肠结核试题.docx
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肠结核试题
肠结核
[单项选择题]
1、肠结核病人出现下列哪项情况时不宜手术治疗（ ）
A.完全性肠梗阻
B.急性肠穿孔
C.慢性肠穿孔伴难治性粪瘘
D.肠道大出血止血不满意者
E.结核性腹膜炎
参考答案：
E
[单项选择题]
2、肠结核的主要由下列哪项途径感染（ ）
A.呼吸道感染
B.经口感染
C.血液传播
D.体液感染
E.接触感染
参考答案：
B
[单项选择题]
3、男，25岁，低热、咳嗽、咳痰6个月，间常咯血；近2个月来腹泻、右下腹痛，无脓血便，伴消瘦、盗汗。
查体心肺听诊正常，腹平软，右下腹轻压痛，未触及包块。
对肠道病变诊断的临床意义较小的检查是（）
A.X线胸片
B.X线全程钡餐
C.大便结核菌培养
D.PPD皮试
E.回结肠镜
参考答案：
C
[多项选择题]
4、关于增生型肠结核的病理改变，正确的有（ ）
A.病变多局限在回肠末段
B.大量结核肉芽肿
C.大量纤维组织增生
D.局部肠壁增厚、僵硬
E.可见瘤样肿块突入肠腔
参考答案：
B,C,D,E
[填空题]
5肠结核主要是由_________________引起，少数饮用未消毒的带菌牛奶或乳制品，而导致由______________引起。
参考答案：
人型结核杆菌、牛型结核杆菌
[材料题]
6、
A.雷米封
B.甲磺吡脲
C.利福喷丁
D.结核放线菌素
E.氟嗪酸
[选择题]1.不具有抗结核作用的药物是（ ）
参考答案：
B
[选择题]2.可引起周围神经炎的药物是（ ）
参考答案：
A
[填空题]
7男性，43岁，腹痛、腹泻1年，消瘦、乏力、低热2个月入院。
即往曾患肺结核，大便为黄色糊状便，每日2～4次，排便后腹痛可以缓解。
查体：
体温38℃，中度贫血貌，消瘦，腹软，右下腹回盲部似乎可扪及约3厘米大小的圆形包块，质地中等偏软，有压痛，无肌紧张及反跳痛。
其可能的诊断是什么?
请简要说明理由。
要明确诊断还需哪些检查?
参考答案：
病人可能的诊断：
（1）肠结核可能性大
依据：
中年患者，起病缓，病程较长，有肺结核病史；有消瘦、乏力、低热等结核毒血症状；有腹痛、腹泻表现，大便为黄色糊状便，每日2～4次，排便后腹痛可以缓解；右下腹回盲部病变为主，符合肠结核的改变。
（2）右半结肠癌：
患者年龄偏大（接近45岁），出现贫血、消瘦、腹痛、腹泻、右下腹包块应考虑此病。
但其病程长，发展缓慢不支持，故可能性小于肠结核。
（3）克罗恩病：
克罗恩病在临床表现上和肠结核酷似。
该患者缓慢起病，病程长，腹痛、腹泻，大便为黄色糊状便，每日2～4次，排便后腹痛可以缓解，右下腹包块等均支持克罗恩病。
但有结核病史，有结核毒血症状不支持。
故可能性小于肠结核。
进一步检查：
血常规，血沉，血结核抗体，结核菌素试验，胸片，结肠镜加病理活检。
[填空题]
8女性，22岁，低热，右下腹疼痛半年，有慢性腹泻史，无脓血便。
3年前患浸润型肺结核，已治愈。
月经正常。
（1）最可能的两个诊断是什么?
（2）查体：
体温38℃，呼吸24次/分，血压96/60mmHg，眼结膜苍白，心肺未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，右下腹可触及3.0cm×4.0cm包块，中等度硬，边界欠清，轻触痛。
请问：
为明确诊断需进行哪些辅助检查?
（3）另外，该患肛查发现肛瘘。
钡灌肠示回肠末段及邻近升结肠呈细条状钡剂影，有铺路石样充盈缺损。
该患最可能的诊断是什么?
