8项中医操作标准及注意事项.docx
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8项中医操作标准及注意事项
（一）耳针法（耳穴埋豆）操作评分标准
科室姓名
项目
要求
应得分
扣分
得分
说明
素质要求
仪表大方，举止端庄，态度和蔼。
5
10
服装、鞋帽整齐。
操
作
前
准
备
护士
遵照医嘱要求，对患者评估正确，全面。
5
25
洗手，戴口罩
2
物品
治疗盘，针盒，皮肤消毒液，棉球，探棒，棉签，镊子，胶布，弯盘。
6
患者
核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配合。
6
体位舒适合理。
6
操
作
流
程
定穴
术者一手持耳轮后上方。
5
35
另一手持探棒由上而下在选区内找敏感点。
5
皮肤
消毒
再次核对穴位后，用皮肤消毒液擦拭（其范围视耳廓大小而定）。
3
行针
选针后符合进针、行针方法（埋豆方法正确）。
15
观察
患者有否晕针、疼痛等不适情况。
2
起针
符合起针要求（留针处有感染时及时处理）。
5
操
作
后
整理
整理床单位，合理安排体位。
3
15
清理用物，归还原处，洗手；
针具处理符合要求。
5
评价
选穴准确、操作熟练、局部严格消毒、体位合理、患者感觉、目标达到的程度。
5
记录
按要求记录及签名。
2
技能熟练
操作熟练，轻巧；选穴正确，运用针刺手法正确。
5
15
理论提问
回答全面、正确。
10
合计
100
考核者签名：
时间：
年月日
（二）艾条灸法操作评分标准
科室姓名
项目
要求
应得分
扣分
得分
说明
素质要求
仪表大方，举止端庄，态度和蔼。
5
10
服装、鞋帽整齐。
5
操
作
前
准
备
护士
遵照医嘱要求，对患者评估正确，全面。
5
25
洗手，戴口罩。
2
物品
治疗盘，艾条，火柴，弯盘，小口瓶，必要时备浴巾，屏风。
6
患者
核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配合。
6
体位舒适合理，暴露施灸部位，保暖。
6
操
作
流
程
定位
再次核对；明确腧穴部位及施灸方法。
5
35
施灸
点燃艾条，灸法正确。
10
艾条与皮肤距离符合要求。
2
及时除掉艾灰。
5
艾条灸至局部皮肤稍起红晕，施灸时间合理。
5
观察
观察局部皮肤及病情，询问患者有无不适。
5
灸毕
灸后艾条彻底熄灭，清洁局部皮肤。
3
操
作
后
整理
整理床单位，合理安排体位
3
15
清理用物，归还原处，洗手。
艾条处理符合要求。
5
评价
施灸部位准确、操作熟练、皮肤情况、患者感觉、目标达到的程度。
5
记录
按要求记录及签名。
2
技能熟练
操作熟练，轻巧；运用灸法正确。
5
15
理论提问
回答全面、正确。
10
合计
100
注：
1.艾条灸方法常用者有温和灸、雀啄灸、回旋灸三种。
2．若有艾灸火脱落烧伤皮肤，烧坏衣被均为不合格。
考核者签名：
考核时间：
年月日
（三）拔火罐法操作评分标准
科室姓名
项目
要求
应得分
扣分
得分
说明
素质要求
仪表大方，举止端庄，态度和蔼。
5
10
服装、鞋帽整齐。
5
操
作
前
准
备
护士
遵照医嘱要求，对患者评估正确，全面。
5
25
洗手，戴口罩。
2
物品
治疗盘，95％酒精棉球，血管钳，火罐，火柴，小口瓶。
6
患者
核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配合。
6
体位舒适合理，暴露施灸部位，保暖。
6
操
作
流
程
定位
再次核对；检查罐口有无损坏。
5
35
拔罐
酒精棉球干湿适当。
5
点燃的明火后在罐内中下段环绕，未烧罐口
5
准确扣在已经选定的部位，罐内形成负压，吸附力强，安全熄火，点燃的明火稳妥、迅速的投入小口瓶。
10
观察
