心血管内科学第9讲同步练习4.docx
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心血管内科学第9讲同步练习4
全国卫生专业技术资格考试心血管内科学-第9章同步练习（4）
共90分钟
共43道题
【题型】X型题
1.下列哪些情况使肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘下端收缩期杂音减轻
A.下蹲
B.静脉滴注异丙基肾上腺素
C.服用甲氧明
D.亚硝酸异戊酯吸入
E.服用普萘洛尔（心得安）
【题型】X型题
2.肥厚型心肌病的非药物治疗措施包括
A.手术切除肥厚的室间隔心肌
B.植入双腔起搏器（DDD）
C.乙醇（化学）消融肥厚的室间隔心肌
D.左心机械辅助泵
E.导管射频消融
【题型】A1A2型题
3.急性病毒性心肌炎在下列何种情况下不宜用皮质激素
A.持续高热不退
B.高度房室传导阻滞
C.血压为9.3/5.3kPa（70/40mmHg），尿量<20ml/h
D.起病2年并有肺部感染
E.急性肺水肿
【题型】A1A2型题
4.男，25岁，心悸、气促3天，诊断为急性病毒性心肌炎。
以下哪一项与之诊断不相符
A.病理Q波
B.完全性房室传导阻滞
C.心尖区收缩期杂音
D.CPK和LDH增高，病毒中和抗体滴定度4倍升高
E.M超声心动图见收缩中晚期向后移位的吊床样波形
【题型】A1A2型题
5.男，30岁，气促、水肿4个月，心尖区3/6级收缩期杂音；心电图示多数导联ST段普遍降低，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联有病理性Q波；心脏超声检查各房室增大并有少量心包积液。
诊断为
A.风心病二尖瓣关闭不全
B.渗出性心包炎
C.冠心病
D.病毒性心肌炎
E.扩张型心肌病
【题型】A1A2型题
6.女，24岁，反复发作心悸2年，动态心电图检查记录到阵发性室性心动过速，超声心动图检查为右室扩大，室壁变薄。
最可能的诊断是
A.冠状动脉粥样硬化性心脏病
B.特发性室速
C.致心律失常型右室心肌病
D.病毒性心肌炎
E.肺源性心脏病
【题型】A1A2型题
7.治疗病毒性心肌炎时下列哪项不是选用糖皮质激素的适应证
A.难治性心力衰竭
B.房室传导阻滞
C.心源性休克
D.存在自身免疫
E.窦性心动过速
【题型】A1A2型题
8.目前常用于治疗扩张型心肌病的方法除外
A.洋地黄类
B.利尿剂
C.主动脉内球囊反搏
D.β受体阻滞剂
E.ACEI或ARB
【题型】A1A2型题
9.女性，25岁，活动后心悸、气促1周，3周前有感冒史。
查体：
双肺无异常，心界正常，心率95次/分，频发期前收缩，心音减弱，无杂音，心电图提示频发室早，超声心动图提示左室射血分数42%，最重要的治疗是
A.休息
B.抗感染治疗
C.维生素
D.抗病毒治疗
E.美西律治疗期前收缩
【题型】A1A2型题
10.扩张型心肌病的主要表现是
A.心尖部收缩期杂音
B.心脏扩大，搏动弥漫性减弱
C.第三心音或第四心音
D.心音减弱
E.下肢水肿
【题型】A1A2型题
11.患者，女，22岁，经常患感冒，近期出现心悸，不能平卧，下肢水肿。
查体：
颈静脉稍充盈，心界向两侧扩大明显，心尖部第一心音低，有病理性第三心音，无杂音。
诊断为
A.急性风湿热
B.病毒性心肌炎
C.风湿性心脏病
D.亚急性感染性心内膜炎
E.扩张型心肌病
【题型】A1A2型题
12.β-受体阻滞剂最适于治疗
A.扩张型心肌病
B.肥厚型梗阻性心肌病
C.限制型心肌病
D.高血压性心脏病
E.风湿性心肌炎
【题型】A1A2型题
13.原发性扩张型心肌病的特征为
A.以心脏扩大为主
B.以心肌肥厚为主
C.心尖部有隆隆样舒张期杂音
D.虽然经适当治疗，心脏不能缩小
E.心力衰竭时杂音轻，心力衰竭纠正后杂音可明显增强
【题型】A1A2型题
14.男性，58岁，发热、乏力4年，伴心悸、气短、双下肢水肿1个月。
