住院医师规范化培训考前练习4.docx
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住院医师规范化培训考前练习4
正确答案：
A
19.血管内溶血的主要实验室检查为（）
A.红细胞及血红蛋白下降
B.粪胆原排泄增高
C.血红蛋白尿及含铁血黄素尿阳性
D.网织红细胞数增高
E.骨髓中幼红细胞增生明显
正确答案：
C
20.甲亢治疗方法中，最易引起甲状腺机能减退的是（）
A.丙基硫氧嘧啶
B.他巴唑医学教育网收集整理
C.放射性131I治疗
D.手术次全切除甲状腺
E.复方碘溶液
正确答案：
C
21.结核性腹膜炎最常见的直接原发病灶为：
（）
A.肺结核
B.肠结核
C.肝结核
D.肾结核
E.脾结核
正确答案：
B
22.胃壁细胞可分泌的物质有：
（）
A.胃蛋白酶原
B.内因子
C.胃泌素
D.生长抑素
E.胃黏液
正确答案：
B
23.关于结核性腹膜炎腹水的特征，下列选项中错误的是：
（）
A.腹水多为草黄色
B.比重一般超过1.016
C.蛋白含量在30g/L以上
D.白细胞计数在5×109以上
E.腹水浓缩直接涂片查结核菌阳性率在50%以上
正确答案：
E
24.消化性溃疡具有诊断价值的检查方法是：
（）
A.胃镜检查及活检
B.粪便隐血检查
C.胃液分析
D.腹部CT检查
E.腹部B超检查
正确答案：
A
25.关于治疗结核性腹膜炎激素的应用，下列说法不对的是：
（）
A.可减轻全身中毒症状
B.减少渗出和促进腹水吸收
C.防止或减轻腹腔粘连
D.宜短期应用
E.应用激素时可减少抗痨药物的种类和用量
正确答案：
E
26.确诊胃癌最有效的方法是：
（）
A.血清学检查
B.胃液分析
C.粪便隐血试验
D.胃镜检查+组织活检
E.X线钡餐检查
正确答案：
D
27.上消化道大量出血时，紧急处理首选哪项（）
A.快速输血输液，补充血容量
B.静滴垂体后叶素
C.冰盐水洗胃
D.口服去甲肾上腺素
E.手术治疗
正确答案：
A
28.慢性A型胃炎的诊断依据是（）
A.上腹部疼痛，恶心，呕吐
B.血清抗壁细胞抗体阳性
C.X线钡餐可见龛影
D.胃液MAO升高
E.以上都不是
正确答案：
B
29.确诊霍乱的主要依据（）
A.无痛性腹泻
B.“米泔水”样泻吐物
C.痛性肌肉痉挛
D.霍乱血清凝集反应
E.吐泻物检查霍乱弧菌
正确答案：
E
30.下列检查对结核性腹膜炎有确诊价值的是：
（）
A.血象检查
B.血沉检查
C.粪便检查
D.腹部X线检查
E.腹腔镜检查+腹膜活检
正确答案：
E
31.原发性肝癌最早转移的途径是：
（）
A.肝内转移
B.血行转移
C.淋巴转移
D.种植转移
E.以上均不是
正确答案：
A
32.关于结核性腹膜炎的诊断，错误的一项是：
（）
A.结核菌素试验阴性亦不能排除本病
B.不能强调腹壁柔韧感等典型表现为诊断条件
C.诊断困难者可行抗结核诊断性治疗
D.腹水动物接种较细菌培养阳性率高
E.首选诊断手段是腹腔镜检查
正确答案：
E
33.门脉高压症发生消化道出血的主要原因是：
（）
A.痔静脉曲张
B.脾肿大破裂
C.腹壁静脉曲张
D.食管下段和胃底静脉曲张
E.胃黏膜广泛糜烂
正确答案：
D
34.消化性溃疡并发呕血时，首选止血药物是：
（）
A.甲氰咪胍
B.法莫替丁
C.心得安
D.安络血
E.垂体后叶素
正确答案：
B
35.与慢性胃窦胃炎下列有关的细菌感染是：
（）
A.大肠杆菌
B.链球菌
C.幽门螺杆菌
D.厌氧杆菌
E.嗜盐杆菌
正确答案：
C
36.胃癌最好发的部位是：
（）
A.胃体部
B.胃贲门部
C.胃窦部
D.胃底部
E.胃大弯部
正确答案：
C
