计划类别代码铁岭市科技信息网.docx
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计划类别代码铁岭市科技信息网
计划类别代码
受理编号
技术领域代码
参审编号
专题类别代码
批准编号
铁岭市科学技术计划项目申报书
计划类别：
1、应用研究；2科技攻关；3科技产业化；4环境能力建设
项目分类：
1、农业；2、工业；3、成果专利；4、国际合作；5、软科学及科学普及；6、研发中心建设；7、科技示范基地建设
专项计划：
1、中小企业技术创新2、校企合作3、海外学子创业4、专利产业化5、信息化（软件）
项目名称：
申报单位：
项目负责人：
联系电话：
传真：
E-mail：
协作单位：
申报年度：
初审部门：
1市科技局、2县区科技局
铁岭市科学技术局制
申报说明
一、本申报书专门用于铁岭市科学技术计划项目的申报、立项等管理过程。
二、申报书由基本信息表、专项信息表、各类计划项目可行性报告、申报单位及管理部门意见等四部分组成：
1.基本信息表：
是各类基本计划和专项计划必报的通用表格。
用于表述申报项目及负责人与申报单位简况、项目组人员配备、项目相关基本信息摘要等。
2.专项信息表：
用于补充陈述基本信息表述部分尚未阐明的专项信息；原则适用于申报某专项计划时对应填报，是申报书重要组成部分。
3.各类计划项目可行性报告：
编写提纲具体要求由科技局归口管理部门提出；可行性报告是专家评审的重要材料。
4.申报单位及管理部门意见：
——申报单位简况及推荐意见：
单位基本信息由申报单位填报。
单位推荐意见要简明扼要。
——初审推荐意见；由各县（市）区科技局（或市直有关单位科技管理部门），发挥专家咨询作用，提出初审推荐意见；
——复审推荐意见：
由科技局各类计划归口管理部门，依靠专家提出。
三、受理编号、参审编号、技术领域、批准编号以及项目类别，无须申报者填写。
□为选填标记，请按远程申报填写指南有关规范，单选或多选。
四、申报书陈述部分，一律用简体中文、仿宋GB2312、小四号字体填写；应文字简洁，表述清晰，数据详实；外来语要同时用原文和中文表达，首次出现缩略词要注明全称，再次出现同一词时可使用缩写；需提供纸质文件打印时，请用A4纸。
五、需提供有关证明材料的申报项目，应真实有效，编排有序，以书面形式报送铁岭市科技情报所办公室（一式3份）。
自筹或匹配经费证明，须有申报单位及主管部门出据核准意见明确、带有公章的函件。
1.基本信息表【1.1基本信息简表】
申报概要
项目名称
申报类型
□新申报类□需接转类
项目层次
□重大□重点□其他
总经费概算
万元
申请计划经费
万元
自筹与匹配经费
万元
所处阶段
1研发；2中间试验；3规模生产；4其他
预期起止时间
自年月至年月
目前项目申请专利数量
目前项目获得专利数量
项目属性与预期成果
所属技术
领域名称
□电子信息□生物与医药□先进装备制造□新材料□资源与环境
□新能源与节能□农业□医疗卫生□社会事业□其他
所属行业
参考行业
所属学科
代码
所属专业
项目来源
□自有技术□产学研合作开发技术□引进消化吸收技术□其他技术
前期工作技术基础
□国家科技攻关计划□国家其他科技计划□省级计划□市级计划□县区计划□自选□其他
预期成果
主要形式
□发明专利□新产品或新品种□新装置□新材料□新工艺或新方法□计算机软件□技术标准□论文论著□软科学研究报告□基地建设□平台建设□其它
项目负责人
姓名
性别
□男□女
出生年月
年月
民族
文化程度
□研究生□本科□大专□其它
最高学位
□博士□硕士□学士□无
行政职务
专业职称
□正高级□副高级□中级□初级□无
办公电话
住宅电话
手机
电子邮箱
＠
传真
申报项目单位
单位全称
法人代码
负责人
姓名
性别
□男□女
出生年月
年月
办公电话
传真
住宅电话
单位科技管理部门
负责人姓名
职务
办公电话
上年度经济效益
总收入
销售总额
总资产
交税总额
全年科技投入
开户银行
帐号
职工总数
大专以上人员
其中研究开发人员
单位类别