体格检查提示颈静脉怒张、肝大、腹腔积液，心电图检查窦性心动过速、心房肥大、T波低平，超声心动图可见双室不大，室壁不厚，心内膜有钙化而心包无钙化。
首先应考虑的诊断是
A.缩窄性心包炎
B.冠状动脉粥样硬化性心脏病
C.限制型心肌病
D.病毒性心肌炎
E.肺源性心脏病
【题型】A1A2型题
15.不属于特异性心肌病是
A.代谢性心肌病
B.高血压性心脏病
C.致心律失常性右室心肌病
D.围生期心肌病
E.炎症性心肌病
【题型】A1A2型题
16.原发扩张型心肌病中错误的是
A.一侧或双侧心腔扩大
B.以收缩性心力衰竭为主
C.部分有遗传倾向
D.预后较好
E.常合并有心律失常
【题型】A1A2型题
17.病毒性心肌炎的临床表现是
A.寒战，高热，呼吸困难，偶见心律失常
B.剧烈胸痛，发热，心电图出现Q波，ST段弓背向上抬高
C.先有低热，倦怠，与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常
D.症状、体征无典型表现，主要依据血沉增快帮助诊断
E.发热，P-R延长，血清抗“O”滴定度增高（1:
400）
【题型】A1A2型题
18.病毒性心肌炎可出现下列哪项表现
A.Ewart征
B.Rotch征
C.Os1er结
D.Jameway损害
E.Adams-Stokes综合征
【题型】A1A2型题
19.男，32岁。
长期居住在东北的缺硒山区，近3年出现心悸、气短，伴双下肢水肿，无烟酒嗜好，体格检查发现心界向左下扩大，心音低钝，心律不齐，肝大。
应首先考虑的诊断是
A.病毒性心肌炎
B.风湿性心脏病
C.克山病
D.冠状动脉粥样硬化性心脏病
E.先天性心脏病
【题型】A1A2型题
20.下列哪一种疾病的临床表现和缩窄性心包炎最相似
A.扩张型心肌病
B.限制型心肌病
C.肥厚型梗阻性心肌病
D.冠心病
E.肺心病
【题型】A1A2型题
21.临床上疑似致心律失常型右室心肌病，不宜做以下哪项检查
A.心导管及心血管造影
B.超声心动图
C.动态心电图
D.心内膜心肌活检
E.心脏磁共振显像
【题型】A1A2型题
22.下列哪项不是肥厚型心肌病的可能病因
A.常有家族史，属常染色体显性遗传疾病
B.肌节收缩蛋白基因异常，如心脏肌球蛋白重链及心脏肌钙蛋白T基因突变
C.儿茶酚胺代谢异常
D.细胞内钙调节异常
E.病毒感染
【题型】A1A2型题
23.男，27岁，诊断为肥厚型心肌病。
下列哪项不符合其诊断
A.大多数患者胸部X线片示心影明显增大
B.胸骨左缘第3、4肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音
C.胸痛
D.病理Q波
E.超声心动图显示室间隔非对称性肥厚
【题型】B型题
A.左室扩大，弥漫性室壁活动减弱，心室射血分数低下
B.Brockenbrough现象阳性
C.舒张期心室压力曲线呈现早期下降，晚期高原型波形
D.左室收缩压力曲线高尖，并高出主动脉收缩压20mmHg以上
E.舒张期大量造影剂反流至左心室
24.主动脉瓣狭窄
A
B
C
D
E
【题型】B型题
A.左室扩大，弥漫性室壁活动减弱，心室射血分数低下
B.Brockenbrough现象阳性
C.舒张期心室压力曲线呈现早期下降，晚期高原型波形
D.左室收缩压力曲线高尖，并高出主动脉收缩压20mmHg以上
E.舒张期大量造影剂反流至左心室
25.肥厚型梗阻性心肌病
A
B
C
D
E
【题型】B型题
A.左室扩大，弥漫性室壁活动减弱，心室射血分数低下
B.Brockenbrough现象阳性
C.舒张期心室压力曲线呈现早期下降，晚期高原型波形
D.左室收缩压力曲线高尖，并高出主动脉收缩压20mmHg以上
E.舒张期大量造影剂反流至左心室
26.扩张型心肌病
A
B
C
D
E
【题型】B型题
A.左室扩大，弥漫性室壁活动减弱，心室射血分数低下
B.Brockenbrough现象阳性
C.舒张期心室压力曲线呈现早期下降，晚期高原型波形