随时检查火罐吸附情况，局部皮肤红紫的程度，皮肤有无烫伤或小水泡；留罐时间l0分钟，询问患者的感觉。
5
起罐
起罐方法正确。
5
操
作
后
整理
整理床单位，合理安排体位。
3
15
清理用物，归还原处，洗手。
火罐处理符合要求。
5
评价
拔罐部位准确、操作熟练、皮肤情况、局部皮肤吸附力、患者感觉、目标达到的程度。
5
记录
按要求记录及签名。
2
技能熟练
操作熟练；拔罐部位方法正确，手法稳、准、快。
5
15
理论提问
回答全面、正确。
10
合计
100
注：
若有皮肤烫伤，衣裤等被烧坏均为不合格。
考核者签名：
考核时间：
年月日
（四）穴位按摩法操作评分标准
科室姓名
项目
要求
应得分
扣分
得分
说明
素质要求
仪表大方，举止端庄，态度和蔼。
5
10
服装、鞋帽整洁。
5
操
作
前
准
备
护士
遵照医嘱要求，对患者评估正确，全面。
5
25
洗手，戴口罩。
2
指甲符合要求。
6
患者
核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配合。
6
体位舒适合理，暴露按摩部位；保暖。
6
操
作
流
程
定位
再次核对；准确选择腧穴部位及推拿手法。
10
35
手法
根据手法要求和腧穴部位的不同，正确运用。
10
用力均匀，禁用暴力，推拿时间合理。
10
观察
随时询问对手法反应，及时调整或停止操作。
5
操
作
后
整理
整理床单位，合理安排体位
3
15
清理用物，归还原处，洗手
3
评价
取穴准确、所选穴位与手法、患者感受及目标达到的程度。
7
记录
按要求记录及签名。
2
技能熟练
操作正确、熟练，运用手法正确，用力均匀。
5
15
理论提问
回答全面、正确。
10
合计
100
注：
若损伤皮肤，扣20分。
考核者签名：
考核时间：
年月日
（五）刮痧法操作评分标准
科室姓名
项目
要求
应得分
扣分
得分
说明
素质要求
仪表大方，举止端庄，态度和蔼。
5
10
服装、鞋帽整洁。
5
操
作
前
准
备
护士
遵照医嘱要求，对患者评估正确，全面。
5
25
洗手，戴口罩。
2
物品
治疗盘，刮具（如牛角刮板等），治疗碗内盛少量清水。
6
患者
核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配合。
6
体位舒适合理，暴露刮痧部位；保暖。
6
操
作
流
程
定位
再次核对；明确刮治部位。
5
35
手法
刮治手法，运用正确。
10
刮治方向符合要求。
5
刮至局部皮肤出现发红或红紫色痧点，
刮治时间合理。
5
观察
观察局部皮肤及病情变化，询问患者有无不适。
5
刮毕
清洁局部皮肤，保暖。
5
操
作
后
整理
整理床单位，合理安排体位。
3
15
清理用物，归还原处，洗手。
5
评价
刮法部位准确、操作熟练、刮出痧点、皮肤情况、患者感受、目标达到的程度。
5
记录
按要求记录及签名。
2
技能熟练
操作正确、熟练，运用刮法正确，用力均匀。
5
15
理论提问
回答全面、正确。
10
合计
100
注：
刮破皮肤，扣20分。
考核者签名：
考核时间：
年月日
（六）湿敷法操作评分标准
科室姓名
项目
要求
应得分
扣分
得分
说明
素质要求
仪表大方，举止端庄，态度和蔼。
5
10
服装、鞋帽整洁。
5
操
作
前
准
备
护士
遵照医嘱要求，对患者评估正确，全面。
2
25
洗手，戴口罩。
5
物品
治疗盘，药液及容器，敷布，镊子，弯盘，橡胶单，中单。
6
患者
核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配合。
6
体位舒适合理，暴露湿敷部位；保暖。
6
操
作
流
程
湿敷
再次核对湿敷部位。
5
35
药液温度适宜。
5
敷料大小合适。
3
湿敷时间、部位正确。
5
未沾湿患者衣裤、床单。
2
观察
观察局部皮肤反应。
5
敷布的湿度适当。
5
