病解复习题.docx

病解复习题.docx

《病解复习题.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《病解复习题.docx（9页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

病解复习题

病理解剖学复习题

一．名解：

1.metaplasia（化生）：

一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟细胞类型所取代的过程

2.玻璃样变性：

又称透明变性，是指在HE染色情况下，细胞外间质或细胞质内出现伊红色、均质半透明、无结构的玻璃样变性。

3.pathologiccalcification（病理性钙化）：

指在骨和牙齿外的软组织内有固态钙盐（主要是磷酸钙和碳酸钙）的沉积，包括营养不良性钙化和转移性钙化。

4.gangrene（坏疽）：

是身体内直接或间接地与外界大气相通的部位的较大范围坏死，并因有腐败菌生长而继发腐败。

坏疽分为干性、湿性和气性三种

5.heartfailurecell（心衰细胞）：

慢性肺淤血时，肺泡内漏出的红细胞被巨噬细胞后，在胞浆内形成棕黄色颗粒状的含铁血黄素，这种细胞在心力衰竭时常见，故称为心衰细胞。

6.血栓形成：

在活体的心脏和血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分析出凝集形成固体质块的过程，称为血栓形成。

7.栓塞：

在循环血液中出现不溶于血液的异常物质，随血液运行阻塞血管腔的现象，称为栓塞。

8.梗死：

器官或局部组织由于血管阻塞、血流中断导致缺氧而发生的坏死，称为梗死。

9.渗出：

炎症局部组织血管内的液体和细胞成分通过血管壁进入组织间质、体腔、黏膜表面和体表的过程，称为渗出。

10.炎症介质：

由细胞释放或存在于体液中的能介导炎症发生发展的化学物质。

11.炎性息肉：

长期慢性炎症使局部黏膜上皮、腺体及间质增生，形成带蒂、向表面突起的肉样肿块，称为炎性息肉。

12.脓毒血症：

当细菌毒力强，机体局部或全身抵抗力低下时，炎症病灶中化脓性细菌因子入血，细菌栓子可栓塞于毛细血管，引起肝，肾等全身多脏器散在均匀分布的多发性小脓肿形成，此时成为脓毒血症。

13.窦道：

深部组织的脓肿如向体表或自然管道穿破，可形成一段开口的盲管，称为窦道。

14.瘘管：

如果深部脓肿形成体表与有腔器官之间或两个有腔器官之间的有两个以上开口的病理性管道，则成为瘘管。

15.肉芽肿性炎：

以肉芽肿形成为特征的一种特殊的慢性炎症。

16.异型性：

肿瘤组织在细胞形态和组织结构上都与其来源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称为异型性

17.转移：

恶性肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，被带到它处继续生长，形成同原发瘤同样类型的肿瘤，这个过程称为转移。

18.恶病质：

指机体由于恶性肿瘤或其他慢性消耗性疾病导致严重消瘦，贫血，虚弱，全身衰竭的状态。

19.不典型增生:

或谓非典型增生，又称异型增生，指细胞增生活跃，并伴有一定程度异型性的病变，本身尚不具备癌的诊断标准.

