医院运行基本监测指标.docx

1、医院运行基本监测指标医院运行基本监测指标7.资源配置（季报）收集歩数 參数说明数值实际开放总床位重症医学科实际开放床伎垂症医学科（重症监护室icif）,包括caj.NICU、P/CU. SICU、综合 /等所有 /Q单 元急诊留观实际开放床位全院负工总数卫生技术人负数（医师数）卫生技术人员数（护理人员数）卫生技术人员数（医技人数）医陀医用建筑面积m2.工作负荷（月报/年报）收集参数參数说明数值门诊人次健康体检人次指在院.外进行的全身健凍检查人戟。急诊人次留观人次住院患者入院例数住院患者出院例数出院者占用总床日数出院渚占用总床日数天住院手术例数门诊手术例数2.治疗质量（月报）收集參数參数说明数值

2、手术冰冻与石蜡病理诊断符合例数诊斷符合人数：指主要诊斷完全相符或基本 符合的人数。恶性肿瘤手术前诊断与术后病理诊断符合举参数定义专家拟定中%计恶性肿寤手术前诊断与术后病理诊斷符合率比恶性肿瘤ICD 10绸码:C64%肝恶性肿瘤手术前诊断与术后病理诊断符合率肝恶性肿瘤ICD 10 码：C22%肺恶性肿瘤手术前诊斷与术后病理诊断符合率肺恶性肿瘤ICD 10 吗：C34%胃恶性肿瘤手术前诊断与术后病理诊斷符合率胃恶性肿瘤ICD 10 码：C16%直肠恶性肿瘤手术前诊斷与术岳病理诊断符合率直肠恶性肿痫ICD 70编码：C20%结肠恶性肿瘤手术前诊断与术匕病理诊断符合率结肠恶性肿痢ICD 编码：C18%

3、患者放弃治疗囱动出院人次患者放弃治疗自动出院率系统自动计算。送老放弃治疗自动出院率二 患者放弃治疗自动出院人次/出院总人次%住院危重抢救例数抢救是指对具有生命危险（生命体征不平稳） 的病人的抢救。每一次抢救都要有抢救记录 和病程记录（包括抢救起始时间和抢救经 过）,无记录老不按抢救计算。住院危重死亡例数抢救失败而死亡的例数住院危重抢救成功例数系统自动计算。住院危重抢救成功数二住院危 重抢救例数-住院危至死亡例数急诊科危重抢救例数抢救是描对具有生命危险（生命体征不平稳） 的病人的抢救。每一次抢救耕要有抢救记录 和病程记录（包括抢救起始时间和抢救经 过）,无记录老不按抢救计算。急诊科危重死亡例数抢

4、救失败而死亡的例数急诊科危重抢救成功例数系统囱动计算。急诊科危重抢救成功例数二 急诊危重抢救例数-急诊科危重死亡例数4工作效率（月报）收集参数参数说明数值出院者平均住院日系统自动计算。出院者平均住院日二出院者占 用总床日数/同期出院总人次.天实际开放总床日数上报期问实际开放总床日数天实珏占用总床日数实际占用总床日数天平均开放病床数系统自动计算。平均开放病床数二实际开放总 床日数/当月日历日数平均每床位工作日系统自动计算。平均每床伎一定时期（这里 月报数据为7个月）的工作天数天床位使用率系统自动计算。病床使用率=期实际占用总 床日数/期实际开放总床日数%床位周转次数系统自动计昇。指在一定时期每床

5、伎的病人 出院人数，床位周转次数=当月出院人数X 当月天数/当月占床总天数。4患者负担（月报）门诊收集參数参数说明数值门诊总费用所有门诊患者费用之和万元其中药费万元其中检查费包括检验.检查、放射等万元其中治疗费包括手术.处蛊等。万元其中材料费万元每门诊人次费用元其中药铮元（2）住院收集泰数参数说明数值住院总费用所有患者住院费用之和万元其中药毁万元其中检查费包括检验.检查.放射等万元其中治疗费包括手术.处覺等。万元其中材料参万元每住院人次费用元其中药嚣元6资产运营收集参数瘵数说明数值流动比率流动比率二流动资产/流动负債X 70解%迷动比率速动比率二迷动資产/流动负hoo%每百元固定資产医疗收入每

