西医综合考研历年考点总结.docx

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西医综合考研历年考点总结

重复试题考点：

1.早期发现直肠癌最重要的检查方法是：

直肠指检。

2.关于化生下列不正确的是：

机化属于间质性化生。

3.干酪样坏死是一种特殊的凝固性坏死。

4.血管玻璃样变性常见于：

良性高血压病的细动脉。

5.微血栓的主要成分是：

纤维素。

6.淤血常见的原因中没有：

动脉栓塞。

7.炎症渗出病变错误的是：

所有渗出的白细胞都具有吞噬作用。

8.急性炎症局部组织变红的主要原因是：

血管扩张，血流加快。

9.不是恶性肿瘤：

畸胎瘤。

10.高血压心脏病的病变特征：

左心室向心性肥大。

11.执业医师法适用于：

计划生育技术服务机构的医师。

12.医师出生接产后，医疗机构可以出具的证明文件是：

出生证明书。

13.医疗机构施行特殊检查时：

征得患者同意，并取得其家属或关系人同意及签字后实施。

14.慢性支气管炎最主要的病因是：

长期吸烟。

15.诊断慢支急性发作伴细菌感染主要依据是：

痰量较多呈脓性。

16.我国引起肺心病最常见的病因：

慢性阻塞性肺疾病。

17.导致哮喘反复发作的重要原因：

气道高反应。

18.医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是：

革兰阴性杆菌。

19.不能做支气管造影：

病变较重累及双侧肺。

20.细胞内结核无效的杀菌药是：

乙胺丁醇。

21.II型呼吸衰竭时氧疗吸02浓度：

25%～34%.

22.关于咳嗽描述正确的是：

支气管扩张症咳嗽往往于清晨或夜间被动体位时加重，并有咳痰。

两年

23.直接引起心脏容量负荷加重的疾病为：

主动脉瓣关闭不全。

24.冠心病的危险因素，除了：

Hb异常。

25.可引起低血钾的药物是：

呋塞米，别名：

速尿。

26.动脉粥样硬化病变最常见累及哪一支冠状动脉：

左冠状动脉前降支。

27.急性心肌梗死最常见的心律失常是：

室性期前收缩。

28.震颤常见于：

动脉国家执业医师考试网搜集整理导管未闭。

29.二尖瓣狭窄最严重的并发症是：

急性肺水肿。

30.最容易引起心绞痛的是：

主动脉狭窄。

31.亚急性感染性心内膜炎的发病机制中不包括哪一项：

血液高凝状态。

32.扩张型心肌病的临床表现错误的是：

发病年龄大多数为老年人。

33.心包压塞体征中不包括：

心包摩擦音。

34.以下哪类心律失常，心律规则，心室率正常：

心房扑动伴4：

1房室传导。

35.有关心包摩擦音正确的是：

胸骨左侧3~4肋间最响。

36.上消化道出血不正确的是：

急性大出血时血象检查为早期诊断和病情观察的依据。

37.判断慢性胃炎是否属于活动性的病理依据是：

粘膜中有无中性粒细胞浸润。

38.胃溃疡多见于胃角和胃窦。

39.回盲部是肠结核好发的部位。

40.对结核性腹膜炎最具有诊断价值的是：

腹腔镜检查。

41.X线钡检呈跳跃征象（Stier一linsing）提示为：

Crohn病。

42.急性腹痛发病一周后，对胰腺炎有诊断价值是：

血清脂肪酶。

43.诱发肝性脑病除外的是：

多次灌肠或导泻。

44.肝硬化最可靠的证据：

肝穿刺活检示假小叶形成。

45.贫血根据病因可分为：

红细胞生成减少，红细胞破坏过多，失血三类。

46.红细胞增多常见于：

严重慢性肺心病。

47.急粒与急淋的鉴别要点是：

前者原始细胞POX染色阳性。

48.对白血病化疗不正确的是：

VP方案中：

P指柔红霉素。

49.各种蛋白质平均含氮量约为：

16%.

50.关于DNA二级结国家执业医师考试网整理构，描述错误的是：

碱基配对是

A与U，G与C.