20.原位癌：

指局限于上皮层内，未突破基底膜侵犯到间质的恶性上皮性肿瘤。

如子宫颈、食管、皮肤、乳腺等处。

原位癌肉眼常无特异性异常，诊断依赖病理组织学。

21.向心性肥厚：

在高血压病的早期，心脏功能处于代偿期时，心脏体积增大，重量增加，可达400g以上（正常250g左右），甚至可达900～1000g。

左心室壁肥厚，可达1.5~2.0cm（正常0.9～1.2cm），左心室肉柱和肉头肌增粗，心腔不扩张，相对缩小。

22.piecemealnecrosis（碎片状坏死）：

指肝小叶周边部界板肝细胞的灶性坏死和崩解，常见于慢性肝炎。

23.bridgingnecrosis（桥接坏死）：

指中央静脉与汇管区之间，两个汇管区之间，或两个中央静脉之间出现的互相连接的坏死带。

24.假小叶：

正常肝小叶的结构破坏，增生的纤维组织将肝细胞分割，包绕形成大小不一的肝细胞团，成为假小叶。

25.smallheptocellularcarcinoma（小肝癌）：

即早期肝癌，指单个瘤体直径在3㎝以下，不超过2个瘤结节的原发性肝癌。

26.crescent（新月体）：

增生的肾小球囊壁层上皮细胞和巨噬细胞浸润形成新月体，是新月体性肾小球肾炎的主要特征，呈新月状或环状分布而得名。

27.宫颈原位癌累及腺体：

原位癌的癌细胞可由表面沿基膜通过宫颈腺口蔓延至子宫颈腺体内，取代部分或全部腺上皮，但仍未突破腺体的基膜，成为宫颈原位癌累及腺体，仍属于原位癌的范畴。

28.comedocarcinoma（粉刺癌）：

属于导管内癌，部分导管内癌肿瘤切面上可见灰白色或淡黄色小点，挤压时见有灰黄色软膏样坏死物溢出，状如粉刺，故称粉刺癌。

29.primarycomplex（原发综合症）：

是原发肺结核病的病变特点，由肺的原发病灶、结核性淋巴管炎和肺门淋巴结结核三者构成，在X线片上呈哑铃状阴影。

30.tuberculoma（结核球）：

又称结核瘤，是孤立的、有纤维包裹的境界清楚的球形的干酪样坏死灶，直径2-5㎝。

常位于肺上叶，多为单个。

切面灰白色、质松软，常呈同心圆状结构，并可见点状钙化灶。

二．问答题

1.试述肉芽组织的肉眼和镜下表现和作用。

（1）肉眼观：

肉芽组织呈鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩肉芽，触之易出血。

（2）镜下观：

大量由内皮细胞增生形成的实行细胞索及扩张的毛细血管，向创面垂直生长，并以小动脉为轴心，在周围形成袢状弯曲的毛细血管网。

在毛细血管周围有许多新生的成纤维细胞，此外常有大量渗出液及炎性细胞，炎性细胞以巨噬细胞为主，也有多少不等的中性粒细胞及淋巴细胞。

（3）作用：

①抗感染及保护创面；

②机化血凝块，坏死组织及其他异物；

③填补伤口及其他组织缺损。

但若肉芽组织生长过度则形成瘢痕疙瘩，可影响组织、器官的功能。

或因供血缺乏产生迟缓性肉芽，影响创口愈合。

2.试述良性肿瘤与恶性肿瘤的区别

良性肿瘤

恶性肿瘤

组织分化程度

分化好，异型性小

分化差，异型性大

核分裂象

无或稀少，无病理性核分裂像

多见，可见病理性核分裂像

生长速度

缓慢

较快

继发改变

很少发生坏死，出血

常发生坏死，出血，溃疡等

生长方式

膨胀性生长和外生性生长，前者常有包膜，同周围组织一般分界清楚，常可推动

浸润性生长和外生性生长，前者无包膜，同周围组织分界不清，不易推动，后者同时伴有浸润性生长

转移

不转移

可有转移

复发

很少复发

可有复发

对机体影响

较小，主要为局部压迫和阻塞

较大，除压迫、阻塞外，还可引起出血，合并感染，甚至恶病质

3.血栓对机体造成哪些不利影响？

（一）阻塞血管：

动脉内血栓：

缺血性坏死（梗死）、心肌梗死、脑梗死、下肢梗死（坏疽）

静脉血栓：

淤血、水肿、出血、坏死（少见）

（二）栓塞（若栓子内含有细菌，可引起败血性梗死或脓肿形成）

（三）心瓣膜病（心内膜炎瓣膜赘生物机化导致瓣膜口狭窄或关闭不全）

（四）出血（DIC后期发生消耗性凝血障碍病）

4.高血压病心，脑和肾可出现哪些病理学改变。

（1）高血压心脏改变:

1）向心性肥厚：

心脏体积增大，重量增加（>400g），左心室壁肥厚（>1.5cm），心腔不扩张离心性肥大：

心腔扩张伴室壁变薄

2）心力衰竭

（2）高血压肾脏改变

1）早期表现为肾细小动脉（入球小动脉和弓形动脉）硬化

2）晚期呈原发性颗粒性固缩肾改变

3）双侧肾脏对称性体积缩小，质地变硬，表面细颗粒状，切面皮质变薄，动脉开口状

4）大量肾小球玻璃样变性，相应肾小管萎缩消失；部分肾单位代偿性肥大、扩张；肾间质结缔组织增生伴淋巴细胞浸润

5）蛋白尿、尿毒症

（3）高血压脑改变

1）脑水肿（高血压脑病）：

脑小动脉痉挛，局部缺血，毛细血管通透性增加，发生脑水肿。

剧烈头痛，呕吐等

2）脑软化（梗死）:

a微梗死灶与细小动脉管腔狭窄有关;b（大梗死灶可能与动脉粥样硬化有关）

3）脑出血:

a高血压病最严重的并发症，最常见死因;b内囊和基底节区;c大脑中动脉的分支豆纹动脉;d直角分支的豆纹动脉;e硬化使血管壁脆弱，形成小动脉瘤;f血管通透性增加e死亡，偏瘫

