护士长工作手册.docx
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护士长工作手册
清远新城医院
科组长
工
作
手
册
年度_________________
科室_________________
目录
✧使用说明…………………………………………3
✧年度护理工作计划………………………………4
✧月计划、周安排…………………………………5
✧护理查房记录……………………………………6
✧科组长查岗记录…………………………………7
✧年度护理大事记…………………………………8
✧年度护理人员动态………………………………9
✧护士学习、培训记录……………………………10
✧年度护士奖惩记录………………………………11
✧护士夜班汇总表…………………………………12
✧护理工作业务量统计……………………………13
✧护士考试考核登记………………………………14
✧抢救危重病人护理登记…………………………15
✧预防褥疮登记……………………………………17
✧护理差错缺陷登记………………………………20
✧工休会记录………………………………………21
✧护理质量分析记录………………………………22
✧护理工作质量检查记录…………………………23
✧输血输液反应登记………………………………24
✧年度工作总结……………………………………25
《科组长工作手册》使用说明
1.本手册为医院各科组长工作记录、统计专用，年初向护理部领用，年终缴回护理部。
2.护理部根据情况每月检查本手册使用情况，并作为对科组长的工作考察依据之一。
3.一年内科组长如有调动，原任科组长应将本手册移交。
如科组长脱产学习、病休等离开岗位时，应将本手册交代理工作的同事填写，以保持其连续性。
4.科组长应按本手册所列项目认真准确填写，字迹清楚、无涂改。
5.护理部不定期对此手册的填写进行检查，检查结果作为科组长评优、晋升的重要依据。
_________年度护理工作计划
201年____月计划、周安排
时间
工作内容
月
计
划
第
一
周
第
二
周
第
三
周
第
四
周
月
小
结
护理部审阅签名：
填表人：
日期：
护理查房记录
时间
主持人
主查人
参加人员
病人床号
姓名
诊断
主要内容：
时间
主持人
主查人
参加人员
病人床号
姓名
诊断
主要内容：
备注：
每月记录一次
科组长查岗记录
日期
记录人
检查内容
存在
问题
整改措施及结果
备注：
每月记录一次
日期
记录人
检查内容
存在问题
整改措施及结果
备注：
每月记录一次
201年度护理大事记
日期
内容
记录人
201年度护理人员动态
日期
姓名
动态
记录人
201年护理人员外出学习、短期培训、进修登记
姓名
职称
起止时间
培训内容
学习培训单位
201年度护士奖惩记录
日期
姓名
内容
记录人
备注：
记录护士受表扬，投诉；发生差错；事故；医疗纠纷等情况。
201年护士夜班汇总表
姓名
月份
合计
记录人
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
201年护理工作业务量统计
项目
一月
二月
三月
四月
五月
六月
七月
八月
九月
十月
十一月
十二月
合计
住院病人数
出院人数
入院人数
抢救人数
危重护理人数
特护人数
一级护理人数
口腔护理人数
预防褥疮人次
氧气吸入人次
雾化吸入人次
服药人数
灌肠人次
膀胱冲洗人次
导管护理人次
气管切开人次
胃肠减压人次
吸痰人次
输液人次
输液反应人数
输血人次
输血反应人数
换液体瓶数
肌注人次
皮试人次
静注人次
导尿人次
采血人次
备皮人次
急诊手术
手术人数
健康教育人数
201年护士考试考核登记
项
目
成
绩
姓名
审核：
记录人：
201年抢救危重病人护理登记
日期
床号
姓名
住院号
诊断
结果
记录人
预防褥疮措施
1、避免局部长期受压，经常改变体位，一般每2-3小时翻身一次，必要时每小时翻身l次。
