肠结核试题.docx
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肠结核试题
肠结核
[单项选择题]
1、肠结核病人出现下列哪项情况时不宜手术治疗( )
A.完全性肠梗阻
B.急性肠穿孔
C.慢性肠穿孔伴难治性粪瘘
D.肠道大出血止血不满意者
E.结核性腹膜炎
参考答案:
E
[单项选择题]
2、肠结核的主要由下列哪项途径感染( )
A.呼吸道感染
B.经口感染
C.血液传播
D.体液感染
E.接触感染
参考答案:
B
[单项选择题]
3、男,25岁,低热、咳嗽、咳痰6个月,间常咯血;近2个月来腹泻、右下腹痛,无脓血便,伴消瘦、盗汗。
查体心肺听诊正常,腹平软,右下腹轻压痛,未触及包块。
对肠道病变诊断的临床意义较小的检查是()
A.X线胸片
B.X线全程钡餐
C.大便结核菌培养
D.PPD皮试
E.回结肠镜
参考答案:
C
[多项选择题]
4、关于增生型肠结核的病理改变,正确的有( )
A.病变多局限在回肠末段
B.大量结核肉芽肿
C.大量纤维组织增生
D.局部肠壁增厚、僵硬
E.可见瘤样肿块突入肠腔
参考答案:
B,C,D,E
[填空题]
5肠结核主要是由_________________引起,少数饮用未消毒的带菌牛奶或乳制品,而导致由______________引起。
参考答案:
人型结核杆菌、牛型结核杆菌
[材料题]
6、
A.雷米封
B.甲磺吡脲
C.利福喷丁
D.结核放线菌素
E.氟嗪酸
[选择题]1.不具有抗结核作用的药物是( )
参考答案:
B
[选择题]2.可引起周围神经炎的药物是( )
参考答案:
A
[填空题]
7男性,43岁,腹痛、腹泻1年,消瘦、乏力、低热2个月入院。
即往曾患肺结核,大便为黄色糊状便,每日2~4次,排便后腹痛可以缓解。
查体:
体温38℃,中度贫血貌,消瘦,腹软,右下腹回盲部似乎可扪及约3厘米大小的圆形包块,质地中等偏软,有压痛,无肌紧张及反跳痛。
其可能的诊断是什么?
请简要说明理由。
要明确诊断还需哪些检查?
参考答案:
病人可能的诊断:
(1)肠结核可能性大
依据:
中年患者,起病缓,病程较长,有肺结核病史;有消瘦、乏力、低热等结核毒血症状;有腹痛、腹泻表现,大便为黄色糊状便,每日2~4次,排便后腹痛可以缓解;右下腹回盲部病变为主,符合肠结核的改变。
(2)右半结肠癌:
患者年龄偏大(接近45岁),出现贫血、消瘦、腹痛、腹泻、右下腹包块应考虑此病。
但其病程长,发展缓慢不支持,故可能性小于肠结核。
(3)克罗恩病:
克罗恩病在临床表现上和肠结核酷似。
该患者缓慢起病,病程长,腹痛、腹泻,大便为黄色糊状便,每日2~4次,排便后腹痛可以缓解,右下腹包块等均支持克罗恩病。
但有结核病史,有结核毒血症状不支持。
故可能性小于肠结核。
进一步检查:
血常规,血沉,血结核抗体,结核菌素试验,胸片,结肠镜加病理活检。
[填空题]
8女性,22岁,低热,右下腹疼痛半年,有慢性腹泻史,无脓血便。
3年前患浸润型肺结核,已治愈。
月经正常。
(1)最可能的两个诊断是什么?
(2)查体:
体温38℃,呼吸24次/分,血压96/60mmHg,眼结膜苍白,心肺未见异常,腹平软,肝脾肋下未触及,右下腹可触及3.0cm×4.0cm包块,中等度硬,边界欠清,轻触痛。
请问:
为明确诊断需进行哪些辅助检查?
(3)另外,该患肛查发现肛瘘。
钡灌肠示回肠末段及邻近升结肠呈细条状钡剂影,有铺路石样充盈缺损。
该患最可能的诊断是什么?
