消化内科学医学高级肠结核精选试题.docx

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消化内科学医学高级肠结核精选试题

消化内科学（医学高级）-肠结核

1、可以确诊肠结核的是（　）

A.血PPD-IgG阳性

B.大便抗酸杆菌培养阳性

C.钡餐示回肠末端有局限性肠腔狭窄和近端肠段扩张

D.钡餐示回盲部结构紊乱，有激惹征像

E.病检示末端回肠肉芽肿病变伴干酪样坏死

2、溃疡型肠结核的主要表现为（　）

A.常可扪及肿块

B.多无结核中毒症状

C.常发生大出血

D.常腹痛、腹泻，大便呈糊样

E.多并发急性穿孔

3、根据临床表现难以区分肠结核与克罗恩病时，最可靠的鉴别方法是（　）

A.剖腹探查

B.X线全程钡餐检查

C.多次粪便结核杆菌培养

D.诊断性抗结核治疗

E.全结肠镜检查

4、女，30岁，低热，右下腹痛3个月，伴腹胀;近一个月加重，出现右下腹绞痛，便秘.查体一般情况欠佳，体温38℃，右下腹稍隆起，未扪及包块，似可见肠型，肠鸣音亢进。

为明确诊断，应首选的检查是（　）

A.乙状结肠镜

B.腹部B超

C.胃镜

D.钡灌肠

E.全程钡餐

5、女，25岁，低热，腹泻2个月。

查体：

腹平软，右下腹轻压痛，无反跳痛，未扪及肿块，移动性浊音阴性。

下列哪项检查最能明确此病人的诊断（　）

A.选择性肠系膜下动脉造影

B.纤维回结肠镜

C.纤维胃镜

D.X线钡剂灌肠

E.X线全程钡餐

6、增殖型肠结核的临床表现最少见是（　）

A.右下腹痛

B.腹部肿块

C.便秘

D.腹胀

E.腹泻

7、肠结核最好的部位是（　）

A.十二指肠

B.升结肠

C.回盲部

D.乙状结肠

E.空肠

8、肠结核的主要感染途径是（　）

A.空气传播

B.血行播散

C.经口感染

D.腹腔内结核病灶直接蔓延

E.输血传播

9、女性，34岁，腹泻，伴低热2个月余，便中无粘液及脓血。

查体T37.6℃，腹平坦，右下腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，移动性浊音阴性，化验ESR65mm/h，为明确诊断应首选下列哪项检查（　）

