利尿药习题.docx
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利尿药习题
章节:
27.利尿药及脱水药
A型题
(1).呋塞米的利尿作用机制是:
A.抑制K+一Na+一2CI-共同转运系统
B.抑制Na+一CI-转运系统C.抑制碳酸酐酶的活性
D.抑制远曲小该对Na+的吸收E.拮抗醛固酮受体
(2).关于呋塞米的药代动力学下列叙述正确的是:
A.口服30min起效,静推5mim起效
B.维持1~2小时C.主要在肝脏内代谢灭活
D.t1/2为3小时E.存在肝肠循环
(3).呋塞米的利尿作用部位是:
A.近曲小管
B.髓袢降支粗段髓质部和皮质部C.髓袢支支粗段髓质部和皮质部
D.远曲小管E.集合小管
(4).呋塞米的不良反应不包括:
A.低钾血症B.高镁血症
C.高尿酸血症D.低氯性碱血症E.耳毒性
(5).呋塞米与强心苷合用易出现室性早搏主要是因为:
A.低钾血症
B.低镁血症C.低氯性碱血症D.高尿酸血症
E.低钙血症
(6).呋塞米不易和下列哪种抗生素合用?
A.青霉素B.头抱曲松
C.卡那霉素D.红霉素E.环丙沙星
(7).痛风者慎用下列哪种药物?
A.氢氯噻嗪B.螺内酯
C.氨苯喋啶D.阿米洛利E.甘露醇
(8).关于吹塞米下列说法错误的是:
A.与链霉素合用可增强耳毒性
B.与吲哚美辛合用利尿作用减弱C.与华法林合用可引起出血
D.与红霉素合用可增强耳毒性E.有痛风史者可诱发痛风发作
(9).关于布美他尼下列说法不正确的是:
A.速效B.中效
C.短效D.低毒E.可治疗急性肺水肿
(10).下列利尿药作用最强的是:
A.呋塞米B.布美他尼
C.氢氯噻嗪D.氨苯喋啶E.螺内酯
(11).下列不属于呋塞米的适应证是:
A.急性左心衰
B.急性肺水肿C.加速毒物的排泄D.尿崩症
E.急性肾功不全早期
(12).主要作用于髓袢升支粗段髓质和皮质部的利尿药是:
A.呋塞米
B.氢氯噻嗪C.螺内脂D.乙酰唑胺E.甘露醇
(13).引起听力损害的利尿药是:
A.呋塞米B.氢氯噻嗪
C.氨苯喋啶D.螺内酯E.乙酰唑胺
(14).患者水肿合并糖尿病应慎用:
A.呋塞米B.氢氯噻嗪
C.螺内酯D.氨苯喋啶E.甘露醇
(15).下列不属于中效利尿药的是:
A.氢氯噻嗪B.氢氟噻嗪
C.氯噻酮D.氨苯喋啶E.环戊噻嗪
(16).中效利尿药药理作用不包括:
A.利尿作用B.降压作用
C.抗利尿作用D.拮抗醛固酮作用
E.轻度抑制碳酸配酶的作用
(17).氢氯惯燥的不良反应不包括:
A.低钾血症B.高尿钙
C.高尿酸血症D.高血糖E.高血脂
(18).关于螺内酯叙述下列不正确的是:
A.利尿作用弱而持久
B.起效慢C.久用可引起高血钾D.对切除肾上腺者有效
E.可以治疗肝性水肿
(19).氨苯喋啶的利尿作用机制是:
A.抑制K+一Na+一2CI-共同转运系统
B.抑制Na+一CI-转运系统C.拮抗醛固酮D.抑制碳酸酐酶
E.抑制远曲小管及集合管对NaCI的重吸收
(20).治疗继发性醛固酮增多症的首选药物是:
A.呋塞米B.氢氯噻嗪
C.氨苯喋啶D.螺内酯E.甘露醇
(21).氨苯蝶啶的作用机制是A.对抗醛固酮对肾小管的作用
B.抑制近曲小管对Na+的重吸收C.抑制髓袢升枝对C1-的重吸收