51.下列关于酶的论述中错误的是：

酶能催化化学上不可能进行的反应。

52.VitD3活性形式是：

1.25（OH）2D3.

53.含金属钻的维生素是：

VitB12.

54.糖酵解途径的关键酶是：

磷酸果糖激酶。

55.在糖酵解和糖异生中均有作用的酶是：

磷酶丙糖异构酶。

56.呼吸链中的递氢体是：

辅酶Q.

57.属于必需脂肪酸的是；亚油酸。

58.载脂蛋白生理功能的叙述，错误的是：

转运游离脂肪酸。

59.贫血概念是指单位容积外周血液中：

HBWBCMCA低于正常。

60.不属于甲亢临床表现的有：

月经过多。

61.卵巢肿瘤并发症哪项是错误的：

卵巢肿瘤嵌顿。

62.认识活动的最基本的心理过程是：

感觉。

63.新斯的明最强的作用：

兴奋骨骼肌。

以下是知识点的总结背诵：

小分子尿素加尿酸，还有吲哚类胍胺尿毒症状多又多，肾衰症状先不说。

皮肤瘙痒最常见，贫血体征也出现。

高钾高脂高血压，粥样硬化预后差心衰心肌心包炎，从此不用再种田。

分泌失调骨不良，甲状旁腺功能强。

肾性骨病分四性，囊性软化疏松硬囊性多因甲旁亢，可有钙化的症状。

肾性骨病软化症，骨醇不足铝过分。

疏松由于酸中毒，硬化机制目前无。

这对于记住尿毒症表格很方便，对于做选择题很有帮助缺铁贫血

缺铁贫血补铁剂，网红十日高峰立，血红蛋白两周起，二月恢复至山底。

血红蛋白正常后，继续铁剂四至六。

铁蛋正常才停药，这样治疗才有效。

（注释：

二月恢复至山底：

两个月后恢复正常，因为曲线是个抛物线，恢复正常后就像在山底,继续铁剂四至六：

继续补铁剂四到六个月）白血病急白临床表现多，贫血症状先不说。

阴性感染口腔咽，牙齿肿胀急单先。

颅内出血生命停，纵隔肿大T急淋。

急粒早幼DIC，阎王老子把命催。

粒白眼眶绿色瘤，双目失明想跳楼。

慢粒急性变巨脾，其它疾病很少提。

单侧睾丸大无痛，急淋化疗后加重。

中枢白血可出现，急淋缓解期常见。

这个对于记住白血病的症状很方便，对于做选择题很方便狼疮肾炎狼疮肾炎百分百，蝶形红斑两边摆。

肾炎病变苏木紫，导致肾衰要你死。

发热贫血关节痛，NP狼疮很严重。

肺炎心包浆膜炎，抗D确诊最关联。

轻型狼疮非甾体，重型冲击要彻底冲击疗法看时机，肾衰溶血和NP。

直疝三角解剖直疝三角的所在，外侧腹壁下动脉。

内侧腹直肌外缘，底边韧带来相连。

腹股沟疝腹股沟疝最多见，斜疝直疝在里面。

斜疝多见青壮年，疝块形状多椭圆。

突出途径腹股沟，不进阴囊不罢休。

回纳疝块疝不在，疝囊颈在动脉外。

精索躲在疝囊后，容易嵌顿和发臭。

腹股沟疝治疗保守治疗要注意，半岁年老和禁忌。

嵌顿处理易出事，手法复位先试试。

适用嵌顿四小时，压痛坏死就太迟。

绞窗切除要清楚，一期吻合别修补。

婴幼绞窄并感染，单纯结扎最圆满。

乳腺癌的病理分型及特点非浸润：

导管内原位癌（粉刺，非粉刺型），小叶内原位癌浸润：

浸润导管，浸润小叶。

根据贺的辅导书我总结：

粉刺型：

中央粉刺异型坏死钙化易浸润小叶内原位癌：

原位小叶双侧实性分裂坏死无。

浸润导管：

浸润导管癌巢沙砾异型分裂多。

浸润小叶：

浸润小叶串珠橡皮异型分裂少。

乳腺癌的治疗：

（对照贺银诚西医综合辅导书上的表格你就会明白）乳腺根治术：

根治乳腺胸肌腋窝锁骨下，淋巴清扫上中下。

扩大根治术：

扩大根治胸廓血管肋软骨，淋巴清扫加胸骨。

改良根治术：

改良根治保留胸大肌，中下淋巴要被踢。

乳癌分期：

要据书中的表格总结乳癌好发于外上，临床表现多肿胀。

早期乳块和凹陷，晚期表现桔皮变。

肿块分期二到五，一二三四记清楚。

淋巴分期别马虎，一大二融三胸骨。

