骨髓增殖性疾病试题.docx
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骨髓增殖性疾病试题
骨髓增殖性疾病
[单项选择题]
1、下列哪项不是鉴别骨髓纤维化和慢性粒细胞白血病的要素（）
A.Ph染色体检查
B.NAP染色的积分
C.脾肿大程度
D.骨髓活检
E.泪滴形红细胞比例
参考答案：
C
[单项选择题]
2、骨髓增生性疾病属于下列哪一种疾病（）
A.造血障碍性疾病
B.无效造血性疾病
C.干细胞疾病
D.白血病
E.白细胞疾病
参考答案：
C
[单项选择题]
3、下列哪项不是骨髓增生性疾病的共同特点（）
A.除CML外，其他NAP积分常增加
B.各症之间可相互转化
C.常发生髓外造血
D.常并发出血、血栓形成
E.常有脾大而肝常不大
参考答案：
E
[单项选择题]
4、骨髓增生异常综合征的患者不出现哪一种染色体异常（）
A.-5
B.5q-
C.三体8
D.Ph染色体
E.-7
参考答案：
D
参考解析：
Ph染色体是最常见于慢性粒细胞白血病的染色体异常，也可见于少数急性淋巴细胞白血病和极少数急性粒细胞白血病患者，但不出现于骨髓增生异常综合征的患者。
[单项选择题]
5、男性，65岁，因疲劳、乏力2个月，皮肤瘀斑和黑便3天来诊，发现脾肋下3cm，化验Hb155g，／L。
WBC14．5×109／L，分类N70％，L30％，PLT1250×109／L，骨髓增生明显活跃，诊断为骨髓增殖性疾病。
下列不属于骨髓增殖性疾病的是（）
A.骨髓增生异常综合征
B.真性红细胞增多症
C.原发性血小板增多症
D.慢性粒细胞白血病
E.原发性骨髓纤维化症
参考答案：
A
[单项选择题]
6、骨髓增生异常综合征病人的骨髓幼稚细胞中有Auer小体，见于（）
A.RA型
B.RAS型
C.RAEB型
D.RAEB-T型
E.CMML型
参考答案：
D
参考解析：
骨髓增生异常综合征病人的骨髓幼稚细胞中有Auer小体见于RAEB-T型，其余各型都不出现。
[单项选择题]
7、真性红细胞增多症的诊断标准是（）
A.红细胞容量增多：
男>36ml／kg，女>32ml／kg
B.动脉血氧饱和度≥92％
C.HGB≥170g／L
D.脾大
E.以上都是
参考答案：
E
[单项选择题]
8、符合真性红细胞增多症的实验室检查是（）
A.I网织红细胞显著升高
B.血清铁正常或升高
C.血清维生素B12升高
D.中性粒细胞碱性磷酸酶活性下降
E.血氧饱和度升高
参考答案：
C
[单项选择题]
9、关于真性红细胞增多症治疗措施不当的是（）
A.放血疗法
B.红细胞分离机单采
C.羟基脲
D.砷剂
E.干扰素
参考答案：
D
[单项选择题]
10、原发性血小板增多症的血液特点是（）
A.血小板多在300×109～1000×109／L
B.血小板聚集成堆，可见巨型血小板
C.血小板对胶原、花生四烯酸诱导的聚集反应增强
D.对肾上腺素反应敏感
E.白细胞一般不增多
参考答案：
B
[单项选择题]
11、可引起继发性血小板增多的疾病是（）
A.溶血性贫血
B.慢性粒细胞白血病
C.真性红细胞增多症
D.骨髓增生异常综合征
E.骨髓纤维化
参考答案：
A
[单项选择题]
12、关于原发性血小板增多症治疗措施不当的是（）
A.血小板分离机单采
B.美法仑
C.羟基脲
D.干扰素
E.环孢素
参考答案：
E
[单项选择题]
13、以下实验室检查．正确反映原发性骨髓纤维化特点的是（）
A.贫血属正细胞低色素
B.网织红细胞通常在0.05～0.1之间
C.白细胞增多或正常，以早、中幼粒细胞增多为主
D.成熟红细胞大小不一，常见泪滴形红细胞
E.都正确
参考答案：
D
[单项选择题]
14、男性，65岁，左下肢麻木跛行1个月，查体脾轻度肿大。
血常规：
