常见食物中毒表现一览表.docx

常见食物中毒表现一览表.docx

《常见食物中毒表现一览表.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《常见食物中毒表现一览表.docx（16页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

常见食物中毒表现一览表

常见食物中毒表现一览表

致病原

潜伏期

临床特点

诊断参考

常见中毒食品

沙门菌属

6~72h（一般12~36h）

恶心、呕吐、腹痛、腹泻，黄绿色水样便，便中有时带脓血和粘液，高热，大于38℃，重者有寒战、惊厥、抽搐、昏迷

食品、呕吐物或粪便中检出血清学型别相同的沙门菌

肉、禽、蛋、鱼、奶类及其制品等

副溶血性弧菌（嗜盐菌）

8~12h

恶心、呕吐次数不多、腹痛，多在脐部，呈阵发性胀痛或绞痛，腹泻，无里急后重，水样或洗肉水样便，少数便中有粘液，可能发热，38~40℃，重者脱水、虚脱、血压下降。

病程2~3天

食品、容器、呕吐物或粪便中检出生物学特性或血清型一致的副溶血性弧菌

海产品、卤菜、咸菜等

葡萄球菌

一般2~4h，不超过6h

突然恶心、反复剧烈呕吐、上腹痉挛性疼痛、腹泻呈水样便，一般不发热，常因剧烈呕吐导致失水和休克。

病程1~3天

食品中检出葡萄球菌肠毒素，食品、呕吐物和粪便中培养出金黄色葡萄球菌

奶、蛋及其制品、糕点、熟肉等

肉毒梭菌

1h至7d

头晕、无力、视物模糊、复视、眼睑下垂、咀嚼无力、张口或伸舌困难、头颈无力、垂头等。

病死率较高

食品、血液、粪便中检出肉毒毒素，食品中检出肉毒梭菌

发酵豆、谷类制品（面酱、臭豆腐）、肉制品、低酸性罐头等

致泻性大肠埃希菌（产肠毒素型ETEC、

肠道侵袭型EIEC、

肠道致病型EPEC、

肠道出血型EHEC、

肠聚集性粘附型EAEC）

6~72h

ETEC：

水样腹泻、腹痛、恶心、低热；EIEC：

发热、剧烈腹痛、水样腹泻、粪便中有少量粘液和血，与痢疾相似；EPEC：

发热、呕吐、腹泻，粪便中有大量粘液但无血，有类似感冒症状；EHEC：

潜伏期长，3~10d，突发性腹部痉挛，类似阑尾炎的疼痛，水样便继而转为血性腹泻，可引起多器官损害，病死率高；EAEC：

成年人中度腹泻，病程1~2d，婴幼儿为2周以上的持续性腹泻

食品、呕吐物和粪便检出血清学型相同的致泻性大肠埃希菌

熟肉制品、蛋及其制品、奶、奶酪、蔬菜、水果、饮料等

产气荚膜梭菌

8~24h

腹痛和腹泻

食品和粪便检出产气荚膜梭菌，粪便检出产气荚膜梭菌毒素

肉类、水产品、熟食、奶等

蜡样芽孢杆菌

8~16h

呕吐型：

恶心、呕吐伴头晕、四肢无力等；腹泻型：

腹痛和腹泻为主。

病程8~36h

食品检出蜡样芽孢杆菌，呕吐物和粪便检出相同型菌株

剩米饭、剩菜、凉拌菜、奶、肉、豆制品

志贺菌

10~24h

剧烈腹痛、呕吐和频繁地腹泻、水样便混有血液或粘液，并有里急后重，寒战、高热，体温达40℃，重者会出现痉挛

食物、呕吐物分离出志贺菌，恢复初期血清凝集效价比初期明显升高

含水量高的食品、熟食品，冷盘和凉拌菜等

单增李斯特菌

8~24h

初期一般为胃肠炎症状，重者表现为败血症、脑膜炎等，有时引起心内膜炎。

孕妇可发生流产或死胎

食品和粪便检出单增李斯特菌

禽蛋类、奶、肉及其制品、水果、蔬菜等

变形杆菌

5~18h

上腹部刀绞样痛和急性腹泻为主，伴有恶心、呕吐、头痛、发热（38~39℃）。

病程1~3天

食品和粪便检出血清型相同的变形杆菌；病人急性期和恢复期（12~15d后）的血清凝集效价有4倍增高

动物性食品和豆制品、凉拌菜等

其他致病性弧菌（河弧菌、创伤弧菌等）

24~48h