湿敷部位频频淋湿。
5
操
作
后
整理
整理床单位，合理安排体位。
3
15
清理用物，归还原处，洗手。
5
评价
湿敷部位准确、皮肤清洁情况、患者感受、目标达到的程度。
5
记录
按要求记录及签名。
2
技能熟练
操作正确、熟练，轻巧。
5
15
理论提问
回答全面、正确。
10
合计
100
考核者签名：
检查时间：
年月日
（七）涂药法操作评分标准
科室姓名
项目
要求
应得分
扣分
得分
说明
素质要求
仪表大方，举止端庄，态度和蔼。
5
10
衣帽整齐。
5
操
作
准
备
护士
洗手，戴口罩。
2
25
遵照医嘱要求，对患者评估正确，全面。
5
物品
治疗盘，弯盘，药物，棉签，镊子，棉球，纱布，胶布，绷带。
6
患者
核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配合。
6
体位舒适合理，暴露湿敷部位；保暖。
6
操
作
流
程
清洁
皮肤
执行无菌操作，取镊子、清洗方法正确。
8
35
揭去原来敷料，方法正确。
5
用盐水棉球擦去原药迹。
4
观察伤口情况。
2
准备
药物
核对再次核对涂药部位。
4
将药物摇匀（水剂）或调匀（膏药）。
5
涂药
涂药正确，薄厚均匀不污染衣物。
5
包扎松紧适宜、美观。
2
操
作
后
整理
整理床单位，合理安排体位。
3
15
清理用物，归还原处，洗手。
5
评价
涂药方法、部位的准确，皮肤清洁情况、患者感受、目标达到的程度。
5
记录
按要求记录及签名。
2
技能熟练
操作正确、熟练，动作轻巧。
5
15
理论提问
回答全面、正确。
10
合计
100
考核者签名：
考核时间：
年月日
（八）熏洗法操作评分标准
科室姓名
项目
要求
应得分
扣分
得分
说明
素质要求
仪表大方，举止端庄，态度和蔼。
5
10
服装、鞋帽整洁。
5
操
作
前
准
备
护士
遵照医嘱要求，对患者评估正确，全面。
5
25
洗手，戴口罩。
2
物品
治疗盘，药液，盛放药液容器，水温计等。
6
患者
核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配合。
6
体位舒适合理，暴露刮痧部位；保暖。
6
操
作
流
程
定位
再次核对；确定熏洗部位及手法。
5
35
手法
熏洗方法，运用、正确。
10
药液温度适宜。
5
药液量适宜。
2
药液未沾湿患者衣裤、被单；熏洗时间适宜。
5
观察
观察药液温度及病情变化，询问患者有无不适。
5
熏毕
清洁局部皮肤、擦干。
3
操
作
后
整理
整理床单位，合理安排体位。
3
15
清理用物，归还原处，洗手。
5
评价
熏洗部位准确、皮肤清洁情况、患者感受、目标达到的程度。
5
记录
按要求记录及签名。
2
技能熟练
操作正确、熟练，轻巧。
5
15
理论提问
回答全面、正确。
10
合计
100
考核者签名：
考核时间年月日
八项中医护理技术操作目的、注意事项
一、耳针法（耳穴埋豆）
（一）、目标
遵照医嘱选择穴位，解除或缓解各种急、慢性疾病的临床症状。
通过其疏通经络，调整脏腑气血功能，促进机体的阴阳平衡，以达到防病治病的目的。
（二）、禁忌证
耳部炎症、冻伤的部位，以及习惯性流产史的孕妇禁用
（三）护理及注意事项
1在针刺中及留针期间，患者感到局部热、麻、胀、痛或感觉循经络放射传导为“得气”，应密切观察有无晕针等不适情况。
2执行无菌操作，预防感染。
起针后如针孔发红，应及时处理。
3使用耳针法治疗扭伤及肢体活动障碍者，埋针后待耳廓充血具有发热感觉时，嘱患者适当活动患部，并配合患部按摩、艾条灸等，以提高疗效。
二、艾条灸法
（一）、目标
1遵医嘱选择穴位，解除或缓解各种虚寒性病证的临床症状。
2通过运用温通经络、调和气、消肿散结、祛湿散寒、回阳救逆等法，达到防病保健、治病强身的目的。
（二）、禁忌证．
1凡属实热证或阴虚发热者，不宜施灸。