HGB120g／L，WBC10×109／L，PLT1200×109／L。
血片见血小板聚集成堆，NAP（+），出血时间延长。
骨髓增生活跃，巨核细胞增生为主。
诊断可能是（）
A.急性白血病
B.慢粒白血病
C.淋巴瘤
D.原发性血小板增多症
E.继发性血小板增多症
参考答案：
D
[单项选择题]
15、男性，50岁，渐感乏力。
走路时心累气促、食欲减退，左上腹饱胀不适，查体：
心肺（-），脾大。
血常规：
WBC22×109／L，Hb85g／1．，PLT450×109／L，骨髓多次干抽，骨髓活检提示：
纤维组织增生，查Ph染色体（-）。
该患者诊断应为：
（）
A.慢性病性贫血
B.脾功能亢进
C.原发性骨髓纤维化
D.慢性粒细胞白血病
E.原发性血小板增多症
参考答案：
C
[单项选择题]
16、下列哪项是真性红细胞增多症的血象特征（）
A.血红蛋白增加，男性>180g／L，女性>170g／L
B.红细胞比容增高，男性>0.50，女性>0.48
C.红细胞数增加，男性>6.0×1012／L，女性>5.5×1012／L
D.血涂片中出现幼粒细胞和粒细胞分叶过度
E.多染性红细胞明显增多
参考答案：
A
[单项选择题]
17、下列哪项不符合骨髓纤维化（）
A.多见于40岁以上
B.可有骨骼疼痛
C.常出现干抽
D.患者骨髓中造血细胞均减少
E.骨髓病理学检查将本病分为3期
参考答案：
D
[单项选择题]
18、下列哪项符合骨髓纤维化患者的骨髓穿刺检查（）
A.骨髓有核细胞增生均降低
B.非造血细胞增多
C.血细胞病态造血较明显
D.少数病人出现干抽
E.部分病人可见小巨核细胞
参考答案：
E
[单项选择题]
19、女性，62岁，皮肤、脸部紫红半年，无心、肺疾病史。
体检：
脾肋下3cm，肝肋下1cm。
检验：
血红蛋白量175g／L，血小板数685×109／L，白细胞数17×109／L。
首先考虑下列哪一种疾病（）
A.骨髓增生性疾病
B.继发性红细胞增多症
C.真性红细胞增多症
D.继发性血小板增多症
E.原发性血小板增多症
参考答案：
C
[单项选择题]
20、关于真性红细胞增多症的定义说法正确的是（）
A.是一种红细胞增多为主，同时伴有白细胞增生的骨髓增生性疾病
B.是一种幼红细胞明显增多为主的骨髓增生性疾病
C.是一种红细胞增多，而其他血细胞减少的骨髓增生性疾病
D.是一种以克隆性红细胞增多为主的骨髓增生性疾病
E.是一种以红细胞增多为主的骨髓增生性疾病
参考答案：
D
[单项选择题]
21、关于真性红细胞增多症的发病年龄和性别比例正确的是（）
A.多为儿童，男女性别无差异
B.多为中年或老年，女性多于男性
C.多为青壮年男性
D.多为中年或老年，男性多于女性
E.多为青壮年女性
参考答案：
D
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[单项选择题]
22、真性红细胞增多症引起消化性溃疡症状和瘙痒状的原因是（）
A.小板减少所至
B.嗜碱性粒细胞增多所至
C.白细胞增多所至
D.红细胞增多所至
E.嗜酸性粒细胞增多所至
参考答案：
B
[单项选择题]
23、大量吸烟导致红细胞增多时，碳氧血红蛋白应大于（）
A.40％
B.5％
C.3％
D.6％
E.4％
参考答案：
E
[单项选择题]
24、由于精神紧张或应用肾上腺素后脾收缩所至的红细胞增多症，称为（）
A.真性红细胞增多症
B.相对性红细胞增多症
C.应激性红细胞增多症
D.Gaisbock综合征
E.Mosse综合征
参考答案：
C
[单项选择题]
25、可能使真性红细胞增多症患者转化为白血病的治疗是（）
A.化学治疗
B.静脉放血
C.干扰素
D.放射形核素磷治疗
E.药物治疗
参考答案：
D
[单项选择题]
26、原发性血小板增多症较少引起出血部位的是（）
A.牙龈
B.胃
C.肠道
