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肺部疾病题库

1．怀疑肺癌的病人应首选哪项检查C

 A纤维支气管镜检查

 B痰脱落细胞检查

 C胸部X线检查

 D.经皮肺穿

 E.剖胸探查术

2．下列哪些病人不应该怀疑肺癌C

 A出现刺激性咳嗽持续2～3周，治疗无效

 B持续或反复在短期内痰中带血而无其他原因可解释者

 C局限而固定的喘鸣音或湿罗音，随咳嗽而改变者

 D.原因不明的肺脓肿，中毒症状轻、痰量少，抗炎治疗效果不明显者clin-

 E.近期出现原因不明的四肢关节痛及杆状指，或前述副癌综合征表现者

3.男性，19岁。

寒战，发热，咳脓痰3天。

体温40℃，X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液。

体格检查中不应该有的体征是D

A气管移向健侧

B右胸叩诊浊音

C右胸活动度小

D右胸肋间隙变窄

E右肺呼吸音减弱

4.男性幼儿，4岁。

发热，咳脓痰2周。

体温波动于38℃—39℃，X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液。

最常见的致病菌为E

A链球菌

B厌氧菌

C肺炎球菌

D大肠杆菌

E葡萄球菌

5.肺癌较常见的类型，是D

A腺癌

B未分化癌

C肺泡细胞癌

D鳞状细胞癌

E小细胞肺癌 

6.肺癌的转移方式中，下列何者正确D

A鳞癌发生血行转移出现较早

B肺泡细胞癌，早期血行淋巴转移

C腺癌早期发生淋巴转移，血行转移较晚

D未分化癌早期出现血行，淋巴转移

E淋巴转移只发生肺癌同侧

7.肺癌常见的症状，是C

A脓性痰

B白色泡沫样痰

C血痰

D胸闷，气短

E肺部有干罗音

8.对放疗最敏感的肺癌是A

A小细胞未分化癌

B鳞癌

C腺癌

D肺泡细胞癌 

E以上均不敏感

9.男性，40岁。

20年前患过肺结核外，平素健康，近3个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热。

X线示：

右肺上叶前段有2cm×2.5cm的块状阴影,边缘不整呈分叶状,痰查脱落细胞3次均阴性,诊断首先考虑D

A肺结核

B肺脓肿

C肺囊肿

D肺癌

E肺良性肿瘤

10.男性，49岁。

刺激性咳嗽5个月，视物不清10天。

胸片示左肺上叶尖段边缘直径8cm不规则块状阴影。

此病变造成的颈交感神经综合征不包括D

A面部无汗

B瞳孔缩小

C眼球内陷

D声音嘶哑

E上眼睑下垂

11.男性，37岁。

右上叶肺癌切除术后24小时，肺癌的非转移性全身症状即逐渐消失。

此类症状不包括E

A骨关节痛

B重症肌无力

C男性乳腺增大

D cushing综合征

E颈交感综合征

12.男性，29岁。

刺激性咳嗽1个月，头痛10天。

胸片显示左肺门块状阴影，颅脑CT发现颅内占位性病变。

考虑肺癌脑转移，肺内原发癌最可能的病理类型，是C

A鳞癌

B腺癌

C小细胞癌

D大细胞癌

E细支气管肺泡癌

13.关于晚期肺癌压迫侵犯临近器官、组织或发生远处转移时，下列征象不正确的是C

A侵犯膈神经，引起同侧膈肌麻痹

B侵犯喉返神经，引起声带麻痹，声音嘶哑

C骨关节病综合征

D侵犯胸膜，引起胸膜腔积液

E侵入纵隔，压迫食管，引起吞咽困难

14.男性，30岁。

低热，咳嗽并痰中偶带血丝20天，胸片显示右肺上叶不张。

最可能的诊断是A

A肺癌

B肺脓肿

C肺结核球

D支气管肺炎

E纵隔淋巴肉瘤

15.男性，65岁。

低热，咳嗽并痰中带血丝3个月。

胸片显示左肺上叶不张，少量胸膜腔积液。

为确诊，进一步检查应首选D

A胸部CT

B剖胸探查

C胸腔镜检查

D支气管镜检查

E经胸壁穿刺活组织检查

16.男性，67岁。

咳嗽，痰中带血丝2个月，发热10天，胸片显示右肺上叶片状阴影，呈肺炎样征象。

病人1个月后出现右面部无汗，瞳孔缩小，上睑下垂及眼球内陷。

复查胸片

显示右胸顶部致密块影，诊断最可能是E

A转移性肺癌