把T1算的积分当作1分，T2的积分当作2分

N1的积分当作2分，N2的积分当作4分，以此类推第一期：

T1N0M0积分等于1

第二期：

T0N1M0，T1N1M0,T2N0M0，T2N1M0,T3N0M0，2＝〈积分〈＝

4（N只能小于等于1）

第三期：

T0N2M0,T1N2M0,T2N2M0,T3N1M0,T3N2M0,T4任何NM0,任何

TN3M04＝〈积分（N只能大于等于1）第四期：

包括M1的任何TN。

这样的话分期就容易啦，

外科营养每日所需热量：

25-30kcal/kg,每天需要的蛋白质为1g/kg记忆：

每天天气很热，两只老虎只能躲在山洞里，每天吃一个蛋。

25-二虎，30-山洞

喉上神经内支：

损伤引起呛咳。

记忆：

猴上楼累了，喝水太猛就呛咳了。

喉上神经外支：

损伤引起单调降低

记忆：

猴上班在外企，不敢大声说话（声音降低）

甲亢切除：

80%-90%，

记忆：

在家亢上给爸倒酒。

胃癌切除：

65%-75%

记忆：

为（胃）了留我（65），就亲我（75）一下。

生化的一部分知识点氨基酸的记忆：

中性氨基酸：

中性氨基酸：

谷氨酰胺，天冬酰胺，酪氨酸，丝氨酸，色氨酸，苏氨酸，胱氨酸，蛋氨酸记忆：

中国股东老实好色输成穷光蛋酸性氨基酸：

谷氨酸，天冬氨酸（两者都含有两个羧基）记忆：

穷酸的股东，记住与中性里面的股东区别碱性氨基酸：

赖氨酸，精氨酸，组氨酸记忆：

捡来金猪

氨基酸缩写记忆：

（汉语拼音缩写）：

基于网络用语经常用缩写，像傻逼（SB），漂亮美美（PLMM）等，

酪氨酸Tyr：

讨厌人（老了，就讨厌人）甘氨酸Gly：

管理员（干管理员工作的）苯丙氨酸Pheny：

英语发音蛋氨酸Met：

meet:

碰，鸡蛋碰石头亮氨酸Leu：

英文发音精氨酸Arg：

Ag:

化学里的银，从而想到金脯氨酸Pro：

professor,谐音赖氨酸Lys：

耍赖，所以留一手谷氨酰胺Gln：

刚好n相当于u倒过来了谷氨酸Glu：

读音就可区别异亮氨酸Ileu，英语读音就可区别缬氨酸Val：

斜（缬）：

V的开关本身就是个斜的组氨酸His：

history祖先已成历史，或者histology就表示组织学丝氨酸Ser：

别与色氨酸混淆就行啦色氨酸

Trp：

他人品（他人品很色）丙氨酸Ala：

阿拉伯（丙）苏氨酸Thr：

through英文发音胱氨酸Cys超音速（光速肯定就超音速）天冬氨酸

Asp，天冬酰胺Asn：

记住一个就行了

通过数字的谐音记忆

慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞瘤（CS）:

CD20,CD19,CD23,CD5记忆：

二奶（20）要救（19）我（5），爱上（23）CS（CS在网络上又叫做反恐精英）

滤泡淋巴瘤：

CD20,CD19,CD10,t（14,18）转位

记忆1：

衣食（10）无忧，依旧（19）泡（滤泡）二奶（20）

记忆2：

跑（泡）吧，要死（14）死吧（18）

套细胞淋巴瘤：

CD20,CD19,CD5,CD22,t（11,14）转位

记忆：

二奶（20）要救（19）我（5），双双（22）中圈套（套细胞瘤），一一（11）都要死（14）

还有剩下的我就不一一举例啦腹膜面积：

2.0m2记忆：

抚摸我的面让我想吐（two=2）腹腔积血>100ml,诊断腹穿阳性，阳性率为90%记忆：

百（100）步穿杨（穿阳），90＝juice（可以想象为抽出来的液体）

气体栓塞>100ml,:

会导致呼吸困难，猝死记忆：

气急（积）败（百）坏

洋地黄中素洋地黄中毒特征是,快速房性伴阻滞.

