市医疗保险管理中心班子述职报告可编辑版.docx
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市医疗保险管理中心班子述职报告可编辑版
市医疗保险管理中心班子述职报告
市医疗保险管理中心班子述职报告
今年以来，在市委、市政府及局党委的正确领导下，本人坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻党的十七大精神，树立科学的发展观和正确的政绩观，始终坚持“民生为先”的理念，求真务实，开拓创新，履职尽责，廉洁自律，各项工作成效明显。
现述职述廉如下：
一、加强学习，不断提高政策理论水平。
一是政治理论的学习。
通过自学与集中学习的方式，认真学习了邓小平理论和“三个代表”重要思想，《关于党员领导干部报告个人有关事项的规定》、《党政领导干部选拔任用工作有关事项报告办法》、《党政领导干部选拔任用工作责任追究办法》、《中国共产党党员领导干部廉洁从政若干准则》等系列规范性文件。
通过学习提高了理论修养，增强了实践“三个代表”重要思想的自觉性和主动性；筑牢了立党为公、执政为民的思想意识；增强了为党努力工作的信心和决心，坚定了全心全意为人民服务的宗旨意识；增强了组织性、纪律性和大局意识。
二是业务知识的学习。
医疗保障工作纷繁复杂，是一道世界性难题，同时又是涉及民生利益最广的一项重要工作。
本人4月份调至医保中心工作以来，能主动学习国家的医改方针政策，兄弟地区的有益做法，深入基层了解我市医疗保障现状，并虑心向班子其他成员取经，尽快熟悉工作和业务。
遇事能够深入实际，积极听取班子成员、干部群众的意见和建议，从而力争使做出的决定既符合当前实际，又有利于长远发展。
4月份经集体研究，拿出了今年工作的重点与措施，从而为今年我市医改工作各项目标任务的顺利完成奠定了基础。
二、真抓实干，推动各项工作的顺利开展。
一是抓队伍稳定，提升班子凝聚力、战斗力。
今年我支部班子人员调整幅度较大，根据业务工作需要及原先工作分工，在充分征求班子成员意见基础上，进行了重新整合与分工，从而使责任更明确，分工更合理，既保证了班子的顺利交接平稳运行，又有效的提升了凝聚力、战斗力与影响力。
干部职工思想稳定，工作积极，从思想上、组织上保证了各项工作的有序开展。
二是抓业务工作，民生工程有序推进。
（一）抓参保，扩面工作稳中有升。
今年以来我市基本医疗保险（含住院保险）参保单位1495家，87059人，比去年净增5408人，完成镇江考核必保和力保指标的10
91%、100.53%；合作医疗保险与城镇居民基本医疗保险平稳过渡为居民基本医疗保险，参保183378人，同比新增3499人。
全市参加社会医疗保险的总人数达270437人，占全市户籍人口数的9
6.85%，高出镇江考核指标
1.85个百分点。
一是加大宣传力度，提高群众的医疗保障意识。
借助报纸、电视、电台等媒体广泛宣传政策，做到电视上声情并茂，报纸上图文并茂。
编印医疗保险政策指南、告家长书、告居民书30余万份，发送手机短信15万条。
通过多途径、多形式的宣传，使医保政策家喻户晓、深入人心。
二是抓住重点，有计划地稳步扩面。
对新办企业、未保企业进行调查走访，掌握企业的职工人数、人员构成、经营状况、工资总额等情况，动员条件成熟的企业参加基本医疗保险，比较困难的企业暂时参加住院医疗保险。
同时借助企业参与市场投标需出示参加当地社会医疗保险证明这一有利契机，动员未保企业主动参保。
将灵活就业人员作为参保扩面的增长点。
截止目前，职工基本医疗保险以个人身份参保的人数达26127人，占参保人数的30%。
灵活就业人员参加医保既保证了失业人员医保关系的接续，又为维护社会稳定和促进医疗保险自身发展起到了重要的作用。
三是坚持“三上门”，做好参保服务工作。
今年以来我中心先后500余次深入相关企事业单位，通过把政策送上门、培训办上门、业务带上门的“三上门”服务，了解群众的医保需求，帮助制定切实可行的参保计划。
完善医疗保险在不同制度间转保的缴费年限认定和转换办法。
解决了由住院医疗保险或居民基本医疗保险转保参加职工基本医疗保险的保费补缴、保龄续接等难题，为转保参加高层次保险畅通了渠道。
