住院医师规范化培训考前练习4.docx

1、住院医师规范化培训考前练习4正确答案：A 19.血管内溶血的主要实验室检查为 ( ) A.红细胞及血红蛋白下降 B.粪胆原排泄增高 C.血红蛋白尿及含铁血黄素尿阳性 D.网织红细胞数增高 E.骨髓中幼红细胞增生明显正确答案：C 20.甲亢治疗方法中，最易引起甲状腺机能减退的是 ( ) A.丙基硫氧嘧啶 B.他巴唑 医学 教育网收集整理 C.放射性 131 I治疗 D.手术次全切除甲状腺 E.复方碘溶液正确答案：C 21.结核性腹膜炎最常见的直接原发病灶为： ( ) A.肺结核 B.肠结核 C.肝结核 D.肾结核 E.脾结核正确答案：B 22.胃壁细胞可分泌的物质有： ( ) A.胃蛋白酶原 B

2、.内因子 C.胃泌素 D.生长抑素 E.胃黏液正确答案：B 23.关于结核性腹膜炎腹水的特征，下列选项中错误的是： ( ) A.腹水多为草黄色 B.比重一般超过1.016 C.蛋白含量在30 g/L以上 D.白细胞计数在5109以上 E.腹水浓缩直接涂片查结核菌阳性率在50%以上正确答案：E 24.消化性溃疡具有诊断价值的检查方法是： ( ) A.胃镜检查及活检 B.粪便隐血检查 C.胃液分析 D.腹部CT检查 E.腹部B超检查正确答案：A 25.关于治疗结核性腹膜炎激素的应用，下列说法不对的是： ( ) A.可减轻全身中毒症状 B.减少渗出和促进腹水吸收 C.防止或减轻腹腔粘连 D.宜短期应

3、用 E.应用激素时可减少抗痨药物的种类和用量正确答案：E 26.确诊胃癌最有效的方法是： ( ) A.血清学检查 B.胃液分析 C.粪便隐血试验 D.胃镜检查+组织活检 E.X线钡餐检查正确答案：D 27.上消化道大量出血时，紧急处理首选哪项 ( ) A.快速输血输液，补充血容量 B.静滴垂体后叶素 C.冰盐水洗胃 D.口服去甲肾上腺素 E.手术治疗正确答案：A 28.慢性A型胃炎的诊断依据是 ( ) A.上腹部疼痛，恶心，呕吐 B.血清抗壁细胞抗体阳性 C.X线钡餐可见龛影 D.胃液MAO升高 E.以上都不是正确答案：B 29.确诊霍乱的主要依据 ( ) A.无痛性腹泻 B.“米泔水”样泻吐

4、物 C.痛性肌肉痉挛 D.霍乱血清凝集反应 E.吐泻物检查霍乱弧菌正确答案：E 30.下列检查对结核性腹膜炎有确诊价值的是： ( ) A.血象检查 B.血沉检查 C.粪便检查 D.腹部X线检查 E.腹腔镜检查+腹膜活检正确答案：E 31.原发性肝癌最早转移的途径是： ( ) A.肝内转移 B.血行转移 C.淋巴转移 D.种植转移 E.以上均不是正确答案：A 32.关于结核性腹膜炎的诊断，错误的一项是： ( ) A.结核菌素试验阴性亦不能排除本病 B.不能强调腹壁柔韧感等典型表现为诊断条件 C.诊断困难者可行抗结核诊断性治疗 D.腹水动物接种较细菌培养阳性率高 E.首选诊断手段是腹腔镜检查正确答

5、案：E 33.门脉高压症发生消化道出血的主要原因是： ( ) A.痔静脉曲张 B.脾肿大破裂 C.腹壁静脉曲张 D.食管下段和胃底静脉曲张 E.胃黏膜广泛糜烂正确答案：D 34.消化性溃疡并发呕血时，首选止血药物是： ( ) A.甲氰咪胍 B.法莫替丁 C.心得安 D.安络血 E.垂体后叶素正确答案：B 35.与慢性胃窦胃炎下列有关的细菌感染是： ( ) A.大肠杆菌 B.链球菌 C.幽门螺杆菌 D.厌氧杆菌 E.嗜盐杆菌正确答案：C 36.胃癌最好发的部位是： ( ) A.胃体部 B.胃贲门部 C.胃窦部 D.胃底部 E.胃大弯部正确答案：C 37.下列选项中，最能提示消化性溃疡发生了并发症

