2020年市中医院临床药师培训理论考核试题(心血管专业)试题及答案.docx

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2020年市中医院临床药师培训理论考核试题（心血管专业）试题及答案

考试时间120分钟，总分100分

一、单选题：

即A型题（多选、错选均不得分）（每题1分，30题，共30分）

1.患者男性，45岁，2年前因心梗置入支架一枚。

两天前，患者出现心慌、头晕症状，入院检查发现血压升高，BP160/100mmHg，心率100次/分，该患者降压适宜选择以下哪种药物（）[单选题]*

A.哌唑嗪

B.琥珀酸美托洛尔缓释片（正确答案）

C.呋塞米

D.硝苯地平控释片

E.氨氯地平

2.患者女性，55岁，高血压病史3年，本次入院体检发现血脂升高，TG5.82mmol/L，LDL2.0mmol/L，该患者目前应该首选以下哪种降脂药物（）[单选题]*

A.阿托伐他汀钙

B.瑞舒伐他汀

C.非诺贝特（正确答案）

D.依折麦布

E.辛伐他汀

3.患者女性，58岁，2月前无明显诱因出现心慌、气短、夜间加重伴乏力，于当地医院行心脏彩超诊断为“风湿性心脏病”。

2周前无明显诱因再次出现心慌、气短较前加重。

听诊：

第一心音强弱不等，心律绝对不齐，二尖瓣区可闻及舒张期隆隆样杂音，心率165次/分，首选的治疗是（）[单选题]*

A.静脉注射呋塞米

B.静脉注射毛花苷丙（正确答案）

C.静脉注射硝普钠

D.静脉滴注氨力农

E.直流电同步电复律

4.女性患者，68岁，风心病病史3年。

患者突发心悸2天，伴呼吸困难，不能平卧。

查体：

BP100/75mmHg，口唇发绀，双肺湿啰音，心率80次／分，第一心音强弱不等，节律绝对不齐，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，双下肢水肿。

优先选用哪一种药物治疗（）[单选题]*

B.呋塞米20mg，静脉注射（正确答案）

C.高流量吸氧

D.硝普钠25mg，静脉滴注

E.地高辛0.25mg，每日1次口服

A.毛花苷丙0.8mg，静脉注射

5.患者男性，72岁，高血压病史20余年，双侧肾动脉狭窄。

10天前患者受凉后出现咳嗽、胸闷，气短加重，不能平卧，伴腹胀，双下肢水肿严重。

入院查体，BP：

165/95mmHg，血钾6.0mmol/L。

目前服用的降压药物是左旋氨氯地平片，可以考虑给患者加用以下哪种药物（）[单选题]*

A.呋塞米（正确答案）

B.卡托普利

C.厄贝沙坦

D.拉西地平

E.螺内酯

6.女性患者，60岁，冠心病病史5年，因“胸闷、心慌两周入院”，心电图显示：

窦性心律，心率78次／分，频发房性早搏，短阵房速，以下哪项不能用于此类型心律失常（）。

[单选题]*

A.胺碘酮

B.利多卡因（正确答案）

C.普萘洛尔

D.普罗帕酮

E.维拉帕米

7.患者，男性，38岁，吸烟15年，每天2包。

8小时前在休息时突然出现胸痛、胸闷，伴大汗，发作时行心电图显示V1~V6导联ST段抬高，无病理性Q波。

入院检查：

心率90次/分，LDH145IU/L，CK-MB8U/L，TNI为0ng/ml，持续十几分钟后缓解，再次行心电图检查V1~V6导联ST段下降，冠脉CT示：

冠脉血管无明显狭窄病变，诊断为变异型心绞痛。

患者诉半年内发作4、5次，为预防心绞痛再次发作，该患者最适合服用以下哪种药物（）[单选题]*

A.比索洛尔

B.美托洛尔

C.地尔硫䓬（正确答案）

D.硝酸甘油

E.单硝酸异山梨酯

8.男性患者，65岁，慢性心功能不全病史5年。

近半年自觉胸闷气短加重，双下肢水肿，心脏彩超示：

全心扩大，EF38%，给患者加用地高辛0.125mg/d，症状好转。

但近一周来患者出现恶心、乏力、心悸等症状，心电图示室早二联律。

血钠（Na）：

140mmol/L，血清钾（K）：

2.7mmol/L，地高辛浓度为2.0ng/ml。

该患者室性心律失常最有可能的原因是（）[单选题]*

A.呼吸道感染

B.心衰加重

C.心肌缺血

D.洋地黄中毒（正确答案）

E.心肌炎

9.患者，男，59岁，高血压病史12年，未规律服药。

患者于晚上10点突发胸骨后和上腹部疼痛，呈撕裂样伴大汗淋漓，舌下含服硝酸甘油无效，入我院急诊科。

查体：

T36.5℃，P94次/分，R21次/分，BP169/80mmHg（左上肢）、173/85mmHg（左下肢）、185/100mmHg（右上肢）195/100mmHg（右下肢），急性痛苦病容、恐惧状态，被动体位，听诊双肺呼吸音粗，无干湿性啰音。