37.下列选项中，最能提示消化性溃疡发生了并发症的是：
（）
A.恶心、腹胀
B.常发生夜间痛
C.上腹部明显压痛
D.疼痛节律性改变
E.反酸、嗳气
正确答案：
D
38.肝硬化患者出现血性腹水首先应考虑合并：
（）
A.原发性腹膜炎
B.肝肾综合征
C.肝性脑病
D.门静脉血栓形成
E.原发性肝癌
正确答案：
E
39.某结核性腹膜炎病人，中等量腹水，已用异烟肼、链霉素、利福平抗结核治疗，并加用双氢克尿噻利尿，腹水消退不明显，加用哪种治疗合适：
（）
A.泼尼松10mg/d，每日3次
B.输血300ml
C.复合氨基酸注射液250ml，静滴，每日1次
D.速尿20mg/d
E.腹腔穿刺放液
正确答案：
A
40.血清AFP阳性不会出现的一种情况是：
（）
A.急性黄疸性肝炎
B.原发性肝癌
C.原发性胆汁性肝硬化
D.睾丸癌
E.妊娠
正确答案：
C
A3型题：
以下提供若干个病例，每个病例下设有若干道考题，每一道题下面都有A、B、C、D、E5个选项,请从中选择一个最佳答案。
男，30岁，黏液脓血便伴里急后重2年。
近1周腹痛加重，高热。
体检：
体温39.2℃，心率110次／分，贫血貌，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。
1.该病人最可能的诊断是（）
A.肠结核并发肠穿孔
B.溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠
C.结肠癌并发肠梗阻
D.肠易激综合征
E.克罗恩病
正确答案：
B
2.该患者不宜选做的检查是（）
A.血常规
B.血沉
C.免疫指标测定
D.钡剂灌肠
E.腹部B超
正确答案：
D
女性，26岁，低热，便秘腹泻交替4年。
查体：
右下腹5cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。
3.最具诊断意义的检查是（）
A.血沉
B.血常规
C.结肠镜检查
D.X线钡剂透视
E.诊断性腹腔穿刺
正确答案：
C
4.最有可能的诊断是（）
A.结肠癌
B.肠结核
C.克罗恩病
D.溃疡性结肠炎
E.肠血吸虫病
正确答案：
B
女，74岁，晨起发现左侧肢体无力，4小时内呈进行性加重，有糖尿病史7年。
体检左鼻唇沟浅，伸舌左偏，左上肢肌力0级，左下肢肌力III级，左侧面部和上肢感觉减退，血压17/10kPa，心率70次/分，偶有早搏。
5.根据临床症状，最可能的诊断是（）
A.脑栓塞
B.颅内硬膜下血肿
C.脑出血
D.脑血栓形成
E.脑瘤
正确答案：
D
6.进一步明确诊断的主要措施是（）
A.追问补充有关病史
B.脑电图
C.腰穿脑脊液检查
D.血糖、血脂和电解质检查
E.头颅C.T
正确答案：
E
某男，50岁，右踝关节疼痛20天，患者20天前感冒后出现右踝关节剧烈疼痛，疼痛多在夜间发作，呈间歇性，影响睡眠。
查：
右踝关节有红肿热痛。
其余关节无异常。
患者有高血压糖尿病病史
7.该患者的诊断应首先考虑（）
A.风湿性关节炎
B.创伤性关节炎
C.银屑病性关节炎
D.痛风性关节炎
E.化脓性关节炎
正确答案：
D
8.确诊的证据是（）
A.类风湿因子阳性
B.血尿酸升高
C.血沉增快
D.白细胞增高
E.关节功能障碍
正确答案：
B
9.该病的发病原因是由于（）
A.血中尿酸增高
B.甲状腺功能亢进
C.缺钙
D.维生素缺乏
E.肾衰竭
正确答案：
A
10.该患者查血尿酸升高，导致尿酸生成增多的原因是（）
A.酶的缺陷
B.家族史
C.白细胞
D.红细胞
E.单基因遗传
正确答案：
A
11.该患者使用糖皮质激素（）
