骨外科主治医师专业知识模拟题5.docx
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骨外科主治医师专业知识模拟题5
骨外科主治医师专业知识模拟题5
一、
以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1.在进行骨折复位时，下列选项正确的是
A.原则上将远侧骨折段对准近侧骨折段所指的方向
B.原则上将近侧骨折段对准远侧骨折段所指的方向
C.应在肢体的中立位进行复位
D.应在肢体的功能位进行复位
E.原则上应以反折、回旋的手法进行复位
答案：
A
2.下列选项是骨折专有体征的是
A.发热
B.骨摩擦音
C.疼痛
D.肿胀
E.功能障碍
答案：
B
3.双侧耻骨上下支骨折，无明显移位，治疗方法最理想的是
A.骨盆悬吊牵引
B.卧床休养
C.蛙式石膏固定
D.切开复位
E.手法复位夹板固定
答案：
B
4.第10胸椎压缩性骨折合并脊髓损伤，损伤的脊髓是
A.胸段脊髓
B.胸腰段脊髓
C.腰段脊髓
D.腰骶段脊髓
E.骶段脊髓
答案：
C
在成人，下胸段脊髓节段比同序数脊椎高3节，T10椎体后方所对为腰段脊髓。
5.骨盆环的构成结构是
A.髂骨与骶尾骨
B.耻坐骨与骶尾骨
C.髋骨与骶尾骨
D.髋骨与尾骨
E.耻、坐骨与骶骨
答案：
C
髋骨由髂骨、耻骨和坐骨融合而成，与后方的骶尾骨结合构成骨盆。
6.下列有关强直性脊柱炎的叙述，正确的是
A.主要发生于老年男性患者，男女比例为5:
1
B.发病部位多起自脊柱胸腰段，可沿脊柱向两侧发展
C.疾病无家族发病倾向
D.与人体组织性抗原HLA-B27相关
E.患者中HLA-27的阳性率100%
答案：
D
AS多见于男性，男女比为10:
1。
发病部位多起自骶髂关节，沿脊柱纵向发展。
AS有家族聚集倾向，与HLA-B27相关，AS患者的HLA-B27阳性率为96%。
7.以下属于强直性脊柱炎的临床表现是
A.多见于老年人膝关节病变，疼痛与关节活动密切
B.发病部位多起自骶髂关节，可沿脊柱向头侧发展
C.常伴有低热，消瘦等全身症状
D.多发于男性，手，足等小关节先发病，关节发病有对称性
E.青春期前后发病，出现胸或胸腰段驼背
答案：
B
8.骨与关节结核最常见的发生部位
A.脊柱椎体
B.膝关节
C.髋关节
D.踝关节
E.腕关节
答案：
A
9.临床诊断脊柱结核，最有价值的指标是
A.消瘦，贫血，盗汗及食欲减退
B.穿刺液作结核菌培养
C.X线摄片
D.局部疼痛，肿胀
E.PPT试验
答案：
C
诊断脊柱结核，临床检查首选X线摄片，可以观察脊柱及椎间隙的破坏及脓肿形成情况。
10.关于脊柱侧凸的治疗目的不包括
A.获得稳定
B.维持平衡
C.尽可能多融合，防止内固定断裂或松动
D.尽可能减少融合范围
E.矫正畸形
答案：
D
脊柱侧凸的治疗目的为矫正畸形、维持平衡及可靠的融合固定，不应尽可能减少融合范围，以免复发。
11.特发性脊柱侧凸的治疗原则不包括
A.观察
B.理疗
C.手术
D.石膏固定
E.佩戴支具
答案：
B
12.下列对断肢再植成功有利的是
A.气候寒冷
B.肢体离断时间大于8小时
C.挤压性离断
D.离断肢体位置高
E.合并失血性休克
答案：
A
气候寒冷可减少断肢的热缺血损伤。
