医院运行基本监测指标.docx
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医院运行基本监测指标
医院运行基本监测指标
7.资源配置（季报）
收集歩数參数说明
数值
实际开放总床位
重症医学科实际开放床伎
垂症医学科（重症监护室icif）,包括caj.
NICU、P/CU.SICU、综合/〃等所有/Q〃单元
急诊留观实际开放床位
全院负工总数
卫生技术人负数（医师数）
卫生技术人员数（护理人员数）
卫生技术人员数（医技人数）
医陀医用建筑面积
m
2.工作负荷（月报/年报）
收集参数
參数说明
数值
门诊人次
健康体检人次
指在院.外进行的全身健凍检查人戟。
急诊人次
留观人次
住院患者入院例数
住院患者出院例数
出院者占用总床日数
出院渚占用总床日数
天
住院手术例数
门诊手术例数
2.治疗质量（月报）
收集參数
參数说明
数值
手术冰冻与石蜡病理诊断符合例数
诊斷符合人数：
指主要诊斷完全相符或基本符合的人数。
恶性肿瘤手术前诊断与术后病理诊断符合举
参数定义专家拟定中
%
计恶性肿寤手术前诊断与术后病理诊斷符合率
比恶性肿瘤ICD10绸码:
C64
%
肝恶性肿瘤手术前诊断与术后病理诊断符合率
肝恶性肿瘤ICD10码：
C22
%
肺恶性肿瘤手术前诊斷与术后病理诊断符合率
肺恶性肿瘤ICD10吗：
C34
%
胃恶性肿瘤手术前诊断与术后病理诊斷符合率
胃恶性肿瘤ICD10码：
C16
%
直肠恶性肿瘤手术前诊斷与术岳病理诊断符合率
直肠恶性肿痫ICD70编码：
C20
%
结肠恶性肿瘤手术前诊断与术匕病理诊断符合率
结肠恶性肿痢ICD"编码：
C18
%
患者放弃治疗囱动出院人次
患者放弃治疗自动出院率
系统自动计算。
送老放弃治疗自动出院率二患者放弃治疗自动出院人次/出院总人次
%
住院危重抢救例数
抢救是指对具有生命危险（生命体征不平稳）的病人的抢救。
每一次抢救都要有抢救记录和病程记录（包括抢救起始时间和抢救经过）,无记录老不按抢救计算。
住院危重死亡例数
抢救失败而死亡的例数
住院危重抢救成功例数
系统自动计算。
住院危重抢救成功数二住院危重抢救例数-住院危至死亡例数
急诊科危重抢救例数
抢救是描对具有生命危险（生命体征不平稳）的病人的抢救。
每一次抢救耕要有抢救记录和病程记录（包括抢救起始时间和抢救经过）,无记录老不按抢救计算。
急诊科危重死亡例数
抢救失败而死亡的例数
急诊科危重抢救成功例数
系统囱动计算。
急诊科危重抢救成功例数二急诊危重抢救例数-急诊科危重死亡例数
4工作效率（月报）
收集参数
参数说明
数值
出院者平均住院日
系统自动计算。
出院者平均住院日二出院者占用总床日数/同期出院总人次.
