本科局部解剖学教案副本.docx
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本科局部解剖学教案副本
本科临床专业
局部解剖学教案
广西医科大学解剖学教研室
局部解剖学教案
授课教师:
第一次课
绪论、腹前外侧壁:
皮肤、浅筋膜和腹直肌区
课型
理论+实习课4学时
对象
实习目的
1.掌握:
局部解剖学的定义。
腹部分区及主要脏器的体表投影。
腹前外侧壁浅筋膜的特点及浅层血管和神经,腹直肌,腹直肌鞘。
腹前壁手术切口的层次结构。
腹直肌区深部的血管和神经。
2.了解:
腹部的境界、体表标志,髂腹下神经、髂腹股沟神经及腹壁下动脉的行程分布。
实习重点
腹前外侧壁浅筋膜的特点及腹前外侧壁浅层血管和神经
腹直肌区深部血管和神经的分布
实习难点
腹直肌鞘的结构,半环线
实习方法
尸体解剖
课时安排
教学步骤、内容
一、强调实验室规则。
二、讲授本次实习的内容(40分钟):
1、腹部的境界:
1)上界:
剑突、肋弓、11肋前端、12肋下缘至12胸椎棘突,
2)下界:
耻骨联合上缘、耻骨嵴、腹股沟、髂嵴至5腰椎棘突
2、分区:
九分法、四分法
3、复习:
1)腹前外侧壁的肌肉:
腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌及腱膜,
2)腹直肌区的层次结构:
皮肤、浅筋膜、鞘前层、腹直肌、鞘后层、腹横筋膜、腹膜外脂肪、壁腹膜
4、1)浅筋膜的特点:
脐以下分2层:
(1)脂肪层:
Camper筋膜
(2)膜性层:
Scarpa筋膜――与会阴浅筋膜相连
2)腹前外侧壁浅层血管:
(1)动脉:
腹壁浅动脉、旋髂浅动脉、腹壁上动脉、腹壁下动脉、7—11肋间后动脉、肋下动脉
(2)静脉:
脐周静脉网、胸腹壁静脉、胸外侧静脉、腹壁浅静脉腹壁上下静脉
3)神经:
7—11肋间神经、肋下神经,髂腹下神经、髂腹股沟神经
三、学生实习(145分钟):
1.示教带手套,使用解剖器械的方法,常用剥皮、暴露神经血管,分离组织的方法。
学生10人一组,每个学生轮流参加剥皮操作。
按腹前壁、胸前壁、颈前区、肩臂前区、前臂前区、股前区、小腿前区的局部全面解剖、切剥尸体皮肤。
2.学生亲自动手解剖尸体解剖开始先切开小口,再扩大;剥离皮肤要薄。
3.剥离腹前外侧壁皮肤后,辨认腹前外侧壁脐以下浅筋膜分两层及腹前外侧壁浅层血管和神经;探查scarpa筋膜的附着点及与会阴浅隙的交通处。
然后游离浅血管,切除浅筋膜。
4.观察腹外斜肌及其腱膜、腹直肌鞘前层、半月线、腹股沟韧带、腹股沟管皮下环、肋间神经前皮支和外侧皮支。
5.沿腹直肌鞘前层中部切开腹直肌鞘前层,锐性分离腹直肌鞘前层和腱划,钝性分离腹直肌内、外侧缘和后面,观察腹直肌前、后、内、外的毗邻结构。
解释弓状线的形成。
三.指导解剖、提问、总结解剖所见结构。
小结
(15分钟)
腹前部手术常用的手术切口和层次
局部解剖学教案
授课教师:
第二次课
腹前外侧壁:
扁肌区和腹股沟区
课型
理论+实习课4学时
对象
授课目的
掌握:
1.腹前外侧壁的解剖层次
2.浅筋膜的结构特点
3.腹前外侧壁的扁肌区肌肉的名称、起止和作用。
4.腹股沟区的境界,分区
5.腹股沟管的结构和行经结构
了解:
1.腹部扁平肌区的手术切口选择
2.腹疝的形成机理和鉴别
实习重点
扁肌的解剖和观察
腹股沟管的解剖和观察
实习难点
腹股沟管的境界和精索三层被膜的形成。
实习方法
理论讲解+解剖观察+示教
课时安排
教学步骤
一.理论讲解(30分钟)
1.复习上一次课内容。
2.理论讲解观察掌握的内容。
1)腹前外侧壁的解剖层次
2)浅筋膜的结构特点
3)腹前外侧壁的扁肌区肌肉的名称、起止
