副主任药师高级考试案例例子题解析分析.docx
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副主任药师高级考试案例例子题解析分析
2015年副主任药师高级考试案例题解析
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章节练习、综合复习题、模拟试卷、考前冲刺、历
年真题等；题型：
单项选择题、共用题干单选题、多选题、案析分析题；试题量：
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案例分析题：
每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。
某男性患者，60岁。
18时聚餐，饮39度白酒约250ml（平时可饮同类酒400ml而不醉），半小时后出现阵发性腹痛，伴恶心，于20时来院急诊。
有高血压病史8年，平时服心痛定10mg，每日三次，血压波动在20～24／12～13.3kPa。
平时无胸闷及心绞痛。
体检：
体温36.8℃，脉搏90次／分，呼吸22次／分，血压20／10kPa。
心律齐，肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（±），无腹肌紧张，四肢活动正常。
1．急诊时的诊断应考虑哪些急性病（）
A．急性胃炎
B．急性胆囊炎
C．急性胰腺炎
D．也急性胃肠炎
E．心绞痛
F．高血压病
G．急性心肌梗塞
H．脑血管意外
I．胃穿孔
J．急性酒精中毒
答案：
ABCDI
2．急诊应进行哪些主要的检查（）
A．血常规
B．床边心电图
C．腹部平片
D．头颅CT检查
E．大便常规及潜血试验
F．血清淀粉酶测定
G．纤维胃镜检查
H．血清心肌酶测定
答案：
ABCF
3．进一步体检，病人神志清，颈软无抵抗，心肺听诊无异常，腹软，上腹部无明显压痛及反跳痛，无包块，墨菲氏征阴性，叩诊肝浊音界存在，四肢运动正常，病理征阴性，血淀粉酶正常。
WBC11×10/L，N0.78，CK100u/L。
此时可以排除以下哪些疾病（）
A．急性胃炎
B．急性胆囊炎
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C．急性胰腺炎
D．急性心肌梗塞
E．心绞痛
F．脑血管意外
G．胃穿孔
答案：
BCFG
4．床边心电图检查发现STⅡ、Ⅲ、aVF弓背向上型抬高1.1mv，STV1、2压低0.075mv，病人出现胸骨下段压榨样疼痛。
该病人明确的诊断有以下哪些？
A．急性胃炎
B．急性胆囊炎
C．急性下壁心肌梗塞
D．变异型心绞痛
E．高血压病
F．急性心包炎
G．胆心综合征
答案：
CE
5．病人仍有剑突下轻度疼痛，经局部按摩后疼痛减轻，墨菲氏征阴性，确诊为急性下壁心肌梗塞。
此时的急诊措施应包括以下哪些（）
A．绝对卧床
B．持续吸氧
C．度冷丁75mg肌注
D．持续心电监护
E．持续静滴硝酸甘油
F．定期翻身
G．静注速尿促进酒精排泄
H．极化液的应用
I．β-阻滞剂的应用
J．用西地兰或地戈辛
答案：
ABCDEF
6．经度冷丁75mg肌注及休息、吸氧、静滴硝酸甘油等综合处理后，胸痛仍持续近5小时未能彻底缓解。
拟行静脉溶栓治疗，下列哪些是溶栓的一般适应证（）
A．年龄60岁
B．发病5小时
C．急性下壁心肌梗塞
D．有高血压病
E．饮酒之后
F．无心律失常
G．无心衰
答案：
ABCFG
7．经静脉滴注尿激酶120万单位，疼痛迅速缓解。
以下哪些指标是冠脉再通的临床指标（）
A．疼痛迅速缓解
B．心电图恢复正常
C．出现Q波
D．ST段下降>50％
E．心肌酶峰提前
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F．冠脉造影血管畅通
G．心肌酶迅速降至正常
H．出现频发性室性早搏或室性心动过速
答案：
ADEH