天
实际开放总床日数
上报期问实际开放总床日数
天
实珏占用总床日数
实际占用总床日数
天
平均开放病床数
系统自动计算。
平均开放病床数二实际开放总床日数/当月日历日数
平均每床位工作日
系统自动计算。
平均每床伎一定时期（这里月报数据为7个月）的工作天数
天
床位使用率
系统自动计算。
病床使用率=期实际占用总床日数/期实际开放总床日数
%
床位周转次数
系统自动计昇。
指在一定时期每床伎的病人出院人数，床位周转次数=当月出院人数X当月天数/当月占床总天数。
4•患者负担（月报）
⑴门诊
收集參数
参数说明
数值
门诊总费用
所有门诊患者费用之和
万元
其中药费
万元
其中检查费
包括检验.检查、放射等
万元
其中治疗费
包括手术.处蛊等。
万元
其中材料费
万元
每门诊人次费用
元
其中药铮
元
（2）住院
收集泰数
参数说明
数值
住院总费用
所有患者住院费用之和
万元
其中药毁
万元
其中检查费
包括检验.检查.放射等
万元
其中治疗费
包括手术.处覺等。
万元
其中材料参
万元
每住院人次费用
元
其中药嚣
元
6•资产运营
收集参数
瘵数说明
数值
流动比率
流动比率二流动资产/流动负債X70解
%
迷动比率
速动比率二迷动資产/流动负hoo%
%
每百元固定資产医疗收入
每百元固定资产收入二医疗收入/占用固定资
产净值（百元）
元
每百元业务收入的业务支出
每百元业务收入的业务支出二业务支出/业务收入（百元）
元
資产负债率
資产负债率二负債总额/資产总额X100%
%
固定资产总值
万元
医疗收入中药品收入比率
医疗收入中药品收入比率二药品收入/医疗收
入X100%
%
医用材料收入比率
医用材料收入比率二医用材料收入/医疗收入
X100%
%
毎百元业务收入人员经费支出
=人员经费支出/业齐收入（百元）
%
7.科研成果（评审前五年）
收集参数
参数说明
数值
国论文数
国论文数
国论文被引用次数
以中国科技核心期刊发布信息为准
SCI收录论文数/每百开放床位数
承担与完成国家科研课迩数/每百开放床位数
承担与完成省级科研课題数/每百开放床位数
获得国家科研基金额度/每百开放床位数
万元
获得省级科研基金额度/每百开放床位数
万元
住院患者医疗质量与安全监测指标
1•住院重点疾病（16个病种）（季报/年报）
收集矣数
泰数说明
数值
住院总例数
死亡例数/率
出院当天再住院患者人次/率
出悅2-15天再住院患者人次/率
出院76-37天再住院患者人次/率
平均住院日
天
平均住院费用
元
2.住院重点手术（15类手术）（季报/年报）
收集参数
参数说明
数值
总例数
死亡例数/率
术后非预期重返手术室再次手术例数/率
平均住院日
天
平均住院费用
元
3•麻醉（季报/年报）
收集歩数参数说明
数值
1•麻醉总例数
其中全身麻醉例数（其中体外循环例数）
其中券髄麻醉例数
其他类麻醉例数
天
2.镇痛治疗例数
门诊患者例数
住院患者例数
3.麻醉医师实施心肺复治疗例数
复成功例数
4.进入麻醉复室例数
离室时STEWARD评分M4分
5・麻醉非预期的相关爭件例数
麻醉中发生未预期的意识障埒例数
麻醉中出现氣饱和度至度降低例数
全身麻醉结束时使用値醒药物例数
麻醉中因误咽误吸引发呼吸道梗阻例数
麻醉意外死亡例数
其他非預期的相关爭件例数
6.ASA-I级例数
正常健康。
除局部病变外，无系统性疾病
术后死亡例数
ASA-II级例数
有轻度或中度系统性疾病。
术后死亡例数
ASA-111级例数
有严至系统性疾病，日常活动受限■但未丧失工作能力
术后死亡例数
ASA-IV级例数
有严重系统性疾病，已喪失工作能力，威胁生命安全
术后死亡例数
ASA-V级例数
病悄危重，生命难以维持的濒死病人
术后死亡例数
4.手术并发症与患者安全指标（季报/年报）
（1）住院患者压疮发生率及严重程度
收集参数
泰数说明
数值
住院患老发生压疮的出院患者人次
住院患者压疮ICD10:
L89
发生医源性意外穿剌伤或撕裂伤的出院患者人次
（2）医院跌倒/坠床发生率及伤害严重程度
收集参数
参数说明
数值
医院趺倒/坠床发生例数
指定伤害严重程度1的趺倒/坠床例数
参数定义专家拟定中
指定伤害严重程度2的趺倒/坠床例数
参数定义专家拟定中
指定伤害严重程度3的趺倒/坠床例数
参数定义专家拟定中
（3）择期手术后并发症发生率
收集秦数
參数说明
数值
手术患者并发症发生例数
手术患者并发症ICD10-.T81.0,T81.19
T81.3.T81.7,T81.B、T81.9、070、071
手术并发症导致的死亡例数
手术患老术后肺栓塞发生例数
手术患者术后肺栓塞ICD10-.126.9
手术患者手术后深好脉血栓发生例数
手术忠者手术岳深赫脉血栓ICD10:
180.205,180.206・182.807
手术忠者手术后败血症发生例数
手术患者手术后败血症ICD10:
A40-A41
手术患者手术后出血或血肿发生例数
手术忠者手术E出血或血肿ICDtO:
T81.0、
090.2
手术患者手术伤口裂开发生例数
手术老者手术伤口裂ICD/O:
T81.3、090.0.
