高级卫生专业资格正高副高消化内科学专业资格正高副高模拟题81真题无答案.docx
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高级卫生专业资格正高副高消化内科学专业资格正高副高模拟题81真题无答案
高级卫生专业资格（正高副高）消化内科学专业资格（正高副高）模拟题2021年（81）
（总分87.XX02,考试时间120分钟）
A1/A2题型
1.男性，30岁，酗酒后突感上腹持续性钝痛2小时，向腰背部呈带状放射，体检上腹有中度压痛，无反跳痛，双肾区无叩击痛，ECG及血常规正常，为明确诊断，应首选哪项检查（）
A.血清脂肪酶
B.淀粉酶测定
C.肝功能检查
D.肾功能检查
E.尿常规检查
2.急性胰腺炎时，淀粉酶肌酐清除率比值升高的原因为（）
A.血中有大量淀粉酶
B.血中有大量肌酐
C.肾小球对肌酐清除率减低和对淀粉酶清除率增加
D.肾小球对肌酐清除率增加和对淀粉酶清除率减低
E.肾小球对肌酐清除率不变和对淀粉酶清除率增加
3.急性腐蚀性胃炎治疗哪项错误
A.立即饮用蛋白清、豆浆
B.禁食
C.洗胃
D.静脉输液
E.可用抗菌素
4.胃原发淋巴瘤中最常见的病理类型是
A.弥漫大B细胞淋巴瘤
B.MALT淋巴瘤
C.肠病型T细胞淋巴瘤
D.伯基特淋巴瘤
E.淋巴母细胞淋巴瘤
5.一食管癌患者腹部B超提示肝内多发性转移瘤，可能来自食管癌的
A.直接侵犯
B.血行转移
C.淋巴转移
D.种植转移
E.黏膜下浸润
6.女性，35岁。
3年来反复出现上腹疼痛，饥饿时加重，偶有夜间痛。
今晨呕咖啡样胃内容物，黑便，既往无肝病病史，血压100/60mmHg，心率92次/分，面色苍白，最可能病因是
A.肝硬化出血
B.十二指肠溃疡并发出血
C.胃溃疡出血
D.胃癌出血
E.食管贲门撕裂综合征
7.男性，65岁。
20年前诊断为右心衰竭，15年前诊断为肝硬化。
下列哪项不可能出现
A.肝脏增大
B.肝脏缩小
C.AFP增高
D.下腔静脉增宽
E.肝静脉增宽
8.女性，48岁。
3年前确诊肝硬化，常有上腹隐痛，纳差。
1天前突然呕吐棕褐色胃内容物一次，量约200ml。
最可能的出血原因是
A.食管胃底静脉曲张破裂
B.胃癌
C.消化性溃疡
D.反流性食管炎
E.食管憩室
9.男性，57岁。
以"呕血4小时"为主诉入院，查体：
重度贫血貌，肝掌（+），蜘蛛痣（+），脾大肋下4cm，移动性浊音可疑阳性。
上消化道出血的病因最可能为
A.食管胃底静脉曲张破裂出血
B.消化性溃疡
C.急性胃炎
D.胃癌
E.食管贲门黏膜撕裂
10.男性，25岁。
下腹痛伴脓血便3年。
近4日病情加重，并出现高热、衰弱、恶心等症状。
查体：
精神萎糜，心率114次/分，腹膨隆，全腹压痛，肠鸣音消失。
最可能的诊断是
A.克罗恩病并肠梗阻
B.肠结核并肠梗阻
C.溃疡性结肠炎并中毒性巨结肠
D.结肠癌并肠梗阻
E.肠痉挛
11.男性患者，48岁。
肝硬化病史5年，半年来腹胀加重，伴有双下肢水肿，以下治疗措施不当的是
A.卧床休息
B.低蛋白饮食
C.低盐限水
D.定期补充白蛋白
