超声医学与技术医学高级胆道和胰腺模拟考试练习doc.docx
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超声医学与技术医学高级胆道和胰腺模拟考试练习doc
姓名：
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超声医学与技术（医学高级）：
胆道和胰腺模拟考试练习
考试时间：
120分钟考试总分：
100分
题号
一
二
三
四
五
总分
分数
遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。
1、单项选择题
慢性胰腺炎的声像图表现不包括（）。
A.胰形态不规则，边缘不整齐
B.胰肿大明显，后方回声增强
C.胰周可见假性囊肿
D.胰腺导管呈串珠状扩张
E.胰腺导管内可见结石强回声
本题答案：
B
本题解析：
暂无解析
2、单项选择题
肝细胞性黄疸可能的原因是：
Ⅰ—肝炎；Ⅱ—胰头肿瘤；Ⅲ—胆总管阻塞；Ⅳ—肝硬化（）。
A.Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ
B.Ⅰ，Ⅳ
C.Ⅱ，Ⅲ
D.Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ
本题答案：
B
本题解析：
暂无解析
3、单项选择题
关l本题解析：
暂无解析
5、单项选择题
指出下列人体组织、体液回声有哪项不正确（）。
A.均质性液体如胆汁，尿液呈无回声
B.含气的肺组织密度很低，呈低回声
C.肝、脾实质呈典型的中等回声
D.皮肤通常呈高回声或较高回声
E.软组织与骨髓之间的界面
本题答案：
B
本题解析：
暂无解析
6、单项选择题
一成年患者既往因结肠病变有手术史，现因阵发性腹痛、腹胀、呕吐、肠鸣音亢进而行临床检查，超声见肠管扩张，最宽径达4.0m，肠腔内充满液体，逆蠕动出现，肠间可见少量条状无回声。
以下关于该病的叙述，错误的是（）。
A.该病可由肠壁外病变、肠壁本身病变或肠腔内病变引起
B.病变类型可以是动力性、机械性或血运性的
C.病变部位可分为高位和低位
D.机械性梗阻是由于神经抑制或毒素刺激导致肠壁肌肉运动紊乱所致
E.长时间的机械性梗阻也可导致肠管蠕动减弱或消失
本题答案：
D
本题解析：
暂无解析
7、单项选择题
患者，女，55岁，胃癌大部切除术后一年，胰腺区域见多发卵圆形低至无回声结节，边界清晰，胰管穿行于结节之间并轻度扩张，可能的诊断是（）。
A.胰腺癌
B.胰岛细胞瘤
C.胃间质瘤
D.腹腔淋巴瘤
E.胰腺转移癌
本题答案：
E
本题解析：
暂无解析
8、单项选择题
关于胆道系统解剖，错误的是（）。
A.肝总管在十二指肠韧带走行，位于肝固有动脉的右侧和门静脉的右前方
B.胆总管分为十二指肠上段、十二指肠后段、胰腺段和肠壁内段
C.胆道可分为肝内和肝外两部分
D.胆囊管多与肝总管汇合成胆总管
E.胆总管肠壁内段斜穿入十二指肠降部内前侧壁
本题答案：
E
本题解析：
胆总管肠壁内段斜穿入十二指肠降部内后侧壁。
9、单项选择题
一中年男性患者，有顽固性的上消化道溃疡病史，现出现腹泻、脂肪泻和贫血，实验室检查有高胃泌素血症。
超声示胰腺尾部可见多发均匀低回声实性肿块，边界清晰，形态规则，胰管未见扩张，肿块内部血运丰富，最可能的诊断为（）。
A.胰岛素瘤
B.胰腺转移瘤
C.胰高血糖素瘤
D.胃泌素瘤
E.假瘤型胰腺炎
本题答案：
D
本题解析：
胃泌素瘤的诊断依据为：
胰腺内大小不等的低回声，边界清晰，内部回声较均匀，血流丰富，有顽固性的上消化道溃疡病史和高胃泌素血症，故D为正确答案。
10、单项选择题
关于蕈伞型胆囊癌的声像图特点，错误的是（）。
A.边缘不整齐
B.基底较窄
C.可单发或多发，以多发常见
D.弱回声或中等回声多见
E.单发病变以乳头状为主
本题答案：
B
本题解析：
暂无解析
11、单项选择题
化脓性胆囊炎的声像图特点不包括（）。
A.胆囊肿大，轮廓线模糊
B.胆囊壁弥漫性增厚，形成双边征
C.多伴胆囊结石，并可嵌顿于胆囊颈部
D.胆汁透声良好
E.探头通过胆囊体表区域时有明显触痛反应
本题答案：
D
本题解析：