参考答案:
1、最可能的诊断是:
肠结核
2、
(1)血沉
(2)结核菌素试验
(3)便常规
(4)胸片
(5)子宫及附件B超检查
(6)X线胃肠钡餐检查
(7)钡剂灌肠
(8)结肠镜检查
3、Crohn病
[单项选择题]
9、男,26岁,腹泻便秘交替半年,低热、乏力。
体检发现轻度贫血貌,右下腹轻压痛,无腹部肿块。
下列哪种治疗措施最恰当( )
A.抗结核治疗
B.SASP
C.肾上腺皮质激素
D.抗生素
E.手术
参考答案:
A
[单项选择题]
10、男,26岁,腹泻便秘交替半年,低热、乏力。
体检发现轻度贫血貌,右下腹轻压痛,无腹部肿块。
如患者消化道造影显示回盲部激惹征像,有钡剂跳跃征。
最可能的诊断是( )
A.慢性阑尾炎
B.克罗恩病
C.肠结核
D.小肠淋巴瘤
E.盲肠癌
参考答案:
C
[单项选择题]
11、男,26岁,腹泻便秘交替半年,低热、乏力。
体检发现轻度贫血貌,右下腹轻压痛,无腹部肿块。
为明确诊断,下列哪项检查最重要( )
A.胸部X线检查
B.结肠镜
C.全消化道造影
D.PPD试验
E.腹平片
参考答案:
B
[单项选择题]
12、女,21岁,低热、腹痛、腹泻3个月,大便为糊样,无脓血。
查体:
腹平软,右下腹轻压痛,未触及包块。
全程钡餐检查照片见回盲部线样征。
最重要的治疗方法是( )
A.抗结核治疗
B.抗阿米巴治疗
C.及早手术治疗
D.抗生素治疗
E.对症支持治疗
参考答案:
A
[单项选择题]
13、女,21岁,低热、腹痛、腹泻3个月,大便为糊样,无脓血。
查体:
腹平软,右下腹轻压痛,未触及包块。
全程钡餐检查照片见回盲部线样征。
宜首选的进一步的检查( )
A.腹部B超
B.妇科检查
C.X线钡灌肠
D.回结肠镜
E.大便阿米巴培养
参考答案:
D
[单项选择题]
14、女,21岁,低热、腹痛、腹泻3个月,大便为糊样,无脓血。
查体:
腹平软,右下腹轻压痛,未触及包块。
全程钡餐检查照片见回盲部线样征。
最可能的诊断是( )
A.溃疡性结肠炎
B.增生型肠结核
C.阿米巴肉芽肿
D.慢性阑尾炎
E.升结肠癌
参考答案:
B
[单项选择题]
15、男性,28岁,反复右下腹痛,腹泻,低热半年,结肠镜检查见回盲部粘膜充血、水肿,溃疡形成,活检找到干酪样坏死性肉芽肿。
假设给予异烟肼0.3qd、利福平0.45qd、吡嗪酰胺0.5tid共1周,病情仍无好转,此处时应采取( )
A.继续原方案治疗至2周后再定
B.加用糖皮质激素
C.换用环丙沙星
D.加大三种药物剂量
E.加用抗生素
参考答案:
A
[单项选择题]
16、男性,28岁,反复右下腹痛,腹泻,低热半年,结肠镜检查见回盲部粘膜充血、水肿,溃疡形成,活检找到干酪样坏死性肉芽肿。
对该患者的治疗应选用的药物为( )
A.抗生素类药物
B.肾上腺皮质激素
C.抗结核菌药物
D.氨基水杨酸制剂
E.免疫抑制剂
参考答案:
C
[单项选择题]
17、男性,28岁,反复右下腹痛,腹泻,低热半年,结肠镜检查见回盲部粘膜充血、水肿,溃疡形成,活检找到干酪样坏死性肉芽肿。
该患者的诊断是( )
A.Crohn病
B.溃疡性结肠炎
C.肠结核
D.阿米巴痢疾
E.结肠癌
参考答案:
C
[材料题]
18、