E.用呋塞米以加快腹腔积液消退
12.下列反映肝脏储备功能的是
A.血清白蛋白测定
B.转氨酶测定
C.血清球蛋白测定
D.凝血酶原时间测定
E.吲哚菁绿清除试验
13.急性胰腺炎时，下列不是手术适应证的是
A.胰腺坏死合并感染
B.消化道出血
C.胰腺脓肿
D.胰腺假性囊肿
E.胆道梗阻
14.女性患者，22岁。
既往间断上腹痛，伴反酸、烧心等症状，常于进食后好转。
1天前出现黑便，无呕血，辅助检查示便潜血（+++），因此诊断为上消化道出血，其病因最可能为
A.急性胃炎
B.慢性胃炎
C.十二指肠球部溃疡
D.反流性食管炎
E.食管贲门黏膜撕裂
15.原发性肝癌最常见的病理分型是
A.弥漫型
B.巨块型
C.结节型
D.颗粒型
E.小癌型
16.引起胃食管反流的主要原因是
A.TLESR
B.胃排空延迟
C.裂孔疝
D.腹腔积液
E.呕吐
17.下列哪项实验室指标符合急性水肿型胰腺炎（）
A.低蛋白血症
B.AKP增高
C.低氧血症
D.氮质血症
E.高血糖症
18.下列哪项不是急性胰腺炎腹痛的特点（）
A.疼痛大多在中上腹，亦可偏左或偏右
B.疼痛性质多样
C.疼痛多向腰背部放射
D.呕吐后疼痛减轻或缓解
E.弯腰抱膝位可减轻疼痛
19.急性胰腺炎时，下列哪项可引起高热不退（）
A.出血坏死型胰腺炎
B.出现黄疸
C.并发急性呼吸窘迫综合征
D.并发胰腺假性囊肿
E.并发胰腺脓肿
20.下列哪项与胃酸分泌无关
A.乙酰胆碱
B.胃泌素
C.肾上腺素
D.胰岛素
E.组织胺
21.巨大溃疡是指直径大于
A.0.5cm
B.1cm
C.2cm
D.3cm
E.5cm
22.男性，70岁。
进行性吞咽困难3个月，食管钡剂检查示食管中段有6cm长不规则充盈缺损，病理检查为鳞状细胞癌，ECG示ST段下移，T波倒置；肺功能严重障碍。
最佳治疗方案是
A.手术切除
B.放射治疗
C.免疫治疗
D.化学治疗
E.中医治疗
23.男性，30岁。
值夜班时突发上腹部剧烈疼痛，20分钟后疼痛波及右下腹，查体：
肝浊音界消失，上腹部肌紧张，右下腹有明显压痛及反跳痛，该患者最可能的诊断是
A.胃溃疡急性穿孔
B.急性阑尾炎
C.急性胆囊炎
D.急性胰腺炎
E.急性小肠梗阻
24.肝硬化患者两个月前发现腹水，昨天突然出现剧烈腹痛，伴呕吐、发热，腹水迅速增加，并排出少量暗红色血便，最可能出现哪种情况
A.食管静脉曲张破裂出血
B.急性胰腺炎
C.合并肝癌破裂
D.门静脉血栓形成
E.合并脾破裂出血
25.女性，55岁。
不规则发热伴右上腹胀痛5个月。
查体：
肝肋下3cm，质硬，肝区可闻及吹风样血管杂音，脾肋下4cm。
HbsAg（+）。
下列哪个诊断的可能性最大
A.急性肝炎
B.肝硬化
C.原发性肝癌
D.肝脓肿
E.肝囊肿
26.女性，33岁。
因类风湿关节炎服用"双氯芬酸"后，出现上腹不适，恶心、呕吐咖啡样物，量约200ml，黑便1次，量约100g。
查体：
血压100/60mmHg，脉搏：
90次/分，神志清楚，无贫血貌，巩膜无黄染，该患者上消化道出血的病因为
A.急性胃黏膜病变