室早二联最常见,还有ST改变.

恶心呕吐眼模糊,明确洋地黄中毒.低钾高钙利尿剂,洋黄中毒诱导剂.一度房阴单室早,立即停药就可好.快速心率应补钾,苯妥英钠利多卡.人工电复得禁用,因为心室会颤动.

心房颤动心房颤动要清楚,排血减少二十五.心室极其不规律,这点必须要牢记.

B钙阻强心剂,减慢快速心室率.

预激房颤要注意,禁用钙阻强心剂.

B受体钙阻滞,心衰低压会出事.

立即施行电转复,恢复窦性最快速.慢性房颤最危险,抗凝治疗可改善

甲亢甲亢GD最多见，三种抗体可出现表现甲毒胫水肿，还有眼征和甲肿淡漠甲亢非常规，心律失常易甲危甲毒症状涉及广，七大系统受影响腹泻原因肠亢进，神经焦虑不安静外周淋巴单核多，白板减少肌萎缩尿钾尿酸和尿钙，镁钾固醇不再high

一缩二软三突眼，四肌五角六视力

轻度突眼是eighteen,四级眼征G眼病单纯突眼交感性，浸润突眼免疫性。

类风湿关节炎近端掌指类风关,受损关节常变弯.关节肿胀滑膜炎,肾脏心包受牵连.晨僵病情正正比,结节皮肤和肺里.关节改变分四期,疏窄虫咬变强直.

类风湿关节炎:

类风湿因子80%阳性,晨僵阳性率95%

记忆:

扒你（80）内衣（类因）,行将（晨僵）就木（95）

胃癌手术切除边缘6-8cm记忆:

为爱切鞭溜吧,为爱切我鞭（鞭是指生殖器,常识）原发性肝癌肝癌分型二五十,最易血行肺转移.肝癌诊断要清楚,四胎凝原GGT.甲胎诊断最牛逼,肝癌误诊率最低.甲胎四周大五百,或者八者大二百.肝脑治疗要小心,首先去除其诱因.灌肠果糖抗生素,减少毒物吸收度.降氨药物精鸟谷,碱毒用精不用谷.氟马西尼拮抗剂,对抗神经的抑制.

糖尿病并发症糖尿并发症很惨,酮症高渗和感染.动脉硬化神经变,还有微血管病变,动脉硬化要明白,危险因素脂蛋白.周围神经有病变,下肢对称最多见.发病机理脑中挂,牢记下面这句话.

发病机理,山梨醇旁路代谢增强,生长激素过多,血小板功能异常,红细胞2,3-DPG,糖化血红蛋白过高,血液流变学改变,

记忆:

小老板异反常态（血小板异常）用生长激素来种梨（山梨醇）和大苹果（DPG）,

人吃后糖化血红蛋白增高.

酮症酸中毒酮酸中毒要小心,I型自发II诱因.

循环衰竭肾功衰,意识障碍快byebye.

血糖大于一六七,酮体大于四点八.尿糖尿酮强阳性,输液治疗可救命.输液首选生理水,胰岛小剂量供给.补碱指征酸七一,二碳结合4.56.7

Horner综合征：

瞳孔缩小眼睑垂，眼球凹陷汗变没肺癌症状：

早期血痰胸痛哮鸣气促咳，晚期压迫上腔喉返交感食管膈

股管解剖：

前（前缘）夫（腹股沟韧带）厚颜（后缘）无耻（耻骨梳韧带）拿着内（内侧）裤里的一把枪（腔隙韧带）在外（外侧）面鼓起勇气卖。

前缘：

腹股沟韧带后缘：

耻骨梳韧带内侧：

腔隙韧带外

侧：

股静脉

肾结核肾核好发于猛男，这种疾病很难缠临床单侧病理双，病在肾脏症状胱尿频出现常最早，脓尿刺激少不了血尿通常为终末，这点千万别搞错结核侵及膀胱壁，溃疡尿频会加剧晚期膀胱会挛缩，排尿次数更加多三联疗法六到九，无效手术室里走附睾结核有硬结，多数药物少数切