A.X线胃肠钡餐造影

B.钡剂灌肠检查

C.纤维胃镜检查

D.纤维结肠镜

E.大便常规+隐血

10、肠结核病人出现下列哪项情况时不宜手术治疗（　）

A.完全性肠梗阻

B.急性肠穿孔

C.慢性肠穿孔伴难治性粪瘘

D.肠道大出血止血不满意者

E.结核性腹膜炎

11、肠结核的感染途径主要是由（　）

A.血行播散

B.经口感染

C.手术操作

D.通过淋巴系统蔓延

E.直接蔓延

12、X线钡餐检查呈跳跃征像（Stier1insign）提示为（　）

A.小肠淋巴瘤

B.空肠非特异性炎症

C.克罗恩病

D.肠结核

E.升结肠癌

13、关于肠结核哪项是错误的（　）

A.腹泻是溃疡性肠结核的主要表现

B.溃疡型肠结核较多发生消化道出血

C.腹块主要见于增生型肠结核

D.增生型肠结核多以便秘为主要表现

E.肠结核常有右下腹压痛

14、某慢性腹泻患者经X线钡餐检查发现StieringSign，其诊断首先考虑（　）

A.溃疡性结肠炎

B.克罗恩病

C.盲肠癌

D.阿米巴痢疾

E.肠结核

15、以下各项对肠结核最有确诊意义的是（　）

A.粪便抗酸杆菌培养阳性

B.X线示回肠末段有局限性肠腔狭窄和近端肠段扩张

C.X线示回盲瓣结构紊乱，有激惹现像

D.瘘管形成

E.回肠末端肉芽肿性病变+肠系膜淋巴结干酪样坏死

16、关于肠结核的抗结核治疗，下列哪项是不正确的（　）

A.目前多采用短程化疗（6～9个月）

B.对严重肠结核或伴有严重肠外结核者宜三药联用

C.治疗开始1～2周即症状改善，体温与粪便性状趋于正常

D.一般用INH、RFP两种杀菌剂联合使用

E.用INH者常规加服维生素B6

17、下列哪项不是肠结核的常见临床表现（　）

A.便秘

B.腹痛

C.便血

D.低热

E.腹块

18、女性，26岁。

2个月来盗汗、低热、轻度腹泻，右下腹可触及肿块。

结肠镜检查发现回盲部粘膜充血、水肿、环型溃疡，边缘呈鼠咬状，肠腔变窄。

其最可能的诊断是（　）

A.肠伤寒

B.肠结核

C.结肠癌

D.克罗恩病

E.溃疡性结肠炎

19、增生型肠结核的常见表现是（　）

A.腹泻与便秘交替出现

B.腹泻

C.便秘

D.消瘦

E.腹痛

20、肠结核的主要由下列哪项途径感染（　）

A.呼吸道感染

B.经口感染

C.血液传播

D.体液感染

E.接触感染

21、对肠结核最具确诊意义的是（　）

A.大便及痰液皆找到抗酸杆菌

B.肠镜检查示环形溃疡，边缘呈鼠咬状

C.X线钡剂跳跃征像

D.活检发现干酪样坏死

E.结核菌素试验强阳性

22、和肠结核酷似的疾病是（　）

A.右侧结肠癌

B.阿米巴病

C.克罗恩病

D.血吸虫性肉芽肿

E.溃疡性结肠炎

23、女性，33岁，因腹痛、腹泻便秘交替4个月就诊。

门诊胃肠钡餐检查，见回盲部激惹证，有钡影跳跃征像，最可能的诊断是（　）

A.慢性阑尾炎

B.克罗恩病

C.回盲部肿瘤

D.肠伤寒

E.肠结核