B.反流性食管炎
C.消化性溃疡
D.食管胃底静脉曲张破裂
E.胃下垂
27.男性，33岁。
不规则发热伴腹痛1个月余，腹泻，黏液便，粪便无脓血。
查体：
右下腹轻压痛，扪及可疑包块。
结肠镜示近结肠肝曲约10cm肠段病变，黏膜呈铺路卵石样改变，可见纵行溃疡。
最可能的诊断为
A.肠结核
B.溃疡性结肠炎
C.肠息肉
D.克罗恩病
E.淋巴瘤
28.男性患者，58岁。
既往慢性乙型肝炎病史15年，4年前出现腹胀、乏力等症状。
5天前出现腹胀加重伴腹痛、发热。
查体：
巩膜黄染，全腹压痛（+），反跳痛（±），肝脾肋下未触及，移动性浊音（+）。
最可能的诊断是
A.肝硬化合并门静脉血栓形成
B.肝炎后肝硬化合并自发性腹膜炎
C.肝炎后肝硬化合并原发性肝癌
D.肝性胃病
E.肝癌转移到腹膜
29.女性肝硬化患者出现闭经的原因是
A.雄激素过多
B.抗利尿激素过多
C.醛固酮过多
D.雌激素过多
E.糖皮质激素过多
30.女性患者，65岁。
反复不规律上腹部隐痛8年，胃镜诊断为萎缩性胃炎，验证活动性炎症的客观依据是
A.肠上皮化生
B.出血
C.浆细胞浸润
D.中性粒细胞浸润
E.淋巴细胞浸润
31.女性患者，高血压病史5年。
2天前因发热服用退热药，次日出现头晕，排黑便约100g，急诊入院，测BP120／70mmHg，大便潜血（++）。
最可能的诊断是
A.胃癌
B.急性胃黏膜病变
C.复合性溃疡
D.消化性溃疡
E.贲门黏膜撕裂综合征
32.影响胰腺炎预后的因素不包括
A.年龄
B.低血压
C.贫血
D.低氧血症
E.低血钙
33.女性患者，40岁。
上腹部疼痛5年。
餐前痛，伴反酸，近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热。
胃肠钡餐提示：
十二指肠球部变性，血白细胞略升高，诊断首先考虑为
A.慢性胃炎
B.胃溃疡
C.胃癌
D.十二指肠穿透性溃疡
E.胃黏膜脱垂
34.女性病人，30岁，黄疸半月，自诉尿黄，皮肤瘙痒。
检查肝肋下可及二指，压痛，黄疸指数50单位，AKP50单位，凡登白立即反应阳性，其他肝功能检查正常，应考虑（）
A.溶血性黄疸
B.急性黄疸性肝炎
C.阻塞性黄疸
D.胆道蛔虫病
E.以上均不是
35.胰腺癌的高峰发病年龄是，（）
A.30岁左右
B.40岁左右
C.50岁左右
D.60岁左右
E.70岁左右
36.以下哪项提示急性胰腺炎预后不良（）
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.低钾血症
D.低钙血症
E.低镁血症
37.下列哪项检查对急性胰腺炎诊断的价值最大（）
A.X线腹部平片
B.腹部B超
C.腹部CT
D.核素扫描检查
E.胃镜
38.慢性胰腺炎后期，由于胰腺内分泌功能不全可引起（）
A.脂肪泻
B.糖尿病
C.出血倾向
D.VitD缺乏症
E.夜盲症
39.消化性溃疡形成的最常见病因是
A.幽门螺杆菌感染
B.胃酸/胃蛋白酶
C.遗传
D.吸烟
E.酗酒
40.男性，20岁。
食管钡餐检查提示食管憩室，下列症状中，食管憩室通常不出现的是