13.脊髓型颈椎病症状进行性加重者适于
A.枕额吊带牵引
B.注射激素
C.按摩、推拿治疗
D.手术治疗
E.围领和颈托
答案：
D
14.腰椎间盘突出症与椎管内肿瘤最有鉴别意义的辅助检查是
A.X线片
B.CT
C.MRI
D.肌电图
E.超声波
答案：
C
磁共振检查能鉴别腰间盘突出症与椎管内肿瘤。
15.腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症临床症状的主要不同点为
A.腰痛及下肢放射痛的程度
B.有否间歇性跛行
C.鞍区感觉改变情况
D.双下肢无力情况
E.二便是否障碍
答案：
B
16.关于尺神经
A.由臂丛内侧束和后束纤维合成
B.在肱动脉外侧下行
C.在腕上发出手背支支配手背尺侧皮肤
D.腕尺管由三角骨和豌豆骨围成
E.发出深支支配第3、4骨间肌
答案：
C
尺神经损伤，手的尺侧、小指全部、环指尺侧感觉均消失。
故选C。
17.尺神经损伤的特点不包括
A.易发于腕部和肘部
B.表现为全部手指内收和外展障碍
C.可致爪形手畸形
D.可有Froment征
E.环指、小指末节屈曲功能正常
答案：
E
尺神经损伤，在肘上损伤，尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半瘫痪、萎缩，不能向尺侧屈腕及屈环小指远侧指关节。
手指平放时，小指不能爬桌面。
手内肌广泛瘫痪，小鱼际、骨间肌及第3、4蚓状肌、拇内收肌及屈拇短肌内侧头均瘫痪。
小鱼际及掌骨间有明显凹陷。
环指、小指有爪状畸形。
肘上损伤爪状畸形较轻；如在指屈深肌神经供给远侧损伤，因指深屈肌失去手内肌的对抗作用，爪状畸形明显，即环小指掌指关节过伸、指间关节屈曲。
不能在屈曲掌指关节的同时伸直指间关节。
由于桡侧二蚓状肌的对抗作用，食中指无爪状畸形或仅有轻微畸形。
各手指不能内收外展。
夹纸试验阳性。
拇指和示指不能对掌成完好的“O”形，此两指对捏试验显示无力，是由于内收拇肌瘫痪、不能稳定拇指掌指关节所致。
小指与拇指对捏障碍。
因手内肌瘫痪，手的握力减少约50%，并失去手的灵活性。
故选E。
18.关于桡神经损伤正确的是
A.易发生于肱骨中下1/3处
B.手背皮肤麻木
C.桡骨小头脱位损伤桡神经，可致垂腕
D.桡侧3个半手指麻木
E.浅支损伤可致前臂外侧感觉麻木
答案：
A
19.关于坐骨神经描述正确的是
A.起自L2～S2
B.上段发出分支支配臀中肌和梨状肌
C.臀部外伤将导致膝关节不能屈曲
D.坐骨神经断裂导致膝以下感觉消失
E.不支配腘绳肌
答案：
C
髋关节后脱位、臀部刀伤、臀肌肉挛缩手术伤以及臀部肌注药物均可致其高位损伤，引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部瘫痪，导致膝关节不能屈曲，踝关节与足趾运动功能完全丧失，呈足下垂。
小腿后外侧和足部感觉丧失，足部出现神经营养性改变。
故选C。
20.关于腓总神经不正确的是
A.分为腓深及腓浅神经
B.与腓动脉伴行
C.支配小腿前外侧及足背皮肤感觉，腓深神经贴骨间膜下行
D.损伤后出现足下垂及内翻畸形
E.支配足背外侧及中间感觉
答案：
B
沿腘窝上外缘经股二头肌内缘下行，至腓骨头后方并绕过腓骨颈，向前穿腓骨长肌起始部，即分为腓浅神经及腓深神经两终支。