□政府部门□高等学校□科研院所□国有企业□集体企业□股份合作企业□联营企业□有限责任公司□股份有限公司□私营企业□港澳台商投资企业□外商投资企业□其他
企业类
单位特征
□省高新技术企业□高等学校、科研院所创办企业□科研院所整体转制企业□国家、省高新区企业□留学人员创办企业□创业中心或孵化器内企业□其他
1.基本信息表【1.2项目组人员配备简表】
项目组主要成员构成与分工
姓名
出生年月
性别
文化程度
专业
所在单位
专业技术职务
组内具体分工
项目负责人资历
【提示】项目负责人的学历、科研工作简历、承担市级及其以上各类基金、科技计划的情况，及其取得的成果等简况：
1.基本信息表【1.3项目背景、主要内容与指标、创新点简表】
项目提出背景
【提示】相关领域国内外发展现状与趋势；我市现有技术基础；立题必要性；项目申报单位实施该项目的优势：
项目主要内容与技术指标
【提示】主要研发内容；拟解决技术关键点及主要技术指标：
项目主要创新点
【提示】主要创新点，尤其是预期获得的知识产权简况：
1.基本信息表【1.4项目实施可行性、预期目标与效果前景分析简表】
项目实施的可行性
【提示】项目拟采取的研究方法（或技术路线、实施方案）的可行性简况：
项目预期目标与效果前景分析
【提示】项目预期目标与效果（包括经济、社会、环境效益等）前景分析简况：
1.基本信息表【1.5项目现有工作基础、合作单位支撑承诺简表】
项目现有工作基础
【提示】项目现有工作基础（本单位已有的相关支撑条件和主要仪器设备等）简况：
项目合作单位支撑条件
【提示】项目合作单位在本领域或同行业的研发水平、能力、实力、国内位次；为该项目提供支撑条件简况：
1.基本信息表【1.6项目预期实施进度安排与经费预算简表】
项目预期进度安排
【提示】注明预期实施进度安排的初步计划（即阶段性工作要点）：
项目资金来源
及科三费用途
【提示】注明项目经费来源经费单位：
万元
合计
政府部门
自有
资金
银行
贷款
其他
国家
省
市
其他
合计
已投入资金
新增
资金
【提示】注明科三费用途经费单位：
元
用途
合计
人员费用
调研培训费用
公务费用
设备购置费用
能源材料费用
建安工程租赁
业务费用
验收鉴定费用
其他费用
预算
2.专项信息表【2.1.1海外学子创业资金专项计划申报简表】
合作学子姓名
性别
□男□女
出生年月
国别
留学国家/地区
毕业时间
获得最高学位学校
所获最高学历
□博士□硕士□学士□其他
所学专业
所在机构
职务
联系电话
传真
E-mail
通信地址
邮编
参加国外社团
任职
社团网址
联系人
电话
主要学历
【提示】海外学子主要学历（包括国内、国外）简况：
主要工作经历
【提示】海外学子主要工作经历（包括国内、国外）简况：
2.专项信息表【2.1.2海外学子创业资金专项计划申报简表】
合作方式
□独资
□资金入股
□技术入股
□提供技术咨询
□市场营销
所占股份（%）
技术来源
□本人持有□他人持有□与他人共有□单位持有
提供的主要技术内容和水平
【提示】海外学子提供的项目主要技术内容和水平简况：
海外学子主要成就
【提示】海外学子已取得的主要成就简况：
2.专项信息表【2.2院校科技合作资金专项计划申报简表】
企业名称
信用等级
职工总数
人
大专以上人员
人
其中研究开发人员
人
中层以上管理人员总数
人
其中大学本科以上人员数
人
上年度企业总收入
万元
上年度企业净利润
万元
上年度产品销售收入
万元
上年度企业交税总额
万元
上年度工业增加值
万元
上年度企业创汇总额
万美元
上年末企业总资产
万元
上年度企业技术开发经费支出额
万元
合作院校名称
归属中科院
（）（请在括号内填写对应选项代码）01是02否
院校专家姓名
合同额
万元
签约时间
年月
项目合作方式
（）（请在括号内填写对应选项代码）
01技术购买；02技术入股；03投资入股；04合作开发；05其他
项目现处阶段
（）（请在括号内填写对应选项代码）
01研发阶段；02中试阶段；03批量生产；04规模生产
申报项目主要产品名称
达产年预期实现年销售收入
小计
万元
1.