6、的是： ( ) A.恶心、腹胀 B.常发生夜间痛 C.上腹部明显压痛 D.疼痛节律性改变 E.反酸、嗳气正确答案：D 38.肝硬化患者出现血性腹水首先应考虑合并： ( ) A.原发性腹膜炎 B.肝肾综合征 C.肝性脑病 D.门静脉血栓形成 E.原发性肝癌正确答案：E 39.某结核性腹膜炎病人，中等量腹水，已用异烟肼、链霉素、利福平抗结核治疗，并加用双氢克尿噻利尿，腹水消退不明显，加用哪种治疗合适： ( ) A.泼尼松10 mg/d，每日3次 B.输血300 ml C.复合氨基酸注射液250 ml，静滴，每日1次 D.速尿20 mg/d E.腹腔穿刺放液正确答案：A 40.血清AFP阳性不会出现

7、的一种情况是： ( ) A.急性黄疸性肝炎 B.原发性肝癌 C.原发性胆汁性肝硬化 D.睾丸癌 E.妊娠正确答案：C A3型题：以下提供若干个病例，每个病例下设有若干道考题，每一道题下面都有A、B、C、D、E 5个选项,请从中选择一个最佳答案。男，30岁，黏液脓血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重，高热。体检：体温39.2，心率110次分，贫血貌，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。1.该病人最可能的诊断是 ( ) A.肠结核并发肠穿孔 B.溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠 C.结肠癌并发肠梗阻 D.肠易激综合征 E.克罗恩病正确答案：B 2.该患者不宜选做的检查是 ( ) A.血常规 B.血沉 C.

8、免疫指标测定 D.钡剂灌肠 E.腹部B超正确答案：D 女性，26岁，低热，便秘腹泻交替4年。查体：右下腹5cm5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。3.最具诊断意义的检查是 ( ) A.血沉 B.血常规 C.结肠镜检查 D.X线钡剂透视 E.诊断性腹腔穿刺正确答案：C 4.最有可能的诊断是 ( ) A.结肠癌 B.肠结核 C.克罗恩病 D.溃疡性结肠炎 E.肠血吸虫病正确答案：B 女，74岁，晨起发现左侧肢体无力，4小时内呈进行性加重，有糖尿病史7年。体检左鼻唇沟浅，伸舌左偏，左上肢肌力0级，左下肢肌力III级，左侧面部和上肢感觉减退，血压17/10kPa，心率70次/分，偶有早搏。5.根据临床

9、症状，最可能的诊断是 ( ) A.脑栓塞 B.颅内硬膜下血肿 C.脑出血 D.脑血栓形成 E.脑瘤正确答案：D 6.进一步明确诊断的主要措施是 ( ) A.追问补充有关病史 B.脑电图 C.腰穿脑脊液检查 D.血糖、血脂和电解质检查 E.头颅C.T正确答案：E 某男，50岁，右踝关节疼痛20天，患者20天前感冒后出现右踝关节剧烈疼痛，疼痛多在夜间发作，呈间歇性，影响睡眠。查：右踝关节有红肿热痛。其余关节无异常。患者有高血压糖尿病病史7.该患者的诊断应首先考虑 ( ) A.风湿性关节炎 B.创伤性关节炎 C.银屑病性关节炎 D.痛风性关节炎 E.化脓性关节炎正确答案：D 8.确诊的证据是 ( )