6、百元固定资产收入二医疗收入/占用固定资产净值（百元）元每百元业务收入的业务支出每百元业务收入的业务支出二业务支出/业务 收入（百元）元資产负债率資产负债率二负債总额/資产总额X100%固定资产总值万元医疗收入中药品收入比率医疗收入中药品收入比率二药品收入/医疗收入 X100%医用材料收入比率医用材料收入比率二医用材料收入/医疗收入X100%毎百元业务收入人员经费支出=人员经费支出/业齐收入（百元）%7.科研成果（评审前五年）收集参数参数说明数值国论文数国论文数国论文被引用次数以中国科技核心期刊发布信息为准SCI收录论文数/每百开放床位数承担与完成国家科研课迩数/每百开放床位数承担与完成省级科研

7、课題数/每百开放床位数获得国家科研基金额度/每百开放床位数万元获得省级科研基金额度/每百开放床位数万元住院患者医疗质量与安全监测指标1住院重点疾病（16个病种）（季报/年报）收集矣数泰数说明数值住院总例数死亡例数/率出院当天再住院患者人次/率出悅2-15天再住院患者人次/率出院76-37天再住院患者人次/率平均住院日天平均住院费用元2.住院重点手术（15类手术）（季报/年报）收集参数参数说明数值总例数死亡例数/率术后非预期重返手术室再次手术例数/率平均住院日天平均住院费用元3麻醉（季报/年报）收集歩数 参数说明数值1 麻醉总例数其中全身麻醉例数（其中体外循环例数）其中券髄麻醉例数其他类麻醉例数

8、天2.镇痛治疗例数门诊患者例数住院患者例数3.麻醉医师实施心肺复治疗例数复成功例数4.进入麻醉复室例数离室时STEWARD评分M4分5麻醉非预期的相关爭件例数麻醉中发生未预期的意识障埒例数麻醉中出现氣饱和度至度降低例数全身麻醉结束时使用値醒药物例数麻醉中因误咽误吸引发呼吸道梗阻例数麻醉意外死亡例数其他非預期的相关爭件例数6. ASA-I级例数正常健康。除局部病变外，无系统性疾病术后死亡例数ASA-II级例数有轻度或中度系统性疾病。术后死亡例数ASA-111级例数有严至系统性疾病，日常活动受限但未丧 失工作能力术后死亡例数ASA-IV级例数有严重系统性疾病，已喪失工作能力，威胁 生命安全术后死亡

9、例数ASA-V级例数病悄危重，生命难以维持的濒死病人术后死亡例数4.手术并发症与患者安全指标(季报/年报)(1)住院患者压疮发生率及严重程度收集参数泰数说明数值住院患老发生压疮的出院患者人次住院患者压疮ICD 10: L89发生医源性意外穿剌伤或撕裂伤的出院患者人次(2)医院跌倒/坠床发生率及伤害严重程度收集参数参数说明数值医院趺倒/坠床发生例数指定伤害严重程度1的趺倒/坠床例数参数定义专家拟定中指定伤害严重程度2的趺倒/坠床例数参数定义专家拟定中指定伤害严重程度3的趺倒/坠床例数参数定义专家拟定中(3)择期手术后并发症发生率收集秦数參数说明数值手术患者并发症发生例数手术患者并发症ICD 10