化脓性胆囊炎时胆囊蓄脓，其内可见细小或粗大的斑点充盈，透声不好，故答案是D。
12、单项选择题
如高度怀疑胰腺癌时，下列哪项对确诊无帮助（）。
A.胰周淋巴结肿大
B.胃粘膜增粗紊乱
C.十二指肠圈扩大
D.肠系膜上静脉推压受侵
E.胆、胰管扩张
本题答案：
B
本题解析：
暂无解析
13、单项选择题
关于胆囊结石的描述，错误的是（）。
A.泥沙样结石呈胆囊后壁沉积的强回声带
B.可随体位改变依重力方向移动
C.后方可无声影
D.均为强回声团
E.壁内结石形成彗星尾征
本题答案：
D
本题解析：
胆囊结石在声像图上呈现为强回声团是因为固体的结石和周围的液性胆汁两者间声阻抗差特别大，即表现为强回声。
但若缺少胆汁的对比条件，如胆囊内充满结石或结石嵌顿于胆囊颈部，则结石并非呈现为强回声团，但仍可通过明显且干净的声影来判断结石的存在，故D为正确答案。
14、单项选择题
胆囊未见液腔回声，可探及6cm×5cm形态不规则的低回声不均匀实性肿块，内见多发强回声团伴声影，肿块内测得高速动脉样血流信号，肿块与肝床界限不清。
最可能的诊断是（）。
A.蕈伞型胆囊癌
B.混合型胆囊癌
C.实块型胆囊癌
D.胆管细胞肝癌
E.肝细胞肝癌
本题答案：
C
本题解析：
这是胆囊窝的较大实性肿块，故A、B皆可除外，主要鉴别点在于是原发性肝癌还是胆囊癌浸润肝脏。
由于肿块内有强回声团伴声影，这是胆囊结石的特征，结石的长期慢性炎性刺激可导致癌变发生，其后胆囊癌生长将结石包裹于其内。
另外，胆囊壁和胆囊肿瘤内可检测到高速动脉样血流信号，故答案是C。
15、单项选择题
下列有关胰腺的描述，哪项是不正确的（）。
A.胰腺是腹膜间位器官，分头、颈、体、尾四部分
B.胰腺钩突位于肠系膜上静脉的后方
C.胰头最大，被十二指肠降部和横部包绕
D.胰腺体部位于小网膜的后方
E.胰管位于实质内，又分主胰管与副胰管
本题答案：
A
本题解析：
暂无解析
16、单项选择题
患者于肝右前叶下段与左内叶交界处发现低回声不均匀实性肿块，边缘欠清，其内见多个强回声团伴声影，胆囊腔内无回声区消失，最可能诊断为（）。
A.胆囊癌实块型
B.肝细胞肝癌
C.炎性假瘤
D.胆管细胞肝癌
E.肝腺瘤
本题答案：
A
本题解析：
暂无解析
17、单项选择题
患者男性，49岁，胆囊颈部侧壁见一个2.3cm×1.5cm的基底较宽的低回声团块，自囊壁突向腔内，表面不平整，彩色多普勒于其基底部探及少量条状搏动性血流频谱，胆囊浆膜层连续性欠佳。
其最可能的诊断是（）。
A.胆囊胆固醇沉着症
B.结节型胆囊癌
C.胆囊腺瘤
D.胆囊炎性息肉
E.胆囊腺肌增生症局限型
本题答案：
B
本题解析：
基底宽、表面不平、搏动性频谱、胆囊浆膜层连续性欠佳提示该团块可能为恶性，故题干描述的是结节型胆囊癌特征。
胆囊胆固醇沉着症常多发，以强回声多见，常不超过1.0cm，多有蒂；胆囊腺瘤多不超过1.5cm，恶变时和胆囊癌不好鉴别；胆囊炎性息肉常伴有胆囊炎、胆囊结石声像表现；胆囊腺肌增生症局限型浆膜层的强回声带连续性完好，故正确答案为B。
18、单项选择题
患者男性，57岁，近一个月来纳差、消瘦、腹胀、恶心，今早起因呕吐来急诊。
超声检查见胃腔内大量可流动性颗粒物，十二指肠降部以上扩张，降部下方见形态不规则低回声团块，内部回声不均匀，超声诊断考虑（）。
A.十二指肠癌
B.恶性淋巴瘤
C.胰头癌
D.平滑肌肉瘤
E.肠套叠
本题答案：
A
本题解析：
恶性淋巴瘤探头加压易变形，回声近似无回声；胰头癌较十二指肠癌出现胃潴留的几率低得多；平滑肌肉瘤的体积较大，边界不清且不规则；肠套叠有典型的病史和典型征象，故A为正确答案。
19、单项选择题
胆囊结石与胆囊息肉超声最主要鉴别点是（）。
A.是否有声影
B.回声强度
C.是否随体位改变而移动
D.是否有血流
E.体积大小
本题答案：
C
本题解析：
暂无解析
20、单项选择题
一急性腹痛的患者，超声检查发现胆囊内多发结石，胰腺弥漫性肿大，回声减弱，不均匀，脾静脉细窄，胰腺周围可见弱回声带，肠管扩张，腹腔见大量透声不好的积液，最可能的诊断为（）。
A.水肿型胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.肠梗阻
D.慢性胰腺炎
E.出血坏死型胰腺炎