此时应该考虑的诊断是（）[单选题]*

A.急性肺栓塞

B.主动脉夹层（正确答案）

C.急性胰腺炎

D.急性胸膜炎

E.急性胆囊炎

10.患者女性，70岁，高血压病史7年，慢性肾功能不全，肌酐清除率25ml/min/1.73m2。

4月前无明显诱因出现心慌，当地医院行心电图示：

心房颤动，行胺碘酮药物复律后多次复发。

入院心脏彩超示：

双房扩大，左室壁增厚，左心收缩功能测定减低。

患者放弃转复治疗，长期抗栓治疗首选以下哪种药物（）[单选题]*

A.阿司匹林肠溶片

B.达比加群酯胶囊

C.依诺肝素钠

D.华法林（正确答案）

E.肝素钠

11.患者男性，50岁，痛风病史3年，近一年来反复发作，并引起膝盖、腕关节多次疼痛，口服秋水仙碱缓解。

今体检发现BP：

170/100mmHg，窦性心律，心率110次/分，以下哪种降压方案比较合理（）[单选题]*

A.氨氯地平单药治疗

B.比索洛尔单药治疗

C.氨氯地平联合氢氯噻嗪

D.比索洛尔联合氢氯噻嗪

E.比索洛尔联合氨氯地平（正确答案）

12.患者，男性，65岁，高血压病史3年，血压最高190/100mmHg，凌晨4时，患者无明显诱因出现剧烈胸痛，服用速效救心丸无明显缓解，1小时后送到当地县级医院急诊科，心电图显示V1～V6导联ST段抬高，诊断为急性广泛前壁心肌梗死，killipⅡ级，该患者首选以下哪项治疗（）[单选题]*

A.静脉滴注硝酸异山梨酯

B.静脉注射毛花苷丙

C.静脉滴注硝酸甘油

D.尿激酶溶栓治疗（正确答案）

E.静脉滴注替罗非班

13.患者男性，62岁，因高血压病服用吲达帕胺，1片，每日1次。

服药后1小时患者面部潮红，四肢出现米粒大斑丘疹，考虑吲达帕胺引起的过敏反应，给予10%葡萄糖酸钙注射液10ml加25%葡萄糖注射液20ml缓慢静推。

半小时后面部潮红消失，一天后四肢斑丘疹逐渐消退。

根据这一情况，患者日后服用以下哪种抗菌药物可能发生类似不良反应（）[单选题]*

A.内酰胺类

B.氟喹诺酮类

C.大环内酯类

D.氨基糖苷类

E.磺胺类（正确答案）

14.患者，男性，65岁，2型糖尿病。

2天前活动后出现头晕、心慌不适入院，入院体检：

BP170/100mmHg，心电图示房颤，给予阿司匹林肠溶片、曲美他嗪片、华法林片、胺碘酮片、苯磺酸左旋氨氯地平片，3个月后复查甲功异常：

TSH0.1uIU/ml，T315nmol/L，T4231nmol/L，甲功异常最可能是由哪种药物导致的（）[单选题]*

A.阿司匹林肠溶片

B.曲美他嗪片

C.华法林片

D.盐酸胺碘酮片（正确答案）

E.苯磺酸左旋氨氯地平片

15.患者，男性，66岁，诊断为“冠心病、心房颤动、心功能Ⅲ级；高血压3级、很高危”，心脏超声示“主动脉硬化”，颈动脉超声示“右侧锁骨下动脉斑块形成”，CHA2DS2-VASc评分3分，给予华法林抗凝治疗，3mg/d，规律饮食。

3天后查INR为2.4，一周后查INR为3.1，检查全身并无出血情况，应该给予下列哪种应对策略（）[单选题]*

A.停用华法林，肌肉注射液维生素K1（1.0~2.5mg）

B.适当降低华法林剂量（5%~20%），或者停服一次，1~2d后复查INR（正确答案）

C.停用华法林，肌肉注射维生素K15mg，6~12h后复查INR，INR恢复目标值以内后调整华法林剂量并重新开始治疗

D.停用华法林，肌肉注射维生素K15mg，输注新鲜冰冻血浆

E.停用华法林，肌肉注射维生素K15mg，输注凝血酶原浓缩物

16.患者50岁，劳累后自觉心慌，入院诊断为房颤，入院经药物转复治疗后成功转复，未再复发，患者CHA2DS2-VASC评分为0分，对于该患者抗栓治疗，以下说法正确的是（）[单选题]*