2颜面部、大血管处、孕妇腹部及腰骶部不宜施灸。
（三）护理及注意事项
1采用艾柱灸时，针柄上的艾绒团必须捻紧，防止艾灰脱落灼伤皮肤或烧毁衣物。
2施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象。
如灸后出现小水疱时，无需处理，可自行吸收。
如水疱较大时，可用无菌注射器抽去疱内液体，覆盖消毒纱布，保持干燥，防止感染。
三、拔火罐法
（一）、目标
1缓解风寒湿痹而致的腰背酸痛、虚寒性咳喘等症状。
2用于疮疡及毒蛇咬伤的急救排毒等。
（二）、禁忌证
1高热抽搐及凝血机制障碍者。
2皮肤溃疡、水肿及大血管处。
3孕妇腹部、腰骶部均不宜拔罐。
（三）、护理及注意事项
1拔罐时应采取合理体位，选择肌肉较厚的部位。
骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐。
2操作前一定要检查罐口周围是否光滑，有无裂痕。
3防止烫伤。
拔罐时动作要稳、准、快，起罐时切勿强拉。
4使用过的火罐，均应消毒后备用。
‘
5起罐后，如局部出现小水疱，可不必处理，可自行吸收。
6如永疱较大，消毒局部皮肤后，用注射器吸出液体，覆盖消毒敷料。
四、穴位按摩法
（一）、目标
1缓解各种急慢性疾病的临床症状。
2通过穴位按摩，达到保健强身的目的。
（二）、禁忌证
各种出血性疾病、妇女月经期、孕妇腰腹、皮肤破损及瘢痕等部位禁止按摩。
（三）、护理及注意事项
1操作前应修剪指甲，以防损伤患者皮肤。
2操作时用力要均匀、柔和、持久，禁用暴力。
五、刮痧法
（一）、目标
1缓解或解除外感时邪所致高热头痛、恶心呕吐、腹痛腹泻等症状。
2使脏腑秽浊之气通达于外，促使周身气血流畅，达到治疗疾病的目的。
（二）、禁忌证
体形过于消瘦、有出血倾向、皮肤病变处等禁用此法。
（三）、护理及注意事项
1保持空气新鲜，以防复感风寒而加重病情。
2操作中用力要均匀，勿损伤皮肤。
3刮痧过程中要随时观察病情变化，发现异常，立即停刮，报告医师，配合处理。
4刮痧后嘱患者保持情绪安定，饮食宜清淡，忌食生冷油腻之品。
5使用过的刮具，应消毒后备用。
六、湿敷法
（一）、目标
减轻局部肿胀、疼痛、瘙痒等症状。
（二）、禁忌证
疮疡脓肿迅速扩散者不宜湿敷。
（三）、护理及注意事项
1操作前向患者做好解释，以取得合作。
注意保暖，防止受凉。
2注意消毒隔离，避免交叉感染。
3治疗过程中观察局部皮肤反应，如出现苍白、红斑、水疱、痒痛或破溃等症状时，立即停止治疗，报告医师，配合处理。
七、涂药法
（一）、目标
患处涂药后可达到祛风除湿、解毒消肿、止痒镇痛等治疗效果。
（二）、禁忌证
婴幼儿颜面部禁用。
（三）、护理及注意事项
1涂药前需清洁局部皮肤。
2涂药次数依病情、药物而定，水剂、酊剂用后须将瓶盖盖紧，防止挥发。
3混悬液先摇匀后再涂药。
4霜剂则应用手掌或手指反复擦抹，使之渗入肌肤。
5涂药不宜过厚、过多，以防毛孔闭塞。
6刺激性较强的药物，不可涂于面部。
婴幼儿忌用。
7涂药后观察局部皮肤，如有丘疹、奇痒或局部肿胀等过敏现象时，停止用药，并将药物拭净或清洗，遵医嘱内服或外用抗过敏药物。
八、熏洗法
（一）、目标
1缓解患者的关节疼痛、肿胀、屈伸不利、皮肤瘙痒等症状。
2减轻眼科疾病引起的眼结膜红肿、痒痛、糜烂等症状。
3促进肛肠疾患的伤口愈合。
4治疗妇女会阴部瘙痒等症状。
（二）、禁忌证
月经期、孕妇禁用坐浴。
（三）、护理及注意事项
1冬季注意保暖，暴露部位尽量加盖衣被。
、．
2熏洗药温不宜过热，温度适宜，以防烫伤。
3在伤口部位进行熏洗时，按无菌技术操作进行。
4包扎部位熏洗时，应揭去敷料。
熏洗完毕后，更换消毒敷料。
5所有物品需清洁消毒，用具一人一份一消毒，避免交叉感染。
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