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三基培训试题

2017年三基三严精神病学考核试题及答案

科室姓名

单项选择题（每题2分，共50题）

1、在引起药瘾的因素中，以下哪项是错误的【E】

A、药物的可获得性

B、遗传素质

C、人格的易感性

D、社会文化因素

E、人主观因素

2、躯体疾病所致精神障碍的共同特点，除了【D】

A、精神症状多发于躯体疾病高峰期

B、躯体疾病严重时，精神症状明显

C、精神症状随躯体疾病好转而减轻

D、精神症状多具有昼重夜轻的波动性

E、躯体和（或）神经系统有病理体征及实验室的阳性所见

3、下列哪项不是精神自动综合征的临床表现【D】

A、假性幻觉

B、被控制感

C、强制性思维

D、意识障碍

E、影响妄想

4、22岁男性，大学二年级学生，近一年来听课发愣，不作笔记，时有自语自笑，动作迟缓，吃一顿饭要一个多小时，病人5天前开始终日卧床，不吃饭，不知上厕所。

精神检查：

意识清晰，卧床不动不语，针刺其身体无反应，肌张力增高，令病人张嘴，反把嘴闭得更紧，把病人肢体摆成不舒服的姿势，可以保持很久不变，躯体及神经系统检查无异常。

病人不具备下列哪一项症状【A】

A、情绪低落

B、情感淡漠

C、蜡样屈曲

D、违拗

E、木僵

5、13岁女性，两年前起病，于生气后突然大叫一声，随之倒地呼之不应，牙关紧闭，双眼上视，头颈后仰，四肢抽搐，无二便失禁，无舌咬伤。

发作停止后对整个过程不能回忆，未给予特殊处置，照常上学。

2个月后于夜间入睡后又出现抽搐，有小便失禁。

抽搐停止后，突然起床冲出门外，无目的漫游，呼之不应，冲动毁物，持续2小时后恢复清醒，对经过全无记忆，此后反复有类似发作，平均每月三次。

最有效的治疗措施是【C】

A、心理治疗

B、氯丙嗪治疗

C、卡马西平治病

D、手术治疗

E、电休克

6、男性，20岁，大学生，患者到电影院看到门前有四根大石柱子，立即体验到这四根石柱刺在自己的心脏，电影院的人都在嘲笑他，立即离开电影院【C】

A、妄想心境

B、妄想回忆

C、妄想知觉

D、被害知觉

E、关系妄想

7、药物依赖是指【A】

A、对药物强烈的渴求

B、对药物的需要

C、躯体依赖

D、精神依赖

E、服药后获得的特殊快感

8、女性，22岁，1年前开始复习准备报考研究生，近半年出现没有精力，脑力迟钝，注意力不集中，记忆力差，心情紧张而不能松弛，易激惹，有时感觉头痛、乏力，入睡困难，最近一月加重。

最可能的诊断是【E】

A、抑郁症

B、焦虑症

C、恐怖症

D、强迫症

E、神经衰弱

9、男性，48岁，既往有冶游史，25岁时有皮肤损害，31岁时结婚，妻子第二年怀孕流产，3年前因精神因素呈兴奋状态，大声喊叫，焦虑、苦闷、坐立不安，夜间看见一个人腾云驾雾。

躯体检查：

无著征，神经系统检查：

右瞳孔缩小，光反射消失，面神经不全麻痹，手指及眼睑轻微震颤，右上肢霍夫曼征（+）。

精神检查：

有幻听，“耳边听到滔滔不绝说话声，发出粗鲁的谩骂声”，记忆力减退，情绪低落，易激动。

首先应检查哪项【A】

A、康华试验

B、头CT

C、CSF常规

D、EEG

E、智商测定

10、女性，54岁，优秀话务员，近几年怀疑丈夫有外遇，看电视时激动，控制不住，外出走失一周找不到自己家，住在露天，公安人员收留送回家，吃饭用手抓着吃，记忆力下降，行为幼稚。