D.左室收缩压力曲线高尖，并高出主动脉收缩压20mmHg以上
E.舒张期大量造影剂反流至左心室
27.限制型肌病
A
B
C
D
E
【题型】B型题
A.扩张型心肌病
B.肥厚型心肌病
C.围生期心肌病
D.限制型心肌病
E.缺血性心肌病早期
28.主要表现为收缩性心力衰竭的非特异性心肌病是
A
B
C
D
E
【题型】B型题
A.扩张型心肌病
B.肥厚型心肌病
C.围生期心肌病
D.限制型心肌病
E.缺血性心肌病早期
29.主要表现为舒张性心力衰竭的特异性心肌病是
A
B
C
D
E
【题型】B型题
A.扩张型心肌病
B.肥厚型心肌病
C.围生期心肌病
D.限制型心肌病
E.缺血性心肌病早期
30.主要表现为收缩性心力衰竭的特异性心肌病是
A
B
C
D
E
【题型】A3A4型题
男，52岁，近4个月出现心悸、胸痛，间断出现黑矇，体格检查心界不大，在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，冠状动脉造影检查未见异常。
31.首先应考虑的诊断是
A.肥厚型梗阻性心肌病
B.风湿性心脏瓣膜病
C.冠状动脉粥样硬化性心脏病
D.扩张型心肌病
E.先天性心脏病
【题型】A3A4型题
男，52岁，近4个月出现心悸、胸痛，间断出现黑矇，体格检查心界不大，在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，冠状动脉造影检查未见异常。
32.除下列哪项外均可能使该杂音增强
A.静滴异丙肾上腺素
B.吸入硝酸甘油
C.站立时
D.下蹲位
E.体力活动
【题型】A3A4型题
男，52岁，近4个月出现心悸、胸痛，间断出现黑矇，体格检查心界不大，在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，冠状动脉造影检查未见异常。
33.下列哪种药物能使该杂音减弱
A.地高辛
B.β受体阻滞剂
C.多巴胺
D.多巴酚丁胺
E.米力农
【题型】A3A4型题
男，52岁，近4个月出现心悸、胸痛，间断出现黑矇，体格检查心界不大，在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，冠状动脉造影检查未见异常。
34.为了鉴别诊断，应首选下列哪项检查
A.胸部X线检查
B.心肌核素显像
C.胸部CT
D.超声心动图
E.心电图
【题型】A3A4型题
男，14岁，心悸、气短1O天。
患者在3周前有发热、咽痛病史，体格检查心界向左下扩大，心音低钝，心电图是窦性心动过速、频发室性期前收缩。
35.首先应考虑
A.扩张型心肌病
B.风湿性心肌炎
C.病毒性心肌炎
D.感染性心内膜炎
E.心包积液
【题型】A3A4型题
男，14岁，心悸、气短1O天。
患者在3周前有发热、咽痛病史，体格检查心界向左下扩大，心音低钝，心电图是窦性心动过速、频发室性期前收缩。
36.应首选下列哪项检查
A.心肌活检
B.心肌标记物
C.血清病毒中和抗体
D.X线检查
E.血沉
【题型】A3A4型题
男，14岁，心悸、气短1O天。
患者在3周前有发热、咽痛病史，体格检查心界向左下扩大，心音低钝，心电图是窦性心动过速、频发室性期前收缩。
37.该患者行心电图检查，可有何项改变
A.除aVR导联外，各导联ST段下移
B.QRS电压增高
C.病理性Q波
D.电交替
E.T波高尖
【题型】A3A4型题
女，30岁，无明显诱因出现劳力性呼吸困难2年，以后反复发生胸闷气短，有过夜间阵发性呼吸困难。
查体：
心界向双侧扩大，律不齐，偶有期前收缩，心音低钝，可闻及舒张期奔马律，心尖部可闻及收缩期吹风样杂音，2/6级，柔和，不传导。
38.该患者可能的诊断是
A.风湿性瓣膜病，二尖瓣关闭不全
B.风湿性瓣膜病，二尖瓣狭窄
C.扩张型心肌病
D.限
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