么不叫她妈妈来？

”

　　男人埋下头，低低地说“我们离婚很久了，我找不到她。

”

　　护士皱了皱眉头，默默地坐下来，轻轻（握住拉住捉住）女孩琼琼的手，柔声说“女儿乖，妈妈在，妈妈在。

”

　　男人抬起头，吃惊地看看护士，少顷，脸上流满泪说“谢谢，谢谢！

”

　　女孩唤一声“妈妈”，护士答应一声，而护士与那个女孩差不多年龄，还没结婚。

　　女孩像落水者抓到了一根稻草般死死（抓住攥紧牵着）护士的手，