090.1
手术卷老手术后猝死发生例数
手术老者手术岳猝死ICD10:
R96
手术患者手术后呼吸衰靖发生例数
手术患者手术岳呼吸衰鋼ICD10:
J96
手术忠老手术后骨折发生例数
手术后競关节骨折
手术患奢手术E生理/代紊乱发生例数
手术患者手术岳生理/代紊乱ICD10\E89
手术患者手术后肺部感染发生例数
手术患者手术后人工气道意外脱出发生例数
手术患老麻醉并发症发生例數
手术患者麻醉并发症ICD/O:
T88.2、T88.3,
T88・5,074
（4）用药错误导致患者死亡发生率
收集參数
參数说明
数值
用药错误导致患者死亡发生率
（5）输血输液反应
收集秦数
参数说明
数值
接受了输血的出院患者人次
发生输血反应的出院患老人次
接受了输液的出院患者人次
发生输液反应的出院忠老人次
（6）手术过程中异物遗留发生率
收集參数
參数说明
数值
发生手术过程中异物遗留的出院恵老人次
（7）医源性气胸发生率
收集参数
参数说明
数值
发生医源性乞胸的出院患者人次
单病种质量指标（季报/年报）
ICU质量监测指标（季报/年报）
收集参数
参数说明
数值
ICU-1非预期的24/48小时重返重症医学科率
%
ICU-2呼吸机相关肺炎（VAP）的预防率
%0
ICU-3呼吸机相关肺炎（VAP）的发病率
%0
ICU-4中心静脉覽管相关血液感染发生率
%0
ICU-5留並导尿管相关泌尿系统感染发生率
%0
ICU-611症忠者死亡率
%
ICU-71L症患者压疮发生率
%
ICU-8人工气道脱出例数
合理用药监测指标（季报/年报）
（一）医院抗菌药物品种原则上不超过35种
收集参数
参数说明
数值
同一通用名称注射剂型和口服剂型各不趨过2种
头寡索类抗茵药物不燧过2个品规
三代及四代头砲菌素（含复方制剂）类抗茵药物口服剂型不趨过5个品规，注射剂型不趨过8个品规
碳青雰烯类抗菌药物注射剂1型不趨过3个品规
岚嗓诺酮类抗茵药物口服剂型和注射剂型各不趨过4
个品规
深部抗真茵类抗菌药扬不超过5个品种
（二）接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率
收集参数
参数说明
数值
微生物检验样本送检率
（三）住院患者抗菌药物使用率
收集参数
参数说明
数值
住院患者抗茵药物使用率
（四）抗菌药物处方数/每百门诊处方（%）
收集参数
参数说明
数值
门诊患者抗茵药物处方比例
（五）急诊患者抗菌药物处方比例
收集参数
参数说明
数值
急诊患者抗茵药物处方比例
（六）抗菌药物使用强度
收集参数
参数说明
数值
抗茵药物使用強度
（七）药费收入占医疗总收入比重
收集参数
参数说明
数值
药愛收入占医疗总收入比重
（八）抗菌药占西药出库总金额比重
收集参数
瘵数说明
数值
抗菌药占西药出库总金额比重
（九）注射剂处方数/每百门诊处方（%）
收集参数
参数说明
数值
注射剂处方数/每百门诊处方
医院感染控制质量监测指标（季报/年报）
收集参数
参数说明
数值
呼吸机相关肺炎的发病率
留藍导尿管相关泌尿系统感染发病率
血管导管相关血流感染率
某感染凤险指数手术部位感染发病率
0级手术例数/季/年感染例数
（浅层、深部.器官.腔隙）
1级手术例数/季/年感染例数
（浅层、深部.器官.腔隙）
II级手术例数/季/年感染例数
（浅层、深部.器官.腔隙）
III级手术例数/季/年感染例数
（浅层、深部.器官.腔隙）
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