腓总神经绕行腓骨颈处位置表浅，且与骨膜紧贴，故腓骨颈骨折或使用固定器材不当时可受累及，引起小腿伸肌瘫痪而导致足下垂。
21.关于Tinel征不正确的是
A.是神经修复过程中过快生长的轴突被叩击时出现的放电感
B.对神经再生的进程有较大判断意义
C.神经再生过程中叩击点会向远侧移动
D.不能说明再生神经纤维的数量
E.Tinel征阴性表示神经无明显再生
答案：
E
运动神经再生时Tinel征阴性。
故选E。
22.臂丛内侧束损伤表现不包括
A.手内肌全部瘫痪
B.全部手指屈曲障碍
C.上臂内侧感觉消失
D.肘关节屈肌障碍
E.拇指对掌功能障碍
答案：
D
臂丛神经内侧束主要分为尺神经（颈8胸1）及正中神经内侧头（颈8胸1，支配掌长肌、全部屈指肌及鱼际肌肌群三块半肌肉、桡侧两块蚓状肌）。
故选D。
23.男性青年，因车祸致胫腓骨中上1/3处开放性粉碎性骨折，行彻底清创术，摘除所有的粉碎的骨片，术后行牵引治疗8个月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是
A.骨折处血液供应差
B.伤肢固定不确切
C.清创时摘除了过多的碎骨片
D.功能锻炼不够
E.骨折严重
答案：
C
摘除所有的粉碎的骨片，不属于骨折的治疗原则。
容易造成骨不连，故选C。
24.老年男性，下楼时不慎摔伤右髋部，查体右下肢短缩。
为证实诊断首先需要的检查是
A.X线片
B.CT
C.MRI
D.核骨扫描
E.关节造影
答案：
A
25.患者女，30岁，半小时前从高处坠下，右股骨下端肿痛，腹部疼痛，查体：
神志淡漠，股骨下端有成角畸形。
该患应首先检查
A.右股骨下端有无反常活动
B.右股骨下端有无骨擦音
C.生命体征的检查
D.诊断性腹腔穿刺
E.检查有无足背动脉搏动
答案：
C
26.中年男性，胫骨平台粉碎性骨折术后10个月，术后1周时X线片示骨折对位欠佳，现诉行走时膝关节疼痛，最可能的原因是
A.关节僵硬
B.膝关节滑膜炎
C.创伤性关节炎
D.缺血性骨坏死
E.急性骨萎缩
答案：
C
骨折对位欠佳引起关节面负重失衡，进而导致关节面损伤，引起关节疼痛为创伤性关节炎。
27.患者男，29岁，右肱骨干横形骨折，行切开复位骨折钢板内固定术后4月，复查X线片示，骨折对位、对线较好，内固定未见松动，骨折线清晰可见，无明显骨痂形成，影响骨折愈合最可能的原因是
A.损伤大血管，引起骨质坏死
B.内固定不牢固
C.未辅助外固定
D.剥离骨膜，影响骨折段血运
E.肱骨骨髓炎
答案：
D
骨折段血运是影响骨折愈合的重要因素，本例中最可能的因素为剥离骨膜引起的血运破坏。
28.患者男，33岁，车祸造成左股骨干开放性骨折，接诊时首先应注意的并发症是
A.神经损伤
B.伤口感染
C.失血性休克
D.损伤性骨化
E.缺血性骨坏死
答案：
C
股骨干开放骨折常合并大量失血，失血性休克为早期的严重并发症，需首先注意防治。
29.患者男，20岁，左腕跌伤，照片显示左腕舟骨骨折，手法复位，石膏管型外固定6个月，照片复查示骨折未愈合，断端有硬化，可能的原因是
A.骨折局部血液供应差
B.软组织嵌入骨折断端
C.软组织损伤严重
D.治疗方法不当
E.患者年龄大
答案：
A
舟状骨皿液循环差，骨折后容易发生缺血性坏死。
30.青年患者，左腕部被刀割伤1小时。