A.抑制局部组织伪单核细胞释放糖蛋白化学趋化因子，抑制局部组织中性粒细胞释放白细胞介素-1
B.抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收
C.抑制花生四烯酸中环氧化酶活性
D.激活炎症细胞的变形
E.容易出现"反跳"现象
正确答案：
E
12.该患者使用苯溴马隆（）
A.抑制局部组织伪单核细胞释放糖蛋白化学趋化因子，抑制局部组织中性粒细胞释放白细胞介素-1
B.抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收
C.抑制花生四烯酸中环氧化酶活性、
D.激活炎症细胞的变形
E.容易出现"反跳"现象
正确答案：
B
13.该患者使用秋水仙碱效果明显，该药物（）
A.抑制局部组织伪单核细胞释放糖蛋白化学趋化因子，抑制局部组织中性粒细胞释放白细胞介素-1
B.抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收
C.抑制花生四烯酸中环氧化酶活性
D.激活炎症细胞的变形
E.容易出现"反跳"现象
正确答案：
A
14.该患者使用丙磺舒时应注意（）
A.有尿酸盐结石形成时不宜使用排尿酸药
B.每日从尿中排出尿酸盐>3.75mmol以上时不宜使用
C.用药期间多饮水
D.从小剂量开始逐渐增量
E.从大剂量开始
正确答案：
E
15.该患者使用吲哚美辛的原因（）
A.抑制局部组织伪单核细胞释放糖蛋白化学趋化因子，抑制局部组织中性粒细胞释放白细胞介素-1
B.抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收
C.抑制花生四烯酸中环氧化酶活性
D.激活炎症细胞的变形
E.容易出现"反跳"现象
正确答案：
C
16.原发性痛风患者的遗传属于（）
A.酶的缺陷
B.多基因遗传
C.白细胞
D.红细胞
E.单基因遗传
正确答案：
B
男，12岁，误服有机磷农药1605一口，急送医院就诊，当时测定胆碱酯酶活力为54%
17.患者急诊洗胃，洗胃液忌用（）
A.肥皂水
B.2%碳酸氢钠
C.生理盐水
D.冰水
E.高锰酸钾
正确答案：
E
18.对该患者应用了氯磷定静脉肌注治疗，其目的为（）
A.减少毒物吸收
B.恢复胆碱酯酶活力
C.预防脑水肿
D.对抗烟碱样症状
E.对抗毒蕈碱样症状
正确答案：
B
A2型题：
每一道题下面都有A、B、C、D、（E）5个选项,请从中选择一个最佳答案。
1.发热伴出血疹可见于以下疾病，除了（）
A.伤寒B.斑疹伤寒C.流行性脑脊髓膜炎D.麻疹E.败血症正确答案：
C
2.患女39岁，突然右侧肢体瘫痪，神清，不能言语，不懂口头嘱咐，血压正常，脉搏不规则，有舒张中期心脏杂音。
右侧面部及上下肢弛缓性偏瘫，伴感觉缺损及同向偏盲，右侧肢体反射亢进，左侧肢体肌力正常，下列诊断最合适的（）
A.大脑前动脉拴塞
B.大脑中动脉至皮质运动区的分支拴塞
C.大脑中动脉起点拴塞
D.壳区出血
E.真菌动脉瘤破裂
正确答案：
C
3.女性42岁，肺结核化疗4周，下列哪项指标与效果判断无关（）
A.痰菌转阴
B.症状减轻或消失
C.血沉下降或正常
D.病灶吸收或缩小
E.PPD试验阳性
正确答案：
E
4.女性，18岁，一周来双下肢对称性出血点及紫癜，高出皮面，发痒，伴关节肿痛。
血小板计数出凝血时间及血块退缩试验均正常，凝血酶原消耗试验正常。
尿蛋白++，最可能的诊断是：
（）
A.血小板功能异常
B.过敏性紫癜
C.血管性假血友病
D.单纯性紫癜
E.特发性血小板减少性紫癜
正确答案：
B
5.女，35岁，支气管哮喘重度发作2天，使用氨茶碱，沙丁胺醇，大剂量激素治疗无效。
体检:
呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺哮鸣音较弱，血气分析:
PaO250mmHg，PaCO270mmHg进一步救治措施应为（）
A.静脉推注地塞米松
B.给予高浓度吸氧
C.静脉滴注5％碳酸氢钠
D.联合应用抗生素静脉滴注
E.气管插管，正压机械通气
正确答案：
E
6.男性，48岁，肝硬化病史6年，一天前呕血500ml，出现神志淡漠，吐词不清且较缓慢，下列治疗措施哪种不合适（）
A.用酸性溶液灌肠
B.硫酸镁导泻
C.甘露醇导泻
D.肥皂水导泻
E.支链氨基酸静脉输注
正确答案：
D
7.男，40岁，患糖尿病10余年，尿蛋白阴性，近1个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁。
B超声显示“膀胱扩大，尿潴留”。
其原因应考虑（）
A.糖尿病自主（植物）神经病变
B.糖尿病合并泌尿系感染
C.糖尿病合并慢性前列腺炎
D.糖尿病肾病
E.糖尿病合并泌尿系结石
正确答案：
A
8.某患者，胸闷气急1个月，查体右胸廓较左侧塌陷，呼吸运动减弱，叩诊呈实音，语颤消失，呼吸音消失，气管及心脏右移，最可能的诊断为（）
A.右下肺脓肿
B.右侧大叶性肺炎
C.右侧支气管肺癌并肺不张
D.右侧大量胸腔积液
E.右侧支气管扩张并感染
正确答案：
C
9.女，35岁，肺结核患者，肺内有空洞性病变。
最符合的X线表现是（）
A.上叶尖后段空洞，壁光整，周围有卫星灶
B.下叶空洞周围大片炎性浸润
C.空洞内壁不规则，凹凸不平
D.厚壁空洞、偏心
E.厚壁空洞伴有液平面
正确答案：
D
10.35岁患者，巩膜皮肤黄染20余天，伴恶心腹胀，食欲不振，尿如浓茶样。
查体：
神志清，深度黄疸，注射部位可见瘀斑，慢性肝病征（-），鼓肠，腹水征（+），肝右肋触及10cm，脾侧未及，ALT300U/L，胆红素定量300μmol/L，白蛋白29g/L，凝血酶时间24秒（对照12秒），AFP80ng/ml下列哪项检查对诊断最有意义（）
A.血清丙氨酸转氨酶（ALT）
B.血胆红素定量
C.甲胎蛋白（AFP）
D.凝血酶时间
E.血清白蛋白
正确答案：
D
11.男性，25岁，上腹疼痛15年，疼痛多发生在11时或16时许，进食可缓解。
体查腹软,剑下偏右有轻压痛，肝脾未扪及。
可能性最大的疾病是：
（）
A.十二指肠炎
B.十二指肠球部溃疡
C.十二指肠球后溃疡
D.慢性胃炎
E.非溃疡性消化不良
正确答案：
B
12.女性，24岁，低热1个月，体检：
右侧胸腔积液体征，不包括下列哪项（）
A.右肺叩诊浊音
B.右肺语颤减弱
C.右侧胸廓饱满
D.右侧呼吸音减弱
E.右侧肺下界降低
正确答案：
E
13.一男性，根据临床：
发烧，咳嗽，腹泻，消瘦，及血清HIV抗体阳性，考虑为艾滋病，最终经哪一项检查确定了艾滋病的诊断（）
A.气管镜活检病原体
B.便培养
C.痰培养
D.胸X片
E.以上皆不是
正确答案：
A
14.男，35岁，人院诊断为扩张型心肌病，心功能Ⅳ级。
心电图示心率96次／分，心房颤动。
血清钾65mmol／L，血清钠130mmol／L该患者不宜应用（）
A.硝普钠
B.呋塞米（速尿）
C.螺内酯（安体舒通）
D.地高辛
E.阿司匹林
正确答案：
A
15.女，50岁，反复低热1年，伴四肢大小关节肿痛。
WBC80×109／L，Hb100g／L，ANA（-），RF（+）。
经多种抗生素正规治疗无效，可能的诊断是（）
A.风湿性关节炎
B.系统性红斑狼疮
C.骨关节炎
D.类风湿关节炎
E.结核菌感染引起的关节炎
正确答案：
A
