各种皮试液配制方法 青霉素类及头孢类药物皮试液.docx

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各种皮试液配制方法青霉素类及头孢类药物皮试液

各种皮试液配制方法

0.5g的瓶内注入2ml生理盐水，则每1ml含250mg；0.75g的瓶内注入3ml生理盐水，则每1ml含250mg；1g的瓶内注入4ml生理盐水，则每1ml含250mg；1.2g的瓶内注入4.8ml生理盐水，则每1ml含250mg1.25g的瓶内注入5ml生理盐水，则每1ml含250mg1.5g的瓶内注入6ml生理盐水，则每1ml含250mg；2g的瓶内注入8ml生理盐水，则每1ml含250mg；2.25g的瓶内注入9ml生理盐水，则每1ml含250mg；2.5g的瓶内注入10ml生理盐水，则每1ml含250mg；3g的瓶内注入12ml生理盐水，则每1ml含250mg；

曾使用青霉素，停药3天（TAT7天）后再次使用，或在使用过程中改不同批号的制剂时，需要重做皮试，确定结果为阴性才能继续用药.病人准备：

A、病人不宜空腹进行皮试，因个别人于空腹时注射用药会发生眩晕、恶心等反应，宜与过敏反应相混淆。

B、让病人了解注射目的，懂得观察期间不可随意离开；不可搔抓或揉按皮试局部；如有异常随时告知医护人员。

皮试结果判断标准：

阴性：

皮丘无改变，周围不红肿，无红晕、无自觉症状。

阳性：

皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于1cm，周围有伪足伴局部痒感；严重时可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克。