既往高血压7年，脑梗死后10个月，神经系检查：

BP225/110mmHg，说话口齿不清，右侧下肢轻偏瘫症状，肌张力增高，巴氏征（+）。

精神检查：

意识清晰，智力减退，个人生活不能自理，有二便失禁。

最有意义检查是哪项【A】

A、头CT

B、EEG

C、CSF

D、智商测定

E、脑血流图

11、病人坚持不在床上睡，坐于走廊，是因为感到床在运动，此症状是【D】

A、妄想

B、感觉倒错

C、非真实感

D、幻觉

E、空间感知综合障碍

12、男性，48岁，既往有冶游史，25岁时有皮肤损害，31岁时结婚，妻子第二年怀孕流产，3年前因精神因素呈兴奋状态，大声喊叫，焦虑、苦闷、坐立不安，夜间看见一个人腾云驾雾。

躯体检查：

无著征，神经系统检查：

右瞳孔缩小，光反射消失，面神经不全麻痹，手指及眼睑轻微震颤，右上肢霍夫曼征（+）。

精神检查：

有幻听，“耳边听到滔滔不绝说话声，发出粗鲁的谩骂声”，记忆力减退，情绪低落，易激动。

本病例治疗【B】

A、脑血管病治疗

B、抗梅毒+抗精神病

C、抗精神病

D、抗抑郁

E、按老年痴呆治疗

13、在各种生物、心理以及社会环境因素的影响下，大脑功能失调，导致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍为临床表现的疾病，称为【E】

A、精神分裂症

B、情感性精神障碍

C、神经症

D、心身疾病

E、精神疾病

14、高某，男，63岁，4年前开始，近1年日益加重，不认识女儿，摔废旧物品，出门找不到家，不会穿衣，常呆坐，呆立呆望，不言不语，对人冷淡，不关心家人。

既往史：

有冶游史。

躯体神经系统检查：

无异常精神检查，意清，定向障碍，记忆障碍，个位数计算正确，两位数加法常错，夜间不眠，到处摸索，说身边有人唱歌内容听不清，流露出悲观情绪，未见自杀行为，生活不能自理。

化验：

康华试验阴性，CSF正常，CT：

脑萎缩，额颞叶明显。

最可能诊断是【A】

A、老年性痴呆

B、脑血管性痴呆

C、脑肿瘤

D、麻痹性痴呆

E、正常压力脑积水所致痴呆

15、属于躁狂症是【B】

A、童样痴呆

B、情感高涨

C、睡眠障碍

D、强制性哭笑

E、情感倒错

16、女性，53岁，三个月前在火车上急性起病，突然不认识女儿，恐惧说：

“头痛，眼前有甲虫飞舞，兴奋，应当杀死她。

”耳边听到儿子，女儿说话声，经当地治疗症状消失。

一周前当听到儿子死亡的消息复发，症状同前，既往高血压史5年，躯体检查：

BP200/90mmHg，神经检查正常，精神检查：

意识模糊，恐惧，有幻觉，思维不连贯，智力减退，记忆力差，有时意识清晰，叙述自己儿子已死亡，性格急躁，易激动，血压升高时精神症状加重。

本病例诊断考虑为【A】

A、脑血管病所致精神障碍

B、老年性痴呆

C、反应性精神病

D、躯体疾病伴发精神障碍

E、精神分裂症

17、36岁男性，病人23岁结婚后半年开始怀疑爱人作风不正，常争吵，打爱人，过后又同爱人说：

“我也不信，就是耳朵里有人说你和别人有两性关系”，一次在田间劳动时突然看到全家人被一起埋在一个大坑里，当天突然将农场一台拖拉机砸毁，过后解释说是听到国家领导人在空中说：