D.抑制远曲小管和集合管对Na+的重吸收E.抑制肾小管碳酸酐酶的活性
(22).不宜与氨基甙类抗生素合用的利尿药是A.氨苯蝶啶
B.呋喃苯胺酸C.螺内酯D.氢氯噻嗪
E.环戊甲噻嗪
(23).长期用药使血钾升高的药物是A.氢氯噻嗪B.乙酰唑胺
C.氨苯蝶啶D.呋喃苯胺酸E.丁苯氧酸
(24).关于速尿的论述,哪一项是错误的A.排钠作用的效价比氢氯噻嗪高
B.使肾素释放增加C.引起低氯性和代谢性碱血症
D.增加肾血流量E.反复给药不易引起蓄积中毒
(25).竞争性抗醛固酮药是:
A.氢化可的松B.呋喃苯胺酸
C.螺内酯D.氨苯蝶啶E.氯噻酮
(26).螺内酯的作用机制是A.抑制远曲小管对Na+的重吸收
B.抑制近曲小管对Na+的重吸收C.在集合管与醛固酮受体结合
D.抑制髓袢升支对Na+的重吸收E.在远曲小管与集合管竞争与醛固酮受体结合
(27).哪种利尿药不宜与卡那霉素合用A.氨苯喋啶B.安体舒通
C.速尿D.氢氯噻嗪E.环戊甲噻嗪
(28).排钠效价最高的利尿药是A.氢氯噻嗪B.呋喃苯胺酸
C.氨苯蝶定D.螺内酯E.氨氯吡脒
(29).请给一个有青光眼和癫痫病史的浮肿病人选择一种利尿药A.利尿酸
B.氢氯噻嗪C.速尿D.乙酰唑胺E.丁苯氧酸
(30).使血钾升高的利尿药是A.氯噻酮B.醋唑磺胺
C.速尿D.丁苯氧酸E.氨苯喋啶
(31).速尿的适应症哪项不对?
A.低血钾症B.急性肺水肿
C.充血性心力衰竭D.肝肾性水肿E.肾功能衰竭
(32).速尿没有下列哪种不良反应A.水和电解质紊乱
B.耳毒性C.高尿酸血症D.钾潴留
E.胃肠道反应
(33).下列哪个药物最适用于肺水肿的治疗?
A.呋喃苯胺酸
B.氢氯噻嗪C.螺内酯D.氨苯蝶啶E.乙酰唑胺
(34).下述哪一项不是呋喃苯胺酸的不良反应A.低血钾B.高尿酸血症
C.高血钙D.耳毒性E.碱血症
(35).引起低血钾和听力损害的药物是A.氨苯蝶啶B.螺内酯
C.氢氯噻嗪D.乙酰唑胺E.呋喃苯胺酸
(36).与醛固酮发生竞争性拮抗的药物是A.氢化可地松B.速尿
C.安体舒通D.氨苯喋啶E.氨氯吡咪
(37).与速尿合用增强耳毒性的抗生素是:
A.饽邗0防
B.大环内酯类C.四环素类D.氨基甙类
E.林可霉素类
(38).治疗醛固酮增多症的水肿病人,最合理的联合用药是:
A.呋喃苯胺酸加利尿酸
B.氢氯噻嗪加氨苯喋啶C.氨苯蝶啶加螺内酯
D.氢氯噻嗪加螺内酯E.呋喃苯胺酸加氢氯噻嗪
(39).最易引起水和电解质紊乱的药物是:
A.氢氯噻嗪B.氨苯蝶啶
C.呋喃苯胺酸D.螺内酯E.乙酰唑胺
(40).作用于髓袢升枝粗段全段的利尿药是:
A.渗透性利尿药
B.呋喃苯胺酸C.噻嗪类利尿药D.碳酸酐酶抑制药
E.抗醛固酮药
(41).呋喃苯胺酸没有下列哪个作用A.利尿作用强而迅速
B.有降压作用C.对左心衰竭肺水肿的病人有效
D.促进远曲小管Na+、K+交换E.抑制近曲小管Na+、K+重吸收
(42).呋喃苯胺酸没有下列哪项不良反应A.水和电解质紊乱
B.高尿酸血症C.耳毒性D.高血钾E.胃肠道反应
(43).呋喃苯胺酸与下列哪种药物合用增强耳毒性A.红霉素B.链霉素
C.四环素D.氯霉素E.氨苄青霉素
(44).噻嗪类利尿药的作用部位是A.近曲小管B.髓袢升支髓质部