恶心、呕吐、水样便、腹泻，创伤弧菌还有发热、畏寒、肌肉痛、血压下降、血小板减少等

食品、容器、呕吐物或粪便中检出生物学特性或血清型相同的致病性弧菌；分离到的弧菌对实验动物具有毒性或与病人血清有抗原抗体反应

生的或未煮熟的鱼、贝类海产品等

霉变谷物（黄曲霉毒素和脱氧雪腐镰刀菌稀醇）

1h内

短时间一过性的恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、头痛、乏力，可有发热、黄疸、嗜睡。

一般1d至1周恢复，黄曲霉毒素中毒的重症病人在2~3周内可出现腹水、下肢浮肿、肝脾肿大，甚至很快死亡

食物检出黄曲霉毒素和脱氧雪腐镰刀菌稀醇；血、尿检出黄曲霉毒素M1

各类谷物（玉米、花生、大米、麦等）

椰毒假单孢菌酵米面亚种

2~24h

上腹部不适，恶心、呕吐（呕吐物为胃内容物，重者呈咖啡色），轻微腹泻、头晕、全身无力等；重症者出现黄疸、肝大、皮下出血、呕血、血尿、少尿、意识不清、烦躁不安、惊厥、抽搐、休克，一般无发热。

病死率极高，达40%~100%

食物检出椰毒假单孢菌酵米面亚种或其代谢毒物米酵菌酸

玉米面制品、银耳、淀粉类制品等

3-硝基丙酸

10min至10h

初期呕吐、头晕、视力模糊，进而眼球向一侧凝视，阵发性抽搐，抽搐时四肢强直、屈曲、内旋、手呈鸡爪状，继而昏迷，甚至死亡。

脑电图呈弥散性变化，CT可见双侧豆状核区密度减低。

重症者多为儿童，重者1~3d内死亡，幸存者常留有终生残疾

进食霉变甘蔗史，吃剩甘蔗中分离出节菱孢和3-硝基丙酸毒素

甘蔗

河豚鱼

10min至3h

唇、舌、面部或肢端感觉异常，有麻木或飘浮感，可抑制呼吸中枢，病死率极高

进食河豚史，食品中检出河豚毒素

河豚鱼

含高组胺鱼类

~1h

类似过敏性症状，如脸红、头晕、心跳、呼吸急促、心慌、脉快、胸闷和血压下降等，部分病人眼结膜充血、瞳孔散大、视力模糊，口舌及四肢发麻、恶心、呕吐、腹痛、荨麻疹等

检测剩余食品中组胺含量高于100mg/100g

青皮红肉鱼类，如鲭鱼、鲐鱼、金枪鱼，黄鳝等

麻痹性贝类毒素

~4h

唇、舌、手指麻木感，进而四肢末端和颈部麻痹，步态蹒跚，并伴有发音障碍、流涎、头痛、口渴、恶心、呕吐等，重者因呼吸肌麻痹而死亡。

根据毒素不同，可有腹泻和呕吐型、记忆丧失和意识障碍型、肝损害型和日光性皮炎型

进食贝类史，剩余食品检出石房蛤毒素及其衍生物

贝类

甲状腺素

12~24h

恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头痛、心慌、气促、烦躁、全身无力、四肢酸痛、心律失常、便秘、失眠、多汗、发热、视力模糊等

血T3、T4浓度超过正常值

未摘除甲状腺的血脖肉、喉头气管、混有甲状腺的修割碎肉等

有毒蜂蜜

1~5d

头晕、疲倦、肢体麻木、发热、肝肿大、血尿、可因循环呼吸衰竭死亡

生物碱及其有毒花粉鉴定

蜂蜜

菜豆

~5h

上腹部不适，恶心、呕吐、腹痛，部分病人头痛、出汗、畏寒、四肢麻木、胃部烧灼感、腹泻。

病程数小时至2d

进食菜豆史，排除蜡样芽孢杆菌引起的食物中毒

菜豆（又叫扁豆、四季豆、芸豆、刀豆等）

发芽马铃薯

数十分钟至数小时

咽喉烧灼感，胃肠炎症状，有溶血性黄疸，重者有头晕、头痛、烦躁不安、瞳孔散大、视力模糊、多汗、抽搐等，可因心脏和呼吸麻痹而死亡

进食史，剩余食品中检出龙葵素

马铃薯（土豆）

生豆浆

~1h

胃肠炎症状伴头晕、乏力等

进食史，排除蜡样芽孢杆菌引起的食物中毒，豆浆中脲酶含量大于60mg/kg

豆浆

黄花菜（金针菜、萱菜）

1~3h

开始多感咽喉及胃部不适，有烧灼感，继而出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，腹泻频繁剧烈，多呈水样便或血性便。

