药理学简答题.docx

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药理学简答题

1、竞争性拮抗剂与非竞争性拮抗剂的特点与区别是什么？

竞争性拮抗药、：

①与相应激动药竞争受体的相同位点②竞争性拮抗药作用是可逆的③药量增加，则降低激动剂的效价强度，对激动剂的最大效应无影响

非竞争性拮抗药：

①与受体结合是难逆的②增加激动剂的浓度不能取消非竞争性拮抗药的作用③药量增加，则降低激动剂的最大效应

2、M受体主要分布、兴奋后主要效应及代表药？

①M受体主要分布于胆碱能神经节后纤维所支配的效应器细胞膜上，如心脏、胃

肠道等；

②M受体被激动时产生的效应称为M样作用，表现为心脏抑制、血管舒张、体液

分泌、平滑肌收缩、瞳孔缩小等。

③M受体激动药：

毛果云香碱，东莨菪碱。

2、什么是“肾上腺素作用的翻转”？

受体阻断药能拮抗肾上腺素的升压作用，并使肾上腺素的升压作用翻转为降压作用，这个现象称为“肾上腺素作用的翻转”。

3、受体阻断药引起的血压下降为什么不能用肾上腺素来纠正？

应选用何药？

受体阻断药是通过拮抗肾上腺素的升压作用，并使肾上腺素的升压作用翻转为降压作用，因此用肾上腺素无法纠正。

应选用去甲肾上腺素来激动受体，可以用间羟胺。

4、氯丙嗪的药理作用及不良反应？

（1）药理作用：

①抗精神失常：

安定、镇静、消除妄想幻觉等，阻断中脑皮质DA通路和中脑-边缘系统DA通路的D受体有关；②镇吐：

抑制延脑催吐化学感受区（小剂量），抑制呕吐中枢（大剂量）；③降温：

抑制丘脑下部体温调节中枢，加物理降温产生人工/冬眠状态。

④加强中枢抑制作用。

⑤对自主神经系统及心血管系统的影响⑥对内分泌系统的影响

（2）不良反应：

①对植物神经系统影响：

阻断M受体，阻断α受体：

口干、便秘视力模

糊，体位性低血压、晕厥。

②对DA神经通路影响：

⒈黑质-纹状体的DA受体阻断，而产

生锥体外系反应，长期大量应用中枢代偿性DA2受体增多：

帕金森氏综合症-流口水、肌震

颤、静坐不能；⒉垂体短轴突通道DA-R阻断，抑制下丘脑释放因子进入垂体前叶：

乳房肿大，月经不调，生长发育缓慢，肾上腺素功能下降。

6、吗啡的不良反应？

①治疗量时刻引起眩晕、恶心呕吐、便秘、排尿困难等；②长期使用可

产生成瘾性；③少数病人产生体位性低血压。

7、阿司匹林与氯丙嗪对体温的影响在机制、作用和应用上有何不同？

1.降温作用：

氯丙嗪配以物理降温，对发热和正常体温均有降低作用，使体温随外界环境温度的升降而变化；阿司匹林仅降低发热者的体温，对正常体温无影响，不受物理降温的影响，仅能降至正常。

2.降温机制：

氯丙嗪直接抑制体温调节中枢，使体温调节失灵；阿司匹林通过抑制前列腺素（PG）的合成，作用于体温调节中枢，增强散热。

3.临床应用：

氯丙嗪用于人工冬眠和低温麻醉；阿司匹林发热患者的退热。

8、阿司匹林与吗啡镇痛作用的不同？

㈠作用部位：

吗啡镇痛作用部位在中枢；阿司匹林镇痛作用部位在外周。

㈡镇痛机制：

吗啡激动丘脑、脑室、导水管周围灰质及脊髓质区的阿片受体，镇痛作用强大，镇痛、镇咳、镇静、抑制呼吸、抑制免疫系统等；阿司匹林是抑制前列腺素（PG）合成酶，减少PG合成，镇痛作用弱。