5.试比较大叶性肺炎和小叶性肺炎的异同

大叶性肺炎

小叶性肺炎

病因

肺炎链球菌感染

葡萄球、链球菌感染

发病年龄

多见于青壮年

小儿，年老体弱，久病卧床者

病理变化

肺泡壁水肿，纤维性渗出，向邻近肺组织蔓延，波及肺段或整个大叶

以细支气管为中心的化脓性炎症病灶暗红色或带黄色，病灶周围组织充血可有浆液渗出，肺泡过度扩张

结局

痊愈

预后较差

并发症

感染性休克，肺肉质变，败血症，其他并发症

肺脓肿，脓胸，支气管扩张症，严重者可导致呼吸功能和心功能不全

临床表现

高热，寒战，呼吸急促，痰呈脓性

咳嗽，痰呈黏液脓性

6.简述肝硬化门脉高压症的临床表现。

（1）（慢性淤血性脾脏肿大；

（2）腹水：

1）门静脉压（流体静水压）升高

2）淋巴液生成增多

3）血浆胶体渗透压下降（低蛋白血症）

4）继发性醛固酮增多（激素灭活不足）

（3）侧枝循环开放

1）食道下段和胃底静脉丛（易大出血、呕血、黑便、失血性休克）

2）直肠静脉丛曲张（痔疮、便血）

3）腹壁和脐周静脉丛曲张

（4）胃肠道淤血：

食欲不振、消化不良

7.乳腺癌的的临床表现及其病理变化基础。

临床变化：

①以无痛性肿块起病，起初尚可被推动，随着肿瘤的蔓延，可累及胸部肌肉和胸壁深筋膜，肿块固定而不可活动；

②乳头凹陷：

肿瘤位于乳头深部，则因肿瘤内增生纤维组织的收缩而使乳头凹陷；

③橘皮样外观：

癌肿侵袭并阻塞淋巴管时，淋巴液回流障碍、外溢引起局部淋巴样水肿，导致皮肤增厚，而毛囊和汗腺牵制的皮肤则相对凹陷，使局部皮肤呈橘皮样外观；

④炎性乳癌：

肿瘤迅速增长，引起炎症反应，出现红、肿、触痛等症状；

⑤微灶钙化；⑥乳头溢液；⑦乳腺皮肤湿疹样改变。

病理变化基础：

（1）遗传

（2）可能与雌激素水平高有关

1）初潮早而绝经晚

2）未婚，已婚不育，育后不哺乳，授乳不规则

3）外源性雌激素

4）纤维囊性乳腺病（伴不典型增生）

高脂饮食、肥胖、酒精

8.简述结核病的基本病理变化。

（1）取决于细菌的数量和毒力及机体免疫反应和变态反应的强弱

（2）渗出为主的病变

1）机体免疫力低或菌量多，毒力强，变态反应较强

2）肺、浆膜、滑膜及脑膜

3）病变：

浆液性炎、浆液性纤维蛋白性炎

4）可吸收，或转化为以增生或变质为主病变

（3）增生为主的病变

1）菌量少，毒力低或机体免疫力较强，变态反应较弱

2）病变：

结核结节（结核性肉芽肿）

a类上皮细胞、朗格汗斯巨细胞、淋巴细胞、干酪样坏死

b多个结节融合可形成肉眼可见的粟粒大小结节，境界清楚，灰白色，半透明

（4）变质为主的病变

1）菌量极大，毒力极强，机体免疫力极低，变态反应极强

2）病变：

干酪样坏死

a淡黄色，均匀细腻，质地松软，似奶酪

b红染无结构颗粒状物

c可液化而使细菌在体内蔓延

三填空题

1.病理学的主要研究方法：

尸体剖验、活组织检查、细胞学检查。

2.萎缩、肥大、增生、化生、细胞水肿、脂肪变性的概念并举例。

萎缩：

发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小。

（营养不良性萎缩：

结核病引起全身性萎缩；压迫性萎缩：

薄壁巨囊；废用性萎缩：

骨折后肢体长期固定导致肌肉，组织萎缩；去神经性萎缩：

小儿麻痹症；内分泌性萎缩：

席蒙病。

）

肥大：

细胞、组织、器官体积增大（肾切除后对侧肾）

增生：

实质细胞数量增多，常导致组织或器官体积增大，可伴有细胞体积的增大（肥大）（雌激素过多，子宫内膜增生过长）

化生：

一种已分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程（慢性胃炎胃黏膜肠上皮化生）

细胞水肿：

或称水变性即细胞内水钠积聚过多，引起细胞体积肿大，胞浆疏松、透明淡染（缺氧时心等脏器的实质器官）

脂肪变性：

除脂肪细胞外，其它细胞胞浆内出现脂滴或脂滴明显增多（脂肪肝）