10、 A.类风湿因子阳性 B.血尿酸升高 C.血沉增快 D.白细胞增高 E.关节功能障碍正确答案：B 9.该病的发病原因是由于 ( ) A.血中尿酸增高 B.甲状腺功能亢进 C.缺钙 D.维生素缺乏 E.肾衰竭正确答案：A 10.该患者查血尿酸升高，导致尿酸生成增多的原因是 ( ) A.酶的缺陷 B.家族史 C.白细胞 D.红细胞 E.单基因遗传正确答案：A 11.该患者使用糖皮质激素 ( ) A.抑制局部组织伪单核细胞释放糖蛋白化学趋化因子， 抑制局部组织中性粒细胞释放白细胞介素-1 B.抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收 C.抑制花生四烯酸中环氧化酶活性 D.激活炎症细胞的变形 E.容易出现反跳现

11、象正确答案：E 12.该患者使用苯溴马隆 ( ) A.抑制局部组织伪单核细胞释放糖蛋白化学趋化因子， 抑制局部组织中性粒细胞释放白细胞介素-1 B.抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收 C.抑制花生四烯酸中环氧化酶活性、 D.激活炎症细胞的变形 E.容易出现反跳现象正确答案：B 13.该患者使用秋水仙碱效果明显，该药物 ( ) A.抑制局部组织伪单核细胞释放糖蛋白化学趋化因子， 抑制局部组织中性粒细胞释放白细胞介素-1 B.抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收 C.抑制花生四烯酸中环氧化酶活性 D.激活炎症细胞的变形 E.容易出现反跳现象正确答案：A 14.该患者使用丙磺舒时应注意 ( ) A.有尿酸盐结

12、石形成时不宜使用排尿酸药 B.每日从尿中排出尿酸盐3.75mmol以上时不宜使用 C.用药期间多饮水 D.从小剂量开始逐渐增量 E.从大剂量开始正确答案：E 15.该患者使用吲哚美辛的原因 ( ) A.抑制局部组织伪单核细胞释放糖蛋白化学趋化因子， 抑制局部组织中性粒细胞释放白细胞介素-1 B.抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收 C.抑制花生四烯酸中环氧化酶活性 D.激活炎症细胞的变形 E.容易出现反跳现象正确答案：C 16.原发性痛风患者的遗传属于 ( ) A.酶的缺陷 B.多基因遗传 C.白细胞 D.红细胞 E.单基因遗传正确答案：B 男，12岁，误服有机磷农药1605一口，急送医院就诊，当时

13、测定胆碱酯酶活力为54%17.患者急诊洗胃，洗胃液忌用 ( ) A.肥皂水 B.2%碳酸氢钠 C.生理盐水 D.冰水 E.高锰酸钾正确答案：E 18.对该患者应用了氯磷定静脉肌注治疗，其目的为 ( ) A.减少毒物吸收 B.恢复胆碱酯酶活力 C.预防脑水肿 D.对抗烟碱样症状 E.对抗毒蕈碱样症状正确答案：B A2型题：每一道题下面都有A、B、C、D、(E) 5个选项,请从中选择一个最佳答案。1.发热伴出血疹可见于以下疾病，除了 ( )A.伤寒B.斑疹伤寒C.流行性脑脊髓膜炎D.麻疹E.败血症 正确答案：C 2.患女39岁，突然右侧肢体瘫痪，神清，不能言语，不懂口头嘱咐，血压正常，脉搏不规则，

14、有舒张中期心脏杂音。右侧面部及上下肢弛缓性偏瘫，伴感觉缺损及同向偏盲，右侧肢体反射亢进，左侧肢体肌力正常，下列诊断最合适的 ( ) A.大脑前动脉拴塞 B.大脑中动脉至皮质运动区的分支拴塞 C.大脑中动脉起点拴塞 D.壳区出血 E.真菌动脉瘤破裂正确答案：C 3.女性42岁，肺结核化疗4周，下列哪项指标与效果判断无关 ( ) A.痰菌转阴 B.症状减轻或消失 C.血沉下降或正常 D.病灶吸收或缩小 E.PPD试验阳性正确答案：E 4.女性，18岁，一周来双下肢对称性出血点及紫癜，高出皮面，发痒，伴关节肿痛。血小板计数出凝血时间及血块退缩试验均正常，凝血酶原消耗试验正常。尿蛋白+，最可能的诊断是