C.髓袢开支皮质部及远曲小管近端D.远曲小管
E.远曲小管和集合管
(45).噻嗪类利尿药没有下列哪项作用A.抑制碳酸酐酶
B.降低血压C.利尿作用不受肾小球滤过作用的影响
D.升高血浆尿酸浓度E.能升高血糖
答案如下:
(1).A
(2).A(3).C(4).B(5).A(6).C(7).A
(8).D(9).B(10).B(11).D(12).A(13).A(14).B
(15).D(16).D(17).B(18).D(19).E(20).D(21).D
(22).B(23).C(24).A(25).C(26).E(27).C(28).A
(29).D(30).E(31).A(32).D(33).A(34).C(35).E
(36).C(37).D(38).D(39).C(40).B(41).E(42).D
(43).B(44).C(45).C
B型题
(1).A.抑制碳酸酐酶B.抑制K+一Na+一2CI-共同转运系统
C.拮抗醛固酮D.抑制远曲小管和集合管对Na+的吸收
E.抑制Na+一CI+转运系统1.呋塞米的利尿作用机制是
2.螺内酯的利尿作用机制是3.乙酰唑胺的利尿作用机制是
4.氨苯喋啶的利尿作用机制是
(2).A.耳毒性B.肾毒性C.高血糖
D.男性乳房女性化E.高血压1.呋塞米可引起
2.氢氯噻嗪可引起3.螺内酯可引起
(3).A.髓袢升支粗段髓质和皮质部B.远曲小管起始部位
C.远曲小管和集合小管D.近曲小管E.髓袢降支粗段髓质和皮质部
1.呋塞米的利尿作用部位是2.氢氯噻嗪的利尿作用部位是
3.氨苯喋啶的利尿作用部位是
(4).A.抑制碳酸酐酶B.抑制髓袢升支厚壁段对Na+、C1-的重吸收
C.竞争性对抗醛固酮D.抑制髓袢升支皮质部及远曲小管近端对Na+的重吸收
E.抑制远曲小管Na+、K+交换1.氨苯蝶啶的利尿作用机制是.
2.氢噻嗪的利尿作用机制是
(5).A.氢氯噻嗪B.呋喃苯胺酸C.氨苯蝶啶
D.螺内酯E.乙酰唑胺1.对抗醛固酮作用的利尿药是
2.发生作用最慢的利尿药是
(6).A.呋喃苯胺酸B.乙酰唑胺C.氢氯噻嗪
D.螺内酯E.氨苯蝶啶1.急性肾功能衰竭少尿时用
2.抑制碳酸酐酶的药物是
(7).A.抑制碳酸酐酶B.抑制髓袢升支厚壁段对Na+、C1-的重吸收
C.竞争性对抗醛固酮D.抑制髓袢升支皮质部及远曲小管近端对Na+的重吸收
E.抑制远曲小管Na+、K+交换1.螺内酯的利尿作用机制是
2.呋喃苯胺酸的利尿作用机制是
(8).A.抑制碳酸酐酶B.抑制髓袢升支厚壁段对Na+、C1-的重吸收
C.竞争性对抗醛固酮D.抑制髓袢升支皮质部及远曲小管近端对Na+的重吸收
E.抑制远曲小管Na+、K+交换1.氢氯噻嗪的利尿作用机制是
2.呋喃苯胺酸的利尿作用机制是
(9).A.呋喃苯胺酸B.乙酰唑胺C.氢氯噻嗪
D.螺内酯E.氨苯蝶啶1.抑制碳酸酐酶的药物是
2.有醛固酮增多症时选用
(10).A.呋喃苯胺酸B.乙酰唑胺C.氢氯噻嗪
D.螺内酯E.氨苯蝶啶1.有醛固酮增多症时选用
2.急性肾功能衰竭少尿时用
(11).A.呋喃苯胺酸B.乙酰唑胺C.氢氯噻嗪
D.螺内酯E.氨苯蝶啶1.作基础降压药宜选用
2.急性肾功能衰竭少尿时用
(12).A.抑制碳酸酐酶B.抑制髓袢升支厚壁段对Na+、C1-的重吸收