D.皮肤、黏膜
E.鼻出血
参考答案：
D
[单项选择题]
27、可同时表现为血栓和出血的疾病是（）
A.原发性血小板增多症
B.过敏性紫癜
C.动脉硬化
D.再生障碍性贫血
E.特发性血小板减少性紫癜
参考答案：
A
[单项选择题]
28、原发性骨髓纤维化症伴有的髓外造血主要发生在（）
A.心脏
B.淋巴结
C.骨髓
D.脾脏
E.肝脏
参考答案：
D
[单项选择题]
29、某中年男性，中度贫血，脾大平脐，NAP活性增高，最可能的诊断为（）
A.再生障碍性贫血
B.真性红细胞增多症
C.肝癌
D.原发性骨髓纤维化症
E.脾功能亢进
参考答案：
D
[多项选择题]
30、MDS病人实验室检查可见的异常是（）
A.骨髓活检可见AUP
B.骨髓网硬蛋白纤维增多
C.常见异常染色体-6
D.常见异常染色体5q
E.常见异常染色体Phi
参考答案：
A,B,D
参考解析：
MDS是骨髓增生异常综合征，骨髓活检可在骨小梁旁区或小梁间区出现3～5个或更多原粒、早幼粒细胞的集簇，称前体细胞异常定位（ALIP），骨髓网硬蛋白纤维可增多，染色体检查常见异常有-5、5q、-7、7q、三体8和20q等，一般不出现-6。
[多项选择题]
31、关于骨髓增生性疾病叙述正确的是（）
A.病变发生在多能干细胞水平
B.是某一系或多系分化相对成熟的骨髓细胞不断地克隆性增殖所至的一组肿瘤性疾病的统称
C.是多系分化相对成熟的骨髓细胞不断地克隆性增殖所至的一组肿瘤性疾病的统称
D.本组疾病之间可以转化
E.病因和发病机制不明
参考答案：
A,B,D,E
[多项选择题]
32、属于骨髓增生性疾病的有（）
A.原发性骨髓纤维化症
B.原发性血小板增多症
C.真性红细胞增多症
D.慢性粒细胞白血病
E.慢性中性粒细胞白血病
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]
33、属于真性红细胞增多症临床表现的有（）
A.类似神经症症状
B.血栓
C.高尿酸血症
D.皮肤瘙痒症状
E.消化性溃疡症状
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]
34、高尿酸血症可产生（）
A.肝功能损害
B.肾结石
C.继发性痛风
D.呼吸系统疾病
E.肾功能损害
参考答案：
B,C,E
[多项选择题]
35、真性红细胞增多症患者的实验室检查结果显示（）
A.血小板减少
B.红细胞生成素减少
C.白细胞减少
D.淋巴细胞减少
E.血清铁或骨髓细胞外铁减少
参考答案：
B,E
[多项选择题]
36、真性红细胞增多症患者可以显示为正常数值的实验室检查项目是（）
A.动脉血氧饱和度
B.血浆容量
C.凝血时间
D.网织红细胞
E.出血时间
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]
37、真性红细胞增多症主要的诊断标准有（）
A.动脉血氧饱和度》92％
B.红细胞容量增多（男>32ml／kg，女>36ml／kg，Cr标记红细胞法）
C.脾大
D.动脉血氧饱和度≥80％
E.红细胞容量增多（男>36ml／kg，女>32ml／kg，Cr标记红细胞法）
参考答案：
A,C,E
[多项选择题]
38、真性红细胞增多症的次要诊断指标有（）
A.白细胞增多
B.血浆容量增多
C.血小板增多
D.血清维生素B12增高（>66pmol／L）或未饱和维生素B12结合力增高（1628pmol／L）
E.中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高
参考答案：
A,C,D,E
[多项选择题]
39、根据真性红细胞增多症的病情进展分期为（）
A.红细胞及血红蛋白增多期
B.血栓形成期
C.贫血期
D.出血期
E.骨髓纤维化期