15、： ( ) A.血小板功能异常 B.过敏性紫癜 C.血管性假血友病 D.单纯性紫癜 E.特发性血小板减少性紫癜正确答案：B 5.女，35岁，支气管哮喘重度发作2天，使用氨茶碱，沙丁胺醇，大剂量激素治疗无效。体检:呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺哮鸣音较弱，血气分析:PaO250mmHg，PaCO270mmHg进一步救治措施应为 ( ) A.静脉推注地塞米松 B.给予高浓度吸氧 C.静脉滴注5碳酸氢钠 D.联合应用抗生素静脉滴注 E.气管插管，正压机械通气正确答案：E 6.男性，48岁，肝硬化病史6年，一天前呕血500ml，出现神志淡漠，吐词不清且较缓慢，下列治疗措施哪种不合适 ( ) A.用

16、酸性溶液灌肠 B.硫酸镁导泻 C.甘露醇导泻 D.肥皂水导泻 E.支链氨基酸静脉输注正确答案：D 7.男，40岁，患糖尿病10余年，尿蛋白阴性，近1个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁。B超声显示“膀胱扩大，尿潴留”。其原因应考虑 ( ) A.糖尿病自主（植物）神经病变 B.糖尿病合并泌尿系感染 C.糖尿病合并慢性前列腺炎 D.糖尿病肾病 E.糖尿病合并泌尿系结石正确答案：A 8.某患者，胸闷气急1个月，查体右胸廓较左侧塌陷，呼吸运动减弱，叩诊呈实音，语颤消失，呼吸音消失，气管及心脏右移，最可能的诊断为 ( ) A.右下肺脓肿 B.右侧大叶性肺炎 C.右侧支气管肺癌并肺不张 D.右侧大量胸腔积液

17、E.右侧支气管扩张并感染正确答案：C 9.女，35岁，肺结核患者，肺内有空洞性病变。最符合的X线表现是 ( ) A.上叶尖后段空洞，壁光整，周围有卫星灶 B.下叶空洞周围大片炎性浸润 C.空洞内壁不规则，凹凸不平 D.厚壁空洞、偏心 E.厚壁空洞伴有液平面正确答案：D 10.35岁患者，巩膜皮肤黄染20余天，伴恶心腹胀，食欲不振，尿如浓茶样。查体：神志清，深度黄疸，注射部位可见瘀斑，慢性肝病征（-），鼓肠，腹水征（+），肝右肋触及10cm，脾侧未及，ALT300U/L，胆红素定量300mol/L，白蛋白29g/L，凝血酶时间24秒（对照12秒），AFP80ng/ml下列哪项检查对诊断最有意义

18、( ) A.血清丙氨酸转氨酶（ALT） B.血胆红素定量 C.甲胎蛋白（AFP） D.凝血酶时间 E.血清白蛋白正确答案：D 11.男性，25岁，上腹疼痛15年，疼痛多发生在11时或16时许，进食可缓解。体查腹软,剑下偏右有轻压痛，肝脾未扪及。可能性最大的疾病是： ( ) A.十二指肠炎 B.十二指肠球部溃疡 C.十二指肠球后溃疡 D.慢性胃炎 E.非溃疡性消化不良正确答案：B 12.女性，24岁，低热1个月，体检：右侧胸腔积液体征，不包括下列哪项 ( ) A.右肺叩诊浊音 B.右肺语颤减弱 C.右侧胸廓饱满 D.右侧呼吸音减弱 E.右侧肺下界降低正确答案：E 13.一男性，根据临床：发烧，咳

19、嗽，腹泻，消瘦，及血清HIV抗体阳性，考虑为艾滋病，最终经哪一项检查确定了艾滋病的诊断 ( ) A.气管镜活检病原体 B.便培养 C.痰培养 D.胸X片 E.以上皆不是正确答案：A 14.男，35岁，人院诊断为扩张型心肌病，心功能级。心电图示心率96次分，心房颤动。血清钾65mmolL，血清钠130mmolL该患者不宜应用 ( ) A.硝普钠 B.呋塞米（速尿） C.螺内酯（安体舒通） D.地高辛 E.阿司匹林正确答案：A 15.女，50岁，反复低热1年，伴四肢大小关节肿痛。WBC80109L，Hb100gL，ANA（-），RF（+）。经多种抗生素正规治疗无效，可能的诊断是 ( ) A.风湿性