A.咽下困难
B.吞咽困难
C.反胃
D.声音嘶哑
E.咳嗽，尤其在水平位时
41.女性，65岁。
上腹不适，早饱，嗳气，食欲缺乏。
胃镜及病理检查诊断：
慢性胃炎伴重度异型增生，最主要的治疗方法是
A.胃黏膜保护药
B.预防性手术
C.促胃动力药
D.定期胃镜随访
E.抑酸药
42.女性，65岁。
有乙型病毒性肝炎史30年，16年前诊断为肝硬化。
2年来明显乏力、消瘦。
昨天突然剧烈腹痛、腹胀。
血压80/40mmHg；脉搏130次/分；腹腔穿刺抽出血性腹水。
最可能并发
A.结核性腹膜炎
B.原发性腹膜炎
C.并发肝癌破裂
D.腹腔转移癌
E.门静脉血栓形成
43.男性，43岁。
肝硬化患者，无意中于右侧肋弓下触及一结节，质硬，下列哪项体征高度提示为肝癌
A.巩膜明显黄染
B.肝病面容
C.肝区可闻及血管杂音
D.进行性脾大
E.大量腹水
44.女性，40岁。
慢性活动性肝炎病史15年，1年前诊断为肝硬化，反复出现腹水。
1周前钡餐检查示球部龛影。
3小时前呕吐咖啡样物。
诊断为上消化道出血，其最可能的原因是
A.十二指肠球部溃疡
B.食管胃底静脉曲张破裂
C.急性胃黏膜病变
D.胃溃疡
E.胃癌
45.男性，37岁。
3个月前出现右下腹痛，伴腹泻。
查体：
右下腹可触及一包块。
诊断不考虑
A.肠结核
B.克罗恩病
C.升结肠癌
D.小肠淋巴瘤
E.溃疡性结肠炎
46.男性患者，54岁。
肝性脑病患者，血气分析：
pH7.55，血钾3.11mmol／L，血钠128mmol／L，下列治疗合理的是
A.谷氨酸钠
B.谷氨酸钾
C.谷氨酸钠+氯化钾
D.精氨酸
E.精氨酸+氯化钾
47.以下均为肝硬化可出现的并发症，除了
A.低钠血症
B.低钾低氯血症
C.低钙血症
D.呼吸性碱中毒
E.代谢性碱中毒
48.男性患者，38岁。
肝硬化，近日出现发热，全腹压痛、反跳痛，考虑并发自发性腹膜炎，应尽快采取的措施是
A.早期使用抗生素
B.腹腔积液细菌培养
C.血细菌培养
D.利尿
E.查腹腔积液瘤细胞
49.女性患者，52岁。
近4年来上腹痛反复发作，多次诊断为急性胰腺炎，每次发病前均无明显诱因。
该患者发病的最常见病因可能是
A.急性传染病
B.内分泌与代谢障碍
C.家族性高脂血症
D.胆道疾病
E.特发性胰腺炎
50.男性患者。
上腹不适半年，夜间痛及背部痛多见，药物治疗效果不明显，最可能的原因是
A.胃黏膜脱垂
B.胃溃疡活动期
C.十二指肠球后溃疡
D.胃癌
E.十二指肠球部溃疡
51.女性患者，64岁。
脑血管意外，入院治疗第3天突然呕咖啡样物约350ml，考虑患者出血的原因为
A.十二指肠溃疡出血
B.食管静脉曲张破裂出血
C.胃癌出血
D.食管贲门黏膜撕裂
E.急性胃黏膜病变
52.明显阻塞性黄疸，B超发现肝内，外胆管扩张，胆总管直径2cm，最的进一步检查是（）
A.放射性核素胰腺扫描
B.经皮肝穿胆管造影
C.十二指肠低张造影
D.腹腔动脉血管造影
E.腹腔镜检查
53.急性胰腺炎，血清淀粉酶升高的规律为（）
A.发病后2小时升高，24小时开始下降，持续2～3天