B中央型肺癌

C粟粒性肺结核

D纵隔淋巴肉瘤

EPancoast肿瘤

17.男性，30岁。

无吸烟史。

高热，胸痛及咳嗽1周，咳脓痰3天，胸片显示右肺外周圆形肿块，中央薄壁空洞并有液平。

进一步的检查是D

A结核菌素试验

B痰细胞学检查

C支气管镜检查

D痰培养加药敏试验

E经胸壁穿刺活组织检查

18.男性，50岁。

吸烟史30年，刺激性咳嗽，痰中带血丝3周，胸片显示右肺门处阴影增大，纵隔增宽，上叶不张，进一步检查是C

A结核菌素试验

B痰细胞学检查

C支气管镜检查

D痰培养加药敏试验

E经胸壁穿刺活组织检查

19.脓胸病人咯出的脓痰与胸穿抽出的脓汁一样，说明合并E

A肺炎

B肺脓肿

C肺结核

D对抗生素不敏感

E支气管胸膜瘘

20.急性脓胸并发支气管胸膜瘘者，首先选用的治疗，是B

A胸腔穿刺排脓

B胸腔闭式引流术

C开放引流

D瘘口缝合

E病肺切除

21.女性，23岁。

寒战，高热，咳脓痰2天。

查体：

体温39.2℃，左肺闻及湿音，X线胸片示：

左肺下叶大片状致密影，给予抗生素治疗。

2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片示左胸腔积液。

目前考虑为C

A重症肺炎

B肺为合并肺脓肿

C肺炎合并急性脓胸

D肺炎合并反应性胸膜腔积液

E结核性渗出性胸膜腔积液

22.早期肺癌，首选的治疗方法，是D

A药物治疗

B放射疗法

C放疗加化疗

D手术切除病肺

E免疫疗法

23.肺结核球的特点，是C

A常有薄壁空洞

B可发生淋巴转移

C好发肺上叶尖段

D浅表淋巴结肿大

E全身毒性症状明显

24.男性，35岁。

刺激性咳嗽并痰中带血丝6个月。

胸片示左肺中央型块影，左肺上叶不张，左胸腔中量积液，右纵隔阴影增宽，轮廓呈波浪形。

右侧的病变应考虑是肺癌的A

A交叉转移

B直接扩散

C细胞脱落种植

D经肺循环血行转移

E经体循环血行转移

25.女性，31岁。

咳嗽，咳白色泡沫样痰1年，胸痛20天，胸片显示右肺下叶背段有一直径3cm分叶状阴影，密度不均匀并见钙化点。

最可能的诊断是D

A肺癌

B转移癌

C肺脓肿

D肺结核球

E肺良性肿瘤

26.女性，31岁。

咳嗽，咳白色泡沫样痰1年，胸痛20天，胸片显示右肺下叶背段有一直径3cm分叶状阴影，密度不均匀并见钙化点。

药物治疗后，胸痛消失，但复查胸片，块影略有增大。

进一步必须作D

A纵隔镜检查

B放射性核素扫描

C结核菌素来试验

D支气管镜检查

E晨痰培养加药敏试验

27.大量资料表明，下列哪项是肺癌的一个重要因素D

A长期接触放射性物质

B长期接触石棉、铬、镍等物质

C长期吸入污染的空气和烟尘

D长期大量吸烟

E长期接触致癌物质

28.肺癌起源于支气管黏膜上皮，早期局限于下个部分称为原位癌D

A细支气管

B支气管黏膜

C黏膜下层

D支气管黏膜腺内

E基底膜内

29.关于周围型肺癌，下列哪项是正确的D

A起源于较小的支气管

B起源于肺叶支气管，位置靠近肺门

C起源于肺叶以下的肺癌

D起源于肺段支气管以下，位置在肺的周围位置

E起源于主支气管以远的肺癌

30.晚期肺癌病例X线检查可以看到C

A阻塞性肺炎

B肺门肿块

C胸膜腔积液

D肺不张

E癌性空洞

31.肺癌在较大支气管内长大后常出现E

A声音嘶哑

B上腔静脉梗阻

C大咯血

D痰量增多

E刺激性咳嗽

32.结节型细支气管肺泡癌的X线表现为A

A常伴有肺叶不张

B多有空洞

C类似肺炎

D与周围型肺癌相似

E片状阴影

33.周围型肺癌长大阻塞支气管腔时，X线检查可出现E

A全肺不张

B肺叶不张

C气管明显移位

D气管分叉角度增大

E节段性肺炎或肺不张

34.癌细胞沿细支气管、肺泡管和肺泡壁生长而不侵犯肺泡间隔的是E

A鳞癌

B腺癌

C小细胞癌

D混合癌

E细支气管肺泡癌

35.下列哪项表示肺癌已有全身转移，且不宜手术治疗C

A手和脚的小关节严重肿痛

BCushing综合征

C股骨局部破坏

D肌无力样综合征