此外，还可伴头晕、头痛、发冷、乏力，甚至麻木、抽搐等神经症状。

可抑制呼吸死亡

进食新鲜黄花菜史

新鲜黄花菜

野菜和树叶

几小时至十几天

皮肤裸露部位如颜面、颈、手背、脚背、直至前臂、小腿等处出现刺痒、麻木、潮红、灼痛等，并逐渐肿胀，有时颜面浮肿、眼睑肿胀，所有症状经日晒后加重。

严重者还有皮下出血、小水疱或血疱，可破溃发生局部坏死，胃肠症状少见，一般无全身症状，继发感染时可有淋巴结肿痛，口唇肿胀时可有流口水，所有症状在停止日光照射后1~4d内逐渐消退，严重者可持续一周以上

进食野菜和树叶史

灰菜、苋菜、刺菜、马齿苋、荠菜，杨树叶、榆树叶、槐树叶等

黑斑甘薯（红薯）

几小时至1d，长者连续食用2个月才发病，大多在食后10~30d

胃部不适、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、个别出现便秘，较重者还有头晕、头痛、心悸、口渴、肌肉痉挛、视物不清，甚至复视、幻视，个别出现嗜睡、或昏迷等

进食黑斑甘薯史

甘薯（红薯）

毒蘑菇

~6h

胃肠炎型：

恶心、剧烈呕吐、腹泻、阵发性腹痛、不发热；神经精神型：

幻觉、狂笑、手舞足蹈、共济失调，类似精神分裂症，也可有瞳孔散大、心跳加快、血压上升、颜面潮红等；多脏器官损害型：

含鹅膏肽类毒素的蘑菇先引起肠胃症状，后出现假愈期，症状消失，近似康复，72~96h后，患者重新出现腹痛、血样腹泻、肝功能异常、黄疸，肝肿大，凝血障碍致内出血，最后可因肝、肾、心、脑、肺等器官功能衰竭死亡，病死率极高；含奥来毒素的蘑菇引起的中毒特征之一是有很长的潜伏期（36h到17d），首先厌食、恶心、呕吐、腹疼、便秘、腹泻、突然发冷、寒战、嗜睡、痉挛等，然后出现多尿症状，有的出现蛋白尿、血尿、白细胞尿，随后发展为急性肾功能衰竭，康复很慢，一般需几个星期或几个月。

溶血型：

发病3~4d后出现溶血性黄疸、肝脾肿大、肝区疼痛、少数出现血红蛋白尿，病死率高

食入野蘑菇史，无发热和里急后重

胃肠中毒型：

红菇属、乳菇属、口蘑属、枝瑚菌属、牛肝菌属、粉褶菌属、蘑菇属等；神经精神型：

黄丝盖伞、裂丝盖伞、星孢丝盖伞、紫丝盖伞、茶褐丝盖伞、白霜杯伞、毒杯伞等；多脏器损害型：

含鹅膏毒肽、鬼笔毒肽、毒伞肽、丝膜菌毒素的蘑菇，如鹅膏属的毒鹅膏、百毒伞、鳞柄白毒伞、灰花纹鹅膏、致命鹅膏和黄盖鹅膏白色变种等，另外还有盔孢伞属和环柄菇属等毒蘑菇；溶血型：