万元
2.
万元
3.
万元
专利情况
预期申请专利授权总数
项
其中发明专利数
项
已获专利授权数
项
其中发明专利数
项
项目开展以来，
已实现指标
年均就业人数
人
累计净利润
万元
累计资金投入
万元
累计缴税总额
万元
累计工业增加值
万元
累计创汇
万美元
累计产品销售收入
万元
市场占有率
%
项目执行期内，
计划实现指标
新增就业人数
人
累计净利润
万元
新增资金投入
万元
累计缴税总额
万元
累计工业增加值
万元
累计创汇
万美元
累计产品销售收入
万元
市场占有率
%
2.2院校合作工程专项资金计划项目——申报说明
一、填写要求：
申请企业须认真按此说明录入相关内容，各项栏目不得空缺，无此内容时填“无”，数字一律取整数，企业名称需填写全称。
二、指标说明：
1．信用等级：
指由本企业的开户银行核定的信用等级或专业评级机构评定的信用等级。
2．企业总收入：
指企业全年的生产产品销售收入、技术性收入和与本企业产品相关的商品的销售收入、其它业务收入、营业外收入等各种收入的总和。
3．工业增加值：
指企业在工业活动中创造的价值（农业项目可不填写此内容）；
计算方法是：
工业增加值=工业总产值-工业中间投入+工业部分的增值税
4．项目现处阶段：
⑴研发阶段：
指项目现处于以生产为目的，研制新技术、新工艺、新产品、新方法、新装置或对现有工艺、产品、生产过程进行技术上的实质性改进而进行的一系列技术工作。
其成果应为一种具有新产品或新技术基本特点的原型（样品、样机）。
⑵中试阶段：
指项目处于以生产为目的，利用研发阶段得到的原型（样品、样机）、工艺、技术等成果进行产品的定型设计、获取生产所需的技术参数等一系列技术开发工作。
这一阶段包括产品试制与设计、工业性试验以及部分小批量试生产。
⑶批量生产：
指项目处于利用中试阶段的技术开发成果进行较大规模的生产活动阶段。
⑷规模生产：
指项目处于完成全部技术开发进行大规模的生产活动阶段。
5．项目执行期内计划完成指标：
项目执行期指项目从项目起始时间到计划完成时间。
项目执行期内计划完成指标指在项目执行期内该项目实际可实现的累计指标，而不是达到的生产能力。
此项指标是项目验收时的主要考核依据。
2.专项信息表【2.3科技型中小企业技术创新资金专项计划申报简表】
法人代码
（）（）（）（）（）（）（）（）—（）
信用等级
注册时间
注册资金
万元
其中外资（含港澳台）比例
%
职工总数
人
大专以上人员
人
其中研究开发人员
人
中层以上管理人员总数
人
其中大学本科以上人员数
人
上年度企业总收入
万元
上年度企业净利润
万元
上年度产品销售收入
万元
上年度企业交税总额
万元
上年度工业增加值
万元
上年度企业创汇总额
万美元
上年末企业总资产
万元
上年度企业技术开发经费支出额
万元
主要产品名称
占企业年销售收入总额比例
1.
%
2.