E局限性胸壁受累

36.肺癌病人的手术治疗是指E

A肺叶切除术

B肺楔型切除术

C肺段切除术

D肺叶切除+肺萎陷疗法

E肺叶切除术+淋巴结清扫术

37.肺癌各病理类型的部位特点是A

A腺癌多为周围型

B鳞癌为周围型或中央型

C小细胞癌一般为周围型

D大细胞癌多起源于小支气管

E细支气管肺泡细胞癌部位在肺门

38.肺癌的早期症状是B

A食欲不振

B咳嗽、痰中带血

C大咯血

D持续性胸痛

E出现Horner综合征

39.中央型肺癌最常见的症状是D

A发热

B气短

C胸痛

D刺激性咳嗽

E反复大咯血

40.早期支气管肺癌首选的治疗方法是A

A手术切除癌肿病灶

B健康情况好者行放疗

C各种免疫疗法

D放疗及化疗联合应用

E．药物疗法、化学疗法、中医中药

41.上腔静脉梗阻综合征最常见于A

A支气管肺癌

B纵隔肿瘤

C胸骨后甲状腺瘤

D胸主动脉瘤

E慢性缩窄性心包炎

42.周围型肺癌X线具有重要诊断意义征象的是哪项A

A分叶征

B毛刺征

C胸膜凹陷征

D卫星灶

E肿块内出现空洞

43.下列哪项符合小细胞癌B

A与吸烟关系密切

B可伴有异位激素分泌

C起源于化生的上皮细胞

D5年存活率高

E发病率在肺癌中居首位

44.下列肺癌的描述中，哪项是正确的

A腺癌最多见

B小细胞癌多呈弥漫型

C鳞状细胞癌多有吸烟史

D周围型多为鳞癌

E细支气管肺泡细胞癌多为中央

45.中央型肺癌的特点应除外C

A位于肺门部

B由段以上支气管发生

C多属腺癌

D巨大癌块环绕支气管

E较易被纤支镜检查发现

46.腺癌的特点应除外E

A多见于女性

B来自支气管的腺体

C最常见于被动吸烟者

D多属于周围型肺癌

E极少侵犯胸膜

47.关于肺癌的转移，下列哪项叙述不正确

A转移较快、较多见

B淋巴道转移首先至颈部淋巴结

C血道转移常见于脑

D肺腺癌常有肺门淋巴结转移

E早期肺癌无淋巴结转移

48.关于小细胞肺癌的叙述，下列哪项是错误的C

A中央型多见

B起源于支气管黏膜内的嗜银细胞

C多发生于女性

D可形成假菊形团结构

E恶性程度比较高

49.下述哪项不属于肺结核的外科手术适应证B

A直径超过3cm的巨大空洞性肺结核

B直径小于2cm的肺结核球

C结核性毁损肺

D长期反复咯血的肺结核

E可疑癌变

50.深部慢性肺脓肿的术前准备不应当采用E

A加强营养

B作体位引流

C应用有效抗生意

D备好足够的血

E先经胸壁穿刺引流

51.大咯血时病人的体位最好是：

E

A仰卧位

B俯卧位

C坐位

D健例卧位

E患侧卧位

52.关于支气管扩张下述哪项是错误的：

B

A青少年发病，成年症状明显

B上肺叶多于下肺叶

C左肺多于右肺

D反复发作肺内感染

E可发生大咯血

53.初次结核感染时，其结核菌素试验阳转的时间为初次感染后C

A2周以后

B4周以后

C4~8周

D3个月左右

E4个月左右

54.以下除了哪一项外，均提示有肺结核病情活动E

A痰涂片找到抗酸杆菌

BX线胸片病灶扩大

C病灶边缘模糊

D空洞形成

E病灶密度高，边界清楚

55.肺结核患者在接受抗结核治疗时，对疗效的考核首先要看A

A痰菌阴转

B症状消失

CX线空洞闭合，炎性阴影消失

D血沉正常

E血清结核抗体阴性

1．中心型肺癌

标准答案：

中心型肺癌：

起源于主支气管、肺叶支气管的肺癌，位置靠近肺门者称为中心性肺癌。

2．周围型肺癌

标准答案：

周围型肺癌：

起源于肺段支气管以下的肺癌，位置在肺的周围部分者称为周围型肺癌。

3．混合型肺癌

标准答案：

混合型肺癌：

少数肺癌病例同时存在不同类型的癌肿组织，如腺癌内有鳞癌组织，鳞癌内有腺癌组织或腺癌与小细胞癌并存，这一类癌肿称为混合型肺癌。

4．Pancoast肿瘤

标准答案：

又称上叶顶部肺癌，可以侵入纵隔和压迫位于胸廓上口的器官或组织，如第1肋骨、锁骨下动脉和静脉，臂丛神经、颈交感神经等，产生剧烈胸肩疼、上肢静脉怒张、水肿、臂痛和上肢运动障碍，同侧上眼睑下垂、瞳孑L缩小、眼球内陷、面部无汗等颈交感神经综合征。