“快砸”，病人14～15岁时有抽搐发作4～5次，其祖母患癫痫病，体格和神经系统检查正常，脑电各区爆发性尖慢活动，头部CT正常，其诊断是【A】

A、癫痫性精神障碍

B、精神分裂症

C、偏执性精神病

D、脑肿瘤所致精神障碍

E、脑炎所致精神障碍

18、脑器质性精神障碍的主要特点是【A】

A、智能障碍

B、幻觉、妄想

C、兴奋躁动

D、沉默孤僻

E、情绪低落

19、22岁男性，大学二年级学生，近一年来听课发愣，不作笔记，时有自语自笑，动作迟缓，吃一顿饭要一个多小时，病人5天前开始终日卧床，不吃饭，不知上厕所。

精神检查：

意识清晰，卧床不动不语，针刺其身体无反应，肌张力增高，令病人张嘴，反把嘴闭得更紧，把病人肢体摆成不舒服的姿势，可以保持很久不变，躯体及神经系统检查无异常。

最有效的治疗措施是【D】

A、抗抑郁治疗（阿米替林）

B、抗躁狂治疗（碳酸锂）

C、抗焦虑治疗（安定）

D、抗精神病治疗（舒必利）

E、应用抗生素（头孢曲松）

20、高某，男，63岁，4年前开始，近1年日益加重，不认识女儿，摔废旧物品，出门找不到家，不会穿衣，常呆坐，呆立呆望，不言不语，对人冷淡，不关心家人。

既往史：

有冶游史。

躯体神经系统检查：

无异常精神检查，意清，定向障碍，记忆障碍，个位数计算正确，两位数加法常错，夜间不眠，到处摸索，说身边有人唱歌内容听不清，流露出悲观情绪，未见自杀行为，生活不能自理。

化验：

康华试验阴性，CSF正常，CT：

脑萎缩，额颞叶明显。

目前治疗效果预后如何【A】

A、无有效治疗，预后不良

B、手术治疗预后较好

C、抗梅毒治疗，预后较好

D、治疗脑血管病后尚可

E、脑脊液分流手术，预后尚可

21、病人静点时将直输液管看成是一条蛇是【E】

A、感知综合障碍

B、虚构

C、谵妄

D、幻觉

E、错觉

22、24岁，女性，病程6年，说有人要害她，常自笑，好追求异性，有时打人摔东西，话多内容凌乱。

精神检查：

意识清晰，兴奋多语，思维松弛，欣快，主动接触异性，有被害妄想及非系统性妄想，活动增多而无目的性，躯体及神经系统检查未见著征，该患者诊断为【A】

A、精神分裂症

B、情感障碍（躁狂型）

C、脑器质性精神障碍

D、人格障碍

E、躯体疾病所致精神障碍

23、属于抑郁症是【B】

A、蜡样屈曲

B、情绪低落

C、思维奔逸

D、焦虑

E、恐怖

24、女性，54岁，优秀话务员，近几年怀疑丈夫有外遇，看电视时激动，控制不住，外出走失一周找不到自己家，住在露天，公安人员收留送回家，吃饭用手抓着吃，记忆力下降，行为幼稚。

既往高血压7年，脑梗死后10个月，神经系检查：

BP225/110mmHg，说话口齿不清，右侧下肢轻偏瘫症状，肌张力增高，巴氏征（+）。

精神检查：

意识清晰，智力减退，个人生活不能自理，有二便失禁。

本病例诊断考虑【B】

A、老年性痴呆

B、脑血管性痴呆

C、脑肿瘤所致精神障碍

D、脑炎所致精神障碍

E、精神发育迟滞

25、女性，23岁，问她“你是哪里人？

”病人快速回答说：

“我是中国人，祖国在我心中，我三中毕业，到山中去，矿物局山中，我在矿山当会计……人类进入新的历史阶段，新的时代，培养一代新人，我们都是革命接班人”，此症状是【C】