C.竞争性对抗醛固酮D.抑制髓袢升支皮质部及远曲小管近端对Na+的重吸收
E.抑制远曲小管Na+、K+交换1.呋喃苯胺酸的利尿作用机制是
2.胺苯蝶啶的利尿作用机制是
(13).A.速尿B.氢氯噻嗪C.螺内酯D.氨苯蝶啶
E.乙酰唑胺1.作用于近曲小管利尿药
2.抑制远曲小管及集合管抗醛固酮
(14).A.抑制碳酸酐酶B.抑制髓袢升支厚壁段对Na+、C1-的重吸收
C.竞争性对抗醛固酮D.抑制髓袢升支皮质部及远曲小管近端对Na+的重吸收
E.抑制远曲小管Na+、K+交换1.螺内酯的利尿作用机制是
2.呋喃苯胺酸的利尿作用机制是
答案如下:
(1).BCAD
(2).ACD(3).ABC(4).ED(5).DD(6).AB
(7).CB(8).DB(9).BD(10).DA(11).CA(12).BE
(13).EC(14).CB
K型题
(1).甘露醇的主要作用是①治疗脑水肿及青光眼②慢性心功能不全
③预防急性肾功能衰竭④降低血浆渗透压
(2).氢氯噻嗪能:
①抑制髓袢升枝皮质部对Cl离子Na离子吸收
②降低动脉压③降低血钾④引起耳聋
(3).呋喃苯胺酸主要作用是①作用于髓袢升枝粗段皮质和髓质部
②抑制CL-的主动再吸收③降低肾的稀释功能和浓缩功能
④排出大量低渗尿
(4).噻嗪类主要临床应用是①治疗各种类型水肿②治疗尿崩症
③降压药的辅助用药④治疗心力衰竭
答案如下:
(1).B
(2).A(3).A(4).E
X型题
(1).呋塞米的不良反应包括:
A.低K+血症B.低Mg2+血症
C.耳毒性D.高血糖E.低氯性碱血症
(2).呋塞米的临床应用是:
A.治疗水肿B.加速毒物排出
C.预防结石D.治疗尿崩症E.治疗高钙血症
(3).关于利尿药下列叙述正确的是:
A.治疗心性水肿,利尿药起辅助治疗作用
B.长期单独应用呋塞米可引起心脏骤停
C.慢性肾功能不全患者,主要采用大剂量吱塞米治疗D.肝性水肿,可采用螺内酯治疗
E.呋塞米可治疗尿崩症
(4).氢氯噻嗪可以治疗:
A.心脏水肿B.轻度高血压
C.高钙血症D.预防结石E.肾性尿崩症
(5).关于肾性水肿下列叙述正确的是:
A.急性肾炎性水肿,一般不用利尿药
B.慢性肾炎水肿时,可用氢氯噻嗪治疗C.急性肾功能不全早期可用强效利尿药治疗
D.慢性肾功能不全,可用强效利尿药治疗
E.肾病综合征可用强效利尿药和留钾利尿药治疗
(6).甘露醇的临床应用有:
A.脑水肿B.预防急性肾功能衰竭
C.慢性心功能不全D.青光眼E.轻度高血压
(7).排钾利尿药是:
A.呋塞米B.氢氯噻嗪
C.氯噻酮D.螺内酯E.氨苯喋啶
(8).留钾利尿药是:
A.呋塞米B.氢氯噻嗪
C.螺内酯D.氨苯喋啶E.甘露醇
(9).甘露醇的利尿作用机制是:
A.增加循环血容量和肾小球滤过率
B.间接抑制K+一Na+一2CI-共同转运系统C.降低肾髓质高渗区的渗透压
D.直接抑制远曲小管对NaCI的吸收E.增加肾髓质血流量
(10).呋塞米治疗急性肺水肿有利因素是:
A.减少血容量
B.促进前列腺素的合成C.降低肺楔压D.拮抗醛固酮
E.抑制碳酸酐酶
答案如下:
(1).ABCE
(2).ABE(3).ABD(4).ABDE(5).ABCE
(6).ABD(7).ABC(8).CD(9).ABCE(10).ABC