参考答案：
A,C,E
[多项选择题]
40、真性红细胞增多症最常见的并发症中有（）
A.血栓形成
B.贫血
C.出血
D.白血病
E.栓塞
参考答案：
A,C,E
[多项选择题]
41、符合原发性血小板增多症特征的是（）
A.易骨折
B.血小板显著增多
C.呼吸困难
D.脾肿大
E.伴有出血及血栓形成
参考答案：
B,D,E
[多项选择题]
42、需与原发性血小板增多症相鉴别的疾病有（）
A.继发性血小板增多症
B.脾肿大
C.真性红细胞增多症
D.慢性粒细胞白血病
E.甲亢
参考答案：
A,C,D
[多项选择题]
43、骨髓增生性疾病的共同特点有（）
A.常伴有一种或两种其他细胞增生
B.各症之间可以转化
C.病变发生在多能干细胞
D.增生细胞也可发生在脾等髓外组织
E.各型均不属于肿瘤性增殖
参考答案：
A,B,C,D
[多项选择题]
44、真性红细胞增多症有关放血的治疗，正确的是（）
A.每次放血以200～400ml为宜
B.老年人易诱发血栓形成
C.放血后不会引起红细胞、血小板的反跳
D.可单采红细胞
E.放血后可用化学药物治疗
参考答案：
A,B,D,E
[多项选择题]
45、引起血小板增多的疾病有（）
A.脾脏切除后
B.大出血后
C.急性感染恢复期
D.慢性粒细胞白血病
E.原发性血小板增多症
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]
46、原发性血小板增多症采用血小板单采术治疗常用于（）
A.骨髓抑制不能凑效
B.分娩前
C.急性胃肠道出血的老年患者
D.手术准备前
E.年轻患者
参考答案：
A,B,C,D
[多项选择题]
47、符合原发性骨髓纤维化特点的是（）
A.不同程度的骨质硬化
B.骨髓常干抽，骨髓活检证实纤维组织增生
C.幼粒-幼红细胞性贫血
D.出现泪滴形红细胞
E.脾显著增大
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]
48、原发性骨髓纤维化在哪种情况下，可用烷化剂治疗（）
A.贫血严重时
B.有显著的脾大而骨髓造血障碍不明显
C.不能做脾切除时
D.纠正贫血无效
E.白细胞和血小板明显增多
参考答案：
B,E
[多项选择题]
49、原发性骨髓纤维化症采用脾切除的指征是（）
A.无法控制的溶血
B.并发食管静脉曲张破裂出血
C.年老体弱者
D.有脾大或脾梗死引起的压迫和疼痛症状，患者难以忍受
E.年轻体壮者
参考答案：
A,B,D
[多项选择题]
50、属于多原发性骨髓纤维化死因的是（）
A.反复感染
B.心力衰竭
C.脾大
D.严重贫血
E.出血
参考答案：
A,B,D,E
[单项选择题]
51、男性，65岁，手脚麻木伴头晕3个月，并时常有鼻出血。
体检：
脾肋下3．0cm，肝肋下1．5cm。
检验：
血红蛋白量150g／L，血小板数1100×109／L，白细胞数21×109／L患者鼻出血是由于（）
A.血小板数增多
B.血小板功能异常
C.凝血因子减少
D.鼻黏膜下血管畸形
E.鼻黏膜炎症
参考答案：
B
[单项选择题]
52、男性，65岁，手脚麻木伴头晕3个月，并时常有鼻出血。
体检：
脾肋下3．0cm，肝肋下1．5cm。
检验：
血红蛋白量150g／L，血小板数1100×109／L，白细胞数21×109／L首先考虑是下列哪一种疾病（）
A.慢性粒细胞白血病
B.慢性中性粒细胞白血病
C.继发性血小板增多症
D.原发性血小板增多症
E.骨髓增生性疾病
参考答案：
D
[单项选择题]
53、男性，55岁。
纳差、乏力、消瘦半年就诊。
体检：
面部暗红色，肝肋下10n1，脾肋下4．5cm，质硬无压痛。
化验：
Hb195g／L，WBC16．2×109／L，血小板450×109／L，红细胞比容0．60（60％）。