A.患者不用长期抗栓治疗（正确答案）

B.给予患者阿司匹林抗栓治疗

C.给予患者华法林抗栓治疗

D.给予患者达比加群酯抗栓治疗

E.给予患者利伐沙班抗栓治疗

17.患者，女，70岁，急性下壁心梗入院，当天晚上突发意识丧失、抽搐，小便失禁。

心电图显示：

Ⅲ度房室传导阻滞，心率40次/分，首先应该考虑以下哪项措施（）[单选题]*

A.静脉滴注硝酸异山梨酯

B.静脉滴注异丙肾上腺素

C.安装临时起搏器（正确答案）

D.静推阿托品

E.静推依诺肝素钠

18.患者女，33岁，妊娠25周，突发头晕、头痛、四肢抽搐，急诊入院，测血压达170/110mmHg。

可以给予该患者以下哪种药物缓解症状（）[单选题]*

A.硫酸镁（正确答案）

B.氯硝西泮

C.硝苯地平

D.异丙嗪

E.呋塞米

19.患者男性，37岁，因“心慌、乏力2月”之主诉入院，测血压170/100mmHg，心电图提示：

窦性心动过速，心率105次/分，检查血浆肾素水平升高，首选的治疗药物是（）[单选题]*

A.普萘洛尔（正确答案）

B.利血平

C.依那普利

D.硝苯地平

E.哌唑嗪

20.患者男性，65岁，因“间断双下肢水肿、气短3年，加重伴腹胀15小时”入院，胸片提示心影向两侧增大，以“扩张型心肌病”收治入院，经药物治疗后好转，带药出院。

出院2月后，患者劳累后再次出现胸闷气短，自测体重比3天增加2.5Kg，提示需要增加以下哪种药物的剂量（）[单选题]*

A.琥珀酸美托洛尔

B.呋塞米（正确答案）

C.坎地沙坦酯

D.单硝酸异山梨酯

E.地高辛

21.患者男性，67岁，以“反复胸闷、气短伴双下肢水肿4年，加重一周”入院，诊断为“冠心病心功能Ⅲ级”，给予患者呋塞米注射液40mg，q12h，iv；呋塞米注射液100mg加盐酸多巴胺注射液20mg，泵入，尿量约为300ml/d。

电解质检测：

血钠（Na）：

125mmol/L，血钾（K）：

4.2mmol/L，为了增强该患者利尿效果，优先考虑以下哪种方案（）[单选题]*

A.继续增大呋塞米的剂量

B.给予新型利尿剂托伐普坦（正确答案）

C.将呋塞米更换为托拉塞米

D.维持继续原方案继续治疗

E.将呋塞米更换为氢氯噻嗪

22.患者女性，55岁，冠心病4年，长期服用琥珀酸美托洛尔。

现体检发现血压升高BP170/90mmHg，因此加用另一种降压药物，监测发现血压控制良好，但加用该药2个月后出现足踝水肿，行走过多时水肿更加明显，由此判断加用的药物最可能是以下哪种？

（）[单选题]*

A.氢氯噻嗪

B.拉西地平（正确答案）

C.比索洛尔

D.卡维地洛

E.特拉唑嗪

23.患者男性，58岁，1月前活动后出现胸闷、气短、心前区疼痛，伴有出汗，持续数分钟后缓解，3天前自觉上述情况发作频繁，症状加重，入院诊断为“冠心病、心绞痛”，给予药物治疗后好转，出院时告知患者再次出现类似急性症状时可以舌下含服以下哪种药物缓解（）[单选题]*

A.酒石酸美托洛尔

B.硝酸甘油（正确答案）

C.硝酸异山梨酯

D.吗啡片

E.比索洛尔

24.患者，男性，56岁，因冠心病、心绞痛长期服用氯吡格雷，近期需行甲状腺切除术，该患者需至少停用氯吡格雷多少天后才可以进行手术：

（）[单选题]*

A.1天

B.3天

C.5天（正确答案）

D.7天

E.10天

25.患者50岁，男性，20小时前活动后心慌、胸闷就诊于我院，入院查体：

体温36.3℃，脉搏100