B.发病后6～12小时开始升高，48小时开始下降，持续3～5天
C.发病后3～6小时开始升高，48小时开始下降，持续2～3天
D.发病后48小时开始升高，72小时开始下降，持续3～5天
E.以上均不对
54.能抑制胰液分泌，又能抑制胰酶合成的药物是（）
A.胰升糖素
B.抑肽酶
C.降钙素
D.生长抑素
E.奥美拉唑
55.男性，25岁。
因急性胰腺炎住院1周，出院3周后仍有持续性上腹痛和背痛。
查体无发热，在中上腹可触及一界限不清的包块，无压痛。
血白细胞计数及分类正常，血清淀粉酶800苏氏单位。
最可能是（）
A.胰腺脓肿
B.胰腺蜂窝织炎
C.胰腺水肿
D.急性胰腺炎
E.胰腺假性囊肿
56.肝硬化病人常见的肝功障碍，以下哪项正确
A.血胆固醇升高
B.血胆固醇脂升高
C.血结合胆红素显著升高
D.γ-谷氨酰转肽酶升高
E.γ-球蛋白增高
57.结核性腹膜炎疼痛的特点是
A.疼痛多位于脐周、下腹
B.早期疼痛明显
C.呈持续性绞痛
D.呈转移性疼痛
E.抱膝位时可缓解
58.男性，44岁。
间断上腹部不适2年，胃镜提示慢性萎缩性胃炎，HP+，应该选择哪种治疗
A.抗酸药
B.抑酸剂
C.保护胃黏膜
D.抗生素
E.PPI+两种抗生素
59.男性，60岁。
乙肝病史15年，2年来乏力、腹胀、双下肢水肿，查体：
巩膜黄染，肝掌，蜘蛛痣，肝不大，脾大，移动性浊音阳性，下列哪项不能说明肝功能减退
A.肝掌
B.蜘蛛痣
C.腹壁静脉曲张
D.黄染
E.白球蛋白比例倒置
60.男性，52岁。
肝硬化5年，近2年便秘，1个月前，钡灌肠未见异常，钡餐发现食管静脉曲张，4天前排新鲜血便，消化道出血的可能病因为
A.早期大肠癌
B.直、结肠炎
C.食管胃底静脉曲张破裂
D.痔
E.溃疡性结肠炎
61.女性，28岁。
3小时前因感冒服用解热镇痛药物，并出现上腹部不适，其后呕吐咖啡样物约50ml，现拟诊为急性胃炎并发上消化道出血，为了确诊，首选的检查方法是
A.胃镜
B.X线钡餐透视
C.上腹部增强CT
D.胃液分析
E.剖腹探查
62.女性，40岁。
间断腹泻，排黏液稀糊样便3年，伴有腹痛，排便后腹痛缓解，无消瘦，上述症状常于工作紧张时出现，最可能的诊断为
A.溃疡性结肠炎
B.慢性细菌性痢疾
C.肠易激综合征
D.阿米巴痢疾
E.结肠癌
63.关于幽门螺杆菌，下列说法错误的是
A.消化性溃疡的形成主要是由于幽门螺杆菌感染
B.根除幽门螺杆菌可促进溃疡愈合
C.根除幽门螺杆菌可明显降低溃疡的复发率
D.若选用三联疗法治疗失败后，可用同一方法再次根除Hp
E.幽门螺杆菌感染引起的胃黏膜炎症削弱了胃黏膜的屏障功能
64.西方国家最常见的急性胰腺炎病因是
A.大量饮酒和暴饮暴食
B.胰管阻塞
C.手术与创伤
D.内分泌与代谢障碍
E.胆道系统疾病
65.男性患者，56岁。
肝硬化14年，现入院检查发现AFP高，有关AFP升高的临床意义，下列正确的是
A.AFP>500μg/L持续8周以上
B.AFP>200μg/L持续4周以上
C.AFP>500μg/L持续4周以上
