膝关节评定.docx
《膝关节评定.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《膝关节评定.docx（9页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
膝关节评定
目前国际上常用的膝关节评分标准
1、Lysholm评分
2、HSS评分：
美国特种外科医院膝关节评分（hospitalforspecialsurgerykneescore，简称HSS评分）
3、AKS评分：
美国膝关节协会评分（Americankneesocietykneescore，简称AKS评分）
4、IKDC评分：
国际膝关节文献委员会膝关节评估表（theinternationalkneedocumentationcommitteekneeevaluationform，简称IKDC评分）
5、WOMAC骨关节炎指数评分：
美国西部Ontario和McMaster大学骨关节炎指数评分（thewesternOntarioandMcMaster
universitiesosteoarthritis
index,简称WOMAC骨关节炎指数评分）
6、AAOS评分：
美国骨科协会膝关节评分（theAmericanacademyoforthopaedicsurgeons，简称AAOS评分）
7、KOOS:
膝关节损伤和骨关节炎评分（thekneeinjuryandosteoarthritisscore，简称KOOS）
8、辛辛那提评分系统（theCincinnatikneeratingsystem）等.
Lysholm膝关节评分表
1-术前评分
项目分数
有否跛行（5分）
没有
轻度或周期性
是否需要支撑物（5分）
不需
拐棍或拐杖
不能承重
有无绞痛（15分）
无绞痛或绊住感
有绊住感但不绞痛
偶然发生绞痛
经常发生绞痛
体检时关节已绞痛
关节不稳（25分）
从来没有打软腿
少见,仅在运动或重
□（1-术前评分，2-术后评分）
5
3
5
2
0
15
10
6
2
0
20
体力活时有
经常在重体力活
15
时出现或不能参与
偶尔在日常生活中出现
10
经常在日常生活中出现
5
每步都出现
0
2-术后评分
项目分数
有无疼痛（25分）
没有
25
不经常或重体力
20
活动时轻微
在重体力活动时明显
15
在行走超过2公里或
10
之后明显
在行走不到2公里或
5
之后明显
持续
0
有无肿胀（10分）
没有
10
重体力活动时有
6
10
6
2
5
4
2
0
持续0
上下楼梯有无困难（10分）
无困难
有轻微困难
一次只能上一个台阶
下蹲有无困难（5分）
无困难
轻微困难
超不过90度
能
TheWOMAC（WesternOntarioandMcMasterUniversities）IndexofOsteoarthritis
Overview:
TheWOMAC（WestrenOntarioandMcMasterUniversities）indexisusedtoassesspatientswithosteoarthritisofthehiporkneeusing24parameters.Itcanbeusedtomonitorthecourseofthediseaseortodeterminetheeffectivenessofanti-rheumaticmedications.Pain:
（1）walking
（2）stairclimbing
（3）nocturnal
（4）rest
（5）weightbearing
Stiffness:
（1）morningstiffness
（2）stiffnessoccurringlaterintheday
Physicalfunction:
（1）descendingstairs
（2）ascendingstairs
（3）risingfromsitting
（4）standing
（5）bendingtofloor
（6）walkingonflat
（7）gettinginoroutofcar
（8）goingshopping
（9）puttingonsocks
（10）risingfrombed
（11）takingoffsocks
（12）lyinginbed
（13）sitting
（14）sitting
（15）gettingonorofftoilet
（16）heavydomesticduties
（17）lightdomesticduties
ScoringandInterpretation
none0
slight1
moderate2
severe3
extreme4
Alternativelyavisualanaloguescale（VAS）maybeusedrangingfrom0to10.
Interpretation:
*minimumtotalscore:
0
*maximumtotalscore:
96
*minimumpainsubscore:
0
*maximumpainsubscore:
20
*minimumstiffnesssubscore:
0
*maximumstiffnesssubscore:
8
*minimumphysicalfunctionsubscore:
0
*maximumphysicalfunctionsubscore:
68西安大略麦马斯特大学骨性关节炎指数可视化量表（WOMAC）知道患者回答48小时内关节的每一个情况第一部分——疼痛你的疼痛有多严重……
1）在平地上走路时？
2）上下楼梯时？
3）晚上睡觉时？
4）坐起或者躺下时？
5）站立时？
第二部分——僵直你的僵直有多严重……
1）早晨刚醒来时？
2）在以后时间内坐、卧或休息之后时?
第三部分——进行日常活动的难度你有多少困难……
1）下楼时？
2）上楼时？
3）从座位上站起来时？
4）站立时？
5）向前弯腰时？
6）在平地上行走时？
7）进出小轿车或者上下公共汽车时？
8）购物时？
9）穿袜时？
10）起床时？
11）脱袜时?