4)腹股沟区的境界,分区
5)腹股沟管的结构和行经结构
二、学生实习
1.尸体解剖+学习内容的观察:
(150分钟)
1)腹前外侧壁的解剖层次:
皮肤→浅筋膜→肌层(腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌)→腹横筋膜→腹膜外脂肪→壁腹膜
2)腹前外侧壁的扁肌区肌肉的名称、起止
3)腹股沟区的境界:
内界:
腹直肌外缘,上界:
髂前上嵴至腹直肌外缘水平,下界:
腹股沟韧带
4)腹股沟管的结构:
上壁:
弓状下缘,下壁:
腹股沟韧带,前壁:
浅层为腹外斜肌腱膜,深层外1/3有腹内斜肌肌纤维,后壁:
腹横筋膜,内1/3有联合腱,二口:
内口叫深环,外口叫浅环。
5)行经结构:
男性:
精索和髂腹股沟神经,女性:
子宫圆韧带。
6)腹股沟三角(Hesselbach):
内界:
腹直肌外缘,外上界:
腹壁下A,下界:
腹股沟韧带。
小结(20分钟)
1.腹部扁平肌区的手术切口选择
2.腹股沟斜疝和直疝的形成机理以及鉴别
实习报告
绘出腹前外侧壁的深层结构
局部解剖学教案
授课教师:
第三次课
胸前外侧壁、腋窝
课型
理论+实验课4学时
对象
实验目的
掌握:
胸前外侧壁:
1.体表标志肩峰、喙突、颈静脉切迹、胸内角、剑突、锁骨、肋
2.胸壁的层次
3.胸壁各层次的主要结构:
浅筋膜—(浅血管、皮神经的、乳房)
深筋膜与肌层—(锁胸筋膜、肌肉的层次)
4.肋和肋间隙(肋间肌、肋间神经、肋间后血管)
5.乳房
1)位置和形态
2)构造:
乳房悬韧带
3)血管:
动脉来自胸廓内动脉穿支、胸肩峰动脉、胸外侧动脉、肋间后动脉外侧皮支。
6.腋鞘内的主要结构
7.腋动脉的分段及分支
8.臂丛的组成及分支
9.腋淋巴结的组成与回流
了解:
1胸壁浅筋膜淋巴的回流
2胸内筋膜
3壁胸筋膜
4乳房的血管、乳房脓肿的引流
5腋区的境界
6腋腔的围成(顶、底、前、后壁、内外侧壁)
7臂丛阻滞麻醉、腋神经损伤、锁骨骨折
实验重点
1.胸壁的层次
2.胸壁皮神经的分部特点
3.乳房的位置、构造与淋巴回流
4.锁胸筋膜的位置与行经内容
5.肋间神经及肋间血管的组成与行程,胸腔穿刺的位置和注意事项
6.腋鞘内的主要结构
7.腋动脉分段与主要分支
8.臂丛于腋窝中的行程与主要分支
9.腋淋巴结的组成与回流
10.腋窝的临床要点:
臂丛阻滞麻醉、腋神经损伤、锁骨骨折
实验难点
1.锁胸筋膜的位置与行经内容
2.参与呼吸过程的肌肉及其作用
3.腋窝淋巴结的分群与回流
实验方法
尸体解剖+讲解
课时安排
20分钟
160分钟
教学步骤
一.理论讲解
解剖方法:
切口与操作注意事项(器械的使用、切口的深度、避免损伤重要结构)
二.学生解剖操作+解剖过程示教
a)解剖示教去除皮肤、剔除多余浅筋膜、分离肌肉
b)学生分组解剖
去除皮肤、剔除多余浅筋膜、分离肌肉
c)学生观察内容:
1浅筋膜结构(浅血管、皮神经的、乳房)
2深筋膜与肌层—(锁胸筋膜、肌肉的层次)
3肋和肋间隙(肋间肌、肋间神经、肋间后血管)
4腋区的境界
5腋腔的围成(顶、底、前、后壁、内外侧壁)
6腋鞘内的主要结构
7腋动脉分段与主要分支
8臂丛于腋窝中的行程与主要分支
9腋淋巴结的分群
小结
20分钟
1、胸前外侧壁的层次结构
2、胸深筋膜的分层,锁胸筋膜的形成和穿行结构
3、腋动脉分段与主要分支
4、臂丛于腋窝中的行程与主要分支
5、乳房的淋巴回流
6、乳腺癌根治术的临床要点
7、腋窝的临床要点:
臂丛阻滞麻醉、腋神经损伤、锁骨骨折
局部解剖学教案
授课教师
第四次课
臂、肘前区、前臂前区
课型
理论+实习课4学时
对象
实验目的
1.掌握上肢浅静脉的起止、行径及注入部位。