A、思维不连贯

B、思维松弛

C、思维奔逸

D、思维破碎

E、思维扩散

26、属于躁狂症是【C】

A、蜡样屈曲

B、情绪低落

C、思维奔逸

D、焦虑

E、恐怖

27、希波克拉底（Hippocrates）提出了精神病的体液病理学说。

其含意是人体内存在着4种基本体液，它们如果正常混合起来，人就健康。

这4种液体不包括哪一种【C】

A、血液

B、粘液

C、脑脊液

D、黄胆汁

E、黑胆汁

28、记忆障碍在脑器质性精神障碍的早期主要表现为【E】

A、顺行性遗忘

B、逆行性遗忘

C、错构

D、虚构

E、近事遗忘

29、意识障碍状态下的幻觉常见于【C】

A、精神分裂症

B、抑郁症

C、脑器质性精神病

D、更年期精神病

E、偏执性精神

30、女性，13岁，满月脸、多血质外貌、向心性肥胖，皮肤紫纹、痤疮、高血压、情绪不稳定、烦躁、易激惹、幻觉状态、四肢肌肉无力、震颤，该病的诊断最可能是【D】

A、精神分裂症

B、神经症

C、肾上腺皮质功能减退所致精神障碍

D、肾上腺皮质功能亢进所致精神障碍

E、甲状腺功能亢进所致精神障碍

31、哪项不属于生物精神病学研究的范畴【A】

A、社会文化与精神疾病

B、精神疾病的神经生化基础

C、精神药物治疗学

D、精神疾病遗传学

E、神经放射学研究精神疾病

32、男性，50岁，病人15年来，无事实根据的认为单位上下合伙谋害他，反复到各级信访机关及公安局上访告状，劝说无效【C】

A、意志缺乏

B、意志减退

C、意志增强

D、意向倒错

E、矛盾意向

33、治疗神经性贪食症的药物首选【B】

A、抗精神病药

B、三环类抗抑郁剂

C、单胺氧化酶抑制剂

D、抗焦虑药

E、抗癫痫药

34、32岁男性，17岁时起病，走路不稳，偏向一侧，双手震颤，眼睛看不清字，成绩下降，25岁时出现癫痫大发作，27岁逐渐出现精神异常，吵闹不休，打人骂人砸东西，时有自言自语，随地大小便，吐字不清，流口水，患者妹妹有相同病史。

查：

意识清楚，兴奋躁动，傻笑，思维贫乏，智力低下，行为紊乱，血清铜氧化酶低于正常，有KˉF环，肝脏B超呈轻度结节性硬化，该患者诊断为【D】

A、精神分裂症

B、癫痫所致精神障碍

C、早老性痴呆

D、肝豆状核变性所致精神障碍

E、匹克病

35、女性，72岁，银行职员，高中文化，3年前开始记忆力下降，逐渐加重，刚吃完饭后就忘记，说没吃饭，记不住孙子的名字，把子女错认为别人，远记力尚可，经常吵闹要回原来人家，有时焦虑，简单计算均可，复杂计算力差，在家乱翻东西，自己存折忘记放在什么地方，找不到认为被女儿偷去了，躯体及神经系统检查无著征。

最可能诊断为【A】

A、老年性痴呆

B、脑肿瘤

C、脑血管病

D、人格改变

E、抑郁症

36、妄想是【B】

A、大量涌现的不自主的观念

B、不能被说服的病态信念

C、无法摆脱的重复出现的观念

D、抽象的概念荒谬地具体化

E、思维联想连贯性障碍

37、35岁男性，病人一年前出现情绪低落，悲观厌世，近半年转为情感高涨，言语行为增多，自高自大，爱管闲事，讲话常滔滔不绝，眉飞色舞，有感染力，病人四年前头部受过外伤，该患者诊断考虑【D】

A、躁狂病

B、抑郁症

C、双相情感障碍

D、脑外伤所致精神障碍

E、人格改变

38、关于急性脑病综合征的意识障碍表现，错误的是【D】

A、错觉

B、幻觉

C、被害妄想

D、关系妄想

E、逻辑障碍

39、躁狂发作病人活动增多表现，除了哪项【D】

A、整日忙碌

B、好管闲事

C、引人注意

D、生活节俭

E、行为轻浮

40、抑郁发作时，一日之内的规律是【B】

A、昼轻夜重

B、昼重夜轻

C、中午起逐渐加重

D、中午最严重以后减轻

E、半夜最重

41、男性，30岁，工程师，大学文化，一年前独自到树林中迷路时，听到两个割草人在谈话“在树林中看到一头黑熊”。

找这两个人时旁边一个人都没有，四处寂静无声，后来在车间工作时看到了自己家墙上的钟和图画，或者“就是现在眼前”或者“在头脑里面，”有时耳边听到一群不工作的人放肆地大量喝酒，对妻子到医院探视抱有憎恨，认为医生要毒死他。