8．经静脉滴注尿激酶120万U后，出现频发室性早搏及阵发室性心动过速。
此时的处理要点是什么（）
A．利多卡因80mg静注，继之以每分钟2mg的利多卡因静滴
B．静脉补钾
C．继续观察，暂不处理
D．加大硝酸甘油静滴的剂量
E．应用镇静剂
F．电击复律
G．停用抗凝剂
H．床边晚电位检查
I．抽血查电解质
答案：
ABDEHI
9．由于静脉输液量偏大，而且滴速过快，加上病人的饮食未能很好控制，入院第三天，出现快速性心房纤颤，病人诉心悸及胸闷不适，经减慢输液，静脉推注速尿及用西地兰、地戈辛控制心室率后，心室率减慢。
历经五天的治疗，房颤仍未纠正，拟行电击复律。
电击复律时，以下哪些是正确的（）
A．用交流电电击复律
B．用直流电电击复律
C．电击前停用地戈辛一天
D．电击前无须停用地戈辛
E．电击能量用50—100瓦秒
F．电击能量用300—400瓦秒
G．用同步电击复律
H．用非同步电击复律
I．用安定静脉推注，直至病人入睡后才电击复律
J．不需用安定，在病人清醒状态下电击复律
答案:
BCEGI
某孕妇，29岁，孕3产0孕33。
阴道流血12小时入院，无腹胀，无腹痛。
2周前也曾有1次阴道流血，量似月经。
10．根据病史，首先考虑的诊断是什么（）
A．先兆早产
B．宫颈息肉
C．宫颈炎
D．晚期流产
E．胎盘早剥
F．前置胎盘
答案:
F
11．主要的辅助检查是（）
A．X线拍片
B．阴道检查
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C．肛查
D．A超
E．同位素扫描定位
F．CT检查
G．充盈膀胱下的B超检查
H．血常规、凝血三项
答案：
GH
12．住院后阴道流血量明显减少，此时的处理正确的是哪些（）
A．缩宫素静滴注引产
B．行人工破膜引产
C．继续期待治疗
D．经腹羊水测胎儿成熟度
E．行前列腺素类药物引产
F．立即行剖宫手术
G．期待治疗至36周，各项指标说明胎已成熟者，可适时终止妊娠
H．36周以后主动结束妊娠的围产儿结局明显好于期待到36周以上自然临产者
答案：
CGH
13．入院后B超报告：
胎盘位于子宫前壁下段，部方覆盖子宫内口，产科检查正常，该病人的诊断首先考虑（）
A．部分性前置胎盘
B．中央性前置胎盘
C．边缘性前置胎盘
D．正常胎盘位置
E．胎盘前置状态
F．目前不做前置胎盘诊断
答案：
A
14．孕妇于孕36周，无阴道流血，B超检查，胎盘分级2级，胎儿双项径8．9cm股骨长6．8cm建议行刮宫产，哪些无需交待病情（）
A．产后出血
B．胎盘植入
C．贫血
D．子宫破裂
E．产后孕感染
F．新生儿窒息
G．胎儿窘迫
H．胎盘早剥
答案：
DH
15．下列哪些是引起前置胎盘的病因（）
A．高龄产妇、经产妇、多产妇为高危人群
B．吸烟、吸毒妇女与此病关系不大
C．多次剖宫、子宫手术史、分娩等是前置胎盘的高危因素
D．胎盘面积过大
E．双胎妊娠前置胎盘发生率较单胎高1倍
F．胎盘发育异常：
如副胎盘、膜状胎盘大而厚扩展到子宫下段
G．受精卵滋养层发育迟缓
H．孕妇血管病变
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答案：
ACDEFG
16．前置胎盘需与下列哪些疾病鉴别诊断（）
A．轻型胎盘早剥
B．脐带帆状附着
C．先兆临产或先兆早产
D．前置血管破裂
E．胎盘边缘血窦破裂
F．宫颈病变
G．妊娠合并子宫肌瘤
答案：
ABDEF
17．如何预防前置胎盘的发生（）
A．搞好计划生育，推广避孕
B．避免多产、多次剖宫、引产
C．避免宫内感染
D．减少子宫内膜损伤和子宫内膜炎的发生
E．积极预防妊娠高血压疾病的发生
F．避免腹部直接受到撞击或挤压
G．孕妇应戒烟、戒毒，避免被动吸烟
H．加强孕妇管理，强调适时必要的产前检查，对前置胎盘早诊断、正确处理
答案:
ABCDGH
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