骨髓涂片增生明显活跃，粒、红、巨三系均增生，细胞形态无异常。
诊断为骨髓增殖性疾病。
下列何项检查最有助于确立诊断（）
A.染色体组型分析
B.骨髓活检
C.血氧饱和度测定
D.维生素B12含量测定
E.中性粒细胞碱性磷酸酶染色
参考答案：
C
[单项选择题]
54、男性，55岁。
纳差、乏力、消瘦半年就诊。
体检：
面部暗红色，肝肋下10n1，脾肋下4．5cm，质硬无压痛。
化验：
Hb195g／L，WBC16．2×109／L，血小板450×109／L，红细胞比容0．60（60％）。
骨髓涂片增生明显活跃，粒、红、巨三系均增生，细胞形态无异常。
诊断为骨髓增殖性疾病。
下列哪个疾病不属于骨髓增殖性疾病（）
A.骨髓增生异常综合征
B.原发性血小板增多症
C.真性红细胞增多症
D.原发性骨髓纤维化
E.慢性粒细胞白血病
参考答案：
A
[单项选择题]
55、男性，55岁。
纳差、乏力、消瘦半年就诊。
体检：
面部暗红色，肝肋下10n1，脾肋下4．5cm，质硬无压痛。
化验：
Hb195g／L，WBC16．2×109／L，血小板450×109／L，红细胞比容0．60（60％）。
骨髓涂片增生明显活跃，粒、红、巨三系均增生，细胞形态无异常。
诊断为骨髓增殖性疾病。
患者最可能的诊断是（）
A.慢性粒细胞性白血病
B.原发性骨髓纤维化
C.原发性血小板增多病
D.真性红细胞增多症
E.骨髓增生异常综合征
参考答案：
D
[单项选择题]
56、女性患者，57岁，反复头晕乏力、眼花近半年，3天前出现左侧肢体活动受限。
血压165／97mmHg是，神志清楚，四肢末端发绀，心肺正常，左上、下肢肌力Ⅲ级，右侧正常。
血白细胞12×109，血红蛋白178g／L，红细胞5．96×1012／L，血小板422×109，核型Ph染色阴性该患者可给予的药物治疗是（）
A.羟基脲
B.阿霉素
C.青霉素
D.链霉素
E.红霉素
参考答案：
A
[单项选择题]
57、患者，女性，65岁，因头晕，耳鸣1月住院。
查体：
脾肋下2cm。
辅助检查：
红细胞容量41ml／kg，动静脉血氧饱和度98％对该患者处理不正确的是（）
A.立即静脉放血600ml，并补充生理盐水
B.可应用干扰素
C.羟基脲治疗，使白细胞维持在3.5×109/L左右
D.可对症处理
E.可应用烷化剂
参考答案：
A
[单项选择题]
58、患者女性，21岁。
因无原因经常鼻出血入院。
查体：
脾轻度肿大，血红蛋白90g／L，血白细胞12．0×109/L，血小板1200×109/L，血小板凝集试验异常，对肾上腺素的反应消失，骨髓穿刺示：
增生性骨髓象。
对该患者可采用的方法治疗是（）
A.干扰素治疗
B.放射性核素磷治疗
C.抗生素治疗
D.骨髓移植
E.抗病毒治疗
参考答案：
A
[单项选择题]
59、患者女性，21岁。
因无原因经常鼻出血入院。
查体：
脾轻度肿大，血红蛋白90g／L，血白细胞12．0×109/L，血小板1200×109/L，血小板凝集试验异常，对肾上腺素的反应消失，骨髓穿刺示：
增生性骨髓象。
目前应首先考虑的诊断为（）
A.继发性血小板增多症
B.原发性血小板增多症
C.再生障碍性贫血
D.慢性粒细胞白血病
E.真性红细胞增多症
参考答案：
B
[单项选择题]
60、患者男性，60岁，发现腹部包块1月入院。
入院查体：
贫血貌，浅表淋巴结无肿大，脾肋下7cm，质韧。
血红蛋白70g／L，血白细胞13．0×109/L，血小板45×109/L，外周血涂片可见幼红-幼粒细胞，红细胞呈泪滴状，骨髓穿刺二次均未抽出骨髓液。
该患者最后可能演变为（）
A.再生障碍性贫血
B.巨脾病
C.高血压脑病
D.应激性红细胞增多症
E.急性白血病
参考答案：
E
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