㈢临床应用：

吗啡主要用于其它药物无效的急性锐痛，易出现依赖性；阿司匹林主要用于慢性持续性钝痛，长期大剂量应用也不出现依赖性。

9、抗高血压药物的分类和代表药。

①利尿药：

氢氯噻嗪；②β-受体阻断药：

普萘洛尔；③钙拮抗剂：

硝苯地平；④ACE（血管紧张素转换酶）抑制剂：

卡托普利；⑤AT1（血管紧张素Ⅱ受体）受体拮抗药：

氯沙坦；⑥中枢阻断药：

可乐定；⑦抗肾素要：

利血平；⑧气管舒张药：

肼屈嗪；⑨神经节阻断药：

美托卡明；⑩AD-受体阻断药：

哌唑嗪。

10、简述强心苷类药物作用及机制。

作用：

增强心肌收缩力

（1）使心衰心肌的收缩更敏捷，收缩期缩短，舒张期延长，利于心肌充分松弛及静脉回流心博出量、心输出量增加，心肌耗氧量明显减少。

（2）对正常心脏的心输出量反而减少，心肌耗氧量反而增加。

11、简述抑制胃酸分泌的药物分类及其代表药。

（1）H2受体阻断药-西咪替丁

（2）M1受体阻断药-哌仑西丁

（3）胃质子泵抑制药-臭美赛克（4）胃泌素受体阻断药-丙谷胺

12、简述治疗哮喘药的分类及代表药。

①抗炎性平喘药：

糖皮质激素

②支气管扩张药：

（1）肾上腺素激动药：

沙丁胺醇

（2）茶碱类（3）M胆碱受体阻断药：

泰乌托品

③抗过敏平喘药：

色甘酸钠

13、糖皮质激素的用途、药理作用和不良反应？

⑴用途：

严重感染，某些炎症后遗症，自身免疫性疾病，局部应用，抗休克，淋巴性白

血病，再障，血小板减少性紫癜。

⑵药理作用：

①抗炎作用；②抗免疫作用；③抗毒素作用；④抗休克作用；⑤对血液系统的影响：

刺激骨髓造血机能，使红细胞数目和血红蛋白含量增加，中性粒细胞增多，血小板数量增加。

⑶不良反应：

①大剂量用药可引起：

类肾上腺素皮质功能亢进综合症；诱发或加重感染、消化性溃疡高血压、糖尿病、癫痫发作及精神失常。

抑制生长发育，肌肉萎缩、硅质疏松及伤口愈合缓慢。

②停药反应：

药源性肾上腺皮质功能不全症和反跳现象。

14、为什么青霉素只对G+细菌有较强的杀菌作用？

由于G-细菌的“牵制机制”，青霉素与大量的β内酰胺类酶迅速、牢固地结合，使其停留于胞膜外间隙中，因而不能进入靶位发生抗菌作用，因此青霉素只对G+细菌有较强的杀菌作用。

15、抗菌药物的作用机制与耐药机制？

⑴抗菌机制：

①抑制细菌细胞壁合成；②影响胞浆膜通透性；③抑制蛋白质合成；

④抑制核酸代谢；⑤影响叶酸代谢。

⑵耐药机制：

①产生灭化酶；②改变细菌细胞膜通透性；

③细菌体内靶位结构的改变；④影响主动流出系统。

16、氯霉素的不良反应

1、骨髓抑制：

①可逆新血细胞减少②不可逆性损害骨髓造血功能，引起再生性贫血

2、灰婴综合症：

新生儿和早产儿用药剂量过大，多在用药后2~9天发生循环衰竭、呕吐、呼吸急速、带些性酸中毒等。

3、氯霉素可引起笑话带反应，肝肾功能损害等，还可引起二重感染，皮疹、血管神经性水肿等。

17、头孢菌素四代代表药物、抗菌作用特点，临床运用。

18、试述氨基糖苷类抗生素的共性和特点。

氨基苷类抗生素的共性：

①仅对需氧菌有效，对厌氧菌无效；②在碱性环境中活性加强；③杀菌速度与持续时间、浓度正相关；④抗菌后效应长；⑤具有初次接触效应；⑥都具有一定的耳毒性和肾毒性.

氨基苷类抗生素的特点：

与细菌体内的50s核糖体结合，抑制其蛋白质的合成。

仅对需氧菌有效，在碱性环境活性增强，杀菌速度与持续时间、浓度正相关，抗菌后效应长；具有初次接触效应；

1．吗啡的主要药理作用及应用是什么？

药理作用主要包括

1，对中枢神经系统的作用a镇痛b镇静和欣快感c抑制呼吸d镇咳e其他中枢作用缩瞳

2，对心血管系统的作用有血管扩张，血压降低

3平滑肌的作用a兴奋胃肠道平滑肌，作用强持久b增强胆道平滑肌张力

4.其他:

免疫抑制

临床应用有

（1）镇痛。

吗啡有强大的镇痛作用，并且持续时间长。

（2）镇静。

吗啡可有效改善因疼痛引起的焦虑、恐惧等不愉快情绪。

（3）止咳。

能抑制大脑呼吸中枢和咳嗽中枢活动，使呼吸减慢并产生镇咳作用；

（4）止泻、通便。

能兴奋胃肠道平滑肌、括约肌，有止泻和通便的作用。

（5）治疗2心源性哮喘

2．简述阿司匹林的药理作用及临床应用。

答：

药理作用：

1.解热镇痛2.抗风湿3.抗血栓4.驱除胆道蛔虫。

临床应用：

1.用于伤风感冒者的发热可降温2.轻、中度体表痛及炎性痛3.治疗急性风湿

4.治疗缺血性心脏病和心肌梗死5.驱除胆道蛔虫。

3．比较阿司匹林与氯丙嗪对体温影响的不同。

答：

1）降温特点：

氯丙嗪配以物理降温，对发热和正常体温均有降低作用，使体温随外界环境温度的升降而变化；阿司匹林仅降低发热者的体温，对正常体温无影响，不受物理降温的影响，仅能降至正常。

2）降温机制：

氯丙嗪直接抑制体温调节中枢，使体温调节失灵；阿司匹林通过抑制PG的合成，作用于体温调节中枢，增加散热。

3）临床应用：

氯丙嗪用于人工冬眠和低温麻醉；阿司匹林用于发热患者的退热。

4．比较阿司匹林与吗啡镇痛的不同。

答：

吗啡镇痛作用的部位在中枢，机制是激动丘脑、脑室、导水管周围灰质及脊髓胶质区的阿片受体，镇痛作用强大，同时还可产生镇静、欣快、抑制呼吸、缓解疼痛伴随的情绪反应等，主要用于其它药物无效的急性锐痛，易出现依赖性。

阿司匹林痛作用的部位在外周，机制是抑制PG合成酶，减少PG的合成，镇痛作用弱，主要用于慢性持续性钝痛，长期大剂量应用也不出现依赖性。

5．简要回答钙拮抗药的临床用途。

答：

（1）高血压，包括轻、中、重度高血压及高血压危象；

（2）心绞痛，包括稳定型心绞痛，不稳定型心绞痛，变异型心绞痛；（3）心律失常，主要用于室上性心律失常；（4）脑血管疾病：

脑栓塞，脑血管痉挛等。

5）其他：

外周血管痉挛性疾病，支气管哮喘，动脉粥样硬化，偏头痛等。

6抗高血压药物其分类及其代表药

a交感神经抑制药

1中枢性交感神经抑制药可乐定

2神经节阻断药咪噻吩

3外周抗去甲肾上腺素能神经末梢药利血平

4肾上腺素受体阻断药1．哌唑嗪2．普萘洛尔

b钙拮抗药尼群地平

c直接扩张血管药肼苯哒嗪硝普钠

d血管紧张素转换酶抑制药卡托普利

e利尿降压药氢氯噻

7．阿托品的药理作用临床用途。

①抑制腺体分泌；②对眼的作用为：

出现扩瞳；眼内压升高和调节麻痹；⑧解除平滑肌痉挛：

①对心血管系统，一般治疗量影响不大．大剂量可使心率加快，扩张血管，改善微循环，⑤中枢作用，较大剂量可兴奋延脑及大脑，出现躁动不安等反应．中毒剂量可由兴奋转入抑制，出现昏迷和呼吸麻痹。

①内脏平滑肌痉挛性疼痛；②全身麻醉前给药；③眼科用于虹膜睫状体炎，检查眼底、验光配镜；④缓慢型心律失常；⑤中毒性休克；⑥有机磷酸酯类中毒。

8．试述肾上腺素。

的临床应用。

’

（1）心脏骤停：

用于溺水、麻醉和手术过程中的意外，药物中毒、传染病和心脏传导阻滞所致的心脏骤停。

（2）过敏性休克

（3）支气管哮喘急性发作

（4）与局麻药伍用及局部止血

9试述氯丙嗪药理作用与临床应用。

．

（1）中枢神经系统作用：

①抗精神病：

用药后幻觉、妄想症状消失，情绪安定，理智恢复，用于各型精神分裂症，对急性者疗效较好，无根治作用，需长期用药以维持疗效；也用于躁狂症及其他精神病伴有兴奋、紧张及妄想者。