本题答案：
E
本题解析：
急性胰腺炎最常见诱因为胆道系统疾病和酗酒、高血脂等，它分为水肿型和出血坏死型，后者由于血管被损害，可导致蜂窝织炎、毗邻组织水肿、脂肪坏死和皂化灶形成，腹腔可见大量血性渗出液，故E为正确答案。
21、单项选择题
声像图上，门静脉与肝静脉的区别是（）。
A.门静脉左支矢状段与胆囊之间
B.门静脉左支横段与下腔静脉之间
C.肝右静脉与胆囊之间
D.肝左静脉与肝中静脉之间
本题答案：
C
本题解析：
暂无解析
22、单项选择题
某患者因腹痛月余，近日出现黄疸前来就医，曾有胰腺炎病史，超声示肝内外胆管轻-中度扩张，胰头区可见45mm边界欠清、形态较规整的低回声实性肿块，内可见斑点状钙化，后方回声增强，其余腺体组织表面不光滑，回声粗糙。
最可能的诊断为下面哪一个（）。
A.胰头癌
B.慢性局限型胰腺炎
C.胰腺结核
D.急性坏死性胰腺炎
E.肝细胞黄疸
本题答案：
B
本题解析：
暂无解析
23、单项选择题
一男性患者因黄疸就诊，超声见肝内外胆管扩张，胆囊萎缩，内腔变小，扩张的胆总管下端截断。
阻塞部位应该位于（）。
A.肝总管
B.胆囊管
C.左肝管
D.左、右肝管汇合处
E.胆总管
本题答案：
E
本题解析：
暂无解析
24、单项选择题
下列关于胰腺说法错误的是（）。
A.胰管自胰尾直达胰头，最宽径小于3mm
B.正常胰腺实质的回声强度与相邻的肝实质回声相似或稍强
C.沿腹主动脉纵切，可获得胰体的横断面图像
D.胰腺长轴断面形态以胰头大而体尾小的蝌蚪型最常见
E.腹腔动脉和脾动脉是胰腺的血管标志之一
本题答案：
E
本题解析：
胰腺的血管标志为下腔静脉、腹主动脉、肠系膜上动脉、肠系膜上静脉、脾静脉，故E为正确答案。
25、单项选择题
关于胰的比邻，叙述不恰当的是（）。
A.胆总管位于胰头右后方
B.肠系膜上静脉与脾静脉汇合处位于胰颈后方
C.正常胰尾部终止于脾门
D.脾静脉位于胰下方
E.脾动脉及腹腔干位于胰上方
本题答案：
D
本题解析：
暂无解析
26、单项选择题
关于胰腺癌的声像图表现，不正确的是（）。
A.以胰头多见
B.肿瘤向周围组织蟹足样浸润
C.肿块内部呈低回声，出现继发改变时可见强回声斑点
D.肿块多数后方回声增强
E.可引起胆管或胰管的狭窄、梗阻
本题答案：
D
本题解析：
胰腺癌肿块多数后方回声减弱，这是大量纤维结缔组织增生的结果，故D为正确答案。
27、单项选择题
患者女，49岁，因“偶发右上腹痛3年，上腹痛伴背部疼痛1d”来诊。
近3年来偶有右上腹部疼痛，伴或不伴恶心、呕吐。
1d前发生上腹部疼痛，伴背部疼痛，无明显发热。
查体：
急性病容，巩膜可疑黄染；腹平软，上腹部偏左有压痛，无腹腔积液，肠鸣音正常。
结合病史，应首先考虑（）。
A.胆囊结石
B.胆管结石
C.胆石性胰腺炎
D.溃疡病穿孔
E.肾结石
本题答案：
C
本题解析：
暂无解析
28、单项选择题
一患者的超声图像显示于胰腺尾部可见一包膜光整的多房性囊性结构，囊壁较厚并伴乳头状结节及钙化斑附着，囊腔内透声良好，可见较粗大的高回声光带分隔。
最需要和该病进行鉴别的是（）。
A.胰腺癌伴液化坏死
B.胰腺假性囊肿
C.胃淋巴瘤
D.胰腺周围动脉瘤
E.左肾上腺囊肿
本题答案：
B
本题解析：
暂无解析
29、多项选择题
急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现有（）。
A.上腹痛
B.右肩痛
C.发热
D.黄疸
E.休克
本题答案：
A,C,D,E
本题解析：
暂无解析
30、单项选择题
一患者因黄染一周就诊。
超声示肝脏肿大，回声增强，肝内胆管树枝状扩张，肝外胆管未显示，胆囊未充盈，其梗阻部位最可能为（）。
A.胆总管十二指肠后段
B.胆总管壶腹部
C.胆总管胰腺段
D.肝门部
E.胆总管十二指肠上段
本题答案：
D
本题解析：
在空腹条件下，超声检查时，正常人的肝外胆管的上段及胆囊均应显示。
当肝门部发生梗阻，肝内胆管因胆汁淤积而扩张，而肝外胆管和胆囊因无正常胆汁充盈导致超声难以显示。
当然若肿瘤浸润较广泛，破坏了肝外胆管亦难以显示，故正确答案是D。
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