骨折愈合标准局部活动无异常，按压叩击也正常骨线模糊愈合佳，显示连续性骨痂平举两斤一分钟，步行三十三分钟连续两周不变形，骨折愈合我看行腰椎突出腰椎突出退性变，腰五骶一最常见腰痛症状先出现，腰部活动也受限马尾神经受压后，拉屎拉尿很难受坐骨神经痛加重，病变棘突有压痛直腿抬高和加强，两项试验都为阳手术指征：

保守无效严重压迫椎管狭窄马尾麻痹疼痛剧烈下肢显著难入眠共同点：

下肢放射疼痛

L3-4：

股四头肌萎缩，膝无力，小腿前内和膝前感觉障碍，膝反射减弱记忆：

股市萎缩妻子无力想要死（腰四），拿点小钱到妻子面前让她感受我的爱

L4-5：

小腿前外肌萎缩，小腿前外侧及足背内侧，踝及趾背伸无力，

记忆：

要是我（腰四五）有点小钱足以背着内人在外嫖鸡，最后导

致生子无力

L5-S1：

小腿后内侧及外踝足外侧，趾及足跖屈无力，踝反射减弱记忆：

与L4-5对比记忆

急性血源骨髓炎急性血源骨髓炎，儿童好发真可怜早期病理骨破坏，晚期新骨来替代全身毒血症状重，局部红肿有压痛早期足量抗生素，然后关节腔内注钻孔开窗来减压，局部固定可回家

炎性介质

血管扩张:

组胺,前列腺素,缓激肽,前列环素,NO记忆:

因扩大组织,欠的钱得缓一缓再还,NOproblem

血管通透升高:

组胺,C3a,C5a,缓激肽,P物质,白三烯,血小板激活因子记忆:

组织延缓你三五个月把山西（想象成要去挖煤）打通,否则把你小鸡鸡给劈了

趋化因子:

肿瘤坏死因子,IL8,中性粒细胞,阳性蛋白,细菌产物,白三烯,C3a,C5a

记忆:

自从八戒（IL8）在山（C3a）区种洋白（阳性蛋白）菜当上老总（肿瘤坏死因子）后,又白（白三烯）又细（细菌产物）的美女趋（趋化因子）之若鹜（C5a）

发热因子:

前列腺素,肿瘤坏死因子,IL1,IL6记忆:

钱（前列腺素）总（肿瘤坏死因子）发（发热）财一（IL1）流（IL6）

疼痛:

前列腺素,缓激肽记忆:

一想到前（钱）还得缓缓（缓激肽）就心痛（疼痛）

组织损伤:

氧自由基,溶酶体酶,NO记忆:

一旦（NO）养鸡（氧自由基）就容（溶酶体）易受伤（组织）

病理颗粒细胞瘤:

低度恶性,call-exner小体,核呈咖啡豆外观记忆:

今天颗粒未进,有点小饿（小恶）,所以call你去咖啡注:

读起来像call你小体,C3,L3最高,T5,S4最低记忆:

3通山,山肯定很高,T5-胸无,没有胸当然最低,由于S5向上勾了一下,所以比S4高.

烧伤面积:

头颈面--9%双上肢--18%,躯干--27%,双下肢--46,双臀

--5%,双大腿--21%,双小腿--13%,双足7%

记忆:

双臀:

屁股--谐音5,又上肢刚好是567好记,前胸,后背,双小腿都是13%

阴部1%好记,足-脚-7:

脚气,大腿--21:

21谐音阿姨，阿姨美不美,关键看大腿

胆汁浓缩5-10倍于胆囊内记忆:

有胆子就说（缩）我要你（510）

挂线疗法:

距肛门3-5cm记忆:

三刀我（3到5）就挂