今年累计转保600余人。
（二）抓保障，稳步提高参保待遇。
1．合作医疗保险与居民基本医疗保险并轨运行，彰显政策统一的优越性。
一是年度可结算医疗费用最高达10万元，比新农合、城保分别高出4万元、2万元。
门诊取消单张处方值75元以下予以报销的限制，年度最高限额1000元，按30%予以补偿，属中医药服务的补偿35%。
在社区医疗机构住院治疗个人起付线由500元降至300元，医疗费用总额在5000元以内的，补偿比例再提高20个百分点，超过5000元的，补偿比例提高10个百分点。
将帕金森氏综合症、精神分裂症等慢性病门诊费用也纳入住院费用补偿。
同时增加镇江、南京、上海范围内资质高、技术强、有特色的医疗机构作为定点医院，让患者有更多的就医选择权。
2．基本医疗保险个人账户拓展新功能。
基本医疗保险个人账户实行
一、二分级管理，当年划入的个人账户和往年积累的个人账户中2000元及以下的部分为一级账户，2000元以上部分为二级账户。
二级账户新增助保、助医、抵个人支付、健康维护等功能。
今年以来已有4766人享受到二级账户带来的6
90万元的实惠。
3．积极助推基本药物零差价，进一步降低费用负担。
我市执行零差价的基本药物共计599种，其中67种带“★”、62种带“★★”药品以前个人需先自付10%、20%后，再按医保政策报销。
药品零差价执行后，主动取消个人先自付的规定，直接按医保政策报销。
积极落实补偿资金，实行按人头付费与绩效考核相结合的原则，全年用于乡镇医疗机构基本药物零差价的补偿基金达800万余元。
4.推行自费补充医疗保险。
职工基本医疗保险参保人员住院期间使用超出报销范围的药品、诊疗项目和医用耗材、人工器官所发生的医疗费用，由自费医疗补充保险金补偿40%。
目前已有2916人享受到22
1.94万元的补偿。
5.退休人员取消大病统筹金缴费。
参照XX市《关于取消统账结合基本医疗保险参保退休人员大病金缴纳的通知》精神，自201X年度起，参保人员退休时如达到职工基本医疗保险最低缴费年限的政策规定，则不需缴纳大病统筹金，并正常享受退休人员的各项医保待遇。
该举措全年将减免收费130余万元。
系列“综合减负”措施的推行，有效减轻了参保人员的费用负担。
1-11月份，基本医疗保险基金支付率达8
8.18%，同比高出
4.1个百分点。
其中门诊89.35万人次，次均补偿69.04元，累计补偿6169万元，同比增长1
1.22%；住院4203人次，次均补偿7841元，同比增长2
29%，住院累计补偿3295万元，同比增长5
1.42%。
住院医疗保险累计结报1801人次，补偿624万元，同比增长60.16%，人均支付3467元。
居民基本医疗保险累计支出432
1.38万元，其中门诊补偿40
1.34万元，194400人次，次均补偿20.65元；住院补偿3920.04万元，11606人次，次均补偿3377元，单次最高补偿
8.34万元（学生），万元以上支付650人次。
附送：
市医药卫生体制改革实施方案
市医药卫生体制改革实施方案
为全面贯彻落实中共中央、国务院和国务院精神，加快推进全市医药卫生体制改革，依据，结合我市实际，制定本实施方案。
一、加快推进基本医疗保障制度建设扩大基本医疗保障覆盖面
1．三年内，城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险要覆盖城镇全体居民，参保率均达到90%以上。
将在校大学生全部纳入城镇居民医保范围。
稳步提高新型农村合作医疗参合率，201X年达到90%，201X年达到92%以上。
2．用两年左右时间，妥善解决关闭破产企业退休人员和困难企业职工医疗保障问题。
将国有关闭破产企业退休人员全部纳入城镇职工医保；将困难企业职工和其他各类未参保人员纳入医疗保障，确有困难的，经政府批准后，可参加城镇居民医保。
实现关闭破产企业退休人员医疗保险待遇与企业缴费脱钩。
中央和省、市、县政府对国有关闭破产企业退休人员参保给予补助，市、县政府对未纳入中央和省补助的关闭破产企业退休人员参保给予补助。