掌握腋动脉、肱动脉、桡动脉和尺动脉起止、行径,正中神经、尺神经、桡神经、肌皮神经及腋神经的行径和分布。
2.熟悉肘窝的位置和内容。
3.了解肱骨骨折、正中神经损伤的临床表现。
实验重点
1.腋动脉、肱动脉、桡动脉和尺动脉起止、行径。
2.正中神经、尺神经、桡神经、肌皮神经及、腋神经的行径和分布。
3.肢浅静脉的起止、行径及注入部位。
实验难点
1.正中神经、尺神经、桡神经、肌皮神经及腋神经的行径和分布。
2.腋动脉、肱动脉、桡动脉和尺动脉起止、行径和分布。
实验方法
解剖操作+讲解
课时安排
20分钟
160分钟
教学步骤
一、实验讲解
1.讲解皮肤切口的走向和浅层结构的保存。
2.讲解重要肌肉、血管、神经的行程和分布。
二、学生做操作或看多媒体录象等
1.重点观察肱二头肌内侧沟、肘窝的内容。
2.观察重要肌肉、血管、神经的行程、分布和毗邻。
三、向学生讲解解剖结果。
小结
(20分钟)
1.讲解重要肌肉、血管、神经的行程和分布。
2.腋神经、桡神经、尺神经和正中神经易损伤的部位及损伤后的临床表现。
局部解剖学教案
授课教师:
第五次课
股前区、小腿前区
课型
理论+实习课4学时
对象
实验目的
掌握:
1、下肢浅静脉的起止、行径及注入部位。
2、股动脉、胫前动脉的起止、行径,股神经的行径和分布。
3、股三角、股鞘的境界、内容和毗邻关系。
熟悉:
肌腔隙、血管腔隙、收肌管的位置、构成和内容。
了解:
股疝与斜疝的鉴别,腓总神经损伤的临床表现。
实验重点
1.股动脉、胫前动脉的起止、行径,股神经的行径和分布。
2.股三角、股鞘的境界、,内容和毗邻关系。
3.肌腔隙、血管腔隙、收肌管的位置、构成和内容。
实验难点
1.肌腔隙、血管腔隙、收肌管的位置、构成和内容。
2.股三角、股鞘的境界、内容和毗邻关系。
实验方法
解剖操作+讲解
课时安排
20分钟
130分钟
30分钟
教学步骤
一、实验讲解
1.讲解皮肤切口的走向和浅层结构的保存。
2.讲解重要肌肉、血管、神经的行程和分布。
二、学生做操作
1.重点观察股三角、股鞘的境界、内容和毗邻关系。
2.观察重要肌肉、血管、神经的行程、分布和毗邻。
3.观察肌腔隙、血管腔隙、收肌管的位置、构成和内容。
三、向学生讲解解剖结果。
小结
(20分钟)
1.讲解重要肌肉、血管、神经的行程和分布。
2.腓总神经损伤的临床表现。
3.上、下肢肌皮瓣的移植。
局部解剖学教案
授课教师:
第六次课
上肢后区、肩胛区、腰背部
课型
理论+实习课4学时
对象
实验目的
掌握:
1、肌腱袖(肩袖)、三边孔、四边孔肱骨肌管
2、桡神经和坐骨神经的形程、分布范围以及损伤后的临床表现
3、脊柱区肌肉的配布特点
了解:
1、了解后筋膜鞘的构成及臂后区和前臂后区的肌肉
2、听诊三角、腰上三角和腰下三角的位置。
实验重点
1.桡神经的行程以及分布范围
2.肌腱袖(肩袖)、三边孔、四边孔肱骨肌管位置以及通过的结构
实验难点
1.追踪桡神经的行程
2.暴露肌腱袖(肩袖)、三边孔、四边孔、肱骨肌管
实验方法
解剖+示教
课时安排
15分钟
185分钟
教学步骤
一、学习内容讲解(15分钟)
1.介绍解剖方法
2.讲解解剖操作时注意事项
二、学生实习(185分钟)
1.学生按教师要求进行操作和教师在旁边给予指导。
2.分组进行示教学生做好的标本
小结
(50分钟)
1.桡神经神经行程、分布及损伤后的表现
2.肌腱袖(肩袖)、三边孔、四边孔肱骨肌管的位置以及通过的结构。
局部解剖学教案
授课教师:
第七次课
臀部、大腿后区、小腿后区
课型
理论+实习课4学时
对象
实验目的
掌握:
梨状肌上、下孔和帼窝的位置以及通过的结构
坐骨神经的行程、分布范围以及损伤