16.男，46岁，因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难数日就诊。
心电图示左室肥大，Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF导联有病理性Q波。
心导管检查示左室腔与流出道间压差>20mmHg，Brockenbrough现象阳性。
诊断是（）
A.扩张型心肌病
B.肥厚型心肌病
C.限制型心肌病
D.未定型心肌病
E.特异性心肌病
正确答案：
B
17.女性，58岁，刺激性咳嗽，痰中带血，左侧胸痛1个月来院检查。
胸片示左侧大量胸腔积液。
下列检查项目哪一项是不必要的（）
A.胸膜活检
B.胸部CT
C.纤维支气管镜检查
D.肺功能
E.胸腔积液细胞学、生化、酶学、癌标志物
正确答案：
D
18.女，62岁，发现肺结核20年，未曾正规治疗，X线胸片示:
右上肺4cm大小的球型病灶，其内有15～2cm的空洞，右肺内见纤维索条状阴影，纵隔右移，右侧胸膜肥厚，左下肺可见散在钙化灶，该病人的诊断是（）
A.浸润型肺结核
B.结核性胸膜炎
C.慢性血行播散型肺结核
D.结核球
E.慢性纤维空洞型肺结核
正确答案：
E
19.一女性患者，30岁，尿常规检查发现异常1年，近三个月出现夜尿增多现象，因而来院就诊，查体发现血压20／13KPa，建议行肾活检，估计其病变部位为（）
A.双侧肾的血管
B.双侧肾的肾间质
C.双侧肾的肾小管和肾间质
D.双侧肾的肾小管
E.双侧肾的肾小球
正确答案：
E
20.男，48岁，发作性胸痛一月，每次发作含硝酸甘油后缓解，考虑冠心病心绞痛。
最常用的检查方法是（）
A.心脏X线摄片
B.心电图运动负荷试验
C.放射性核素检查
D.动态心电图
E.超声心动图
正确答案：
B
21.女，7岁，持续发热一周，体温可达39.6～40.2℃，每天最低温度为37.8℃左右，此热型属于（）
A.波浪热
B.间歇热
C.稽留热
D.弛张热
E.不规则热
正确答案：
D
22.女性，30岁，慢粒病史1年，近一周高热脾大平脐，血红蛋白5g/L，白细胞20×10的9次方/L，分类原粒占30%，中晚幼粒占40%，血小板50×10的9次方/L，诊断慢粒白血病（）
A.急性变
B.合并感染
C.合并类白血病反应
D.合并骨髓纤维
E.慢性期
正确答案：
A
23.老年男性，因咳嗽，咳黄痰3天就诊。
查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。
超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数055，心电图检查正常。
请问对该患者哪一项处置方法不恰当（）
A.抗菌素
B.化痰药物
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.定期做超声心动图
E.胸部X线检查
正确答案：
C
24.老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰粘稠，砖红色，胶冻状，引起感染最可能的病原菌是（）
A.葡萄球菌
B.克雷白杆菌
C.铜绿假单胞菌
D.流感嗜血杆菌
E.嗜肺军团杆菌
正确答案：
B
25.男，50岁。
被发现昏倒在煤气热水器浴室内。
查体:
浅昏迷，血压160／90mmHg，口唇樱红色，四肢无瘫痪，尿糖（++），尿酮体（-），最可能的诊断是（）
A.脑出血
B.脑梗塞
C.急性心肌梗死
D.急性一氧化碳中毒
E.糖尿病酮症酸中毒
正确答案：
D
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