判断题
(1).低血钾可诱发肝昏迷,故肝硬化水肿的患者在选择螺内酯利尿时,应注意补钾。
(2).凡是利尿药都能引起Na+、K+、Cl-、HCO3-的丢失。
(3).静脉注射甘露醇能迅速提高血浆渗透压,使组织间液水分向血浆中转移
而达到脱水目的。
(4).螺内酯、氨苯蝶啶均为留钾利尿药,都通过对抗醛固酮而发挥利尿作用
(5).速尿、利尿酸可增强氨基甙类,一、二代头孢霉素类对耳的毒性,故不应合用。
(6).速尿对肾脏稀释功能与浓缩功能无关,所以利尿作用强大。
(7).速尿能促进K+排出而致低血钾,肝硬化患者可诱发肝昏迷。
(8).噻嗪类利尿药排出Na离子、离子血浆渗透压下降,减轻口渴感而饮水
量减少,尿量减少。
(9).噻嗪类利尿药作用于髓袢升枝粗段髓质部。
答案如下:
(1).错
(2).错(3).对(4).错(5).对(6).错
(7).对(8).对(9).错
填空题
(1).呋塞米的利尿作用主要作用于肾小管______,特异性把与______竞争K+
一Na+一2CI-共同转运系统结合部位,影响了肾的______和______功能,从
而产生利尿作用。
(2).呋塞米可以扩张______和______血管,作用机制可能与促进______合成有关。
(3).布美他尼的药理学作用特点是:
______、______、______、______。
(4).噻嗪类利尿药利尿作用机制是抑制______。
抗尿崩症作用机制是抑制
______,使远曲小管和集合小管细胞内______增加,提高远曲小管对水的通透性。
(5).噻嗪类利尿药不良反应中代谢变化包括______和______。
(6).常用的渗透性利尿药包括______,______,______,______。
答案如下:
(1).髓袢升支粗段皮质和髓质部氯浓缩稀释
(2).肾脏肺脏前列腺素(3).高效短效速效低毒
(4).抑制K+一Na+一2CI-共同转运系统磷酸二酯酶cAMP
(5).高血糖高血脂(6).甘露醇山梨醇高渗葡萄糖尿素
概念题
(1).利尿药
(2).渗透性利尿药
答案如下:
(1)..利尿药是作用于肾脏,增加电解质和水排泄,使尿量增多的药物。
(2)..渗透性利尿药又称脱水药,是指能使组织脱水的药物。
简答题
(1).简述利尿药分类、作用部位及代表药。
(2).简述脱水药应具备的特点。
(3).常用的脱水药有几种?
它们的主要作用与应用如何。
(4).高效能利尿药为什么会增加强心甙的毒性?
(5).临床应用利尿药应注意哪些问题?
(6).试述安体舒通和氨苯蝶啶的异同点。
(7).试述氢氯噻嗪的主要作用、应用和主要不良反应。
(8).试述速尿的作用部位、作用原理、作用特点和适应症。
(9).中效能利尿药的药理作用及临床用途?
答案如下:
(1)..高效利尿药,主要作用于髓袢升支粗段髓质部和皮质部,如呋塞米,布美
他尼等;中效利尿;药,主要作用于近曲小管近端,如氢氧噻嗪,氯噻酮等;
低效利尿药,主要作用于远曲小管和集合管,如螺肉酯、氨苯喋啶等,以及
作用于近曲小管的乙酰唑胺等。
(2)..应具备特点:
静脉注射后不易通过毛细血管进人?
易经肾小球滤过;不易被好小管再吸收。
(3).常用的脱水药有:
甘露醇、山梨醇和高渗?