左腕屈腕肌力减弱，左侧示指、中指屈指功能障碍，环指及小指屈指肌力减弱。
探查发现左腕部屈肌支持带损伤，深部肌腱损伤。
该患者手术治疗后最易出现的并发症是
A.左手缺血性肌挛缩
B.骨筋膜室综合征
C.肌腱粘连
D.血管栓塞
E.爪形手畸形
答案：
C
Ⅳ区空间狭小，缝合后肌腱肿胀，周围缓冲空间不足，粘连较重。
31.老年女性，一年前因股骨颈骨折，行内固定术，髋活动仍有疼痛，X线片示股骨头密度增高，纹理不清，应考虑为
A.化脓性关节炎
B.创伤性关节炎
C.股骨头缺血发生坏死
D.老年性退行性关节炎
E.关节肿瘤
答案：
C
老年女性，股骨颈骨折术后，术后X线提示股骨头密度增高，纹理不清，应考虑股骨头缺血性坏死。
故选C。
32.人工膝关节假体置换根据不同的病变关节部位可分为
A.单髁置换
B.包括或不包括髌骨的膝表面置换
C.铰链膝置换
D.肿瘤膝置换
E.以上都正确
答案：
E
33.下肢人工关节置换术后深静脉血栓（DVT）发生与下列因素有关
A.术后抗凝血酶Ⅲ降低
B.骨水泥热聚合反应
C.手术操作损伤局部血管内皮细胞
D.手术应用气囊止血带及长时间屈膝位操作
E.以上都正确
答案：
E
34.人工膝关节置换的手术适应证包括
A.创伤性关节炎
B.膝关节滑膜良性肿瘤或骨肿瘤
C.膝关节重度骨性关节炎
D.类风湿关节炎
E.以上都正确
答案：
E
35.人工肘关节置换的适应证包括
A.肘关节严重疼痛
B.双侧肘关节非功能位强直，严重影响日常生活能力
C.因肿瘤、创伤、感染而引起的肘关节部分骨缺损
D.关节成形术失败的患者
E.以上都正确
答案：
E
二、
以下提供若干个案例，每个案例下设若干考题。
请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
患者女，52岁，因右
趾背伸障碍1年来院就诊，查体：
右足背及足外侧针刺感觉减弱，右
伸肌肌力2级，右跟腱反射减弱。
1.首先应考虑的诊断是
A.腰椎间盘突出症
B.腓总神经麻痹
C.胸椎间盘突出
D.颈椎病
E.腰椎管狭窄
答案：
A
右足背及足外侧针刺感觉减弱，右
伸肌肌力2级，右跟腱反射减弱是腰椎间盘突出症的阳性体征。
2.应考虑的治疗方案是（经检查腰椎MRI提示L3/4、L4/5、L5/S1椎间盘膨出，硬膜囊受压）
A．行L3/4椎间盘切除术，因为患者
趾背伸障碍
B．行L4/5椎间盘切除术，因为患者
趾背伸障碍
C．因为诊断不清，所以应先保守治疗，定期复查
D．行L4/5椎间盘切除，并行L5/S1椎间盘探查
E．患者右足跟腱反射减弱，提示有S1神经根损害
答案：
D
右
伸肌肌力减退，提示L4/5椎间盘突出，腱反射减弱，提示L5/S1椎间盘膨出。
10岁患儿，从树上摔下后右肘关节肿胀畸形，活动受限2小时。
入院检查见肘关节上方反常活动并骨擦感，肘后三角关节正常。
3.首先考虑诊断为
A.肱骨外科颈骨折
B.肱骨髁上骨折
C.肱骨髁间骨折
D.肘关节前脱位
E.肘关节后脱位
答案：
B
肘后三角关系正常可排除肘关节脱位。
4.该损伤分类中不包括
A.伸展型
B.屈曲型
C.伸展尺偏型
D.伸展桡偏型
E.屈曲尺偏型
答案：
E
5.该患儿经治疗后出现了肘内翻畸形，形成的原因是
A.未达到解剖复位
B.固定不可靠
C.未修复关节囊
D.骨折畸形愈合
E.肌肉挛缩
答案：
D