3.坏死细胞核改变：

核浓缩、核碎裂、核溶解

4.坏死的主要病理类型并举例

（1）凝固性坏死：

肾梗死

（2）液化性坏死：

脑液化性坏死（3）特殊类型坏死：

1）干酪样坏死：

肺结核干酪样坏死灶2）纤维素样坏死：

风湿病3）脂肪坏死：

急性胰腺炎4）坏疽：

足坏疽

5.不同类型细胞的再生能力

（1）不稳定细胞：

淋巴造血细胞；

（2）稳定细胞：

腺体或腺样器官、间叶细胞；（3）永久性细胞：

神经元、心肌、骨骼肌

6.血栓形成的条件：

心血管内皮细胞的损伤、血流状态的改变、血液凝固性增加

7.贫血性梗死和出血性梗死的区别：

区别要点贫血性梗死出血性梗死

病因动脉阻塞高度淤血基础上的动脉阻塞

好发器官肾、脾、心脏等肺、肠等

血供情况血管吻合支少双重血供或血管吻合支丰富

肉眼观灰白色、梗死灶内无出血暗红色、梗死灶内明显出血

组织结构实质性、比较致密、组织轮廓可见比较疏松，组织轮廓不清，周围

周围充血出血明显充血出血带不明显

8.急性炎症渗出性病变的大致过程：

血管反应、液体渗出和细胞渗出

9.急性炎症的形态学类型及举例

（1）浆液性炎①皮肤（烫伤或病毒感染，水疱）②疏松组织（毒蛇咬伤，局部水肿）③浆膜（关节炎，关节腔积液）④粘膜（感冒早期，浆液性卡他）

（2）纤维蛋白性炎①粘膜（白喉之咽喉部、菌痢之肠）伪膜性炎（纤维蛋白表层+坏死组织+中性粒细胞）②浆膜（风湿性心包炎、尿毒症性心包炎、胸膜炎）肺（大叶性肺炎）

（3）化脓性炎①表面化脓和积脓②脓肿③蜂窝组织炎

（4）出血性炎

10.急性炎症和慢性炎症在病理学上有什么区别？

急性炎症历时短且组织破坏较小，容易愈合并恢复到正常状态，参与的炎细胞主要是中性粒细胞。

慢性炎症有更多的组织破坏，参与的细胞主要是单核细胞，淋巴细胞，浆细胞和组织细胞。

被破坏组织被肉芽组织取代，并通过纤维修复留下瘢痕。

11.急性炎症的局部表现:

红，热，痛，肿和功能障碍。

急性炎症的全身反应：

发热，慢波睡眠增加，厌食，肌肉蛋白降解加速，补体和凝血因子合成增加，末梢白细胞数目改变。

12.肿瘤的生长方式、肿瘤转移的途径、血道转移常累及的器官

生长方式：

膨胀性生长、浸润性生长、外生性生长

转移的途径：

淋巴道转移、血道转移、种植性转移

血道转移常累及的器官：

最常累及的器官是肺和肝，其它如脑、骨

13.肿瘤的TNM分期系统

国际抗癌组织（UICC）的TNM分期

（1）T1-4：

原发肿瘤的大小及局部浸润范围

（2）N0-3：

区域淋巴结受累（3）M0-1：

远处转移

14.癌前疾病：

黏膜白斑（口腔、外阴）、慢性宫颈炎、纤维囊性乳腺病、结肠多发性息肉病、慢性萎缩性胃炎、皮肤慢性溃疡、慢性病毒性肝炎与肝硬化

15.动脉粥样硬化的病因和基本病理变化：

病因：

高脂血症、高血压、吸烟、糖尿病（高血糖）、遗传、年龄和性别（40岁以上男性和绝经后女性）

基本病理变化：

脂纹、纤维斑块、粥样斑块、粥样斑块的继发改变

16.冠心病的临床类型：

心绞痛、心肌梗死、心肌硬化、心源性猝死

17.慢性支气管炎患者痰的病理变化基础：

刺激气道导致粘液分泌增加、诱发气道炎症，并刺激气道平滑肌痉挛、降低气道上皮抵抗力。

18.肺癌的大体类型：

中央型、周围型、弥漫型。

组织学类型：

鳞状细胞癌、腺癌、小细胞癌、大细胞癌、腺鳞癌、肉瘤样癌（多形性、梭形细胞、巨细胞）

19.消化道溃疡的并发症：

出血、穿孔、幽门狭窄、癌变。

20.不同类型肝炎（病毒性肝炎）坏死的分布和范围特点：

点状坏死，碎片状坏死，桥接坏死，大片坏死。

21.什么是肾病综合症?

哪些病理类型可引起？

肾病综合征是临床上以大量蛋白尿，低蛋白血症、严重水肿、高脂血症和脂质尿为特征。

儿童多见于脂性肾病，成人多见于膜性肾病、膜性增生性肾小球肾炎

22.继发性肺结核病的主要类型：

局灶性肺结核、浸润性肺结核、慢性纤维空洞性肺结核、干酪性肺炎、结核球、结核性胸膜炎。