12）
躺在床上时？
13）
进出浴缸时？
14）
坐着时？
15）
坐马桶上或从马桶上站起来？
16）
干重体力家务活时？
17）
干轻体力家务活时？
评分和说明
没有困难0
轻微
1
中等
2
非常3
极端4
视觉模拟评分法（VAS）可作为评分尺，0为没有困难，10为极端说明：
*总分最小分值：
0
*总分最大分值:
96
*疼痛总分最小分值:
0
*疼痛总分最大分值:
20
*晨僵总分最小分值:
0
*晨僵总分最大分值:
8
*身体功能总分最小分值：
0
*身体功能总分最大分值：
68
Lequesne损伤评分
Lequesne指数是国际骨关节炎常用的评分标准，评估项目有以下6
大项：
1膝关节休息痛：
正常为0分;轻度疼痛、不影响工作为1分;较重、不影响睡眠为2分;重、影响睡眠为3分。
2膝关节运动痛：
正常为0分;上下楼有症状、屈伸无影响为1分;上下楼有症状、下蹲疼痛为2分;行走时疼痛为3分。
3压痛:
正常为0分;重压时疼痛为1分;中度压力疼痛为2分;轻压疼痛3分。
4肿胀:
正常为0分;稍肿、膝眼清楚为1分;软组织肿胀、膝眼不太清楚为2分;膝眼不清、浮骸试验（+）为3分。
5晨僵:
正常为0分;屈伸僵硬但很快恢复（＜10min）为1分;僵硬、短时可恢复（10〜30min）为2分;僵硬、较长时间才恢复（＞30min）为3分。
6行走能力：
没有限制为0分;超过1km,但受限制为1分;大约1km或
步行15min为2分;500〜900m或8〜15min为3分;300〜500m为4分;100〜300m为5分;少于100m为6分;使用单拐加1分;使用双拐加2分。
以6项评分之和为Lequesne总指数
1.Lysholm评分：
由Lysholm和Gillqui在1982年提出,是评价膝关节韧带损伤的条件特异性评分，它也被广泛地运用于其他各种膝关节疾病，如半月板损伤、软骨退变或软化。
从评分内容上看，跛行、交锁、疼痛、支持、不稳定、肿胀、上楼困难、下蹲受限都是膝关节相关韧带和半月板损伤以及膝软骨疾病所出现的症状，Lysholm评分简单、明了、直接、全面地评述了患者的局部功能，而且询问方式简便，占用患者时间短，不具有创伤性，易于被患者所接受。
Lysholm评分不仅能评价患者最为重要的日常活动的功能感知，而且对于患者不同强度的运动功能等级也能做出初步评估。
它通过数字
式的评分和患者活动级别的联系，对于患者功能障碍的程度做出清楚的划分，从而使评估系统中每一个内容参数都能反映治疗过程。
2.KSS评分：
KSS评分系统是1989年由美国膝关节协会（theAmericankneesociety）提出的另一膝关节综合评分标准。
从内
容上分析，KSS评分分为膝评分和功能评分两大部分。
膝评分又分为疼痛、活动度和稳定性；功能评分包括行走能力和上下楼能力的评价。
KSS评分全面评估了膝关节整体功能和形态，更精确地评价了关节自身条件。
自1989年提出以来被广泛运用于全膝置换患者术前、术后评分。
它还有效地解决了HSS评分中年龄相关疾病引起评
分下降的问题，在患者长期随访的过程中避免了更大的偏倚。
通过KSS评分，我们能了解到术后患者长期的恢复情况。
有研究表明，患者在术后10〜l2年中，在无并发症的情况下，AKS评分能非常显著地检测出随着年限的增长人工关节的损耗程度，这无疑为改良人工
关节材料和手术方式提供了依据。
还有研究表明，连续随访的患者膝关节功能比同年限不连续随访的患者要好，这说明评分在指导患者康复和功能锻炼方面也有一定的作用。
因此，KSS评分在近年已逐渐取代HSS评分，成为评估TKA最为有效的评分。
3.HSS评分:
1976年美国特种外科医院（thehospitalforspecial
surgery）提出的一个总分为100分的评分系统。
与AKS评分相比，HSS评分在近年来使用率逐渐下降，也就是说，逐渐被AKS评分所取代。
即便如此，它在TKA手术前后关节功能的恢复及手术前后的比较仍然具有相当高的正确性，尤其是手术后近期的评分，可以全面评价髌股关节及股胫关节的运动情况。
HSS评分内容中，包括了膝
关节置换术后局部情况和机体的整体功能，这样对于老年或身体其他部位病变影响整体功能的患者，评分价值会受到影响。
这些患者即使术后膝关节无疼痛，但随着年龄的增长或其他疾病的影响而使身体活动功能受到限制时，评分值会自行下降，从而不能反映手术的实际情况（比如类风湿病患者由于是多关节受累，其术后评分相对较低），所以当对手术治疗的患者远期疗效评估偏倚相对较大。
而且，HSS评
分只能比较手术前、后患者功能恢复情况，不能对手术存在的风险做出正确评估。
正是因为存在这些不足，才使HSS评分在近年来逐渐
被AKS评分所取代。
4.IKDC评分：
目前国际上公认IKDC对于韧带损伤尤其是前交叉韧带损伤、缺损的评估有着比较高的可靠性、有效性和敏感性。
为
IKDC评分可运用于各种条件的膝关节，它并不是专门针对运动或膝关节不稳定的评分，而是全面评价了膝关节系统的主观症状和客观体征，但是他同时指出，此评分的缺点是不能反映患者的基本生活环境。
国际膝关节文献委员会指出目前的IKDC评分还不是最完善的，他们的最终目标是设计出一个简单但是能精确反映各种膝关节功能紊乱包括韧带损伤、髌股关节疾病、半月板疾病和骨关节炎的评估系统。
5.WOMAC骨关节炎指数评分：
WOMAC骨关节炎指数评分是由Bellamy等于1988年首先提出，此评分是根据患者相关症状和体征来评价膝关节炎的严重程度及其治疗疗效。
从统计资料可以看出，WOMAC评分在0A及RA的文献中使用频率相对较高。
从内容上看，此评分从疼痛、僵硬和关节功能三大方面来评价膝关节的结构和功能，覆盖了整个骨关节炎的基本症状和体征。
WOMAC评分的有效
性体现在能准确地反映出患者治疗前后的一些情况，如患者对治疗的满足程度。
相对而言，此评分对于骨关节炎的评估还有着较高的可靠性。
但是，它对于韧带和半月板等膝关节损伤非凡是急性损伤的评估不及Lysholm、IKDC评分来的准确和有效。
升级会员 