D.AFP>300μg/L持续8周以上
E.AFP由低浓度升高然后又下降
66.与喜食过硬、过热食物，进食过快、龋齿、口腔不洁、慢性刺激或炎症有关的疾病是
A.肝癌
B.食管癌
C.胃癌
D.舌癌
E.结肠癌
67.鉴别黄疸病人是内科黄疸还是外科梗阻性黄疸，最简便有效的措施是下列的哪一项（）
A.询问病史
B.体格检查
C.血清胆红素
D.B型超声
E.肝功能检查
68.急性胰腺炎时预后不良的征兆出现在下列哪项（）
A.血钙小于1.75mmol/L
B.血甘油三酯增高
C.动脉血氧分压小于10.6kPa（80mmHg）
D.AKP增高
E.血清白蛋白小于40g/L
69.下列哪项最能提示为出血坏死型胰腺炎（）
A.休克
B.黄疸
C.高热
D.上腹压痛及反跳痛
E.两侧腹部出现皮下出血
70.女，45岁，既往有胆石症及冠心病史。
昨日饮酒及进油腻饮食后出现剧烈腹痛并向腰背放射，伴发热和恶心、呕吐。
查体：
Bp70/40mmHg，p120次/分，巩膜轻度黄染、皮肤湿冷。
腹壁稍紧张，上腹有明显压痛，移动性浊音阳性血清淀粉酶64单位（苏氏法），血钙1.5mmol/L，血清正铁血白蛋白阳性。
诊断应首先考虑（）
A.消化性溃疡合并急性穿孔
B.急性阑尾炎穿孔
C.急性出血坏死型胰腺炎
D.慢性胆囊炎急性发作
E.急性心肌梗死
71.诊断原发性肝癌的最重要依据是
A.放射性核素肝扫描示占位性病变
B.右膈肌升高及运动受限
C.A型超声波检查肝区有束状波
D.碱性磷酸酶γ-谷氨酰转肽酶增高
E.甲胎蛋白持续阳性
72.作为检测结核性腹膜炎活动性的简易指标是
A.红细胞沉降率
B.血红蛋白
C.血小板计数
D.OT试验
E.淋巴细胞计数
73.男性，48岁，吞咽困难6个月，食管吞钡造影示"半月形"压迹，食管镜检查见肿物表面光滑，最可能的诊断是
A.食管癌
B.贲门失弛缓症
C.食管良性肿瘤
D.食管炎
E.食管痉挛
74.男性，45岁。
肝炎病史19年，2年来腹胀、乏力、双下肢水肿。
查体：
肝病面容，颈部数枚蜘蛛痣，巩膜黄染，心肺听诊无异常，腹膨隆，肝大肋下3cm，质硬，无触痛。
胃镜显示胃底静脉曲张，可能的诊断是
A.肝炎
B.脂肪肝
C.肝硬化
D.肝囊肿
E.肝脓肿
75.男性，40岁。
肝硬化病史5年。
1天前聚餐后出现表情淡漠，行动缓慢，与亲属握手时不停抖动，应答尚准确。
该患临床表现符合肝性脑病的哪期
A.四期B.三期
C.二期D.一期
E.0期
76.女性，58岁。
肝硬化病史18年，1天前聚餐后呕血，约1000ml，伴心慌、头晕、乏力，给予输血补液后好转，则呕血考虑为
A.急性胃黏膜病变
B.消化性溃疡出血
C.食管静脉曲张破裂出血
D.食管贲门黏膜撕裂
E.胆道出血
77.女性，40岁。
既往十二指肠球部溃疡10余年，近2日素食，排成形黑色便2次，每次量约50g，无恶心、呕吐，无心慌、头晕等症状。
宜采取的治疗方案是
A.流食、输液、奥美拉唑
B.禁食、输血、口服冰盐水
C.禁食、输液、酚磺乙胺
D.紧急手术
E.流食、输血、酚磺乙胺
78.1994年WHO宣布胃癌的Ⅰ类致癌原是