肺结核外科手术的适应症有哪些？

标准答案：

①巨大、张力、厚壁空洞性肺结核。

②直径超过2cm的肺结核球。

②伴

有支气管扩张或狭窄的肺结核。

④结核性毁损肺。

⑤反复咯血。

＠可疑是肺癌。

1．简述肺癌的临床常见病理分型

标准答案：

（1）鳞状细胞癌：

在肺癌中最常见，约占50%。

大多起源于较大的支气管，常为中心型肺癌，对放射和化学疗法较敏感。

（2）小细胞癌（未分化小细胞癌）：

发病率较鳞癌低，一般起源于较大支气管，细胞形态与小淋巴细胞相似，形如燕麦颗粒，故又称燕麦细胞癌。

小细胞癌细胞质内含有神经内分泌颗粒：

恶性程度高，生长快，较早出现淋巴和血行转移。

对放射和化学疗法较敏感，但预后差。

（3）腺癌：

多勤起源于较小的支气管上皮，多为周围型肺癌，生长缓慢。

细支气管肺泡癌也是腺癌的一种，起源于细支气管黏膜上皮或肺泡上皮，故又称为细支气管肺泡细胞癌。

一般分化程度较高，生长缓慢，癌细胞沿细支气管、肺泡管和肺泡壁生长，而不侵犯间隔，淋巴和血行转移发生较晚。

（4）大细胞癌：

较为少见，约半数起源于大支气管，分化程度低，常在发生脑转移后才被发现，预后很差。

2简述肺癌主要诊断方法

（一）X线检查

1中央型肺癌X线表现：

早期无异常征象。

癌肿阻塞支气管后，可出现肺叶，肺段炎变征象，完全阻塞可出现肺叶或一侧肺不张。

断层X线片可显示突入支气管腔内肿块阴影，管壁不规则、增厚或管腔狭窄、阻塞。

支气管造影可显示管腔边缘残缺或息肉样充盈缺损，管腔中断或不规则狭窄。

2周围型肺癌常见X线表现：

肺野周围圆形或椭圆型块影，轮廓不规则，呈现小的分叶或切迹，边缘模糊毛糙有细短的毛刺。

癌肿中心部坏死，可见厚壁偏心空洞，内壁凹凸不平，一般不出现液平面。

3电子计算机体层扫描（CT）可显示薄层横断面结构图像，分辨率很高，对早期肺癌及有无纵隔淋巴结转移的判定很有价值。

（二）    痰细胞学检查 准确率高达80%以上，可连续数日重复送痰检查。

（三）    支气管镜检查 可取小块组织做病理切片检查，并对外科手术有指导意义。

（四）    纵隔镜检查  用于判定纵隔淋巴结是否有转移。

（五）    放射性核素肺扫描

（六）    经胸壁穿刺活组织检查 对胸壁、肺周边病灶诊断有帮助，有时可发生气胸。

（七）    转移病灶活组织检查

（八）    胸水检查

（九）    剖胸探查

3简述肺癌的手术禁忌证。

标准答案：

（1）远处转移，如脑、骨、肝等器官转移（M1病例）。

（2）心、肺、肝、肾功能不全，全身情况差的病人。

（3）广泛肺门、纵隔淋巴结转移，无法清除者。

（4）严重侵犯周围器官及组织，估计切除困难者。

（5）胸外淋巴结转移，如锁骨上（N3）等，肺切除术应慎重考虑。

4试述晚期肺癌可产生的征象。

标准答案：

（1）压迫或侵犯膈神经，引起同侧膈肌麻痹。

（2）压迫或侵犯喉返神经，引起声带麻痹，声音嘶哑，（3）压迫上腔静脉，引起面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张，皮下组织水肿，上肢静脉压升高。

（4）侵犯胸膜，可引起胸膜腔积液，往往为血性；大量积液可以引起气促，有时癌肿侵犯胸膜及胸壁，可以引起持续性剧烈胸疼。

（5）癌肿侵入纵隔，压迫食管，可引起吞咽困难。

（6）上叶顶部肺癌，可以侵入纵隔和压迫位于胸廓上口的器官或组织，如第1肋骨、锁骨下动脉和静脉、臂丛神经、颈交感神经等，产生剧烈胸肩疼、上肢静脉怒张、水肿、臂痛和上肢运动障碍，同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等交感神经综合征。

（7）少数肺癌病例，由于癌肿产生内分泌物质，临床上呈现非转移性的全身症状：

如关节病综合征、重症肌无力、男性乳腺增大等。