24、女性，26岁。

分娩半月后出现发热，右下腹和脐周隐痛，伴腹泻，黄色糊状大便，每日2～3次，持续一月。

查体发现右下腹压痛及肿块。

白细胞9.0×10/L。

考虑最可能的诊断是（　）

A.盲肠肿瘤

B.阑尾脓肿

C.产后盆腔感染

D.回盲部结核

E.伤寒

25、女，27岁，低热、腹泻半年，无脓血便，伴右下腹痛。

查体腹平，右下腹轻压痛，未触及肝脾及其他包块。

全程钡餐发现钡剂跳跃征。

下列是错误的处理是（　）

A.营养与休息

B.抗结核治疗

C.对症治疗

D.立即手术切除病变肠段

E.进行相关的卫生宣传教育

26、男性，32岁，以“急性腹膜炎”急诊住院，血白细胞计数20×10/L。

行急诊手术，术中发现回肠末端溃疡穿孔，周围有肉芽肿，部分有干酪样坏死，邻近肠系膜淋巴结肿大。

最可能的诊断是（　）

A.溃疡性结肠炎并发回肠穿孔

B.克罗恩病肠穿孔

C.阿米巴肠穿孔

D.伤寒肠穿孔

E.肠结核穿孔

27、女，30岁，腹胀、便秘2个月，伴乏力，食欲轻度减退，体重减轻。

近1个月上述症状加重，伴频繁呕吐。

查体：

右下腹可触及6cm×7cm大小包块，质中等，边界不清，轻触痛。

起病以来，无发热及盗汗。

最可能的诊断是（　）

A.增殖型肠结核

B.右半结肠癌

C.右侧卵巢囊肿

D.阑尾周围脓肿

E.阿米巴肉芽肿

28、肠结核的预防重点是（　）

A.有关结核病的卫生宣传

B.加强卫生监督

C.提倡用公筷进餐、牛奶须灭菌消毒

D.肠外结核特别是肺结核的早期诊治

E.保持排便通畅

29、女，30岁，有肺结核病史，常有低热、咳嗽、伴咯血。

两个月来出现腹泻和右下腹痛，无脓血便，以下检查有助于肠结核的诊断，但除外（　）

A.小肠粘膜活检

B.钡剂灌肠注意回盲部变化

C.胃肠钡餐造影

D.结肠镜回盲部粘膜活检

E.大便结核杆菌培养

30、关于溃疡型肠结核的病理变化，下列哪项描述是不正确的（　）

A.病变侵犯肠壁的集合淋巴组织和孤立淋巴滤泡

B.病变的发展过程是渗出性病变-干酪性坏死-溃疡

C.有时病变可深达肌层或浆膜层

D.可累及周围腹膜或邻近肠系膜淋巴结

E.溃疡边缘与基底闭塞性动脉内膜炎少见，故易引起出血

31、男，25岁，低热、咳嗽、咳痰6个月，间常咯血；近2个月来腹泻、右下腹痛，无脓血便，伴消瘦、盗汗。

查体心肺听诊正常，腹平软，右下腹轻压痛，未触及包块。

对肠道病变诊断的临床意义较小的检查是（）

A.X线胸片

B.X线全程钡餐

C.大便结核菌培养

D.PPD皮试

E.回结肠镜

32、肠结核手术治疗适应证不包括（　）

A.完全性肠梗阻

B.急性肠穿孔

C.慢性肠穿孔瘘管形成内科治疗未能闭合者

D.肠出血，经积极抢救不能满意止

E.结核性腹膜炎

33、关于肠结核腹泻的特点，下列错误的表述是（　）

A.腹泻便秘交替是本病的特征

B.有时粪便出现粘液、脓液

C.粪便呈糊样，不含粘液或脓血，不伴里急后重

D.间有便秘