A.霉变食品
B.环境因素
C.腌制烟熏食品
D.遗传因素
E.幽门螺杆菌
79.关于急性胰腺炎，以下均为常见全身并发症，除外
A.急性呼吸衰竭
B.急性肾衰竭
C.心律失常
D.消化道出血
E.胰腺脓肿
80.女性患者，58岁。
肝硬化，最近几日出现少尿、腹围增大，考虑肝肾综合征，下列说法不正确的是
A.少尿或无尿
B.氮质血症
C.血肌酐升高
D.低尿钠
E.高血钠
81.下列关于食管下括约肌（LES）的说法错误的是
A.LES是指食管末端约3～4cm长的环形肌束
B.腹压增加时LES压下降
C.妊娠可使LES压下降
D.正常休息时LES压为10～30mmHg
E.多食巧克力对预防胃食管反流有利
82.下列哪项不是胆道蛔虫病的近期并发症（）
A.胆结石形成
B.胆道出血
C.重症胆管炎
D.急性胰腺炎
E.肝脓肿
83.下列对急性胰腺炎的描述正确的是（）
A.暴饮暴食是最常见的原因
B.恶心、呕吐常常是首发的症状
C.血淀粉酶比尿淀粉酶升高较晚
D.一般预后良好，但重症病死率高
E.严重程度与血淀粉酶的升高程度呈正比
84.下列疾病不会引起血清淀粉酶增高（）
A.胆囊炎胆石症
B.急性腹膜炎
C.胃角溃疡
D.肠梗阻
E.十二脂肠球部后壁穿透性溃疡
85.慢性胰腺炎最重要的是和哪些病相鉴别（）
A.胰腺癌
B.急性胰腺炎
C.胰腺囊肿
D.胰腺脓肿
E.胆道蛔虫
86.下列哪项与肝臭的发生密切相关
A.乙酰胆碱
B.鱆胺
C.甲烷硫醇
D.苯乙醇胺
E.谷氨酰胺
87.肠结核患者，常出现上腹或脐周部疼痛，其原因为
A.原发灶肠系膜淋巴结结核
B.并发肠梗阻
C.胃回肠反射或胃结肠反射
D.回盲部病变引起的牵涉痛
E.胃肠功能紊乱
88.男性，44岁。
上腹隐痛6年，加重10天。
近7天呕吐，呕出物呈棕褐色。
同时大便呈柏油样。
24小时前患者突发腹部剧痛，烦躁不安，逐渐神志不清，四肢发凉，急症入院。
入院后抢救无效死亡。
尸检主要所见：
腹腔内有棕褐色的浑浊液体约1L。
在胃窦和小弯侧距幽门3cm处有一椭圆形溃疡，直径2.5cm，深0.7cm，溃疡底有一黄豆大贯通口，肠腔内含有柏油样粪块。
镜检：
溃疡底分四层，溃疡边缘黏膜上皮无明显异常。
该病的诊断应是
A.慢性溃疡合并穿孔
B.慢性胃溃疡合并出血，穿孔
C.慢性胃溃疡合并出血，穿孔，伴急性弥漫性腹膜炎
D.慢性溃疡合并出血
E.溃疡胃癌合并出血，穿孔，弥漫性腹膜炎
89.肝硬化患者，腹胀，肝胆脾超声显示肝硬化、腹水，腹腔游离液体深度5.1cm。
下列有关肝硬化患者腹水形成的原因，不正确的是
A.血浆胶体渗透压下降
B.门静脉压力增加
C.淋巴回流受阻
D.醛固酮减少
E.有效循环血量减少
90.女性，54岁。
乙肝病史19年，3个月来出现腹胀，食欲缺乏，乏力，下列哪项检查结果提示为肝硬化
A.肝功能检查表明胆红素升高
B.肝功能检查提示白蛋白降低
C.肝脏超声显示肝脏缩小
D.血常规示全血细胞减少
E.食管吞钡X线检查显
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