20、关节炎 B.系统性红斑狼疮 C.骨关节炎 D.类风湿关节炎 E.结核菌感染引起的关节炎正确答案：A 16.男，46岁，因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难数日就诊。心电图示左室肥大，、aVL、aVF导联有病理性Q波。心导管检查示左室腔与流出道间压差20mmHg，Brockenbrough现象阳性。诊断是 ( ) A.扩张型心肌病 B.肥厚型心肌病 C.限制型心肌病 D.未定型心肌病 E.特异性心肌病正确答案：B 17.女性，58岁，刺激性咳嗽，痰中带血，左侧胸痛1个月来院检查。胸片示左侧大量胸腔积液。下列检查项目哪一项是不必要的 ( ) A.胸膜活检 B.胸部CT C.纤维支气管镜检查 D.肺功能 E

21、.胸腔积液细胞学、生化、酶学、癌标志物正确答案：D 18.女，62岁，发现肺结核20年，未曾正规治疗，X线胸片示:右上肺4cm大小的球型病灶，其内有152cm的空洞，右肺内见纤维索条状阴影，纵隔右移，右侧胸膜肥厚，左下肺可见散在钙化灶，该病人的诊断是 ( ) A.浸润型肺结核 B.结核性胸膜炎 C.慢性血行播散型肺结核 D.结核球 E.慢性纤维空洞型肺结核正确答案：E 19.一女性患者，30岁，尿常规检查发现异常1年，近三个月出现夜尿增多现象，因而来院就诊，查体发现血压2013KPa，建议行肾活检，估计其病变部位为 ( ) A.双侧肾的血管 B.双侧肾的肾间质 C.双侧肾的肾小管和肾间质 D.

22、双侧肾的肾小管 E.双侧肾的肾小球正确答案：E 20.男，48岁，发作性胸痛一月，每次发作含硝酸甘油后缓解，考虑冠心病心绞痛。最常用的检查方法是 ( ) A.心脏X线摄片 B.心电图运动负荷试验 C.放射性核素检查 D.动态心电图 E.超声心动图正确答案：B 21.女，7岁，持续发热一周，体温可达39.640.2，每天最低温度为37.8左右，此热型属于 ( ) A.波浪热 B.间歇热 C.稽留热 D.弛张热 E.不规则热正确答案：D 22.女性，30岁，慢粒病史1年，近一周高热脾大平脐，血红蛋白5g/L，白细胞2010的9次方/L，分类原粒占30%，中晚幼粒占40%，血小板5010的9次方/L

23、，诊断慢粒白血病 ( ) A.急性变 B.合并感染 C.合并类白血病反应 D.合并骨髓纤维 E.慢性期正确答案：A 23.老年男性，因咳嗽，咳黄痰3天就诊。查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数055，心电图检查正常。请问对该患者哪一项处置方法不恰当 ( ) A.抗菌素 B.化痰药物 C.血管紧张素转换酶抑制剂 D.定期做超声心动图 E.胸部X线检查正确答案：C 24.老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰粘稠，砖红色，胶冻状，引起感染最可能的病原菌是 ( ) A.葡萄球菌 B.克雷白杆菌 C.铜绿假单胞菌 D.流感嗜血杆菌 E.嗜肺军团杆菌正确答案：B 25.男，50岁。被发现昏倒在煤气热水器浴室内。查体:浅昏迷，血压16090mmHg，口唇樱红色，四肢无瘫痪，尿糖（+），尿酮体（-），最可能的诊断是 ( ) A.脑出血 B.脑梗塞 C.急性心肌梗死 D.急性一氧化碳中毒 E.糖尿病酮症酸中毒正确答案：D