E.血便少见

34、增生型肠结核最少见X线表现是（　）

A.粘膜皱襞粗乱

B.结肠袋形消失

C.肠壁僵硬

D.钡影充盈缺损

E.钡影跳跃征像

35、肠结核腹痛的特点是（　）

A.有时可出现腹部绞痛

B.排便后腹痛有不同程度缓解

C.进餐后腹痛明显，有便意

D.多位于上腹或脐周疼痛

E.多为隐痛或钝痛

36、肠结核腹泻的特点是（　）

A.常常每日排便10余次

B.不伴里急后重

C.一般不含粘液或脓血

D.便血少

E.以水样便为主

37、肠结核溃疡的特点是（　）

A.溃疡边缘不规则，呈鼠咬状

B.溃疡常侵犯小动脉，常引起出血

C.溃疡可深达肌层或浆膜层

D.溃疡常发生急性穿孔

E.溃疡可发生慢性穿孔，形成腹腔内包裹性脓肿或肠瘘

38、肠结核的手术指征是（　）

A.肠道大量出血者

B.出现肠梗阻表现者

C.急性肠穿孔

D.诊断困难需剖腹探察者

E.慢性肠穿孔瘘管形成者

39、男性，54岁。

近年来反复出现腹泻，大便糊状，时有便秘与腹泻交替。

查体发现轻度贫血，右下腹扪及肿块。

X线钡餐提示回盲部充盈缺损。

可能患（　）

A.肠结核

B.血吸虫性肉芽肿

C.克罗恩病

D.结肠癌

E.肠伤寒

40、患者低热、腹部触及肿块可见于（　）

A.溃疡性肠结核

B.溃疡性结肠炎

C.结核性腹膜炎

D.结肠癌

E.克罗恩病

41、关于增生型肠结核的病理改变，正确的有（　）

A.病变多局限在回肠末段

B.大量结核肉芽肿

C.大量纤维组织增生

D.局部肠壁增厚、僵硬

E.可见瘤样肿块突入肠腔

42、回盲部易患肠结核是因为（　）

A.回盲部粘膜抵抗力差

B.肠内容物在回盲部停留时问较长

C.回盲部有丰富的淋巴组织

D.回盲部靠近盆腔，易直接蔓延

E.结核杆菌易侵犯淋巴组织

43、溃疡型肠结核少见低热、盗汗等结核的全身表现，常可扪及右下腹包块

44、肠结核腹泻特点是便秘腹泻交替，一般不含黏液和脓液，便血少见

45、在溃疡型肠结核患者钡餐检查时常可见到钡剂跳跃征（Stier1insign）

46、增生型肠结核多伴有全身症状和肠外结核表现

47、增生型肠结核的临床表现是以腹泻为主

48、肠结核最多见的并发症是__________________。

49、肠结核主要的感染途径是_____________，病变主位于____________，根据病理特点可分为____________和_____________。

50、增生性型肠结核病变多局限在_____，以_____________和___________增生为主。

51、溃疡型肠结核较少发生肠出血的原因是________________。

52、肠结核主要是由_________________引起，少数饮用未消毒的带菌牛奶或乳制品，而导致由______________引起。

53、肠结核

54、Stier1insign

55、肠结核的并发症有哪些?

56、肠结核的好发部位是什么?

为什么?