%
是否获得国家和省创新基金或成果转化资金资助是（）否（）（请在对应的选项中打“√”，如回答“是”，请注明项目名称、立项年度及支持数额）
项目名称：
立项年度：
支持数额：
万元
项目现处阶段
（）1.研发阶段2.中试阶段3.批量（规模）生产
项目获专利情况
已获专利授权数
项
其中发明专利数
项
项目实施以来，
已实现指标
年均就业人数
人
累计净利润
万元
累计资金投入
万元
累计缴税总额
万元
累计工业增加值
万元
累计创汇
万美元
累计产品销售收入
万元
市场占有率
%
项目执行期内，
计划实现指标
新增就业人数
人
累计净利润
万元
新增资金投入
万元
累计缴税总额
万元
累计工业增加值
万元
累计创汇
万美元
累计产品销售收入
万元
市场占有率
%
申请市创新资金类型和数额
无偿资助
万元
贷款贴息
万元
申请市创新资金主要用途
（）（）（）（按使用资金数额大小选择3项）1.研发及中试费用；2.固定资产购置费用；3.贷款贴息；4.与项目直接相关的其他支出
2.3科技型中小企业创新资金专项计划项目——申报说明
一、填写要求：
申请企业须认真按此说明录入相关内容，各项栏目不得空缺，无此内容时填“无”，数字一律取整数，企业名称需填写全称。
二、指标说明：
1．企业法人代码：
应采用国家统一规定的企业法人代码，没有企业法人代码的企业应先办理企业法人代码本。
2．信用等级：
指由本企业的开户银行核定的信用等级或专业评级机构评定的信用等级。
3．企业总收入：
指企业全年的生产产品销售收入、技术性收入和与本企业产品相关的商品的销售收入、其它业务收入、营业外收入等各种收入的总和。
4．工业增加值：
指企业在工业活动中创造的价值（农业项目可不填写此内容）；
计算方法是：
工业增加值=工业总产值-工业中间投入+工业部分的增值税
5．项目现处阶段：
⑴研发阶段：
指项目现处于以生产为目的，研制新技术、新工艺、新产品、新方法、新装置或对现有工艺、产品、生产过程进行技术上的实质性改进而进行的一系列技术工作。
其成果应为一种具有新产品或新技术基本特点的原型（样品、样机）。
⑵中试阶段：
指项目处于以生产为目的，利用研发阶段得到的原型（样品、样机）、工艺、技术等成果进行产品的定型设计、获取生产所需的技术参数等一系列技术开发工作。
这一阶段包括产品试制与设计、工业性试验以及部分小批量试生产。
⑶批量（规模化）生产：
指项目处于利用中试阶段的技术开发成果进行较大规模的生产活动阶段。
6．项目执行期内计划完成指标：
项目执行期指项目从项目起始时间到计划完成时间。
项目执行期内计划完成指标指在项目执行期内该项目实际可实现的累计指标，而不是达到的生产能力。
此项指标是项目验收时的主要考核依据。
7．申请市创新资金类型及数额：
申请企业应根据项目所处不同阶段，选择相应的支持方式（只限一种），并在相应栏目内填写申请数额。
8．固定资产购置费用：
主要是指试验、生产用仪器、设备的购置费和安装费、商业软件购置费、样品样机试制费等。
9．研发及中试费用：
主要包括项目在研究、开发和中试中的材料费、燃料及动力费、调研费、咨询及信息费、项目评审论证费、培训费、技术转让费等。
3.各类计划项目可行性报告编写提纲，网上另附。
4.申报单位与相关管理部门意见
申报单位推荐意见
【提示】申报单位在人力、财力、物力方面是否支持该项目：
单位负责人：
单位：
年月日
初审推荐意见
【提示】由归口科技局（或市直科技管理部门），在网上提出初审推荐意见：
单位负责人：
单位
年月日
复审推荐意见
【提示】科技局计划归口管理部门，提出复审推荐意见：
单位负责人：
单位：
年月日
科技局审批意见
提示】科技局，提出审批意见：
单位负责人：
单位：
年月日
报送附件：
（视项目具体情况提交）
1工商企业营业执照或事业单位资质证明
2高新技术企业证书
3科技成果（新产品）鉴定证书
4检索报告（自动生成）
5专利证书或专利申请有关材料
6获奖证书
7技术合同（转让合同、合作合同）
8特殊产品生产许可证
9承担省级以上科技计划证明
10上一年度财务报表（资产负债表、损益表、现金流量表）
11承担国家、省市科技计划证明
12纳税证明
13其他附件
科技检索报告
单位名称
单位地址
联系人
联系电话
电子邮件
项目名称
关键字
项目概况
项目分类
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