渗透性利尿作用。
这类药物在肾小管中造成高渗透压,妨碍水分吸收
碍水分吸收而发挥利尿作用。
脱水药主要用于治疗脑水肿颅内压升
高时降低颅内压;也可用于防治急性肾功衰竭;也有用以降低眼内压
治疗青光眼。
(4).高效能利尿药造成低血钾,低血钙故可诱发强心甙中毒。
(5).临床应用利尿药首先应注意利尿药可能引起的电解质紊乱,尤其是低血钾
的问题,因为低血钾可诱发肝昏迷,加重强心甙毒性等等,贮钾利尿
药要注意高血钾,尤其对原有肾功不全的病人,更应注意。
其次,
要注意分析利尿药无效时或效果不佳时可能的原因及其处理,如对钠
盐的摄入限制不够;是否肾小球滤过功能太低;是否有继发性醛固酮
增多症;是否有电解质紊乱和低蛋白血症等等。
不能一味增加利尿药
(6).相同点:
两药都属于低效能利尿药,作用部位相同,都作用于远曲小管
和集合管,都能产生高血钾症。
不同点:
作用原理不同:
安体舒通是对抗醛固酮的作用,而氨苯蝶啶是直接抑制远曲小管和集
合管的Na+、k+交换,与醛固酮无关。
(7).
(1)利尿作用:
因其抑制髓袢升支的皮质部或
Na+的重吸收而发挥排钠利尿作用;
(2)降压作用:
因排Na+
而减少细胞外液和血容量,使输出量下降;也可因机体失
Na+,使小动脉壁中的Na+减少,抑制Na+-Ca2+
交换,结果因细胞内钙减少,使血管对升压物质的反应减弱
所以血管舒张,血压下降。
氢氯噻嗪用于治疗心、肝、肾性水肿;
高血压;也可用以治疗心功不全。
不良反应:
氢氯噻嗪主要有电解质
紊乱,如低血钾,也可出现血糖升高、血尿酸升高、血尿素氮升高.....
(8).速尿主要作用于肾小管髓袢升支厚壁段全段(皮质部+髓质部)。
抑制这一
段对Na+·K+·2C1共同转运机制发挥利尿作用。
速
尿的作用特点:
利尿作用强大;能增加肾髓质的血流量;利尿作用不受
肾小球滤过作用的影响。
速尿可用于治疗各种原因引起的严重水肿
;急性肺水肿和脑水肿;肾功不全,如急性肾功衰竭少尿期;加速毒
物的排出。
(9).作用:
利尿作用,治疗尿崩症作用和降压作用用途:
①水肿②辅助治疗
高血压③尿崩症④特发性高尿钙症和肾钙结石。
论述题
(1).试述味塞米的药理作用及不良反应。
(2).试述氢氯暖暖的药理作用及临床应用。
(3).试述螺内酯和氨苯喋啶的异同点。
答案如下:
(1)..药理作用:
利尿作用,味塞米作用与髓袢升支粗段的髓质部和皮质
部,特异性的与K+一Na+一2CI-共同转运系统结合,抑制其功能,影响了
肾脏的浓缩和稀释功能,排出大量接近等渗床液,产生强大的利尿作用。
对
血管床的作用该药可能促进前列腺素的合成,扩张肾血管,增加肾血流量,
降低左室充血压,减轻肺淤血。
不良反应:
水电解质紊乱,表现为低血容量、低血钾、?
碱血症。
低血镁等;耳毒性,呈剂量依赖性,表现眩晕、耳呜、听力减退等,
布美他尼的耳毒性最小;高尿酸血症,因此痛风的患者慎用;少数病人出现
恶心、呕吐、腹泻和过敏反应等。
(2)..药理作用:
利尿作用,抑制远曲小管近端K+一N
影响肾脏的稀释功能,减少水、电解质的吸收,产生温和而持久的利尿作用;
抗尿崩症作用,本药提高远曲小管对水的通透性,同时造成负盐平衡,导致
血浆渗透压降低,减轻口渴感和减少饮水量,导致尿量减少;降压作用。
临
床应用:
消除水肿;治疗高血压;尿崩症治疗;特发性高尿钙血症和钙结石。
(3)..相同点:
低效利尿药,利尿效果弱;留钾利尿药,长期应用可引起高血钾。
不同点:
螺内酯抬抗醛因酮,从而干扰K+一Na+交换,而且在体内有醛固酮
时有效,起效慢,维持时间长,主要治疗与醛固酮升高相关的水肿,不良反
应可引起性激素样副作用。
氨苯喋啶直接阻滞远曲小管和集合管腔上的Na+
通道而减少Na+再吸收。
起效快,维持时间较短,常与高效或中效利尿药治
疗顽固性水肿。