3．积极推进城镇非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员和农民工参加城镇职工医保。
对符合规定的就业困难人员参加城镇职工医保的参保费用给予补贴。
灵活就业人员自愿选择参加城镇职工医保或城镇居民医保。
参加城镇职工医保有困难的农民工，可以自愿参加户籍所在地的新农合。
提高基本医疗保障水平
4．逐步提高城镇居民医保和新农合筹资标准和保障水平。
201X年各级财政对城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年120元，并适当提高个人缴费标准；201X年新农合农民个人缴费标准保持20元不变，201X年提高到30元。
5．逐步提高城镇职工医保、城镇居民医保和新农合政策范围内的住院费用报销比例。
201X年对城镇职工医保和城镇居民医保政策范围内的住院报销比例分别达到70%和50%以上，201X年分别达到75%和60%以上。
201X年，新农合住院费用报销比例乡级达到70%至80%，县级达到60%至70%，县级以上达到45%；201X年，乡级达到75%至80%，县级达到65%至70%，市级达到55%至60%，市级以上力争达到50%。
适当降低市级以上定点医疗机构住院补偿起付线。
6．建立门诊医疗费用统筹制度，逐步扩大和提高门诊费用报销范围和比例。
201X年底出台城镇职工医保门诊统筹实施办法，201X年正式实施；积极探索建立城镇居民医保门诊统筹制度，首先保障城镇居民医疗保险门诊四种大病医疗需求，再逐步拓宽保障范围，提高保障水平；进一步加强门诊慢性病管理，减轻参保人员门诊医疗负担。
逐步扩大和提高新农合门诊费用报销范围和比例，扩大特殊病种大额门诊补偿范围，201X年纳入统筹补偿范围的特殊病种不少于10种。
7．提高医保最高支付限额。
根据基金运行情况，将城镇职工医保、城镇居民医保最高支付限额分别提高到职工年平均工资和居民可支配收入的6倍以上。
新农合最高支付限额达到全市农民人均纯收入的6倍以上。
对省政府列入儿童重大疾病救助的病种提高补偿支付限额。
规范基本医疗保障基金管理8．各类医保基金要坚持以收定支、收支平衡、略有结余的原则。
合理控制城镇职工医保基金、城镇居民医保基金的年度结余和累计结余，统筹基金当年结余率原则上控制在15%以内，结余过多时要采取提高保障水平等办法，把结余逐步降到合理水平。
定期向社会公布基金收支情况。
新农合统筹基金当年结余率控制在15％以内，累计结余不超过当年统筹基金的25％。
9．建立基本医疗保险基金风险调剂金制度。
定期向社会公布基金收支情况，接受社会各界监督。
提高基金统筹层次，201X年研究制定相关政策，201X年实现市、区统筹，201X年起逐步实现市域统筹，统一政策标准，实行分级管理，实现一卡结算。
完善城乡医疗救助制度10．有效使用救助资金，简化救助资金审批发放程序，资助城乡低保家庭成员、五保户参加城镇居民医保或新农合，逐步提高对经济困难家庭成员自负医疗费用的补助标准。
在全市探索建立资金来源稳定，管理运行规范，与相关医疗保障制度相互衔接，信息资源共享、结算同步、监管统
一、方便快捷的医疗救助制度。
1
1．探索特殊人群重大疾病的医疗救助办法。
鼓励工会等社会团体开展多种形式的医疗互助和社会慈善捐助、医疗机构优惠减免等多种形式的医疗救助活动，帮助困难群众解决医疗费用负担。
提高基本医疗保障管理能力和服务水平1
2．加强基本医疗保险和新农合经办机构、队伍建设，保证经办机构编制和经费，确保工作正常开展。
积极探索建立医保经办机构与医药服务提供方的谈判机制和付费方式改革，合理确定药品、医用材料和医疗服务支付标准，控制成本费用。
在国家价格政策范围内，探索建立按病种付费、总额给付、按人头付费的医保费用结算方式。
1
3．改进医疗保障服务。
推广参保人员就医“一卡通”，实现医保经办机构与定点医疗机构直接结算，提供并保证医疗保险卡服务。
允许参加新农合的农民在统筹区域内自主选择定点医疗机构就医，简化到县域外就医的转诊手续，201X年底前实现在
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