57、下列病人在进行X线钡餐检查时，可出现何种改变：

女性，26岁。

原来有肺结核经治疗已好转，2周来低热，右下腹疼痛，腹泻便秘交替就诊，大常规无明显异常（　）

A.小肠节段性狭窄

B.结肠粘膜铺路石样改变

C.直肠乙状结肠慢性炎症

D.结肠袋形消失，有铅管征

E.回盲部有钡影跳跃征

58、青年女性，近3个月来腹部隐痛，乏力，低热，盗汗，查体右下腹有包块，固定，质地中等，轻压痛，本例最应考虑为（　）

A.克罗恩病

B.肠结核

C.结肠癌

D.慢性阿米巴痢疾

E.结核性腹膜炎

59、肠结核的主要感染途径是（　）

A.经淋巴液

B.经血液

C.经口

D.腹腔病变直接蔓延

E.腰椎病变直接蔓延

60、肠结核可有（　）

A.肝大

B.胃蠕动波

C.左锁骨上淋巴结肿大

D.脓血便

E.脾大

61、增生型肠结核最重要的X线表现是（　）

A.肠壁鹅卵石样充盈缺损

B.肠段狭窄、收缩与变形

C.跳跃征

D.铅管征

E.线样征

62、不具有抗结核作用的药物是（　）

A.雷米封

B.甲磺吡脲

C.利福喷丁

D.结核放线菌素

E.氟嗪酸

63、女，26岁，发热、右下腹痛4个月。

查体：

仅有右下腹轻压痛。

全程钡餐示肠呈跳跃征改变。

宜采用的治疗方案是（　）

A.异烟肼和利福平短程化疗

B.异烟肼、利福平加链霉素三药联合，疗程与肺结核相同，并行局部注药

C.链霉素、异烟肼、对氨水杨酸长程标准化疗

D.单用异烟肼长程化疗

E.手术治疗

64、男性，28岁，反复右下腹痛，腹泻，低热半年，结肠镜检查见回盲部粘膜充血、水肿，溃疡形成，活检找到干酪样坏死性肉芽肿。

该患者的诊断是（　）

A.Crohn病

B.溃疡性结肠炎

C.肠结核

D.阿米巴痢疾

E.结肠癌

65、男性，28岁，反复右下腹痛，腹泻，低热半年，结肠镜检查见回盲部粘膜充血、水肿，溃疡形成，活检找到干酪样坏死性肉芽肿。

对该患者的治疗应选用的药物为（　）

A.抗生素类药物

B.肾上腺皮质激素

C.抗结核菌药物

D.氨基水杨酸制剂

E.免疫抑制剂

66、男性，28岁，反复右下腹痛，腹泻，低热半年，结肠镜检查见回盲部粘膜充血、水肿，溃疡形成，活检找到干酪样坏死性肉芽肿。

假设给予异烟肼0.3qd、利福平0.45qd、吡嗪酰胺0.5tid共1周，病情仍无好转，此处时应采取（　）

A.继续原方案治疗至2周后再定

B.加用糖皮质激素

C.换用环丙沙星

D.加大三种药物剂量

E.加用抗生素

67、女，21岁，低热、腹痛、腹泻3个月，大便为糊样，无脓血。

查体：

腹平软，右下腹轻压痛，未触及包块。

全程钡餐检查照片见回盲部线样征。

最可能的诊断是（　）

A.溃疡性结肠炎

B.增生型肠结核

C.阿米巴肉芽肿

D.慢性阑尾炎

E.升结肠癌

68、女，21岁，低热、腹痛、腹泻3个月，大便为糊样，无脓血。

查体：

腹平软，右下腹轻压痛，未触及包块。

全程钡餐检查照片见回盲部线样征。

宜首选的进一步的检查（　）

A.腹部B超

B.妇科检查

C.X线钡灌肠

D.回结肠镜

E.大便阿米巴培养

69、女，21岁，低热、腹痛、腹泻3个月，大便为糊样，无脓血。

查体：

腹平软，右下腹轻压痛，未触及包块。

全程钡餐检查照片见回盲部线样征。

最重要的治疗方法是（　）

A.抗结核治疗

B.抗阿米巴治疗

C.及早手术治疗

D.抗生素治疗

E.对症支持治疗

70、男，26岁，腹泻便秘交替半年，低热、乏力。

体检发现轻度贫血貌，右下腹轻压痛，无腹部肿块。

为明确诊断，下列哪项检查最重要（　）

A.胸部X线检查

B.结肠镜

C.全消化道造影

D.PPD试验

E.腹平片

71、男，26岁，腹泻便秘交替半年，低热、乏力。

体检发现轻度贫血貌，右下腹轻压痛，无腹部肿块。

如患者消化道造影显示回盲部激惹征像，有钡剂跳跃征。

最可能的诊断是（　）

A.慢性阑尾炎

B.克罗恩病

C.肠结核

D.小肠淋巴瘤

E.盲肠癌

72、男，26岁，腹泻便秘交替半年，低热、乏力。

体检发现轻度贫血貌，右下腹轻压痛，无腹部肿块。

下列哪种治疗措施最恰当（　）

A.抗结核治疗

B.SASP

C.肾上腺皮质激素

D.抗生素

E.手术

73、男性，43岁，腹痛、腹泻1年，消瘦、乏力、低热2个月入院。

即往曾患肺结核，大便为黄色糊状便，每日2～4次，排便后腹痛可以缓解。

查体：

体温38℃，中度贫血貌，消瘦，腹软，右下腹回盲部似乎可扪及约3厘米大小的圆形包块，质地中等偏软，有压痛，无肌紧张及反跳痛。

其可能的诊断是什么?

请简要说明理由。

要明确诊断还需哪些检查?

74、女性，22岁，低热，右下腹疼痛半年，有慢性腹泻史，无脓血便。

3年前患浸润型肺结核，已治愈。

月经正常。

（1）最可能的两个诊断是什么?

（2）查体：

体温38℃，呼吸24次/分，血压96/60mmHg，眼结膜苍白，心肺未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，右下腹可触及3.0cm×4.0cm包块，中等度硬，边界欠清，轻触痛。

请问：

为明确诊断需进行哪些辅助检查?

（3）另外，该患肛查发现肛瘘。

钡灌肠示回肠末段及邻近升结肠呈细条状钡剂影，有铺路石样充盈缺损。

该患最可能的诊断是什么?