建立翻身卡，每次要记录时向、皮肤受压情况等，易发部位可垫气圈、棉圈、棉垫、海绵垫等。
翻身时避免拖、拉、推等动作。
用夹板矫形器的病人要随时注意血运情况和询问病人的感觉，适当调节松紧，以减轻压力。
2、避免局部刺激，床铺应保持平整无皱褶，清洁干燥无渣屑，对大小便失禁、出汗、分泌物多的病人尤应注意皮肤的清洁干燥。
3、促进局部血液循环，对危重、体弱及长期卧床的病人要经常用热水擦背或局部按摩，定期用50％酒精或红花油按摩全背部及局部受压处。
4、增进营养，宜进高蛋白、高热量、高维生素饮食，不能经口摄取者，应用胃肠道内或静脉内高营养疗法，以满足营养需要，增强机体抗病能力。
201年预防褥疮登记
日期
床号
姓名
住院号
诊断
记录人
差错事故防范措施
1、树立全心全意为病人服务的思想，对病人要有高度责任心，工作严肃认真，一丝不苟。
2、严格执行各项护理操作规程，做好三查七对。
三查：
操作前、操作中、操作后。
七对：
对床号、姓名、药物、剂量、用法、时间、浓度。
3、严格交接班制度，坚持床头交班，做到交的准，接的明。
各班医嘱应及时核对，并签名。
每周大对医嘱一次。
4、抢救车内的药品及抢救器械应定点、定量放置，并保证性能完好。
在抢救抢救病人时，护士长应合理安排工作，分清轻重缓急，有计划性，做到忙而不乱。
5、护士长要善于观察护理人员各种不稳定情绪，并做好其思想工作，勿使情绪波动带到工作中去，影响工作。
6、对新调入的同志、实习学生、进修人员，要热情对待专人带领，使其尽快熟悉工作。
7、对危重昏迷患者及学龄前儿童应加强安全措旋，及时加床档以防坠床。
对不治之症及精神病患者，加强心建治疗，去除一切不安全因素，以免发生意外。
对长期卧床病人，应按时翻身，以免发生褥疮。
8、使用氧气时注意三防，即防火、防油、防震。
差错事故登记报告
1、各科室应严格登记差错事故。
由责任者及时登记差错事故的经过、原因、后果，并写出书面检查。
护士长定期分析讨论会，提高认识，吸取教训，以利改进工作。
2、发生差错事故时，责任者要及时向护士长汇报，护士长要在24小时内口头或电话报护理部，重大差错事故要立即报告护理部和科主任，其责任者要在三天内提交书面检查材料。
3、发生差错事故时，要积极采取抢救措旋，以减少和消除由差错事故造成的不良后果。
4、发生差错事故的有关记录、化验及药品、器械等应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，并保留病人的标本，以备鉴定研究之用。
5、发生差错事故的单位和个人，如不按规定报告，有意隐瞒，发现后视情节轻重从严处理。
6、为弄清事实真相，应注意听取当事人的意见，讨论时吸收本人参加，允许本人发表意见。
决定处分时，领导应做好思想工作，以达到帮助教育之目的。
7、护理部定期组织护士长分析讨论差错事故发生的原因，并提出相应的防范措施。
护理缺陷登记及堵漏护理差错登记
时间
缺点内容
发生者
杜绝者
工休会记录
日期：
记录人：
主持人：
护士人数：
病人及家属参加人数：
医生人数：
会议主要内容：
□介绍科室概况
□探视制度宣教
□作息制度宣教
□请假制度宣教
□疾病知识宣教
□住院费用清单须知介绍
□安全知识宣教（防火、防盗、禁止吸烟、禁止使用电炉）
□卫生知识宣教（保持病室环境整洁，不随地吐痰，不乱放杂物）
□节假日相关事宜告知
□其它
征求意见：
处理及改进措施：
201年月份护理质量检查分析记录
得分
项目
病房管理
基础护理
技术操作
消毒隔离
护理文书
责任护理
平均数
护理质量分析：
201年月份护理质量检查分析记录
得分
项目
病房管理
基础护理
技术操作
消毒隔离
护理文书
责任护理
平均数
护理质量分析：
护理工作质量检查记录
日期
班次
姓名
检查内容
检查意见
检查人
输血输液反应登记表
病人姓名
日期
住院号
诊断
批号血型
病人表现
反应类型
处理结果
报告人
_________年度护理工作总结
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