参考答案：
1、最可能的诊断是：
肠结核
2、
（1）血沉
（2）结核菌素试验
（3）便常规
（4）胸片
（5）子宫及附件B超检查
（6）X线胃肠钡餐检查
（7）钡剂灌肠
（8）结肠镜检查
3、Crohn病
[单项选择题]
9、男，26岁，腹泻便秘交替半年，低热、乏力。
体检发现轻度贫血貌，右下腹轻压痛，无腹部肿块。
下列哪种治疗措施最恰当（ ）
A.抗结核治疗
B.SASP
C.肾上腺皮质激素
D.抗生素
E.手术
参考答案：
A
[单项选择题]
10、男，26岁，腹泻便秘交替半年，低热、乏力。
体检发现轻度贫血貌，右下腹轻压痛，无腹部肿块。
如患者消化道造影显示回盲部激惹征像，有钡剂跳跃征。
最可能的诊断是（ ）
A.慢性阑尾炎
B.克罗恩病
C.肠结核
D.小肠淋巴瘤
E.盲肠癌
参考答案：
C
[单项选择题]
11、男，26岁，腹泻便秘交替半年，低热、乏力。
体检发现轻度贫血貌，右下腹轻压痛，无腹部肿块。
为明确诊断，下列哪项检查最重要（ ）
A.胸部X线检查
B.结肠镜
C.全消化道造影
D.PPD试验
E.腹平片
参考答案：
B
[单项选择题]
12、女，21岁，低热、腹痛、腹泻3个月，大便为糊样，无脓血。
查体：
腹平软，右下腹轻压痛，未触及包块。
全程钡餐检查照片见回盲部线样征。
最重要的治疗方法是（ ）
A.抗结核治疗
B.抗阿米巴治疗
C.及早手术治疗
D.抗生素治疗
E.对症支持治疗
参考答案：
A
[单项选择题]
13、女，21岁，低热、腹痛、腹泻3个月，大便为糊样，无脓血。
查体：
腹平软，右下腹轻压痛，未触及包块。
全程钡餐检查照片见回盲部线样征。
宜首选的进一步的检查（ ）
A.腹部B超
B.妇科检查
C.X线钡灌肠
D.回结肠镜
E.大便阿米巴培养
参考答案：
D
[单项选择题]
14、女，21岁，低热、腹痛、腹泻3个月，大便为糊样，无脓血。
查体：
腹平软，右下腹轻压痛，未触及包块。
全程钡餐检查照片见回盲部线样征。
最可能的诊断是（ ）
A.溃疡性结肠炎
B.增生型肠结核
C.阿米巴肉芽肿
D.慢性阑尾炎
E.升结肠癌
参考答案：
B
[单项选择题]
15、男性，28岁，反复右下腹痛，腹泻，低热半年，结肠镜检查见回盲部粘膜充血、水肿，溃疡形成，活检找到干酪样坏死性肉芽肿。
假设给予异烟肼0.3qd、利福平0.45qd、吡嗪酰胺0.5tid共1周，病情仍无好转，此处时应采取（ ）
A.继续原方案治疗至2周后再定
B.加用糖皮质激素
C.换用环丙沙星
D.加大三种药物剂量
E.加用抗生素
参考答案：
A
[单项选择题]
16、男性，28岁，反复右下腹痛，腹泻，低热半年，结肠镜检查见回盲部粘膜充血、水肿，溃疡形成，活检找到干酪样坏死性肉芽肿。
对该患者的治疗应选用的药物为（ ）
A.抗生素类药物
B.肾上腺皮质激素
C.抗结核菌药物
D.氨基水杨酸制剂
E.免疫抑制剂
参考答案：
C
[单项选择题]
17、男性，28岁，反复右下腹痛，腹泻，低热半年，结肠镜检查见回盲部粘膜充血、水肿，溃疡形成，活检找到干酪样坏死性肉芽肿。
该患者的诊断是（ ）
A.Crohn病
B.溃疡性结肠炎
C.肠结核
D.阿米巴痢疾
E.结肠癌
参考答案：
C
[材料题]
18、
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