躯体检查：

无著征。

本病例最有效治疗【A】

A、抗精神病

B、心理治疗

C、抗抑郁

D、疗养、旅游

E、针灸

42、针对焦虑症下列哪一种说法是错误的【E】

A、焦虑症的发作者有遗传基础

B、焦虑症患者运动后血中乳酸较对照组高

C、焦虑症患者有去甲肾上腺素能活动增加

D、焦虑症的发生可能与5-羟色胺功能增高有关

E、焦虑症患者的发病与脑内病毒感染有关

43、高某，女，40岁，半月前患“感冒”，头痛，恶心，呕吐两次，发热，当时按“感冒”治疗。

此后逐渐出现精神萎靡，疲乏无力，表情淡漠，卧床不起，不食，不语，问话不答，时而独自发笑。

既往健康。

躯体检查：

体温38.5℃，脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压120/70mmHg，急性重症面容，体表消瘦，轻度脱水。

神经系检查：

嗜睡状态，右下肢肌张力增高，腱反射亢进，有踝阵挛。

精神检查：

两眼呆滞，缄默不语，表情淡漠，蜡样屈曲，处于木僵状态。

脑电图呈广泛中度异常。

最有效的治疗是【E】

A、抗精神治疗

B、心理治疗

C、抗抑郁治疗

D、手术治疗

E、抗病毒+抗精神病治疗

44、男性，30岁，近一个月来反复照镜子，感到自己的耳朵特别大，脸变丑了，终日不敢出屋，此症状是【E】

A、妄想

B、幻觉

C、错觉

D、定向障碍

E、人格解体

45、13岁女性，两年前起病，于生气后突然大叫一声，随之倒地呼之不应，牙关紧闭，双眼上视，头颈后仰，四肢抽搐，无二便失禁，无舌咬伤。

发作停止后对整个过程不能回忆，未给予特殊处置，照常上学。

2个月后于夜间入睡后又出现抽搐，有小便失禁。

抽搐停止后，突然起床冲出门外，无目的漫游，呼之不应，冲动毁物，持续2小时后恢复清醒，对经过全无记忆，此后反复有类似发作，平均每月三次。

在以下检查中最可能见到异常的是【D】

A、心理测试

B、CT

C、MRI

D、EEG

E、头颅平片

46、脑器质性精神症状的有无在于【E】

A、左侧大脑半球受累

B、右侧大脑半球受累

C、双侧大脑半球受累

D、大脑局部受累

E、以上各项均可

47、女性，47岁，半年来逐渐出现坐立不安，搓手顿足，惶惶不可终日，心情忧郁，悲观厌世，无大脑迟钝，无行动迟缓，近一年来月经无规律，手足发热，有时出汗，全身不适【E】

A、心因性抑郁

B、老年性抑郁

C、精神分裂症后抑郁

D、躯体病伴发抑郁

E、更年期抑郁

48、女性，50岁，突然听到儿子意外去世，立即不认亲人，看到儿子就在眼前说：

“妈给你弄点好吃的”，随即给做龙虾等，家人劝阻不理睬，两天后突然清楚，病情经过不能完全回忆，该症状是【B】

A、强迫状态

B、朦胧状态

C、谵妄状态

D、抑郁状态

E、幻觉妄想状态

49、慢性酒中毒不包括以下哪种类型【B】

A、依赖综合征

B、病理性醉酒

C、酒中毒性幻觉症

D、酒中毒性妄想症

E、酒中毒性痴呆

50、22岁男性，大学二年级学生，近一年来听课发愣，不作笔记，时有自语自笑，动作迟缓，吃一顿饭要一个多小时，病人5天前开始终日卧床，不吃饭，不知上厕所。

精神检查：

意识清晰，卧床不动不语，针刺其身体无反应，肌张力增高，令病人张嘴，反把嘴闭得更紧，把病人肢体摆成不舒服的姿势，可以保持很久不变，躯体及神经系统检查无异常。

该患者的正确诊断是【E】

A、抑郁症

B、脑炎

C、精神发育迟滞

D、癔症

E、精神分裂症