糖尿病的预防及健康教育.docx

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糖尿病的预防及健康教育糖尿病的预防及健康教育糖尿病的预防及健康教育糖尿病的预防及健康教育糖尿病足的预防及健康教育糖尿病足（DF）是糖尿病下肢血管病变、神经病变和感染、单独或共同作用引起的糖尿病患者下肢和（或）足溃疡或坏疽等综合因素所致的足部疼痛。

皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变的总称。

DF作为糖尿病的一重并发症，具有很强的致残性和致死性是糖尿病慢性并发症之一，截肢率高达409,6。

因此应提高对本病的认识。

DF应以预防为主并应加强糖尿病人的健康教育。

糖尿病足病变的分级:

DF的经典分级方法为Wagner分级法。

L1共分6个级别:

0级:

有发生足溃疡因素，目前无溃疡；1级:

表面有溃疡、临床上无感；2级：

较深的溃疡、常合并软组织炎、无脓肿或骨的感染；3级：

深度感染，伴有骨组织病变或脓肿；4级：

局限性坏疽（趾、足跟或、F、前足背）；5级：

全足坏疽防糖尿病患者要做到：

（1）每日检查足部有无损伤、擦伤、水疱、肿胀、溃疡、感染等；足部皮肤的温度、颜色，趾甲有无异常；温水洗足后及时擦干，皮肤干燥涂搽润肤霜。

（2）禁止赤足行走；不用热水袋、暖脚壶等热源暖脚；不自行处理足部疾患健康教育使患者认识什么是糖尿病足，消除紧张焦虑心理，增强信心，自觉接受足部管理教育。

指导患者选择合适的鞋袜。

有13以上的患者缺乏选择、穿着合适的鞋袜的相关知识。

糖尿病教育中要指导患者选择合适的鞋袜。

选择圆头、厚底、系鞋带、面料柔软、透气性好的鞋子，鞋子不能过紧或过松，鞋子的长度要比患者的足大lcm，鞋的宽度依跖趾关节宽度大小而定高度应该使足趾有一定的空间，要让患者处于站立位来评估，最好选择下午或傍晚时购鞋。

避免穿尖头鞋.高跟鞋、前后暴露的凉鞋。

新鞋要试穿1h2h,适应后再逐渐增加穿着时间。

每次穿鞋前要检查鞋内，清除鞋内杂物，弄平鞋垫褶皱。

穿着合适的鞋子对足溃疡的预防有重要的临床意义，在教育中要加强患者对选择鞋重要性的认识，运用保护性鞋子、袜子为教具，给予相关知识的具体化、形象化教育与指导，以增强教育效果。

袜子吸水性、透气性要好，选择松软的棉线、羊毛袜，忌尼龙袜，不要太小或太大袜腰口要宽松，袜子的内部接缝不能太粗糙，无破洞，不要穿有松紧带的袜子。

每日要换洗，更不要穿不平整的袜子，以防脚受压，影响足部的血液循环导修剪趾甲的方法、/。

剪趾甲要小心，按时并在泡脚趾甲变软时修剪。

剪趾甲时不能太靠近皮肤以免损伤甲沟皮肤而导致感染，有脚垫的患者不要自己用剪刀削挖,要请专业人员处理0由于末梢神经受损,感觉迟钝,尽量不要使用热水袋,冬天要使用热水袋时,避免温度过高,发生烫伤。

定期请医生评估是否存在有糖尿病足的危险因素,及时发现问题及时处理给予心理支持,消除焦虑和恐惧心理,增强战胜疾病的信心，争取家人的配合，预防糖尿病足的发生、发展。

糖尿病性足部病变是糖尿病一种严重并发症治疗困难,致残、病死率高。

在糖尿病肾病的管理中,由于医生、护士、患者本人大多数都是对于血糖、血、血脂、蛋白尿的监测及保护肾功能等方面的重视程度高，而忽略了足部的管理，导致糖尿病足的发生，影响患者生活质量。

文献报道即使已有糖尿病足的危险因素存在，良好的足部护理能使多达8O的病人不发生足部溃疡健康教育指导显为重要，应引起医护人员的重视，提高病人对糖尿病足自我管理，建立良好的行为，加强足部自我管理的能力，预防糖尿病足的发生和发展，提高生活质量.会给家庭及患者带来很大的痛苦，这不仅是指高额的医疗费用，间接地费用比如残废、不能工作及对家庭造成的压力，因此注意早期的预防，避免出现糖尿病足，避免截肢意义重大。

糖尿病足的处理重点是在于避免下肢截肢，这个目标可以通过以下三个方面策略来实现：

识别出高危足;治疗足的急性病变;预防进一步恶化。