6.肘内翻畸形超过多少度应予手术矫正
A.15°
B.20°
C.25°
D.30°
E.35°
答案：
B
内翻角度超过健侧20°，或出现功能、外观问题，患者可考虑实施肱骨远端外翻截骨矫形术。
中年男性患者，被木棒击伤左前臂1小时，入院检查发现前臂中部明显畸形，肿胀，有反常活动及骨擦感，X线片发现左侧尺桡骨中段骨折，在臂丛麻醉下行骨折复位开放内固定手术。
7.术后处理正确的是
A.患肢低垂
B.肘关节伸直
C.前臂旋前
D.前臂中立位
E.前臂旋后位
答案：
D
前臂中立位时，骨间膜紧张，可避免骨折畸形愈合。
8.患者术后发生骨筋膜室综合征，出现上述情况后，最关键的处置是
A.适量补液
B.应用血管活性药物
C.应用物理治疗
D.超声检查
E.切开减压
答案：
E
发生骨筋膜室综合征时，应立刻切开减压，避免灾难性后果。
某青年踢足球时扭伤右膝关节，疼痛、肿胀；经过休息后好转，能正常上班，但游泳时疼痛明显，3个月后经常出现交锁、弹响，肌肉萎缩。
9.可能诊断
A.交叉韧带损伤
B.侧副韧带损伤
C.半月板损伤
D.盘状半月板
E.半月板囊肿
答案：
C
有外伤史，同时膝关节经常出现交锁、弹响，肌肉萎缩，考虑可能存在半月板损伤。
10.为明确诊断和及时治疗，最佳检查是
A.X线片
B.CT
C.MRI
D.关节造影
E.关节镜
答案：
E
患者男，40岁，由于乘坐公车，右大腿在左大腿上，突然向前冲撞倒地，右髋疼痛，活动障碍，查体：
右下肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形。
11.该患者应诊断为
A.股骨颈骨折
B.股骨粗隆间骨折
C.骨盆骨折
D.髋关节前脱位
E.髋关节后脱位
答案：
E
12.该患者治疗后下地行走，预计可能发生哪种情况
A.神经损伤
B.关节僵硬
C.习惯性脱位
D.股骨头缺血性坏死
答案：
D
有明确外伤史，根据症状、体征，考虑为髋关节后脱位。
髋关节脱位复位后需牵引制动，不可负重，如过早负重，可能发生股骨头缺血性坏死。
三、
以下提供若干组考题，每组考题共同在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个与考题关系最密切的答案。
每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
A.立即窒息死亡
B.四肢全瘫
C.上肢屈肘动作存在，伸肘及手的功能丧失，下肢瘫
D.下肢痉挛性瘫
E.下肢弛缓性瘫
1.颈椎2～3骨折脱位合并脊髓严重损伤
答案：
A
高位颈髓严重损伤时，可因延髓呼吸中枢受损而导致快速呼吸衰竭死亡。
2.颈椎4～5骨折脱位合并脊髓损伤
答案：
B
A.近折端向掌移位
B.近侧端向背移位
C.远折端向前移位
D.远折端向后移位
E.短缩移位
3.伸直型肱骨髁上骨折
答案：
D
4.屈曲型肱骨髁上骨折
答案：
C
5.Colles骨折
答案：
B
6.Smith骨折
答案：
A
A.Aills征阳性
B.滚动试验阳性
C.托马斯征阳性
D.侧方应力试验阳性
E.麦氏征阳性
7.髋关节急性关节炎
答案：
B
8.先天性髋关节脱位
答案：
A
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