如对皮试结果有怀疑的，应在对侧前臂内注射生理盐水0.1ml，以作对照，确认青霉素皮试结果为阴性方可用药。

取上液0.2ml，加生理盐水至1ml，则1ml内含50mg；

取上液0.1ml，加生理盐水至1ml，则1ml内含5mg；

取上液0.1ml，加生理盐水至1ml，则1ml内含500μg，即配成皮试液。

1、青霉素80万U/瓶：

80万青霉素加生理盐水溶解至4ml；（20万U/ml）

取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2万U/ml）

取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2千U/ml）

取上液0.25ml+生理盐水至1ml；（500U/ml）

取上液0.1ml作皮试（即50U）

2、氨苄西林1g/瓶、氯唑西林1g/瓶、氨苄西林钠氯唑西林钠1g/瓶、阿洛西林舒巴坦钠1g/瓶：

以上所需药物加生理盐水溶解至4ml；（250mg/ml）

取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25mg/ml）

取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml）

取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml）

取上液0.1ml作皮试（即0.05mg）

3、氨苄西林钠氯唑西林钠2g/瓶

以上所需药物加生理盐水溶解至8ml；（250mg/ml）

取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25mg/ml）

取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml）

取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml）

取上液0.1ml作皮试（即0.05mg）

4、美洛西林舒巴坦钠1.25g/瓶

以上所需药物加生理盐水溶解至5ml；（250mg/ml）

取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25mg/ml）

取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml）

取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml）

取上液0.1ml作皮试（即0.05mg）

5、阿莫西林舒巴坦钠1.5g/瓶、派拉西林舒巴坦钠1.5g/瓶

以上所需药物加生理盐水溶解至6ml；（250mg/ml）

取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25mg/ml）

取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml）

取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml）

取上液0.1ml作皮试（即0.05mg）

6、美洛西林0.5g/瓶、派拉西林0.5g/瓶、氨苄西林0.5g/瓶

以上所需药物加生理盐水溶解至2ml；（250mg/ml）

取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25mg/ml）

取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml）

取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml）

取上液0.1ml作皮试（即0.05mg）

7、长效西林（苄星青霉素）120万U/瓶：

长效西林+生理盐水5.8ml溶解；（20万U/ml）

取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2万U/ml）

取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2千U/ml）

取上液0.25ml+生理盐水至1ml；（500U/ml）

取上液0.1ml作皮试（即50U/0.1ml）

8、普鲁卡因：

普鲁卡因40mg/支，浓度为0.25%；

取0.125ml+生理盐水至1ml；

取上液0.1ml作皮试（即0.25mg）

9、先锋铋1g/瓶、头孢替唑1g/瓶：

以上所需药物加生理盐水溶解至4ml；（250mg/ml）

取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25mg/ml）

取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml）

取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml）（500ug/ml）

皮试时取0.1ml（即50ug/0.1ml）

10、头孢拉定0.5g/瓶、头孢呋辛钠0.5g/瓶、头孢地嗪钠0.5g/瓶、头孢派酮钠舒巴坦钠0.5g/瓶、头孢唑林钠0.5g/瓶：

以上所需药物加生理盐水溶解至2ml；（250mg/ml）

取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25mg/ml）

取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml）

取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml）（500ug/ml）

皮试时取0.1ml（即50ug/0.1ml）

11、头孢曲松1.5g/瓶、头孢曲松舒巴坦钠1.5g/瓶

以上所需药物加生理盐水溶解至6ml；（250mg/ml）

取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25mg/ml）

取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml）

取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml）（500ug/ml）

皮试时取0.1ml（即50ug/0.1ml）

12、头孢他定舒巴坦钠0.75g/瓶

以上所需药物加生理盐水溶解至3ml；（250mg/ml）

取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25mg/ml）

取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml）

取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml）（500ug/ml）

皮试时取0.1ml（即50ug/0.1ml）

13、破伤风抗毒素（TAT）1500U/支：

取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（150U/ml）

取上液0.1ml作皮试；（即15U）

20分钟观察结果，如为阴性可一次性注射，如为阳性者，则行脱敏疗法。

阴性：

局部无红肿、无异常反应。

阳性：

皮丘红肿，硬结直径大于1.5cm，红晕范围直径超过4cm，有时出现伪足或有痒感，

脱敏疗法方法：

第一次：

取TAT0.1ml+生理盐水至1ml肌肉注射；

第二次：

取TAT0.2ml+生理盐水至1ml肌肉注射；

第三次：

取TAT0.3ml+生理盐水至1ml肌肉注射；

第四次：

取余液+生理盐水至1ml肌肉注射。

每隔20分钟注射一次，在脱敏过程中密切观察病人的反应。

如病人有气促、面色苍白、紫绀、荨麻疹及头晕、心跳等不适时，应即停止注射并从速处理并报告医生。

14、细胞色素C15mg/支/2ml：

取细胞色素C0.1ml+生理盐水至1ml；（0.75mg/ml）

取上液0.1ml作皮试（即0.07mg）

局部红肿，直径大于1cm，有丘疹者为阳性

15、链霉素1g（100万U/瓶）：

链霉素100万U+生理盐水至3.5ml（共4ml）（25万U/ml）

取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5万U/ml）

取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2500万U/ml）

取上液0.1ml作皮试（即2500U）

链霉素过敏性休克抢救措施同青霉素过敏性休克抢救措施，因链霉素可与钙离子铬合，从而使链霉素的毒性症状减轻或消失。

故需备10%葡萄糖酸钙注射液静脉注射

16、糜蛋白酶4000U/瓶（肌注者需皮试）

糜蛋白酶4000U/瓶+生理盐水5ml溶解；（800U/ml）

取上液0.5ml+生理盐水至1ml；（40U/ml）

取上液0.1ml作皮试（即4U）

17、B1注射液10mg/瓶/2ml

取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml）

取上液0.1ml作皮试（0.05mg/ml）

18、结核菌素50U/支/ml

取上液0.1ml作皮试（5U/ml）

皮试时于左手注入试敏液，右手注入生理盐水作对照。

48-72小时观察结果

阴性：

皮肤硬结小于5mm

阳性：

皮肤硬结5-10mm（+）

皮肤硬结10-15mm（++）

皮肤硬结15-20mm（+++）

皮肤硬结大于20mm或局部出现水疱或坏死者为（++++）

应向病人解释结素试验阳性仅表明曾有结核

19、碘过敏试验：

（30%泛影葡胺）（凡是造影者须做该试验）

A、取60%泛影葡胺（欧乃派克）0.5ml加生理盐水至1ml缓慢静脉注射。

B、专用30%泛影葡胺试敏剂（1ml）缓慢静脉注射。

密切观察15分钟。

如病人有恶心、呕吐、手足麻木感和（或）出现荨麻疹者即为阳性反应。

20、鲑鱼降钙素注射液50单位（10μg/支）观察15分钟看结果。

1、1ml注射器取0.2ml原液用生理盐水稀释至1ml；

2、取上液0.1ml（即1单位）皮下注射。

过敏性休克的急救措施：

1、立即停药，使病人平卧。

2、立即皮下注射0.1%肾上腺素1ml，小儿酌减。

症状如不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5ml。

直至脱离危险期。

3、给予氧气吸入，改善缺氧症状。

呼吸受抑制时，应立即进行人工呼吸，并使用呼吸兴奋剂。

喉头水肿引致窒息时，应尽快实行气管切开。

4、根据医嘱静脉注射地塞米松5-10mg，应用抗组胺类药，如盐酸异丙嗪等。

5、静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡液扩充血容量。

血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺等。

6、若心跳骤停，则立即进行复苏抢救。

7、密切观察病情，记录病人呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化。

备注：

药物是否须要皮试及所用皮试液的配制方法请按说明书为准则，原则上原药皮试。