②镇吐：

对各种原因引起的呕吐（除晕动病外）都有效。

③影响体温调节：

用药后体温随环境温度而升降。

用于低温麻醉与冬眠疗法。

④加强中枢抑制药作用，合用时宜减量。

⑤镇静。

（2）植物神经系统作用：

阻滞α、M受体，主要引起血压下降、口干等副作用。

（3）内分泌系统作用：

可致催乳素分泌增加引起泌乳，促性腺激素、生长素、ACTH分泌减少。

10硝酸甘油的药理作用

答：

1。

降低心肌耗氧量：

a松弛平滑肌，小静脉舒张减少回心血量，减轻心脏前负荷；b小动脉舒张，减轻左心室后负荷。

2。

改善缺血区心肌供血：

a扩张冠状动脉，促进侧枝循环b,舒张外周血管，减少回心血量，有利于血流从心外膜流向易缺血的心内膜。

3。

抑制血小板聚集粘附，抗血栓形成。

11．为什么硝酸甘油和普萘洛尔合用于心绞痛可增强疗效?

合用时应注意什么?

硝酸甘油可扩张静脉和动脉而降低心脏的前后负荷，降低心肌耗氧量及增加心肌氧的供应，但可反射性使心率加快和心肌收缩力加强从而增加心肌耗氧量；普萘洛尔阻滞p受体，可抑制心肌收缩力，减慢心率而降低心肌耗氧量，但可扩大心室容积，延长射血时间。

两药合用可协同降低心肌耗氧量的作用，前者可抵消后者扩大心室容积、延长射血时间的缺点；后者可抵消前者加快心率、加强心肌收缩力的不利作用，从而增强抗心绞痛的疗效。

但二药均可使血压降低，合用时应注意剂量不宜过大。

12．试述糖皮质激素的药理作用、临床应用、不良反应。

药理作用：

①抗炎②免疫抑制与抗过敏③抗毒④抗休克⑤影响血液与造血系统⑥其他作用有退热.中枢兴奋.促进消化等。

临床应用：

①肾上腺皮质功能不全（替代疗法）②严重感染③休克④治疗炎症及防止某些炎症的后遗症.眼科炎症；⑤自身免疫性疾病.过敏性疾病和器官移植排斥反应；⑥血液病；⑦皮肤病。

不良反应：

①类肾上腺皮质功能亢进症②诱发或加重感染②消化系统并发症④骨质疏松⑤延缓生长⑥肾上腺皮质萎缩和功能不全⑦反跳现象。

13有机磷中毒的解救

答：

1.迅速清除毒物，以免继续吸收

2.及时应用特异解毒药。

A对症治疗药：

阿托品B.对因治疗：

胆碱酯酶复活药，氯解磷定，需注意的是抢救时胆碱酯酶复活剂一定要及早持续使用。

14氯霉素的不良反应

答：

1.骨髓抑制,2,灰婴综合症，还有二重感染，皮疹、血管神经水肿，偶见视神经炎、视力障碍、中毒性精神病。

15抗菌药物的抗菌作用方式有哪些？

1.抑制细菌细胞壁合成如青霉素类，头孢菌素类，万古霉素，异烟肼

2.增加细胞膜通透性如多粘菌素，制霉菌素，两性霉素B

3.抑制细菌蛋白质合成如氨基糖苷类,四环素类，大环内酯类，氯霉素

4.影响核酸代谢如喹诺酮类（DNA），利福霉素类（RNA）

5.影响叶酸代谢如磺胺类，甲氧苄啶

16．简述青霉素G的不良反应及防治措施。

答：

青霉素G的毒性很低，除其钾盐大量静注易引起高钾血症、肌肉注射疼痛外，最常见的是过敏反应，有过敏性休克、血清病样反应等。

为防止各种过敏反应，应详细询问病史，溶液现用现配，并进行青霉素皮肤过敏试验，准备抢救药物

17第三代头孢菌素临床应用特点。

答：

1。

对革兰氏阳性菌作用不如第一、二代强，但对革兰氏阴性菌作用较强

2．抗菌谱广，对铜绿假单胞菌、厌氧菌有不同作用，

3组织穿透力强，在脑脊液可达到有效药物浓度。

4.几乎无肾毒性。

18．抗结核病药的应用原则是什么？

答：

（1）早期用药早期病灶内结核杆菌生长旺盛，对药物比较敏感。

（2）联合用药联合用药可以提高疗效，降低毒性，延缓耐药性产生。

至少应两药合用。

（3）坚持全疗程规律用药。

（4）适宜的剂量用药剂量过大，不良反应多而严重，剂量过小，不仅难见成效，而且易使细菌产生耐药性导致失败。