10、-. T81. 0, T81. 19T81. 3. T81. 7, T81.B、T81.9、070、071手术并发症导致的死亡例数手术患老术后肺栓塞发生例数手术患者术后肺栓塞ICD 10-. 126. 9手术患者手术后深好脉血栓发生例数手术忠者手术岳深赫脉血栓ICD 10:180. 205, 180. 206 182. 807手术忠者手术后败血症发生例数手术患者手术后败血症ICD 10: A40-A41手术患者手术后出血或血肿发生例数手术忠者手术E出血或血肿ICD tO: T81.0、090.2手术患者手术伤口裂开发生例数手术老者手术伤口裂ICD /O: T81.3、090. 0.090. 1

11、手术卷老手术后猝死发生例数手术老者手术岳猝死ICD 10: R96手术患者手术后呼吸衰靖发生例数手术患者手术岳呼吸衰鋼ICD 10: J96手术忠老手术后骨折发生例数手术后競关节骨折手术患奢手术E生理/代紊乱发生例数手术患者手术岳生理/代紊乱ICD 10 E89手术患者手术后肺部感染发生例数手术患者手术后人工气道意外脱出发生例数手术患老麻醉并发症发生例數手术患者麻醉并发症ICD /O: T88. 2、T88. 3,T88 5, 074(4)用药错误导致患者死亡发生率收集參数參数说明数值用药错误导致患者死亡发生率(5)输血输液反应收集秦数参数说明数值接受了输血的出院患者人次发生输血反应的出院患老

12、人次接受了输液的出院患者人次发生输液反应的出院忠老人次(6)手术过程中异物遗留发生率收集參数參数说明数值发生手术过程中异物遗留的出院恵老人次(7)医源性气胸发生率收集参数参数说明数值发生医源性乞胸的出院患者人次单病种质量指标(季报/年报)ICU质量监测指标(季报/年报)收集参数参数说明数值ICU-1非预期的24/48小时重返重症医学科率%ICU-2呼吸机相关肺炎（VAP）的预防率%0ICU-3呼吸机相关肺炎（VAP）的发病率%0ICU-4中心静脉覽管相关血液感染发生率%0ICU-5留並导尿管相关泌尿系统感染发生率%0ICU-6 11症忠者死亡率%ICU-71L症患者压疮发生率%ICU-8人工气

13、道脱出例数合理用药监测指标（季报/年报）（一）医院抗菌药物品种原则上不超过35种收集参数参数说明数值同一通用名称注射剂型和口服剂型各不趨过2种头寡索类抗茵药物不燧过2个品规三代及四代头砲菌素（含复方制剂）类抗茵药物口服剂 型不趨过5个品规，注射剂型不趨过8个品规碳青雰烯类抗菌药物注射剂1型不趨过3个品规岚嗓诺酮类抗茵药物口服剂型和注射剂型各不趨过4个品规深部抗真茵类抗菌药扬不超过5个品种（二）接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率收集参数参数说明数值微生物检验样本送检率（三）住院患者抗菌药物使用率收集参数参数说明数值住院患者抗茵药物使用率（四）抗菌药物处方数/每百门诊处方（%）收集参数参

14、数说明数值门诊患者抗茵药物处方比例（五）急诊患者抗菌药物处方比例收集参数参数说明数值急诊患者抗茵药物处方比例（六）抗菌药物使用强度收集参数参数说明数值抗茵药物使用強度（七）药费收入占医疗总收入比重收集参数参数说明数值药愛收入占医疗总收入比重（八）抗菌药占西药出库总金额比重收集参数瘵数说明数值抗菌药占西药出库总金额比重（九）注射剂处方数/每百门诊处方（%）收集参数参数说明数值注射剂处方数/每百门诊处方医院感染控制质量监测指标（季报/年报）收集参数参数说明数值呼吸机相关肺炎的发病率留藍导尿管相关泌尿系统感染发病率血管导管相关血流感染率某感染凤险指数手术部位感染发病率0级手术例数/季/年感染例数（浅层、深部.器官.腔隙）1级手术例数/季/年感染例数（浅层、深部.器官.腔隙）II级手术例数/季/年感染例数（浅层、深部.器官.腔隙）III级手术例数/季/年感染例数（浅层、深部.器官.腔隙）