鹿花菌

含氰苷类植物

~2h

流涎、头晕、头痛、恶心、呕吐、心慌、胸闷、四肢无力、呼吸困难等。

重者意识不清、呼吸急促、四肢冰冷、昏迷或阵发性痉挛，可因呼吸肌麻痹死亡

进食史，吸入亚硝酸异戊酯，再用3%亚硝酸钠溶液缓慢静脉注射，25%~50%硫代硫酸钠静脉注射有特效

苦杏仁、桃仁、李子仁、枇杷仁、苹果仁、杨梅仁、樱桃仁、亚麻仁、木薯等

桐油

~4h

胸闷、头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻。

重者有肾脏损害，伴有出汗、血便、全身无力、呼吸困难、抽搐，可因呼吸肌麻痹死亡

食品中检出桐油

桐油污染食品或误将桐油用作食用油

白果（银杏）

1~12h

除胃肠症状外，头痛、恐惧感、惊叫、抽搐、重者意识丧失，1~2d内死亡

进食白果史

生白果

茄碱

7~19h

腹痛、呕吐、腹泻、发热、意识模糊、幻觉、视力改变持续1~3d

食品中茄碱含量大于25mg

西红柿

粗制棉籽油

数小时至数天

恶心、呕吐、腹胀、口干、无汗、乏力、心慌、皮肤烧灼感。

重者头晕、嗜睡、四肢瘫软

游离棉酚超标（%）

棉籽油

曼陀罗

~3h

口干、皮肤干燥呈猩红色，尤其在面部显着，偶见红斑疹。

头晕、心跳过速、呼吸加深、血压升高、极度躁动不安，甚至抽搐。

多语、好笑或好哭、谵妄、幻觉、幻听、痉挛。

有时体温升高，可达40℃，瞳孔散大、视力模糊、对光反应消失或减弱。

重者由躁狂、谵妄进入昏迷、血压下降、呼吸减弱，最后可死于呼吸衰竭。

也有中毒者不发热，皮肤不红，无红斑疹等

鉴别曼陀罗籽或进行生物碱比色定性或薄层层析定性阳性

叶子、花朵、果实和种子

甲醇

8~36h

中毒早期呈酒醉状态，出现头晕、头痛、乏力、视力模糊和失眠。

严重时谵妄、意识模糊、昏迷等，甚至死亡。

双眼可有疼痛，复视，甚至失明。

眼底检查视网膜充血、出血、视神经乳头苍白及视神经萎缩等。

个别有肝，肾损害

血液中甲醇、甲酸增高

假酒、自制酒

磷化锌

~数小时

喉头麻木、干渴、呼气及呕吐物有蒜臭味。

1~2d后出现血尿、蛋白尿、黄疸、肝昏迷

食品检出磷化锌

污染食品

毒鼠强（又名四亚甲基二砜四胺、没鼠命、四二四、三步倒等）

数分钟~1h

轻者仅感头晕、头痛、恶心、呕吐及肢体乏力；重者阵发性抽搐（惊厥），甚至昏迷，可因剧烈的强直性惊厥导致呼吸衰竭死亡，病死率极高

食品、呕吐物、血液或尿液等样品中检出毒鼠强

污染食品

氟乙酰胺（又名敌蚜胺、氟素儿）和氟乙酸钠

30min~6h

先表现为恶心、呕吐、上腹部不适、头晕、头痛、烦躁不安、神志恍惚、肌颤，重者出现全身阵发性、强直性抽搐，并反复发作，进行性加重，终因呼吸衰竭而死亡

食品、呕吐物检出氟乙酰胺或氟乙酸钠，血氟和尿氟增高

污染食品

有机磷农药

~5h

头晕、头痛、恶心、呕吐和腹痛等，继而出现瞳孔缩小，大量出汗、流泪、情绪激动，烦躁不安。

最后患者进入昏迷状态，全身抽搐，大小便失禁，呼吸极度困难、发绀。

可因呼吸中枢衰竭，呼吸肌麻痹或循环衰竭而死亡

食品中检出有机磷农药，血胆碱酯酶活力下降

污染食品

亚硝酸盐

1~3h

口唇、指甲以及全身皮肤青紫，重者呼吸衰竭而死

食品中检出亚硝酸盐大于20mg/kg

腐烂、存放或腌制过久的蔬菜，腊肠、腊肉、火腿等

钡盐

~48h，多在1~4h

恶心、呕吐、心悸，以进行性向心性肌肉麻痹为特点，神智清醒，低血钾，因呼吸肌麻痹死亡

食品中检出钡

盐井卤水（含钡的）、其他污染食品等

砷化物

10min至数小时

口内金属味、烧灼感、恶心、呕吐、剧烈腹痛、顽固性腹泻、米泔样便，严重者脱水、昏迷、循环衰竭死亡

食品中检出砷化物

污染食品